胫骨平台骨折内固定术后引流量增多的危险因素分析

目的探讨胫骨平台骨折内固定术后引流量增多的危险因素,为临床制定预防措施提供参考。方法回顾性分析2013年3月至2016年10月我院收治的253例胫骨平台骨折患者资料,其中男162例,女91例,年龄20~85岁,平均(49.25±12.96)岁。记录患者从术毕放置引流管至拔出为止的总引流量,定义引流量大于等于中位数为引流量增多。并分析其相关的危险因素,包括性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟史、糖尿病史、高血压史、既往手术史、红细胞压积(hematocrit,HCT)、D-二聚体、受伤至手术时间、ASA麻醉分级、Schatzker分型、手术时间、切口数量、术中出血量、单/双侧钢板等。统计学方法先采用单因素分析,有显著意义的变量再纳入多因素Logistic回归分析。结果患者平均术后引流量为(262.19±185.47)mL,引流量增多127例,多因素Logistic回归分析显示吸烟史(OR=1.850,P=0.021)、Schatzker分型(OR=1.774,P=0.034)及手术持续时间延长(OR=2.003,P=0.007)是胫骨平台骨折内固定术后引流量增多的独立危险因素。结论胫骨平台骨折内固定术后引流量增多与吸烟史、Schatzker分型及手术时间密切相关,临床医生应制定有效措施预防术后引流量增多,以促进切口早期愈合,降低术后感染风险。     

锁定接骨板治疗胫骨中下段关节外骨折术后延迟愈合的危险因素分析

目的:探讨锁定接骨板治疗胫骨中下段关节外骨折术后延迟愈合的危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2018年12月手术并获得随访的135例胫骨中下段关节外骨折病例,男85例,女50例;年龄19～80岁;所有病例使用锁定接骨板进行治疗。根据骨折愈合情况分为正常愈合组、延迟愈合组。对14项可能影响骨折愈合的因素逐一进行单因素分析,再将单因素分析结果有显著性的因素进行二元Logistic回归分析,从而明确骨折延迟愈合的危险因素。结果:135例患者中共发生骨折延迟愈合13例。单因素分析显示骨折延迟愈合与年龄、是否吸烟、复位方式、是否贫血、术前准备时间相关。回归分析显示年龄[OR=0.849,95%CI(0.755,0.954),P=0.006]、是否吸烟[OR=0.020,95%CI(0.002,0.193),P=0.001]、复位方式[OR=23.924,95%CI(2.210,258.943),P=0.009]、是否贫血[OR=0.016,95%CI(0.001,0.289),P=0.005]是骨折延迟愈合的影像因素。结论:低龄、吸烟、闭合复位、贫血是锁定接骨板治疗胫骨中下段关节外骨折术...     

跟骨骨折内固定术后切口愈合不良影响因素分析

目的探讨跟骨骨折L形切口内固定术后切口愈合不良的影响因素及跟骨外侧皮瓣血运的保护方法。方法回顾性分析自2008-12—2016-12诊治的126例跟骨骨折,外侧L形切口内固定术后23例切口愈合不良。采用单因素分析年龄、性别、体重指数、吸烟、骨折类型、术前等待时间、手术时间、止血带使用时间与切口愈合的相关性,采用多因素Logistic回归分析术后切口愈合不良的危险因素。结果单因素分析结果显示年龄、性别、体重指数对术后切口愈合情况没有影响,差异无统计学意义(P0.05);吸烟、术前等待时间、手术时间、止血带使用时间、骨折类型与术后切口愈合不良有明显相关性,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示吸烟、术前等待时间、止血带使用时间、骨折类型是术后切口愈合不良的独立危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论禁烟、术前充分消肿、缩短止血带使用时间、做好切口设计避免损伤跟外侧动脉有利于降低跟骨骨折内固定术后切口愈合不良的发生率。     

复杂胫骨平台骨折术后感染危险因素分析

目的:分析复杂胫骨平台骨折术后感染的危险因素。方法:对2010年9月至2015年3月采用切开复位内固定手术治疗的293例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性分析,男199例,女94例;年龄17~80岁,平均47.3岁。将患者的性别、年龄、是否吸烟、有无糖尿病、骨折类型(开放/闭合)、开放性骨折分型(Gustilo-Anderson分型)、闭合性骨折软组织损伤分级(Tscherne-Gotzen分级)、骨折分型(SchatzkerⅤ型/Ⅵ型)、是否有骨筋膜室综合征、ASA分级、麻醉方法、手术时机(急诊/择期)、手术时间(≤150 min/150 min)、手术切口入路、是否联合入路、内固定部位等纳入可能的危险因素作为研究对象,采用Logistic分析其相关性。结果:293例患者中,术后发生感染12例,感染率为4.10%。单因素分析结果显示,骨折类型(χ2=14.496,P=0.001),骨折分型(χ2=4.560,P=0.033),骨筋膜室综合征(χ2=15.631,P=0.001),手术时间(χ2=11.233,P=0.001)是复杂胫骨平台骨折术后感染的相关因素。多因素分析结果显示,开放骨折(χ2=9.696,P=0.002),骨筋膜室综合征(χ2=9.119,P=0.003)是复杂胫骨平台骨折术后感染的危险因素。结论:开放骨折、骨筋膜室综合征是复杂胫骨平台骨折术后感染的危险因素,对开放骨折患者进行彻底清创,对骨筋膜室综合征早期诊断和及时处理,降低感染的发生率。     

双切口内外侧支撑钢板治疗Schatzker Ⅴ型胫骨平台骨折

[目的]评价双切口内外侧支撑钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ型胫骨平台骨折的疗效。[方法]回顾分析自2003年1月～2008年1月应用双切口内外侧支撑钢板治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折31例,男18例,女13例;平均35.1岁;闭合骨折23例,开放骨折8例。手术利用前外侧和后内侧切口切开复位双侧支撑钢板内固定(取自体髂骨植骨),术后早期膝关节功能锻炼。[结果]平均随访时间29个月(24～108个月),31例骨折均获得愈合,平均愈合时间为4.1个月,无切口感染、坏死,无深部感染、钢板外露,无骨折延迟愈合、不愈合及内外翻畸形愈合等。术后即刻胫骨平台内翻角及后倾角与术后1年的度数比较经统计学检验差异均无显著性意义(P0.05)。术后1年按照改良的HSS膝关节评分系统评分71～97分,平均87.5分。[结论]双切口降低了软组织的并发症,术中可直视下精确复位关节面,双钢板提供了坚强内固定及早期功能锻炼,双切口内外侧支撑钢板治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折是安全有效的方法。     

改良双反牵引技术与传统切开复位治疗胫骨平台骨折的疗效比较

目的比较改良双反牵引技术与传统切开复位治疗胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月广州中医药大学附属中山中医院骨三科行手术治疗的70例Schatzker Ⅳ、Ⅴ型胫骨平台骨折患者资料。根据治疗方式不同分为2组:观察组(使用改良双反牵引技术治疗)和对照组(采用传统切开复位治疗)。观察组37例, 男20例, 女17例;年龄(44.6±13.5)岁;骨折根据Schatzker分型:Ⅳ型9例, Ⅴ型28例。对照组33例, 男18例, 女15例;年龄(45.9±13.7)岁;骨折根据Schatzker分型:Ⅳ型10例, Ⅴ型23例。术后观察比较两组患者手术时间、主手术切口长度、术中出血量、出院前Rasmussen影像学评分、术后6个月美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后6个月骨折愈合率和并发症发生率。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。所有患者术后获(14.3±1.4)个月随访。观察组患者的手术时间[(113.9±11.4)min]、主手术切口长度[4(4,5)cm]、术中出...     

骨搬运技术治疗胫骨骨缺损疗效及影响因素分析

目的探讨骨搬运技术治疗胫骨骨缺损的临床疗效及影响因素。方法回顾性分析自2006-03—2014-10诊治的46例胫骨骨缺损,按照手术方式不同分为观察组(采用骨搬运技术治疗)和对照组(采用单臂外固定架手术治疗)。比较2组骨愈合指数、AKS膝关节、Baird踝关节功能、Fernandez-Esteve骨痂评分,观察组疗效采用多因素Logistic回归分析。结果所有患者均获得11~25(18.7±7.2)个月随访。观察组骨愈合指数低于对照组,但AKS膝关节、Baird踝关节功能、Fernandez-Esteve骨痂评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组的疗效回归分析显示,肢体负重开始时间(OR=1.10,P=0.002)、骨搬运速度(OR=1.07,P=0.010)、骨搬运频率(OR=1.17,P=0.021)评分是骨愈合指数评分的保护性因素,吸烟(OR=0.89,P=0.006)、骨缺损长度(OR=0.96,P=0.000)、年龄(OR=0.87,P=0.000)评分是骨愈合指数评分的危险性因素,差异有统计学意义(P0.05);对合端接触面积(OR=1.21,P=0.001)、肢体负重开始时间(OR=1.19,P=0.001)、负重持续总计时间(OR=1.06,P=0.005)评分是骨痂评分保护性因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论骨搬运技术治疗胫骨骨缺损在骨愈合、骨延长速度、重建下肢肢体长度和功能方面有更好的评价。     

扩展前外侧手术治疗胫骨平台骨折的临床效果

目的研究分析对胫骨平台骨折(伴后外侧骨块)采用扩展的前外侧手术入路治疗的的可行性及安全性。方法选取2016年1月至2019年1月本院收治的伴后外侧平台骨块的胫骨平台骨折患者82例。根据Schatzker分型标准将82例患者分为两组:其中A组39例为SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折;B组43例,为SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折;根据平台三柱理论,将82例患者分为3组:其中C组28例,为单柱骨折;D组38例,为双柱骨折;E组16例,为三柱骨折。结果 A组患者的后外侧骨块固定比率、关节活动度、Rasmussen评分均显著由于B组患者(P0.05);在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间方面,C组D组E组,在Rasmussen评分、关节活动度、后外侧骨块固定比率方面,C组D组E组,(P0.05);B组患者术后有2例切口感染情况,切口有渗液,将外侧钢板拆除后行负压引流治疗,最终骨折均完全愈合。82例患者中,术后无钢板松动、断裂,神经、血管均未受到损伤。结论无论是简单或复杂的伴后外侧骨块的胫骨平台骨折,采用扩展的前外侧手术入路复位内固定进行治疗,均可获得较好的整体治疗效果,适合临床医师选择应用。     

单与双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折比较

[目的]评估采取双切口双钢板和单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。[方法]回顾性分析本科2015年8月～2017年10月手术治疗的60例胫骨平台骨折Schatzker分型V型和VI型患者的临床资料。30例采用单钢板内固定,30例采用双钢板内固定。对比两组临床疗效。[结果]两组患者均顺利完成手术,两组在手术时间、术中出血量、住院天数的差异无统计学意义(P0.05)。双钢板组有3例患者皮缘缺血坏死、内固定外露,经相应处理后,最终切口均愈合。随访18个月以上,随术后时间推移,两组患者膝关节伸屈ROM和HSS评分均显著增加(P0.05);末次随访时,双钢板组的膝关节伸屈ROM和HSS评分高于单钢板组,但差异无统计学意义(P0.05)。影像显示骨折愈合时间单钢板组为(20.24±5.55)周,双钢板组为(20.61±8.62)周,差异无统计学意义(P0. 05)。[结论]双切口双钢板和单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果相当。     

经双切口入路手术治疗胫骨平台双髁骨折

[目的]评价经膝关节前外侧和后内侧双切口人路手术治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效.[方法]自2003年6月～2010年5月对42例胫骨平台双髁骨折采用膝关节前外侧和后内侧双切口入路进行手术治疗,其中Schatzker V型骨折29例,Schatzker VI型骨折13例.随访时间16～27个月.观察切口感染和骨折愈合时间.配对t检验比较术后初次和末次随访骨折复位及复位丢失放射学Rasmussen评分.随访末HSS评分评价膝关节功能.[结果]切口感染7例,其中浅部感染2例,深部感染5例,感染率16.67%.骨折平均愈合时间(4.60±1.27)个月.术后初次放射学Rasmussen平均评分(13.86 ± 3.23 )分,随访末期(13.71±3.26)分,二者比较差异无统计学意义(P=0.08 >0.05).随访末膝关节功能HSS评分平均为(74.33±12.34)分,优10例,良22例,可9例,差1例,优良率76%.[结论I采用膝关节前外侧和后内侧双切口手术人路可充分暴露膝关节内结构及胫骨平台双裸骨折端,为骨折直视下精确复位和植骨内固定提供了良好的操作空间,关节面复位满意,内固定牢固,术后骨折复位丢失率低、骨折愈合率高,有效减少软组织并发症,利于膝关节功能恢复,适合胫骨平台双髁骨折的手术入路.     

发散式体外冲击波治疗长骨骨不连的相关因素

[目的]探讨发散式体外冲击波（radial extracorporeal shock wave, rESW）治疗长骨骨不连的相关因素。[方法] 2014年9月—2019年6月，采用rESW治疗的长骨骨不连患者54例，包括股骨13例，胫骨22例，腓骨2例，肱骨6例，桡骨7例，尺骨4例。rESW治疗方法在无麻醉下进行，每周1次，每次30 min，连续4周。所有患者至少随访12个月，以临床和影像骨折愈合标准评定结果，并采用VAS评分评价患者状态。单项因素比较与二元多因素逻辑回归分析治疗结果的相关因素。[结果]治疗3个月后骨折愈合35例，占64.81%;6个月后骨折愈合39例，占72.22%;12个月后愈合40例，占74.07%。单项因素比较表明，愈合组肥大型骨不连的比率显著大于不愈合组（P<0.05）；愈合组在骨折至r ESW治疗间隔时间、手术次数、骨折间隙和rESW治疗周期次数显著小于不愈合组（P<0.05）。逻辑回归分析表明，骨折间隔时间（OR=1.080,P=0.036）、治疗前手术次数（OR=4.900,P=0.015）、治疗前骨折间隙（OR=1.418,P=0.010）、骨不连类型（OR=31.054,P<0.001）和rESW治疗周期（OR=2.401,P<0.001）是影响rESW治疗的相关因素（P<0.05）。[结论] rESW治疗骨不连安全、有效。骨不连的类型、骨折间隔时间、治疗前手术次数和治疗前骨折端间隙是影响rESW治疗成功的相关因素。大于8个周期（次）的rESW治疗是无意义的。     

下肢长管骨骨不连的相关危险因素分析

目的探讨下肢长管骨骨不连的相关危险因素。方法对2010年1月至2014年6月本院手术治疗的124例下肢长管骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,分为骨不连组与骨折愈合组。根据骨不连组患者的性别和骨折AO分型,按1︰3配比选择同等条件的骨折愈合的患者。分析比较两组患者的年龄、吸烟、饮酒、合并骨质疏松、合并糖尿病、损伤机制、骨折部位、开放性骨折分型、手术时间、术中出血量、术后服用非甾体类消炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug,NSAID)、术后康复锻炼、内固定转归和伤口愈合情况等相关因素的差异。结果骨不连组患者的高龄、吸烟、合并骨质疏松、合并糖尿病、高能量创伤、胫骨中下段骨折、开放性骨折、术后服用NSAID、过早负重锻炼、内固定失败和伤口感染等因素概率均高于骨折愈合组,差异均有统计学意义(P0.05)。骨不连组患者的饮酒、手术时间和术中出血量与骨折愈合组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论患者的高龄、吸烟、骨质疏松、糖尿病、高能量创伤、胫骨下1/3段骨折、开放性骨折、术后服用NSAID、过早负重锻炼、内固定失败、伤口感染是下肢长管骨骨不连发生的危险因素。     

微创带锁髓内钉治疗胫骨骨折两种方法疗效分析

[目的]探讨闭合复位与小切口骨膜外复位、交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效。[方法]自2000年3月～2008年8月采用带锁髓内钉微创内固定治疗胫骨骨折80例,随机分为闭合复位组和小切口骨膜外复位组,从手术时间、术后并发症、骨折临床愈合时间、骨折临床疗效等方面进行比较分析。[结果]平均随访时间为19.5个月,两组手术时间、骨折临床愈合时间、临床疗效之间差别无统计学意义(P0.05)。小切口组术后解剖复位例数明显多于闭合复位组(P0.05)。闭合复位组有10例发生术后血肿(P0.05)。[结论]皮肤切口的有无并不应当作为衡量是否微创的标准;小切口骨膜外复位、髓内钉固定治疗胫骨骨折,骨膜的血液供应没有进一步损伤,而且骨折复位简便、有效。     

隧道分层植骨与顶撬植骨法在胫骨平台骨折术中应用的比较

目的比较胫骨平台骨折切开复位内固定术中隧道分层植骨与顶撬植骨的效果。方法回顾性分析自2008-06—2015-10行切开复位内固定治疗的92例胫骨平台骨折,采用环钻隧道分层植骨48例(观察组),采用传统顶撬植骨44例(对照组)。结果 92例均获得随访6~48个月,平均27.9个月。2组手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间差异无统计学意义(P0.05)。在SchatzkerⅡ、Ⅲ型骨折中,观察组植骨量少于对照组,植骨区愈合评分高于对照组,胫骨平台高度丢失例数少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月疗效按HSS评分标准评定,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于Schatzker分型中Ⅱ、Ⅲ型骨折及Ⅳ、Ⅴ型涉及关节面塌陷的胫骨平台骨折,隧道分层植骨法比顶撬植骨法更简单,治疗效果更好。     

改良与传统前外侧入路治疗Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折比较

[目的]比较传统和改良前外侧入路治疗Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折的临床效果对比。[方法] 2012年11月～2014年7月对83例Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折患者行开放复位内固定术,其中,男46例,女37例,年龄24～61岁。采用改良前外侧入路治疗41例(改良组),传统前外侧入路治疗42例(传统组)。比较两组临床资料。[结果]两组患者均顺利手术,无严重术中并发症。改良入路组术中显露更充分,但两组在手术时间、术中失血量差异无统计学意义(P0.05)。83例患者全部得到随访,随访时间12～30个月,平均(23.22±5.67)个月。两组患者术后完全负重时间、术后12个月膝关节HSS评分及ROM的差异均无统计学意义(P0.05)。影像评估方面:两组术后骨折复位Rasmussen评分差异无统计学意义(P0.05)。虽然传统组有2例骨延迟愈合,但两组患者总体骨折愈合时间的差异无统计学意义(P0.05)。随术后时间延长,两组患者的胫骨平台角(TPA)和后倾角(PS)均有轻度增加,但术后即刻、3个月及12个月两组间TPA和PS的差异均无统计学意义(P0.05)。至末次随访时,传统组有1例患者出现轻度外翻畸形。[结论]对单纯的Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折,传统和改良入路均可取得满意的手术效果。当骨折累及后外侧髁时,改良组在暴露方面更有优势。     

双反牵引复位微创经皮接骨板内固定术治疗胫骨中远段粉碎性骨折

[目的]探讨双反牵引复位在微创经皮接骨板内固定(MIPPO)技术治疗胫骨中远段粉碎性骨折的临床应用价值。[方法]回顾性分析39例MIPPO技术治疗闭合性胫骨中远段粉碎性骨折病例。根据术中是否使用双反牵引复位器,将病例分为牵引复位组和常规手术组。比较两组手术时间、有限切开复位比率、骨折愈合时间和肢体功能优良率。[结果]两组平均随访时间15个月。牵引组手术时间(61.53±13.21)min短于常规手术组(79.47±17.48)min,且有限切开比率(15.8%)低于常规手术组(45%),差异均有统计学意义(P0.05)。在术中出血量、骨折临床愈合时间和功能优良率方面差异均无统计学意义(P0.05)。本组患者无骨折畸形愈合和不愈合并发症。[结论]双反牵引复位器可有效应用于MIPPO技术治疗胫骨中远段粉碎性骨折,具有临床使用优势。     

单一前外侧切口治疗Pilon骨折的临床研究

[目的]探索术中单一前外侧切口入路治疗Pilon骨折的手术效果。[方法]随机选择2012年1月~2014年7月在本院诊治的36例闭合性Pilon骨折患者,影像学显示胫骨远端外侧关节面骨折移位。将所有研究对象随机均分为单一前外侧切口治疗组18例,传统手术治疗组18例,分别进行单一前外侧切口手术和传统手术治疗,术后48周对比两组患者的临床治疗效果。[结果]单一前外侧切口组的切口长度、术中出血量、手术时间均低于传统手术切口组患者,差异有统计学意义(P0.05)。单一前外侧切口组的骨折愈合时间、重返工作岗位时间、并发症发生率均低于传统手术切口组患者,差异有统计学意义(P0.05)。单一前外侧切口组临床治疗效果优良率高于传统手术切口组患者,差异有统计学意义(χ~2=6.415,P0.05)。[结论]单一前外侧切口手术入路治疗胫骨远端外侧关节面骨折移位型的闭合性Pilon骨折,软组织损伤少,术后并发症少,胫骨关节面复位良好。     

经皮固定胫骨干骨折术中无创牵引复位器设计和应用研究

[目的]自制胫骨干骨折无创牵引复位器,了解其应用于胫骨干骨折经皮微创锁定钢板固定术的安全性和有效性.[方法]分析自2008 ～2010年成年胫骨干骨折共计97例,采取经皮小切口锁定钢板固定术,按牵引复位器复位(A组,59例)和使用徒手、外固定架等临时复位(B组,38例)分为两组,统计了两组骨折类型、手术时间、出血量和术后切口愈合情况,随访观察了骨折愈合时间、不愈合和内固定失效情况.[结果]两组比较发现,使用复位器组在手术时间、术中出血量方面具有优势.在感染数、骨折临床愈合方面与使用徒手、外固定架等临时复位组无明显差异.[结论]无创牵引复位器用于胫骨干骨折经皮小切口锁定钢板内固定手术安全有效.     

前交叉韧带断裂合并胫骨平台骨折的镜下一期治疗

[目的]评价关节镜下一期手术治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤合并Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。[方法] 2017年6月—2018年8月,本研究采用一期镜下重建术与复位内固定术治疗ACL损伤合并Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折26例患者。总结患者临床与影像资料。[结果] 26例均顺利手术,无血管、神经损伤等严重并发症。随访10～18个月。与术前相比,末次随访时Lachman试验、轴移试验和Lysholm评分均显著改善(P0.05)。末次随访时,26例患者中,18例恢复至伤前运动水平,8例尚未恢复至伤前运动水平。影像方面,术后影像显示26例患者胫骨平台骨折复位,优16例,良9例,差1例。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间6～10周。至末次随访时,所有患者内植物无松动,骨隧道均无明显扩大,关节无明显退变。[结论]镜下一期单束解剖重建ACL和骨折复位内固定可避免分期手术,减少医源性损伤,疗效满意。     

外支架辅助间接复位MIPO治疗胫骨远侧干骺端骨折

[目的]探讨平衡牵引外支架辅助间接复位在胫骨远侧干骺端骨折前外侧入路微创接骨板接骨术(MIPO)中的应用效果。[方法]回顾性分析2012年8月～2017年8月治疗的32例胫骨远侧干骺端骨折临床资料,术中先用单针双边外支架平衡牵引、复位与临时固定,而后MIPO手术。记录手术时间,包括复位时间和透视时间。术后根据正侧位X线片分别测量胫骨内-外翻、前-后屈成角的角度,评估复位质量。记录手术并发症和骨折愈合时间。末次随访应用Johner-Wruhs评分评价功能。[结果]32例中简单骨折13例,粉碎性骨折19例,两者之间的复位时间、透视时间和手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。两者术后内-外翻与前-后屈成角均不超过5°,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得术后随访12～21个月。两者之间骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1例浅表感染,2例敏感性瘢痕,均发生在远侧微创切口。1例骨折不愈合,二期植骨后愈合,无畸形愈合及内固定失效,骨折愈合率96.88%。末次随访Johner-Wruhs评分优良率93.75%。[结论]平衡牵引外支架辅助MIPO手术,间接复位效果可靠,可重复性强,尤其适用于胫骨远侧干骶端粉碎性骨折前外侧入路微创手术。