重型颅脑外伤气管切开后肺部感染的临床分析

目的研究重型颅脑外伤气管切开后肺部感染的发病机制,探讨其预防及治疗感染措施。方法选取重型颅脑外伤患者246例,其中行气管切开61例做为研究组,未行气管切开185例做为对照组进行研究分析。结果 2组肺部感染情况比较,研究组肺部感染率高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑外伤行气管切开是并发肺部感染的高危因素,应针对发病机制,采取有效措施,合理应用抗生素,有效降低肺部感染的发生率。     

大面积烧伤气管切开患者肺部感染的预防护理

回顾性分析2010～2011年我科收治32例大面积烧伤气管切开患者。期间32例大面积烧伤患者1例严重呼吸道烧伤呼吸道、肺部出血,2例因多脏器衰竭死亡,其余29例均未发生肺部感染,顺利拔管。大面积烧伤伴吸入性损伤气管切开术后有效的预防和护理直接影响肺部感染发生率,同时关系着大面积烧伤患者救治成功率,只有加强预防护理,才能大大降低肺部感染的发病率,提高大面积烧伤救治成功率,促进患者康复。     

重度颅脑损伤后早期建立人工气道对防止肺部感染的影响

目的:研究重度颅脑损伤后早期建立人工气道对防止肺部感染的影响.方法:回顾性选择重度颅脑损伤患者60例,30例患者急诊行气管切开≤24h,另30例患者未行早期气管切开,即等呼吸道分泌物增多、呼吸道不畅时再行气管切开,时间□24h.所有患者均用青霉素、头孢静脉滴注,出现肺部感染均行痰培养药敏实验,选择敏感药物进行治疗.结果:42例患者出现肺部感染,其中实验组21例有20例感染控制,感染控制时间4～10天,平均6.5天.对照组21例有16例感染控制,感染控制时间10～20天,平均17.2天.实验组感染率和控制感染的平均时间均显著低于对照组,而感染控制率显著高于对照组.结论:早期建立人工气道能有效降低肺部感染率及提高感染控制率,是重度颅脑损伤后预防肺部感染的重要手段.     

高龄低肺功能食管癌患者围手术期呼吸功能保护

目的探讨高龄低肺功能食管癌患者围手术期呼吸功能保护的意义。方法2005年1月-2007年8月,对46例70岁以上,最大通气量占预计值31%-50%,一秒用力呼气容积/用力肺活量45%-60%的食管癌患者行手术治疗。术前戒烟,预防和控制呼吸道感染,呼吸道雾化吸入或应用解痉化痰药物,呼吸功能锻炼和氧疗。双腔管气管插管复合麻醉,改良后外侧小切口,将胸胃缝合成“管状胃”。术后施行静脉自控镇痛、抗感染、解痉化痰、保持呼吸道通畅、营养支持和氧疗,必要时予以呼吸支持。结果术中低氧血症（氧饱和度〈90%）9例,改为双肺小潮气量通气后平稳。4例因自主呼吸弱行机械辅助通气120-240 min后拔管。术后肺部感染5例,均治愈,其中1例气管切开呼吸机辅助通气6天。无手术死亡。结论高龄低肺功能食管癌患者术后肺部并发症发生率高,但加强围手术期呼吸功能保护,能降低术后肺部并发症的发生。     

胸腺瘤并重症肌无力患者术后呼吸道管理

目的探讨胸腺瘤并重症肌无力患者腺瘤切除术后的呼吸道管理。方法对36例胸腺瘤并重症肌无力腺瘤切除术后患者实施有效的呼吸道管理,包括呼吸道湿化、适时吸痰、加强气囊管理和控制肺部感染。结果9例患者出现呼吸道安全问题,经合理有效的呼吸道管理均顺利渡过危险期,无1例发生并发症。结论术后加强呼吸道管理是预防术后并发症、提高手术成功率的关键。     

高龄食管癌患者术后肺部并发症的防治

目的探讨高龄食管癌患者术后并发症的防治策略。方法回顾性分析41例高龄(≥70岁)食管癌患者的临床资料。根据术前综合评估情况选择手术方式:其中行食管癌根治、胃代食管吻合术29例(右胸上腹二切口14例,颈胸腹三切口9例,左胸切口4例,左胸腹联合切口2例),行食管癌切除、颈段食管外置12例。术后加强呼吸道管理,及早发现并积极处理肺部并发症。结果围手术期肺栓塞1例,继发多脏器功能衰竭死亡。术后发生肺部感染2例,肺不张2例,呼吸功能衰竭3例。结论细致的术前评估和准备、管状胃重建消化道、积极有效的呼吸道管理是术后肺部并发症防治的关键。     

开胸术后发生急性呼吸窘迫综合征的病因探讨及治疗

目的 探讨开胸术后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的原因及防治措施。方法 回顾分析1993年7月～2001年4月,31例开胸患者术后发生ARDS的发病特点,可能的原因及防治方法。结果 有长期慢性肺部疾患、大量吸烟、原发性高血压病的患者,术后容易发生ARDS。肺部感染、休克和手术肺损伤是发生ARDS的3大诱因。治疗应积极清除呼吸道分泌物、保持气道通畅、控制感染、利尿减轻肺水肿,尤其是尽早行气管插管或气管切开机械辅助通气是抢救成功的关键。结论 开胸术后患者发生ARDS的原因复杂,其中肺部感染、休克和手术肺损伤可能是主要原因,早期积极的治疗有望降低ARDS患者的病死率。     

气管切开术后患者的呼吸道护理

目的:探索气管切开后人工气道的管理方法及效果.方法:对28例行气管切开的患者,采取了规范的护理措施,从体位、合理氧疗、气道湿化的方法、有效排痰、气道感染的预防等方面加以总结分析.结果:28例患者经过严格有效的人工气道管理,减少了并发症,无一例由于护理不当引起气道阻塞、窒息、及肺部感染等.结论:严格、有效、细致的气道管理,对维持呼吸道通畅、预防和减少呼吸道感染等并发症的发生至关重.     

胸腺瘤并重症肌无力患者术后呼吸道管理

目的探讨胸腺瘤并重症肌无力患者腺瘤切除术后的呼吸道管理。方法对36例胸腺瘤并重症肌无力腺瘤切除术后患者实施有效的呼吸道管理，包括呼吸道湿化、适时吸痰、加强气囊管理和控制肺部感染。结果9例患者出现呼吸道安全问题，经合理有效的呼吸道管理均顺利渡过危险期。无1例发生并发症。结论术后加强呼吸道管理是预防术后并发症、提高手术成功率的关键。     

开胸术后气管切开患者ICU肺部感染原因分析及护理对策

目的探讨开胸手术气管切开患者ICU肺部感染与菌群的关系及其护理对策。方法对58例ICU肺部感染患者做痰液培养和药敏试验。结果细菌种类多是其特点,其原因主要有该组患者开胸术后免疫防御功能严重受损,抵抗力差,易受感染;气管切开插管后各种治疗护理增加感染机率;大量使用抗生素和多重用药使呼吸道正常菌群破坏,导致防御屏障受损;无菌观念不强,护理操作不当。结论造成开胸术后气管切开肺部感染的原因很多,其中做好气管切开术后护理显得十分重要。     

损伤控制性手术救治严重胸部创伤患者的护理

目的探讨损伤控制性手术救治严重胸部创伤患者的护理方法和效果。方法对98例严重胸部创伤患者采取损伤控制性手术救治,术前严密动态观察病情并评估伤情,遵循严重创伤VIPCO(通气、输液、搏动、控制出血、手术)救护流程行重症监护治疗;术后进一步复温,加强器官功能监护,重视胸肺物理治疗,加强围术期气道管理,积极预防肺部并发症。结果治愈出院89例,家属放弃治疗自动出院2例,死亡7例,救治成功率为90.82%。结论有效的护理措施对改善严重胸部创伤患者的预后,提高救治成功率发挥了至关重要的作用。     

开胸术后气管切开患者ICU肺部感染原因分析及护理对策

目的探讨开胸手术气管切开患者ICU肺部感染与茵群的关系及其护理对策。方法对58例ICU肺部感染患者做痰液培养和药敏试验。结果细菌种类多是其特点；其原因主要有该组患者开胸术后免疫防御功能严重受损，抵抗力差．易受感染；气管切开插管后各种治疗护理增加感染机率；大量使用抗生素和多重用药使呼吸道正常茵群破坏，导致防御屏障受损；无菌观念不强．护理操作不当。结论造成开胸术后气管切开肺部感染的原因很多，其中做好气管切开术后护理显得十分重要。     

Nursing care for patients with severe chest trauma managed with damage control operation

目的 探讨损伤控制性手术救治严重胸部创伤患者的护理方法和效果.方法 对98例严重胸部创伤患者采取损伤控制性手术救治,术前严密动态观察病情并评估伤情,遵循严重创伤VIPCO(通气、输液、搏动、控制出血、手术)救护流程行重症监护治疗;术后进一步复温,加强器官功能监护,重视胸肺物理治疗,加强围术期气道管理,积极预防肺部并发症.结果 治愈出院89例,家属放弃治疗自动出院2倒,死亡7倒,救治成功率为90.82％.结论 有效的护理措施对改善严重胸部创伤患者的预后,提高救治成功率发挥了至关重要的作用.     

60例重型颅脑损伤患者气管切开的护理

目的:总结重型颅脑损伤患者气管切开的护理措施.方法:对我科收治的60例气管切开重型颅脑损伤患者的护理措施进行回顾性分析.结果:经护理后除3例因颅脑损伤过重死亡,5例自动出院,3例因严重脑干损伤未拔管外,49例(占81%)安然度过急性期,最终拔除气管套管.仅有5例发生肺部感染,占8.3%.结论:重型颅脑损伤患者气管切开保持呼吸道通畅,及时叩背、吸痰,有效的气道湿化,防止肺部感染减少,呼吸道损伤是治疗成功的关键.     

胸外科手术患者实施围术期呼吸道护理的临床体会

目的探讨对胸外科手术患者实施围术期呼吸道护理的效果。方法对31例胸外科手术患者术前行心理干预、指导咳嗽训练,术后实施呼吸机及人工气道管理、预防感染等护理措施。结果 31例患者术后均恢复良好,未发生肺部严重感染、肺不张,呼吸衰竭等并发症。结论做好胸外科手术患者围术期呼吸道各项护理措施,对于预防和减少术后肺部感染等并发症,提高手术成功率具有重要作用。     

食管贲门癌术后非计划二次手术37例临床分析

目的探讨食管贲门癌术后非计划二次手术的原因及有效的预防和治疗措施。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月在我院胸外科实施食管贲门癌手术2 655例患者的临床资料,37例(1.4%)患者因严重并发症实施了非计划二次手术,其中男28例、女9例,年龄65(48~79)岁,总结该37例患者的临床特征、二次手术的原因及治疗方法。结果吻合口瘘11例:1例行空肠造瘘,2例行胸壁切口清创+胸腔置管引流术,3例行颈部切口清创+上纵隔置管引流术,5例行胸腔探查术(其中3例行瘘口修补术),1例胸胃瘘行胸胃部分切除+食管颈部旷置+空肠造瘘术。乳糜胸13例,经胸行胸导管结扎术,其中1例右胸结扎失败后再次经腹腔缝扎胸导管。胸腔出血6例行开胸探查止血,腹腔出血2例,分别经左胸及腹正中探查止血。1例胸胃扭转,行吻合口切除+胃-食管端端再次吻合术。1例因双侧声带麻痹行气管切开;1例因肺大疱破裂气胸行胸腔镜下肺大疱切除术;1例因肠梗阻行开腹探查粘连松解+空肠造瘘术。1例胸内瘘患者因二次术后肺部感染死亡,其余患者均治愈出院。结论食管贲门癌术后二次手术的主要原因为吻合口瘘、乳糜胸及出血,提高首次手术质量是预防二次手术发生的关键,对需要行二次手术治疗的严重并发症,及时果断的决定可避免病情进一步恶化和提高二次手术的效果。     

气管切开术后患者护理体会

目的探讨气管切开术后综合护理措施。方法回顾性分析20例气管切开术后患者的护理资料。结果 20例中发生肺部感染2例,经对症处理感染控制,患者均为未出现脱管、呼吸道阻塞等并发症。结论科学实施综合护理可有效提高护理质量,减少气管切开患者继发性感染及脱管等并发症发生。     

食管癌患者的围术期护理

2000年1月至2007年12月,我院胸外科共收治食管癌患者139例,行食管大部切除术、胃食管吻合术的围术期护理.术前做好心理护理,加强卫生宣教,预防感染,积极治疗并发症;术后加强呼吸道管理,早期运动训练,辅助呼吸及监护,持续胃肠减压,保持胸腔闭式引流管通畅等,取得了良好的效果.     

气管插管全麻术后呼吸道梗阻的预防及护理

目的探讨气管插管全麻术后呼吸道梗阻的原因、预防及护理措施,提高护理质量。方法对8例气管插管全麻术后发生呼吸道梗阻患者的临床资料进行分析,提出并实施预防护理措施。结果 8例患者经积极治疗和有效护理,全部转危为安。结论气管插管全麻术后患者反应低下,加上麻醉药的残余作用,呼吸道梗阻发生率较高,严重威胁患者生命。仔细询问病史、充分术前准备、加强术后护理、及时有效解除梗阻、保证呼吸道通畅是保证手术成功的关键。     

重度吸入性损伤气管切开患者的护理要点

对36例重度吸入性损伤气管切开患者除积极抗休克外,重点加强呼吸道管理,认真做好呼吸关、感染关、监测关等护理措施。结果3例死于休克,余33例均痊愈出院,未出现严重肺部并发症。