腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效及肠道功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术对患者的临床疗效及肠道功能的影响。方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的进展期胃癌患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察两组患者手术时间等临床指标。比较两组血清二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、D-乳酸(D-lac)水平以及CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞百分比及CD4~+/CD8~+细胞比值。观察两组不良事件发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、开始下床活动以及术后住院时间均明显小于对照组(P0.05),淋巴结清扫数目和首次进食时间与对照组比较无显著差异(P0.05);两组手术前,血清DAO、ET及D-lac水平比较无明显差异(P0.05),手术后,两组均明显上升(P0.05),观察组低于对照组(P0.05);两组手术前,血清CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+水平比较无明显差异(P0.05),手术后,两组均显著下降,观察组明显高于对照组;观察组总感染率为12.5%低于对照组总感染率的35.0%(P0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌可取得较好的疗效,对患者肠道及免疫功能影响较小,可有效缩短住院时间,促进术后恢复。     

腹腔镜下右半结肠癌根治术对结肠癌患者胃肠功能的影响

目的 探讨采用腹腔镜下右半结肠癌根治术治疗结肠癌患者对其胃肠功能恢复的影响。方法 抽选2020年1月至2021年12月苏州市立医院收治的结肠癌患者66例,根据蓝绿小球抽签结果分为观察组和对照组各33例。对照组患者采取开腹右半结肠癌根治术治疗,观察组患者实施腹腔镜右半结肠癌根治术治疗,记录比较两组患者术后恢复情况,对比两组患者手术前后胃肠功能指标及免疫功能指标变化,以及术后并发症发生情况。结果 观察组患者术后肠鸣音恢复、排气、排便及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。两组患者术前胃肠功能指标、免疫功能指标比较,差异无显著性(P> 0.05);术后观察组患者胃动素、胃泌素水平均高于对照组,且CD4⁺T细胞高于对照组,CD8⁺T细胞低于对照组(P <0.05)。另外,观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P <0.05)。结论 采取腹腔镜右半结肠癌根治术治疗结肠癌患者,能够有效促进患者术后恢复,对患者胃肠功能的影响小,并发症少,安全性理想。     

侧方入路与中间入路在右半结肠癌腹腔镜根治术中的应用效果

目的对比腹腔镜下根治术中两种入路方式治疗右半结肠癌的临床效果。方法将2017年2月至2019年2月收治的97例右半结肠癌患者以随机数字表法分组,对照组49例,观察组48例,两组均接受腹腔镜下根治手术治疗,对照组采用中间入路,观察组采用侧方入路,观察两组围术期指标,术前、术后3天免疫功能及术后并发症。结果两组无中转开腹病例,淋巴结清扫数对比,无明显差异(P0.05),观察组术中出血、手术时间、术后肛门排气时间及术后住院时间与对照组对比,明显较少或较短(P0.05);术前,CD3+、CD4+、CD8+水平组间对比,无明显差异(P0.05),术后3天,观察组上述指标情况与同期对照组对比,显著较好(P0.05);观察组术后并发症发生率为4.17%,与对照组8.16%对比,无明显差异(P0.05)。结论在右半结肠癌腹腔镜根治术中,采用侧方入路,创伤小,术程短,术后恢复快,且对免疫功能影响较小,相较于中间入路,更值得推广。     

快速康复外科在老年结直肠癌腹腔镜手术患者中疗效分析

了解快速康复外科(FTS)在老年结直肠癌腹腔镜手术患者中疗效。收集行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者80例,年龄65岁。依据随机数表法分为观察组(接受FTS围手术期处理,40例)和对照组(接受常规围手术期处理,40例)。观察患者手术前后免疫相关指标(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)水平、胃肠激素水平(血清胃泌素、胃动素)、应激指标、手术指标、并发症发生情况。观察组术后住院时间、进半流食时间、排便时间、排气时间短于对照组(P0.05),两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。手术后两组患者CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+均较术前降低;观察组CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+手术前后降低值较对照组低(P0.05)。观察组总并发症发生率(7.5%)低于开腹组(25.0%),差异有统计学意义(P0.05)。术前两组胃泌素、胃动素差异无统计学意义(P0.05),术后观察组胃泌素、胃动素较对照组高,差异显著(P0.05)。术后患者C-反应蛋白、IL-6、TNF-α、皮质醇均较术前升高,观察组术后第3天C-反应蛋白、IL-6、TNF-α、皮质醇水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。FTS理念下腹腔镜结直肠癌手术可降低老年患者术后并发症发生率,且对免疫功能、胃肠功能、应激反应影响小。     

围手术期应用胸腺五肽对直肠癌患者免疫功能的影响

目的探讨围手术期应用胸腺五肽对行腹腔镜辅助直肠癌根治术患者的免疫功能的影响。方法选取2015年1月至2015年4月期间在解放军总医院普通外科接受腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术患者42例,根据围手术期是否应用胸腺五肽分为研究组和对照组。对照组在围手术期间给予常规治疗;研究组除按对照组的常规治疗外自术前第1 d起给予胸腺五肽2 mg肌注,1次/d,7 d为1个疗程。比较患者术前第1 d、术后第1 d及术后第5 d时的静脉血淋巴细胞计数、免疫球蛋白(Ig G、Ig A和Ig M)及T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+)的变化情况。结果术后第1 d,2组患者淋巴细胞计数、T细胞亚群及免疫球蛋白较术前均明显降低(P0.05);术后第5 d时,治疗组淋巴细胞计数、T细胞亚群(除外CD4~+/CD8~+)及免疫球蛋白(除外Ig A)均明显高于对照组(P0.05),但治疗组的各项指标(淋巴细胞计数、免疫球蛋白、T细胞亚群)的变化情况与术前第1 d时比较差异均无统计学意义(P0.05),对照组各项指标仍低于术前第1 d(P0.05)。结论行腹腔镜手术的直肠癌患者围手术期应用胸腺五肽可以加快患者术后免疫功能的恢复。     

BMI对开腹与腹腔镜下CME术治疗Ⅲ期右半结肠癌的临床效果与预后的影响

目的:探讨体重指数(BMI)对开腹与腹腔镜下完整结肠系膜切除(CME)术治疗Ⅲ期右半结肠癌临床效果与预后的影响。方法:回顾性分析2014年1月—2016年6月接受CME术治疗的126例III期右半结肠癌患者的临床资料。根据手术方式不同分为腹腔镜组(n=67)与开腹组(n=59)。根据中国成人肥胖标准,将腹腔镜组再分为BMI正常组(A组,BMI28)和BMI超标组(B组,BMI≥28);将开腹组再分为BMI正常组(C组,BMI28)和BMI超标组(D组,BMI≥28)。比较腹腔镜组与开腹组、A组与B组、C组与D组的手术时间、术中出血量、淋巴结清除数量、术后排气时间、术后并发症、住院时间,术前和术后炎症指标(外周血内IL-6、IL-8、CRP)、免疫功能指标(外周血内CD3~+、NK细胞所占比例及CD4~+/CD8~+比值)和肿瘤标志物(CEA及CA19-9)水平,以及术后3年内肿瘤复发、转移和肿瘤相关死亡情况。结果:与开腹组相比,腹腔镜组手术时间显著延长,术中出血量显著减少,术后排气时间及住院时间显著缩短,总并发症发生率显著降低;与A组相比,B组手术时间、术后排气时间及住院时间均显著延长,术中出血量显著增多;与C组相比,D组术中出血量显著增多;以上各指标差异均有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后IL-6、IL-8、CRP水平显著低于开腹组,CD3~+、NK细胞所占比例及CD4~+/CD8~+比值均显著高于开腹组;A组术后IL-6、IL-8、CRP水平显著低于B组,CD3~+、NK细胞所占比例及CD4~+/CD8~+比值均显著高于B组;以上各指标差异均有统计学意义(P0.05)。C组和D组术后炎症(IL-6、IL-8、CRP)和免疫功能(CD3~+、NK细胞所占比例及CD4~+/CD8~+)指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。所有患者术后1个月的CEA、CA19-9水平较术前均显著降低,差异有统计学意义(P0.05);但腹腔镜组与开腹组、A组与B组、C组与D组术后1个月的CEA、CA19-9水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组与开腹组、A组与B组、C组与D组术后3年内肿瘤复发、远处转移及肿瘤相关死亡发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下CME术治疗Ⅲ期右半结肠癌患者安全、可靠,近远期疗效均达到开腹CME的效果,且患者创伤小、出血少、康复快。BMI超标即肥胖增加腹腔镜下CME手术操作的难度,术中出血多,术后恢复慢,但对患者临床疗效及预后均无明显影响。     

腹腔镜胆囊切除术对患者术后免疫炎症反应指标的影响

目的:分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对术后患者免疫炎症反应指标的影响。方法:分析2013年1月至2015年1月收治的88例胆囊结石患者的临床资料,分为观察组(LC,n=46)与对照组(开腹胆囊切除术,n=42)。结果:观察组患者术中出血量、术后排气时间及术后并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后CD4~+、CD8~+淋巴细胞及CD4~+/CD8~+水平均高于对照组(P0.05)。观察组患者术后3 d CRP及TNF-α水平低于对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论:与传统开腹手术相比,LC可显著降低患者术后免疫炎症反应程度,提高总体疗效。     

腹腔镜结肠癌根治术对胃肠激素、免疫功能及炎症因子的影响

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术对结肠癌患者胃肠激素、免疫功能及炎症因子的影响。方法选取2016年12月至2020年12月医院收治的结肠癌患者84例,根据治疗方式不同分为研究组(n=42)与对照组(n=42)。给予对照组开腹结肠癌根治术治疗,给予研究组腹腔镜结肠癌根治术治疗。对两组治疗效果进行比较。结果在围术期相关指标(手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间)方面,研究组与对照组比较上述指标水平均显著降低(P0.05);在胃肠激素(胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、抑胃肽(GIP))水平方面,两组术前各指标比较差异无显著性,术后,研究组上述各指标水平均显著高于对照组(P0.05);在免疫功能方面,研究组术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较对照组显著提高(P0.05);在炎症因子(IL-6、IL-8、TNF-ɑ、CRP)方面,观察组术后各指标水平均较对照组显著降低(P0.05)。结论对结肠癌患者实施腹腔镜结肠癌根治术治疗可促使胃肠道快速恢复,其炎症反应轻,利于康复。     

比较腹腔镜手术与常规开腹手术对右半结肠癌切除术后创伤应激的影响

目的观察腹腔镜手术与常规开腹手术对右半结肠切除术后患者创伤应激的影响。方法纳入70例右半结肠癌患者作为研究对象,随机分为两组,每组各35例。观察组行腹腔镜手术,对照组行常规开腹手术。比较两组手术基本情况、围术期炎性因子及创伤应激相关指标变化情况。结果观察组术中出血量、切口长度、术后肛门首次排气时间及住院时间均显著优于对照组(均P0.05),两组淋巴结清扫数目无显著性差异(P0.05),观察组手术时间显著长于对照组(P0.05)。两组术后1 d(T_2)、术后3 d(T_3)及术后1 w(T_4)时T_NF-α、IL-6及CRP水平均显著高于术前1 d(T_1)(均P0.05),观察组T_2、T_3及T_4时T_NF-α、IL-6及CRP均显著低于对照组(均P0.05)。观察组T_2、T_3及T_4时皮质醇、醛固酮、血糖及肾上腺素水平显著低于对照组(均P0.05)。结论腹腔镜右半结肠癌手术较常规开腹右半结肠癌手术能降低患者的创伤应激反应,更有利于术后早期康复。     

腹腔镜胃癌根治术对早期胃癌患者免疫功能的影响

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术对早期胃癌患者免疫功能的影响。方法:选取2016年1月—2019年1月在我院接受治疗的早期胃癌患者100例,根据手术方式不同分为观察组和对照组,对照组(44例)行传统开腹远端胃癌根治术,观察组(56例)行腹腔镜胃癌根治术。比较两组患者手术指标情况,记录手术前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及免疫功能CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+变化,统计治疗期间并发症发生情况。结果:观察组切口长度、住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组(P0.05);两组患者手术时间、淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P0.05)。术后两组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α均有升高,但观察组上述指标低于对照组(P0.05);两组患者CD3~+、CD4~+、CD8~+免疫功能指标均有降低,但观察组高于对照组(P0.05);两组患者CD4~+/CD8~+比值均升高,且观察组高于对照组(P0.05)。治疗期间观察组并发症总发生率低于对照组(7.14%vs 25.00%,P0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌效果显著,可有效降低机体应激反应,减少免疫功能损伤,降低术后并发症发生率。     

术前口服营养补充剂在结直肠癌患者快速康复治疗中的应用

目的探讨术前口服营养补充剂在快速康复外科理念治疗下结肠癌腹腔镜根治术患者中的应用价值。方法纳入2016年1月至2018年1月本院择期行腹腔镜根治术治疗的58例结肠癌患者,两组均采用快速康复外科方案进行围术期干预,随机均分为观察组和对照组,每组各29例。对照组术前第10 d起至术前第1 d常规饮食;观察组术前第10 d起至术前第1 d在常规饮食的基础上口服整蛋白型肠内营养制剂瑞素,用法用量按说明书进行,其余干预同对照组。分别于口服营养补充剂前(入院时)、术后3 d采集外周静脉血,检测免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平,并观察记录患者术后恢复效果及并发症发生情况。结果入院时,两组患者IgA、IgM、IgG、CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值、PA、ALB、HB、CRP、IL-6水平对比,差异均无统计学意义(均P 0.05)。术后3 d,观察组IgA、IgM、IgG、CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值、PA、ALB、HB均高于对照组,CRP、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05)。观察组术后首次肛门排气时间、首次经口进食时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论在腹腔镜结肠癌根治术患者的快速康复治疗中,术前予患者口服营养补充剂可以改善患者免疫功能及营养状态,降低炎症因子水平,促进术后肠道功能的恢复。     

三孔法腹腔镜辅助右半结肠癌根治术效果观察

观察研究三孔法腹腔镜辅助右半结肠癌根治术疗效及安全性。2011年3月—2013年4月右半结肠癌患者88例,随机分为观察组及对照组各44例,其中对照组患者行常规腹腔镜结肠手术治疗,观察组患者行三孔法腹腔镜辅助右半结肠癌根治术治疗,对比两组的效果。结果显示,观察组术中出血量、肠道排气时间、住院时间均显著低于对照组(均P0.05)。观察组术后并发症发生率为18.18%(8/44),显著低于对照组的38.64%(17/44)(P0.05)。结果表明,三孔法腹腔镜辅助右半结肠癌根治术临床疗效显著,安全性较好,有利于促进患者早日康复。     

腹腔镜下右半结肠癌根治术不同手术入路的疗效比较

为比较腹腔镜下右半结肠癌根治术不同手术入路的疗效,将腹腔镜辅助下的右半结肠癌根治术患者112例分成观察组及对照组各56例,对照组选择中间入路术式,观察组选择侧方入路术式,随访3年,比较两组术中和术后的相关指标,术后的肿瘤分期及并发症,以及中位生存期及生存率。结果显示,术中指标,观察组手术时间和出血量均显著少于对照组(P0.05)。术后指标,观察组排气时间显著少于对照组(P0.05)。两组患者术后的肿瘤分期及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者的中位生存期及1年生存率和3年生存率,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜辅助下的右半结肠癌根治术侧方入路较中间入路具有较好的疗效,具有术程短、创伤小、恢复快等优点。     

不同剂量乌司他丁对胃癌患者腹腔镜术后免疫功能及炎症反应的影响

目的:探讨不同剂量乌司他丁对腹腔镜胃癌患者术后免疫功能、肝肾功能及炎症反应的影响。方法:腹腔镜胃癌根治术患者136例,随机分组原则分为乌司他丁低剂量组(A组)、乌司他丁中剂量组(B组)、乌司他丁高剂量组(C组)、对照组(D组),分别于手术当日至术后第3天,每日给予静脉泵入乌司他丁0.5×10~4 U/kg、1.0×10~4 U/kg、1.5×10~4 U/kg、等量生理盐水,每日给药一次;术前1d(T1)及术后第1(T2)、2(T3)、4(T4)、6(T5)天早晨采集肘静脉血检测肝肾功能(AST、ALT、BUN、Scr)、T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)及细胞因子(IL-1、IL-6、TNF-α)水平。结果:T1时,4组患者检测指标相比无统计学差异(P0.05)。与T1相比,T2时4组T细胞亚群各指标均降低,其中A、B、C组CD4~+,D组CD3~+、CD4~+显著下降(P0.05);A、B、C组T3时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均恢复至T1水平,D组T3时上述指标较T1仍显著下降(P0.05);A、B、C组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+同一时间点组间及4组CD8+、AST、ALT、BUN、Scr组间,均无统计学差异(P0.05);术后血白细胞计数及血清IL-6、TNF-α水平明显升高,且未使用乌司他丁的D组更甚;上述指标恢复过程中,C组下降速度较快。结论:腹腔镜胃癌根治术后机体的CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+均降低,不同剂量的乌司他丁均能促进T细胞亚群各指标的恢复、抑制术后炎性细胞因子释放及减轻术后炎症反应程度,肿瘤1.5×10~4 U/kg时效果最佳,对肝肾功能的恢复无显著影响。     

谷氨酰胺添加剂对腹腔镜Miles手术后营养及T细胞的影响

研究早期肠内营养(EEN)添加谷氨酰胺对腹腔镜Mile s手术后营养及T细胞的影响。将腹腔镜Mile s手术患者分为全肠外营养(TPN)治疗组(TPN组)、EEN治疗组(EEN组)和EEN添加谷氨酰胺治疗组(GEN组),比较3组患者手术前后营养指标(PA、ALB和TP)和T细胞免疫(CD3~+、CD4~+和CD8~+)的差异。TPN组、EEN组和GEN组患者手术前1 d的PA、ALB、TP、CD3~+、CD4~+和CD8~+差异均无统计学意义(P0.05),手术后7 d的PA、ALB、TP、CD3~+、CD4~+和CD8~+较手术前均显著增加(P0.05);GEN组患者手术后7 d的PA、ALB、TP、CD3~+、CD4~+和CD8~+均显著高于TPN组和EEN组患者(均P0.05)。EEN添加谷氨酰胺可显著改善直肠癌腹腔镜Mile s手术后患者的营养及T细胞免疫,其疗效显著高于EEN和TPN。     

腹腔镜Miles手术对直肠癌伴HIV阳性患者的手术效果及对免疫水平的影响

探讨腹腔镜Miles手术治疗低位直肠癌合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染阳性患者的手术效果及对患者免疫功能的影响。选取郑州市第六人民医院2012年1月—2017年2月手术治疗的60例低位直肠癌合并HIV感染阳性患者,其中采用腹腔镜Miles手术治疗30例(腹腔镜组),采用开腹Miles手术治疗30例(开腹组),对比两组的围手术期指标、手术前后血清免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群的变化。腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组出血量、手术切口长度、肛门排气时间、住院时间均显著低于开腹组(P0.05),两组淋巴结清除数目差异无统计学意义(P0.05);术前、术后3 d、术后7 d,两组血清Ig A、Ig G、Ig M组间差异无统计学意义(P0.05);术前,两组CD3+、CD4+、CD8+差异无统计学意义(P0.05);术后3 d,腹腔镜组CD3+高于开腹组(P0.05);术后3 d、术后7 d,腹腔镜组CD4+、CD4+/CD8+均高于开腹组(P0.05);两组CD4+/CD8+较本组术前均显著降低(P0.05)。腹腔镜Miles手术治疗低位直肠癌合并HIV感染阳性患者较传统开腹手术创伤小,同时对患者的细胞免疫功能影响较小。     

加速康复外科对腹腔镜胃癌根治术患者炎症因子与免疫功能的影响

目的:探讨加速康复外科对腹腔镜胃癌根治术患者炎症因子及免疫功能的影响。方法:将患者分为围手术期加速康复外科模式管理的观察组(n=40)与常规围手术期管理的对照组(n=40),比较两组患者各时段炎性介质(IL-6、IL-8及IL-10)及IgA、IgG、IgM、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+免疫指标水平,并进行对比分析。结果:术后第1天、第3天、第7天,两组患者IL-6、IL-8均显著上升(P0.05),对照组较观察组升高更明显(P0.05)。术后第1天,两组患者IL-10较术前均明显升高(P0.05),观察组升高更明显。术后第1天,两组患者IgA、IgG、IgM水平较术前均明显降低(P0.05)。术后第3天,观察组IgA、IgG水平明显高于对照组(P0.05);两组患者术后IgM水平无明显差异。术后第1天两组患者CD3~+较术前均明显降低(P0.05),对照组下降更明显;观察组术后CD4~+水平与术前相比差异无统计学意义;对照组CD4~+水平明显低于术前(P0.05)。术后第1天、第3天,两组患者CD8~+、CD4~+/CD8~+水平较术前明显降低(P0.05),但两组间差异无统计学意义。结论:加速康复外科模式可减轻腹腔镜胃癌根治术后患者机体炎性反应,并保护机体免疫功能,减少过度炎症反应,同时可在一定程度上降低胃癌细胞的转移、复发。     

腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术的效果及对血浆miR-21表达水平的影响

目的探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌的临床疗效及对血浆miR-21表达水平的影响。方法选择2012年1月至2014年1月在本院接受开腹右半结肠癌根治术+CME的48例患者为对照组,2014年3月至2015年12月于本院接受腹腔镜右半结肠癌根治术+CME的42例患者纳为观察组,比较两组手术指标及预后,检测患者手术前后血浆miR-21表达水平。结果观察组术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间及住院时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组手术时间、淋巴结清扫效果、术后并发症总发生率、2年复发及转移情况、2年累积生存情况比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。两组术前血浆miR-21水平对比,差异无统计学意义(P0.05),术后1 w,观察组血浆miR-21水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜右半结肠癌根治术+CME与开腹右半结肠癌根治术+CME的近期预后并无差异,但前者有助于缩短患者术后恢复时间,且术后血浆miR-21表达更低。     

加速康复外科对胃癌根治手术病人术后免疫功能和恢复的影响

目的探讨加速康复外科对胃癌根治术病人术后免疫功能和恢复情况的影响。方法收集2014年3月至2016年3月期间214例行胃癌根治术的病人,按照随机数字的原则分为2组,分别为观察组和对照组,各107例。观察组行加速康复外科围手术期处理,术前1 d不常规要求禁食和肠道准备、术中严格进行保温、术后早期拔除尿管并要求病人早期床上活动等。对照组行传统围手术期处理。比较2组病人的IgG和IgA水平以及CD4~+和CD8~+水平,同时对病人的恢复情况和并发症情况进行比较。结果2组病人术前IgG和IgA水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。在术后14 d的比较中,观察组病人的IgG和IgA抗体水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组病人的IgG和IgA抗体水平均低于术前水平,差异具有统计学意义(P0.05)。在术后28 d的比较中,观察组病人的IgG和IgA抗体水平恢复到术前水平,明显高于对照组抗体水平,差异具有统计学意义(P0.05);对照组病人的IgG和IgA抗体水平明显低于术前水平(P0.05)。对2组病人的CD4~+和CD8~+的T淋巴细胞百分比进行检测,发现两组病人CD4~+的淋巴细胞百分比,在术后14 d和术后28 d较术前明显下降(P0.05);观察组的CD4~+的百分比明显高于对照组(P0.05)。术后28 d,观察组CD4~+的淋巴细胞百分比,较对照组升高明显(P0.05)。对2组病人的CD8~+淋巴细胞百分比进行比较,其在术前、术后和术后28 d的比较中差异均无统计学意义(P0.05)。对2组病人的CD4~+/CD8~+的比值进行比较,在术后14 d和术后28 d,观察组病人的比值明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在术后14 d,2组病人CD4~+/CD8~+的比值均较术前明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。对照组病人在进食时间、肛门排气时间、首次排便时间等指标中均明显长于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组病人在尿路感染、肺部感染、肠梗阻等并发症的总发生率上明显高于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论快速康复外科能够减少胃癌根治术病人术中的创伤应激,促进病人术后体液免疫功能和细胞免疫功能的恢复,降低并发症的发生,并促进病人的恢复。     

腹腔镜手术治疗胃十二指肠穿孔伴高血压的疗效及对应激反应、免疫功能的影响

目的:探讨腹腔镜手术治疗胃十二指肠穿孔伴高血压的疗效及对应激反应、免疫功能的影响。方法:选择84例胃十二指肠穿孔伴高血压的患者,以入院病例号为编号,根据随机数字表随机分为观察组(行腹腔镜手术)与对照组(行开腹穿孔修补术),观察手术疗效,并记录临床相关指标及实验室指标,包括应激反应指标(CRP、IL-6、IL-10)、T细胞亚群。结果:两组总有效率差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、术后排气时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间较对照组短,手术时间较长,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。术中观察组患者的血压波动幅度小,优于对照组(P0.05);术后观察组CRP、IL-6、IL-10水平优于对照组(P0.05);术后第1天,两组CD4~+均下降,但对照组较观察组明显降低(P0.05);第5天,观察组CD4~+/CD8~+水平仍优于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗胃十二指肠穿孔伴高血压在保证疗效的前提下,手术过程中血压稳定,对免疫功能影响小,应激反应程度轻,更利于术后恢复。