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《实用骨科杂志》2017,(3)
目的探讨利用芯钻髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果。方法选择我院骨科2014年6月至2016年6月应用芯钻微创治疗股骨干骨折15例,男11例,女4例;年龄35~77岁,平均41岁;左侧5例,右侧9例,双侧1例。骨折类型根据AO分类,A型4例,B型1例,C型10例。结果手术时间55~120min,平均65min。术中出血80~300mL,平均160mL。随访时间3~12个月,平均8个月。愈合时间3~11个月,平均5个月,全部达到骨性愈合。采用JohnerWruhs评分标准评定,优11例,良4例,优良率100%。无感染、骨不连、畸形愈合等并发症发生。结论芯钻髓内钉治疗股骨复杂骨折具有远端快速锁定、减少辐射、缩短手术时间、并发症少等优点。 相似文献
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目的:总结芯钻髓内钉治疗闭合股骨干骨折的并发症,并探讨其处理策略。方法:2014年8月至2018年6月,215例股骨干闭合骨折患者采用闭合复位芯钻髓内钉内固定,男129例,女86例;年龄18~62(44.2±10.6)岁;受伤到手术时间3~21 d。其中102例A型骨折,82例B型骨折,31例C型骨折。记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及末次随访膝关节功能HSS评分。并发症观察包括:术中医源性骨折,芯钻断裂,芯钻打卷,术后感染和骨折不愈合等。结果:患者手术时间为(63.2±15.6) min,术中出血量为(150.0±34.5) ml。手术切口均达甲级愈合,所有患者获得随访,时间(18.5±3.2)个月,住院时间(4.3±1.2) d,骨折愈合时间(5.6±2.3)个月。末次随访时膝关节HSS评分90.3±4.7。发生相关并发症37例,发生率为17.2%。其中芯钻相关并发症13例(6.0%),包括芯钻断裂5例(2.3%),采用远端切开取出断裂芯钻1例,股骨开槽取出4例;芯钻打卷8例(3.7%),远端切开剪断内芯,完整取出,改徒手置钉。常规髓内钉类似的并发症:术中医源性骨折12例(5.6%):骨折端劈裂10例,髓内钉远端周围骨折2例。骨折端发生劈裂患者判断其稳定性良好未行处理,远端周围骨折患者术中辅助钢板固定;术后迟发性感染1例(0.4%),清创更换外固定并进行骨搬移后愈合;骨折不愈合11例(5.1%),其中肥大型骨不连7例(3.3%),采用附加钢板后愈合;萎缩性骨不连4例(1.9%),附加钢板加植骨后愈合。结论:芯钻髓内钉治疗股骨干闭合骨折临床疗效佳,并发症包括芯钻相关的并发症及常规髓内钉类似的并发症,精确术前评估、术中仔细操作及术后尽早对症处理可有效降低相关并发症的发生。 相似文献
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目的探讨芯钻髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床疗效及并发症情况。方法回顾性分析自2014-08—2016-02采用闭合复位或小切口辅助复位芯钻髓内钉内固定治疗的51例闭合性股骨干骨折。术后定期随访复查X线片观察骨折愈合情况,并采用HSS评分评定膝关节功能。结果 51例均获得随访,随访时间平均18.2(12~36)个月。50例骨折一期愈合,骨折愈合时间平均5.2(3~8)个月。1例术后12个月出现迟发性感染,取出内固定后改用外固定架进行骨延长,25个月后骨折愈合。术中4例芯钻断裂,2例皮质劈裂。末次随访时患侧膝关节功能HSS评分为84~95分,平均90.3分。结论闭合复位或小切口辅助复位芯钻髓内钉内固定治疗股骨干骨折可以最大限度保护骨折端血供,减少手术创伤,准确置入远端锁钉。但采用该技术需要一定学习曲线并熟练掌握器械使用,尽可能较少术中并发症发生。 相似文献
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股骨干骨折主要发生于年轻人,多由严重创伤所致。髓内钉固定治疗股骨干骨折具有创伤小、闭合复位不破坏骨外膜血运、促进骨痂生长、可早期负重等优点,被视为治疗股骨干骨折的金标准。该文就髓内钉治疗股骨干骨折的历史、现状及存在的问题,如扩髓与不扩髓、锁定与动力化调整、闭合复位与开放复位等作一综述。 相似文献
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交锁髓内钉治疗股骨干骨折 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用。方法采用小切口切开复位、交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折218例。结果全部病例均获随访,平均随访15个月,骨折均获得牢固骨性愈合,平均愈合时间为12周,无感染、断钉等并发症。结论采用小切口开放复位、静力固定治疗股骨干骨折,固定牢固,骨折愈合率高,便于早期关节功能锻炼,是治疗股骨干骨折的最好方法。 相似文献
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目的 探讨微创弹性髓内钉技术治疗儿童股骨干骨折的方法、技巧和临床疗效.方法 自2006年8月至2011年12月共收治儿童股骨干骨折24例,男14例,女10例;年龄6~13岁,平均年龄8岁.均采用微创闭合复位弹性髓内钉内固定术.术后观察临床疗效、骨折愈合及并发症等情况.结果 本组术后随访6~30个月,平均12个月.所有患者伤口均一期愈合,骨折愈合时间6~16周,平均愈合时间约10周.2例发现膝部钉尾激惹皮肤导致轻度疼痛,在内固定取出后症状消失.无术后感染、骨不连、断钉、骨骺损伤等并发症发生.结论 微创弹性髓内钉技术是治疗儿童股骨干骨折的有效方法,具有创伤小、保护骨骺、骨折愈合快、并发症少等优点. 相似文献
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交锁髓内钉治疗股骨干骨折 总被引:1,自引:1,他引:0
目的总结交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床经验。方法2000年6月~2004年6月,收治股骨干骨折35例,男21例,女14例;年龄16~69岁,平均31.5岁。其中车祸伤19例,摔伤6例,工地外伤3例,坠落伤7例。开放性骨折13例,Anderson分型型8例,型5例;闭合性骨折22例。新鲜骨折于伤后4h~5d、陈旧性骨折于伤后25~56d入院。35例均采用交锁髓内钉治疗。结果35例获随访6~49个月。术后达骨性愈合25例(71.4%),平均愈合时间5.4个月,12~16个月取出内固定;4~8个月临床愈合9例(25.7%);5个月骨折延迟愈合1例,经取出上端横行锁钉,改为动力型髓内钉固定4个月后骨性愈合。随访期内无感染,髓内钉无折弯和折断,无畸形愈合;锁钉折断与退出各1例。35例功能锻炼后,髋、膝关节功能均基本恢复正常。结论交锁髓内钉能防止肢体短缩和旋转,骨折固定牢靠,愈合率高,是治疗股骨干骨折的首选内固定方法。 相似文献
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目的探讨弹性髓内钉(titanium elastic nail,TEN)固定治疗儿童股骨干骨折的并发症及预后。方法回顾性总结自2007年5月至2012年11月收治的36例儿童股骨干骨折,男21例,女15例;年龄4~12岁,平均8.2岁。均采用气管插管全麻下复位,3例患者复位失败改为小切口切开复位,逆行置入2枚TEN固定,术后单髋人字石膏固定4~6周,8~12周后完全负重行走。结果 36例患儿经TEN内固定并石膏外固定治疗后,骨痂生长良好,患肢功能活动恢复好,无严重并发症。结论 TEN治疗儿童股骨干骨折,具有微创、简单、恢复快和并发症少的优点,值得临床推广使用。 相似文献
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交锁髓内钉存在远端锁钉技术要求高、需X线片定位、扩髓可破坏骨折端血供、消除了骨折部位有利于外骨痂形成和骨折愈合的微动力等问题。为此,Marchetti等发明了可弯曲的束钉型髓内钉治疗股骨干骨折。该钉的近端呈圆柱形,远端含有5~6枚有弹性经预弯的钉,由安全套管捆扎成束,解套后散发出来,把持股骨远端,保持旋转稳定。研究比较Marchetti钉和传统交锁髓内钉在技术 相似文献
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髓内钉固定股骨干骨折继发感染的治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
长骨骨折髓内钉固定术后感染是较难处理的一个并发症。在存在活动性感染的情况下,是否取出髓内钉尚有争议。我院2000年1月一2008年7月共收治12例,现报告如下。 相似文献
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目前 ,在四肢骨干骨折内固定治疗中 ,以髓内钉内固定应力遮挡小 ,是最符合生物力学要求的内固定方法。但是由于骨干骨髓腔的生理特点限制了普通髓内钉适用范围 ,带锁髓内钉的研制与应用 ,扩大了髓钉在骨干骨内固定中的应用范围 ,随着医学影像学的发展 ,电视 X光机应用临床 ,使股骨等骨干骨折闭合穿钉内固定成为现实。我院骨科 1 997年 6月引进 GK( Grosse- Krmpf)钉技术和器械 ,并运用临床治疗股骨干骨折 1 8例 ,现初步报道如下。临床资料一、一般资料 本组共收治 1 8例 ,男性 1 5例 ,女性 3例 ;年龄 1 8~ 61岁 ,平均 33岁 ;新鲜闭合骨… 相似文献