右美托咪啶对胃肠手术患者全身麻醉诱导期的影响

目的评估全身麻醉前靶控输注右美托咪啶对全身麻醉诱导期的影响。方法 40例全麻下择期行胃肠手术患者随机分为安慰剂组(PLACEBO)和右美托咪啶组(DEX),各20例。诱导前两组患者分别接受静脉靶控输注右美托咪啶(血浆靶浓度0.6ng/ml)或等量生理盐水,持续输注15min;随后靶控输注异丙酚、静脉注射芬太尼和顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,观察血流动力学、意识及不良应激反应变化。记录入睡时间及入睡时异丙酚血浆浓度。高效液相色谱法检测诱导前以及气管插管后10min血浆中肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)含量。结果 DEX组在麻醉诱导期间平均动脉血压表现平稳,与基础值相比,PLACEBO组平均动脉血压在气管插管前以及气管插管后10min显著降低,P0.05。DEX组入睡时间较PLACEBO组明显缩短,DEX组入睡时异丙酚血浆浓度较PLACEBO组明显降低,插管时DEX组血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)明显降低,均0.05。结论麻醉诱导期P靶控输注右美托咪啶可减少血浆肾上腺素和去甲肾上腺素,稳定血流动力学,同时可减少全身麻醉诱导期异丙酚用量。     

不同剂量右美托咪定对乳腺癌手术患者苏醒期的影响

【摘要】 目的 评价不同剂量右美托咪定对乳腺癌手术患者苏醒期的影响。方法〓选择因乳腺癌改良根治手术而行气管内插管全麻的患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,分成4组(n=20,每组),分别于手术结束前30 min静脉注射右美托咪定或等量生理盐水。C组(对照组)静脉注射0.9%生理盐水,D1组静脉注射右美托咪啶0.2 μg/kg,D2组静脉注射右美托咪啶0.5 μg/kg,D3组静脉注射右美托咪啶0.8 μg/kg。各组患者术中机械通气的模式采用容量控制通气持续至气管导管拔出。记录手术结束后呼之睁眼时间及拔管时间,记录气管拔管时Riker镇静、躁动评分及Ramsay镇静评分,记录拔管即刻(T1)、拔管后2 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)各时点患者的平均动脉压、心率。结果〓与C组比较,D1、D2组呼之睁眼时间及拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05),而D3组明显延长(P<0.01)。C组气管拔管时,大多患者Riker镇静及躁动评分为5分,拔管时心率明显增快、血压升高。与C组比较,D2、D3组躁动的发生率明显降低(P<0.01),T1至T4各时间点心血管不良反应明显减少。D2组患者Ramsay镇静评分为2~4分,镇静适度,T0至T4各时间点心率、血压无显著性变化。D3组患者中,Ramsay镇静评分为5~6分的患者比例为70%,呈现镇静过度的状态。结论〓在手术结束前30 min中等剂量右美托咪定(0.5 μg/kg)既可很好的预防乳腺癌手术患者苏醒期因气管导管引起的躁动,又不会导致苏醒延迟。     

极低剂量右美托咪定对老年患者全身麻醉苏醒期呛咳的影响

目的 探讨极低剂量右美托咪定对老年患者颈动脉支架置入术(CAS)全身麻醉苏醒期呛咳的影响。方法 选择择期行CAS的无症状单侧重度颈动脉狭窄老年患者111例,男75例,女36例,年龄≥65岁,BMI 18～32 kg/m²,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：右美托咪定组(D组,n=55)和对照组(C组,n=56)。D组于麻醉诱导前给予右美托咪定0.2～0.5μg/kg,麻醉诱导后至手术结束前30 min静脉输注极低剂量右美托咪定0.1～0.2μg·kg^-1·h^-1;C组不给予右美托咪定。两组麻醉方案及术中用药方案相同。记录麻醉诱导前15 min(T₀)、麻醉诱导后5 min(T₁)、支架置入前5 min(T₂)、支架置入后5 min(T₃)、气管拔管后5 min(T₄)的MAP和HR。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉苏醒期呛咳、躁动、呼吸抑制(SpO₂<90%)、拔管时间...     

右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动的影响

目的分析右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动的影响。方法随机将100例神经外科手术患者为分为2组,各50例。观察组围麻醉期加用右美托咪定,对照组不予特殊处理。对2组患者苏醒期躁动情况进行对比分析。结果观察组在麻醉后30min、60min、90 min及120 min的Ramsay评分均高于对照组,躁动发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定能够减少神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动,促进术后血流动力学稳定,效果较好。     

右美托咪啶对高血压患者麻醉诱导期心血管反应的影响

目的 评估右美托咪啶对高血压患者在麻醉诱导和气管插管期间心血管反应的影响. 方法 采用前瞻性、双盲、随机对照研究设计.选择术前合并高血压病并接受规范抗高血压治疗的患者按随机数字法分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),诱导前分别静脉输注右美托咪啶(初始量1.0 μg/kg,输注10 min,继以0.7 μg· kg-1·h1输注15 min)或等量生理盐水.麻醉诱导均采用舒芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵,维持脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)值40～60.记录患者在试验药物给药前、后和麻醉诱导期间的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血压变化.结果 给予右美托咪啶后治疗组的SBP和心率(HR)较对照组明显降低[分别为(139.1±23.9) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(165.2±18.3) mm Hg,P＜0.001和(63.8±11.3)次/min比(77.2±13.0)次/min,P=0.001].麻醉诱导后喉镜暴露前治疗组的SBP、DBP下降幅度明显低于对照组[分别为(-14.6±9.6)％比(-34.5±10.7)％,P＜0.001和(-7.2±9.6)％比(-28.7±12.0)％,P＜0.001 ].气管插管后1 min时治疗组的SBP、DBP和HR均明显低于对照组[分别为SBP(134.0±25.8) mm Hg比(171.6±30.0) mm Hg,P＜0.001;DBP(78.1±17.7) mm Hg比(93.3±17.5) mm Hg,P=0.009; HR(71.1±11.0)次/min比(9t.1±14.0)次min,P＜0.001].结论 右美托咪啶复合丙泊酚、舒芬太尼能减弱高血压患者在麻醉诱导期间的血压下降,并能抑制气管插管所引起的心血管反应.     

右美托咪啶对全麻患者苏醒期不良反应的影响

目的:观察右美托咪啶对全麻患者苏醒期内不良反应的影响.方法:选择全麻下择期手术患者120例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定观察组和生理盐水对照组,每组60例.术前对照组微量泵静注生理盐水10ml,观察组微量泵静注右美托咪啶0.5 g/kg(生理盐水稀释到10ml).两组采用相同麻醉方法.记录两组患者苏醒期心血管反应(0～2级)、躁动程度(0～3级)、术后切口疼痛程度评分(口述描绘评分法)、术后咽喉疼痛程度评分(Prince-Henry评分法).结果:观察组1～2级心血管反应发生率、躁动程度0级率及术后切口疼痛发生率均低于对照组(p＜0.05).结论:右美托咪啶能显著减少全麻患者苏醒期不良反应的发生.     

右美托咪定对高血压患者全身麻醉恢复期拔管反应和苏醒时间影响的Meta分析

目的 系统评价右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）对高血压患者全身麻醉恢复期拔管反应和苏醒时间的影响。 方法 计算机检索万方、知网、维普、PubMed、Embase、The Cochrane Library,查找有关Dex对高血压患者全身麻醉恢复期拔管反应和苏醒时间的影响的随机对照实验（randomized controlled trial, RCT）,同时追溯纳入文献的参考文献。对符合纳入标准的文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入16项RCT,1 280例患者。Meta分析的结果显示： ① 主要结局指标：Dex降低盆腹腔手术［加权均数差（weighted mean difference, WMD）及其95%CI为-18.59（-22.46^-14.72）,P〈0.05］、其他类型手术［-17.41（-25.70^-9.12）,P〈0.05］拔管即刻MAP;降低拔管即刻HR,盆腹腔手术及其他类型手术的WMD及其95%CI分别为［-19.18（-26.59^-11.76）,P〈0.05］,［-11.86（-22.21^-1.51）,P〈0.05］;Dex并不延长睁眼时间［WMD=0.40,95%CI（-0.04~0.83）,P=0.07］和拔管时间［WMD=0.33,95%CI （-0.08~0.75）,P=0.12］。② 次要结局指标：Dex可降低拔管期躁动［合并效应的比值比（odda radio, OR）=0.17,95%CI （0.08~0.34）,P〈0.05］、呛咳［OR=0.19,95%CI （0.10~0.36）,P〈0.05］,但并不减少恶心呕吐［OR=0.51,95%CI （0.16~1.64）,P=0.26］。 结论 Dex辅助全身麻醉可抑制高血压患者拔管心血管应激反应,改善高血压患者全身麻醉拔管期苏醒时间。     

不同剂量右旋美托咪啶对老年患者全麻苏醒期躁动及气管拔管反应的影响

目的观察不同剂量右旋美托咪啶对老年患者苏醒期躁动及气管拔管反应的影响。方法选择择期上腹部手术老年患者80例,随机分为对照组,右旋美托咪啶干预D1、D2和D3组各20例。手术结束前5 min对照组静脉注射0.9%氯化钠注射液20 ml;D1、D2和D3组分别单次缓慢静脉注射右旋美托咪啶0.2μg/kg、0.3μg/kg、0.4μg/kg。结果对照组苏醒拔管期间平均动脉压、心率波动显著,D1、D2、D3组较平稳;四组躁动、呛咳发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05);D3组苏醒时间显著长于其他三组(均P<0.05)。结论单次静脉注射右旋美托咪啶0.3μg/kg可有效降低腹部手术老年患者麻醉苏醒期躁动发生率,减少气管拔管反应而不延长气管拔管时间。     

右美托咪啶对老年全麻骨科手术围拔管期心血管反应的影响

目的：观察右美托咪啶对老年全麻骨科手术围拔管期心血管反应的影响。方法：将90例全麻老年骨科手术患者分为右美托咪啶低剂量组（D1组）,右美托咪啶高剂量（D2组）及对照组（c组）,记录给药前（To）、给药后5min（T1）、拔管前（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后5min（T4）患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间、降压药物使用率。结果：D1、D2组T1、T3时的HR、SBP、DBP变化明显大于T0,Dl、D2组T1、T3时的HR、SBP、DBP变化明显低于C组（P〈0．05）。D1、D2组的苏醒时间和D2组的拔除气管导管时间均明显长于C组,D1、D2组的降压药物使用率明显低于C组（P〈0．05）。结论：右美托咪啶用于全麻老年骨科手术能减轻血流动力学变化,减少拔管期心血管应激反应。     

盐酸右美托咪啶预防全麻拔管期心血管反应的临床观察

目的 观察盐酸右美托咪啶对全麻气管拔管时心血管反应的预防作用.方法 全麻行胃肠道手术的患者100例,性别不限,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄30岁～60岁;体重(kg)在标准体重±20%,采用随机数字表法将患者为2组(每组50例):丙泊酚组(P组)和盐酸右美托咪啶组(D组).术毕患者转入麻醉后恢复室,P组靶控输注丙泊酚,血浆靶浓...     

不同剂量右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉对腹部手术患者苏醒躁动期的影响

目的观察不同剂量右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉对腹部手术患者苏醒躁动期的影响。方法选择行上腹部手术患者210例,分为低、中及高剂量组,每组70人。观察记录3组患者不同时间点的HR、MAP及Riker镇静躁动评分(SAS)变化及围术期相关参数。结果 T3及T4时高剂量组较其他两组的HR显著降低(P0.05);T5低剂量组患者的MAP显著低于中剂量组及高剂量组(P0.05);T3及T4时高剂量组的SAS得分显著低于其他两组(P0.05);中剂量组患者的手术时间及PACU停留时间显著短于低剂量组及高剂量组(P0.05);高剂量组的苏醒时间及拔管时间则显著高于低剂量组及中剂量组(P0.05)。结论 0.75μg/kg右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉能够有效降低腹部手术患者苏醒躁动期的发生。     

右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期RPP和PRQ的影响

目的探讨右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积(RPP)和血压心率比值(PRQ)的影响。方法择期高血压手术患者60例,性别不限,年龄18～60岁,ASAⅠ～Ⅲ级。采用随机数字表法,将患者随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。手术结束前30min D组静脉注射右美托咪定0.5μg/kg(大于10min);C组静脉注射等剂量生理盐水。观察两组用药前、拔管前、拔管时,拔管后5、10min的HR、SBP、DBP、MAP。计算RPP和PRQ。结果与C组比较,D组患者SBP、MAP在拔管前、拔管时、拔管后5min,DBP在拔管时、拔管后5min明显降低,HR在拔管前、拔管时明显减慢(P0.05);D组患者RPP在拔管前、拔管时、拔管后5、10min均明显降低(P0.05)。两组患者各时点PRQ差异均无统计学意义。结论手术结束前30min静脉注射0.5μg/kg右美托咪定,能有效减轻高血压患者拔管期的心血管反应及稳定血流动力学,降低RPP值。     

右美托咪啶对全麻苏醒期躁动及循环的影响

目的：研究右美托咪啶对全麻苏醒期躁动及循环的影响。方法：择期120例全麻腹腔镜胆囊切除术患者,根据数字表法随机分为两组,右美托咪啶组（D组）麻醉诱导结束后予右美托咪啶微量泵泵入至手术结束前15 min,对照组（C组）同期泵入生理盐水。观察两组患者全麻苏醒恢复期的睁眼时间、拔管时间和拔管前5 min（T1）、拔管时（T2）和拔管后5 min（T3）的平均动脉压、心率及脉搏血氧饱和度及躁动评分（RS）。结果：D组躁动发生明显低于C组（P＜0.05）,围拔管期C组各时点的血压、心率等均显著高于D组（P＜0.05）。结论：右美托咪啶能够减少腹腔镜下胆囊切除术患者全麻苏醒期的躁动,在不影响苏醒的情况下更加有利于围拔管期的血流动力学稳定。     

右美托咪啶镇静对小儿心血管系统的影响

背景右美托咪啶（dexmedetomidine,DEX）可影响成年人的心率（heartrate,HR）、平均动脉压、心脏指数（cardiacindex,CI）、心搏指数（strokeindex,SI）和体循环血管阻力指数（systemicvascularresistanceindex,SVRI）。本研究旨在探讨DEX镇静对小儿心血管系统是否存在类似作用。方法给予DEX后使用影像学方法监测小儿血流动力学的变化。第一组（DEX．短时）8例患者接受DEX2μg/kg于10分钟内输注完毕且手术在10分钟内完成;第二组（DEX．长时）9例患者在首次给药（DEX2μg／kg）的基础上按需追加DEX1μg／（kg·h）,手术时间超过10分钟。使用无创心排血量探头监测CI、SI、SVRI。用重复测量的方差分析比较10分钟、20分钟和出室（Aldrete评分达9）3个时间点血流动力学与基础数值的差异,数据以均数表示（可信区间95％）。结果DEX-短时组共8例,DEX．长时组共9例。在DEX-短时组,T1点的HR和C1分别降低了18．9（2．3～35．5）次／分和0．74（0．15—1．33）L／（min·m2）,其余无显著变化,所有指标在R,点都恢复到基础值。在DEX．长时组,HR、CI降低持续至恢复期[分别降低了24．0（8．3—39．6）次／分、1．51（0．95～2．06）L／（min·m2）];同时,恢复期的SI降低8．0l（1．71-14．31）ml／m2,而SVRI升高[776．0（271．9—1280．4）dyn-s／（cm5·m2）]。两组的平均动脉压均未见显著变化。结论DEX使小儿Cl降低,且有累积效应。对于接受长时间手术的患者,胍、CI持续降低到患者出室,同时伴随SI降低、SVRI升高。     

右美托咪定对高血压患者全麻气管拔管反应及苏醒时间的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对高血压患者全麻气管拔管反应及苏醒时间的影响。方法择期全麻手术高血压患者24例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为四组:右美托咪定0.4μg/kg组(D1组)、0.6μg/kg组(D2组)、0.8μg/kg组(D3组)、舒芬太尼0.1μg/kg组(S组),分别于手术结束前30 min缓慢静注。记录拔管质量评分、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间。结果与S组相比,D1、D2、D3组拔管质量评分明显降低(P<0.05),D1、D2、D3组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间显著减少(P<0.05)。结论 0.4~0.8μg/kg右美托咪定能明显减轻高血压患者围拔管期的心血管反应,显著提高拔管质量和缩短术后苏醒时间。     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术全身麻醉气管插管期心血管反应的影响

目的观察右美托咪定预防妇科腹腔镜手术全身麻醉气管插管期心血管应激反应的效果。方法将80例择期妇科腹腔镜手术行全身麻醉气管插管患者随机为两组：右美托咪定治疗组（D组,n=40）和对照治疗组（N组,n=40）。麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定（1ug／kg）或等容量等速度注射0．9％氯化钠溶液。比较诱导前（T1）、诱导后（气管插管前）（T2）、气管插管后即刻（T3）及插管后1min（T4）、3minfT5）的血流动力学变化。结果在T2时,D组平均动脉压（MAP）为（81.3±5．9）mmHg,心率（HR）为（54．9±2．5）次／min,N组MAP为（71．5±4．7）mmHg,HR为（65-3±3．1）次／分,与T1比较显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;与N组比较,D组MAP在12、rr4、T5均显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;D组HR在1、2、T3、T4、T5时则明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定可安全有效地减少妇科腔镜手术患者全身麻醉诱导及气管插管期间的血流动力学波动,减轻心血管应激反应。     

盐酸右美托咪啶对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者拔管期心血管反应的影响

目的观察盐酸右美托咪啶对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者拔管期心血管反应的影响。方法纳入90例接受结直肠癌根治术的患者作为研究对象,随机分为三组,每组各30例。A、B、C三组在手术结束前10 min分别静脉输注0.3μg/kg、0.5μg/kg及0.7μg/kg右美托咪啶,记录三组入室时(T_1)、用药时(T_2)、拔管时(T_3)、拔管后10 min(T_4)及拔管后30 min(T_5)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_2)水平,比较三组麻醉苏醒质量及麻醉安全性。结果 B、C两组T_3、T_4及T_5时MAP和HR均显著低于A组(均P0.05),B、C两组间T_3、T_4及T_5时MAP和HR无显著性差异(均P0.05),三组SpO_2各时间点无显著性差异(均P0.05)。三组患者睁眼时间、呼吸恢复时间及拔管时间无显著性差异(均P0.05),C组苏醒时间显著长于A组(P0.05)。C组躁动严重程度显著轻于A组(P0.05),恶心呕吐发生率显著高于A组(P0.05),B、C两组躁动、恶心呕吐发生率及三组呛咳、寒战及心动过速发生率均无显著性差异(均P0.05)。结论右美托嘧啶用于结直肠癌根治术老年患者有助于维持围拔管期血流动力学稳定,中等剂量较低剂量效果更为显著,能减轻心血管反应,且具有较高的安全性。     

静脉滴注不同剂量右美托咪定对骨科全麻手术血流动力学及苏醒期的影响

目的 观察静脉滴注右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对骨科全麻手术血流动力学及苏醒期的影响,探索合适的Dex静脉滴注的剂量和方法. 方法 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级择期全麻骨科手术患者100例,采用随机数字表法将患者分为4组(每组25例):D1组、D2组、D3组和C组,D1、D2组和D3组患者全麻诱导前10 min静脉滴注负荷量Dex 0.6 μg/kg,再分别静脉滴注Dex 0.2、0.4 μg· kg-1·h-1和0.8 μg· kg-1·h-1,C组全程静脉滴注等量生理盐水,手术结束前30 min停止静脉滴注Dex.以脑电双频指数(bispectral index,BIS)作为麻醉镇静深度指标,术中根据BIS值调节丙泊酚用量以维持麻醉.记录用药前、插管前1 min、插管后1 min、切皮、拔管前1 min及拔管后1 min各时间点血流动力学参数及丙泊酚用量,术后患者睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及术后在麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)期间副作用发生情况.结果 与C组比较,D1组、D2组和D3组患者的心率(heart rate,HR)在插管后1 min和拔管后1 min均明显降低(P＜0.01),收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)在插管后1 min、切皮时和拔管后1 min均明显降低(P＜0.05).在相同镇静条件下,C组、D1组、D2组和D3组丙泊酚用量分别为1 180、1 095、822、696 mg,Dex以剂量依赖方式降低术中丙泊酚用量(P＜0.05).4组患者睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,D1组、D2组和D3组患者术后在PACU期间躁动、恶心呕吐及呼吸抑制发生率明显降低(P＜0.05),但D3组患者嗜睡发生率较高(P＜0.05). 结论 术中持续静脉滴注0.2 μg·kg-1·h-1～0.4 μg·kg-1·h-1 Dex可维持骨科全麻患者血流动力学稳定,预防气管插管、切皮和拔管引起的心血管反应,减少术中丙泊酚用量,降低术后副作用.     

右美托咪定对全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动及认知功能的影响

目的观察右美托咪定对全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动及认知功能的影响。方法随机将64例全身麻醉下实施择期下腹部手术的老年患者分为2组,每组32例。观察组麻醉诱导前静脉微泵输注右美托咪定(1.0μg/kg),对照组给予等容量生理盐水。比较2组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、苏醒期躁动发生率及手术前后的认知功能(MMSE)评分。结果 2组术前MMSE评分及术后自主呼吸恢复的时间差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术后苏醒时间短于对照组,苏醒期躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后12 h及48 h,2组MMSE评分均较术前显著降低,但对照组的MMSE评分显著低于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定用于全身麻醉老年患者,可降低苏醒期躁动发生率,提高苏醒质量和改善认知功能。     

不同剂量右美托咪啶对下腹部手术患者七氟醚MACBAR的影响

目的 评价不同剂量右美托咪啶对七氟醚抑制50%下腹部手术患者切皮诱发应激反应的最低肺泡气有效浓度(MACBAR)的影响.方法 择期全麻下拟行下腹部手术患者60例,年龄25～55岁,体重45～75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为对照组(D0组,n=15)和不同剂量右美托咪啶组(D1～3组,n=15).D0组不使用右美托咪啶,D1-3组经10 min静脉注射右美托咪啶0.1 μg/kg负荷剂量后,分别以0.4、0.8、1.2μg·kg-1·h-1的速率静脉输注30 min后进行麻醉诱导.D0-3组第1例患者呼气末七氟醚浓度分别为3.0%、2.5%、2.0%、1.5%,以切皮时患者MAP或HR较基础值上升＜15%为抑制交感肾上腺反应有效,若抑制交感肾上腺反应有效则下一例呼气末七氟醚浓度降低一级,若无效则升高一级,相邻浓度比为0.9.计算七氟醚MACBAR及其95%可信区间(95%CI).结果 D0～3组七氟醚MACBAR及其95%CI分别为:2.85%(2.44%～3.32%)、1.9l%(1.6l%～2.26%)、1.52%(1.3l%～1.77%)、1.34%(1.15%～1.57%).与D0组比较,D1-3组七氟醚MACBAR均降低(P＜0.05);与D1组比较,D2组和D3组七氟醚MACBAR降低(P＜0.05);D2组和D3组七氟醚MACBAR比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪啶0.4、0.8和1.2μg·kg-1·h-1连续输注30 min可降低七氟醚MACBAR,增强七氟醚抑制应激反应的效应,且呈剂量依赖性.

Abstract：

Objective To investigate the effects of different doses of dexmedetomidine on the minimum alveolar concentration of sevoflurane for blunting responses to skin incision ( MACBAR ) in patients undergoing lower abdominal surgery. Methods Sixty ASA Ⅰ or Ⅱ patients, aged 25-55 yr, weighing 45-75 kg, undergoing electire lower abdominal surgery under general anesthesia, were randomly divided into 4 groups ( n = 15 each): control group (Do group) and 3 dexmedetomidine groups (D1, D2 and D3 groups). The patients were unpremedicated.Dexmedetomidine was not used in group D0. A loading dose of dexmedetomidine 0.1μg/kg was injected iv over 10 min, and then dexmedetomidine was infused at a rate of 0.4, 0.8 and 1.2 μg· kg- 1 · h - 1 for 30 min in groups D1-3 respectively. Anesthesia was induced with inhalation of 8 % sevoflurane. Laryngeal mask airway was inserted when BIS value decreased to 45-55. The patients were mechanically ventilated with inhalation of sevoflurane and a mixture of 50% nitrous oxide and 50% oxygen, and the fresh gas flow was set at 1 L/min. In D0-3 groups, the initial end-tidal concentrations of sevoflurane were 3.0%, 2.5%, 2.0% and 1.5% respectively. The patients' response to skin incision was described as effective if MR or MAP increased by ＜ 15%, or ineffective (MR or MAP increased by ≥ 15%). When the response was effective, the end-tidal concentration of sevoflurane was decreased in the next patient, when ineffective, increased, and the ratio between the two successive concentrations was 0.9.The MRCBAR of sevoflurane was determined by up-and-down method, and 95% confidence interval was calculated.Results The MRCBAR (95% confidence interval) of sevoflurane was 2.85% (2.44%-3.32%), 1.91%(1.61%-2.26%), 1.52% (1.31%-1.77%), and 1.34% (1.15%-1.57%)in D0-3 groups respectively. The MRCBAR of sevoflurane was significantly lower in D1-3 groups than in D0 group, and in D2 and D3 groups than in group D1 (P ＜0.05＝. There was no significant difference in MRCBAR of sevoflurane between D2 and D3 groups (P ＞0.05) .Conclusion Continuous infusion of dexmedetomidine at 0.4, 0.8 and 1.2 μg·kg-1 ·h-1 for 30 min results in a decrease in MACBAR of sevoflurane and enhances the inhibitory effect of sevoflurane on the stress response, and in a dose-dependent manner.