七氟烷和丙泊酚麻醉对高龄患者苏醒质量及术后认知功能的影响

目的探讨七氟烷与丙泊酚麻醉对高龄患者苏醒质量和术后认知功能(MMS)的影响。方法选取全麻手术的86例高龄患者,根据不同麻醉用药分为2组,各43例。观察组应用丙泊酚麻醉,对照组采用七氟烷麻醉,比较不同麻醉用药对患者苏醒质量和术后认知功能评分的影响。结果停药后观察组患者的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者术后12 h的MMS评分均恢复至术前正常水平,但观察组术后1 h、6 h的MMS评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与采用七氟烷比较,对高龄患者手术时应用丙泊酚麻醉,停药后患者苏醒质量高,对术后患者的认知功能影响小。     

七氟烷-瑞芬太尼复合麻醉对妇科腹腔镜手术麻醉效果及苏醒质量的影响

目的:探讨瑞芬太尼复合七氟烷麻醉对妇科腹腔镜手术麻醉效果及苏醒质量的影响。方法:将80例择期行妇科腹腔镜手术的患者随机分为实验组和对照组,每组40例。术前用药及麻醉诱导相同。麻醉维持:实验组全程吸入七氟烷,浓度1.5%～4.5%,对照组持续静脉泵入丙泊酚5～15mg/kg.h-1,两组均于麻醉诱导后静脉泵入瑞芬太尼0.2μg/kg.min-1维持手术,术中根据生命体征变化和手术刺激强度调控麻醉深度。观察术中生命体征变化、麻醉效果、苏醒时间、苏醒程度和不良反应。结果:两组麻醉效果满意,术中血压、心率改变无明显差异(P>0.05)。两组苏醒程度评分和术后苏醒期不良反应差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟烷复合瑞芬太尼麻醉效果好,术中循环稳定、苏醒快,是妇科腹腔镜手术理想的麻醉方法。     

靶控输注丙泊酚对骨科手术术后认知功能的影响

目的探究骨科手术患者治疗中靶控输注(TCI)丙泊酚的应用对其术后认知功能的影响。方法选择2016年8月至2019年8月入本院实施骨科手术治疗的患者150例,将其分为TCI组和七氟烷组,各75例。前者使用TCI丙泊酚进行维持麻醉,后者使用七氟烷吸入进行维持麻醉。对比两组麻醉后认知功能恢复情况、认知功能评分以及认知损害发生情况。结果两组患者麻醉时间差异无统计学意义(P=0.401),七氟烷组患者术后语言陈述恢复时间少于TCI组,差异有统计学意义(P=0.000);两组患者麻醉前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P=0.415);七氟烷组患者麻醉后6、12、24小时MMSE评分均高于TCI组,差异有统计学意义(P=0.000);七氟烷组患者术后6、12小时认知障碍发生率均低于TCI组,差异有统计学意义(P=0.027、0.031);两组患者术后24小时认知损害发生率比较,差异无统计学意义(P=0.634)。结论七氟烷吸入麻醉对骨科手术患者术后认知功能的影响较小,麻醉安全性高。     

脑状态指数监测对老年人七氟烷麻醉术后认知功能的研究

目的:观察脑状态指数(CSI)对于减少老年人七氟烷麻醉术后早期认知功能障碍的作用。方法:择期行上腹部手术患者,其中老年组(65～79岁)、中年组(45～59岁)各20例。术中七氟烷吸入浓度以确保CSI值在40～60的范围为准,比较两组患者的一般资料、术后麻醉恢复及认知功能情况。结果:老年组维持临床麻醉深度所需的七氟烷MAC明显小于中年组(P0.01),均无术中知晓发生,两组睁眼时间、拔管时间及麻醉前、应答后1h、1d、3d的MMSE评分差异均无显著性(P0.05),老年组应答时间及术后6h的MMSE评分比中年组差(P0.05)。结论:临床麻醉中要根据患者的年龄选择合适的七氟烷吸入浓度,CSI可以作为调节七氟烷麻醉深度的一个重要监测指标,有利于减少老年患者术后出现POCD。     

不同麻醉方式对胃肠肿瘤患者全麻术后认知功能的影响

目的观察全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对胃肠肿瘤患者全麻术后认知功能的影响。方法开腹胃肠肿瘤切除手术、麻醉时间超过3小时的患者25例,随机分为两组,全凭静脉麻醉组(TIVA组)12例,术中麻醉以丙泊酚+瑞芬太尼维持;静吸复合麻醉组(CIIA组)13例,术中麻醉以七氟烷+瑞芬太尼维持,其余麻醉处理相同。采用简易精神状态检查量表(MMSE)、连线测验量表(TMT)、简易视觉记忆量表(BVMT)、霍普金斯词语学习量表(HVLT)于术前1天、术后7天、术后30天对所有患者进行认知功能评分,并比较两组患者认知功能的差异。结果两组患者不同时间点MMSE、TMT及BVMT评分比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后7天HVLT-T评分略有下降,术后30天逐渐恢复,差异有统计学意义(P0.05);CIIA组患者术后7天HVLT-R评分下降较为明显(P0.05),两组患者术后30天均能恢复至术前水平。结论持续吸入3小时以上七氟醚可降低患者术后短时间语言记忆能力,较长时间可恢复。     

不同麻醉维持方式对脊柱手术患者术后早期认知功能障碍的影响

目的：探讨丙泊酚全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉和七氟烷吸入麻醉对老年患者术后早期认知功能障碍(POCD)发生率的影响。方法将120例ASAⅠ~Ⅱ级择期脊柱手术患者,随机分为丙泊酚全凭静脉麻醉组(A组)、全凭异氟烷吸入麻醉组(B组)、静吸复合麻醉维持组(C组)。主要观察并记录患者术前、术后1、3、6、12、24小时的简易智力状态检查(MMSE)评分。结果与术前比较,两组术后1、3、6、12小时MMSE评分均降低,具有统计学意义(P<0.05)。 C组术后3h、6hMMSE评分均高于A、B两组,具有统计学意义(P<0.05)。结论三种全身麻醉方式用于老年患者,术后短时间内均可导致认知功能障碍,而丙泊酚、七氟烷静吸复合麻醉在一定程度上能降低了早期POCD的危险性,而且术后苏醒快、恢复快。     

七氟烷联合氯胺酮复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术的临床分析

目的探讨七氟烷联合氯胺酮复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术的临床效果。方法选取2015年6月至2017年6月在本院确诊并行腹股沟疝修补术的患者64例,通过随机的方法随机分为对照组和实验组各32例。对照组采取氯胺酮单药麻醉,实验组采取七氟烷吸入麻醉联合氯胺酮进行麻醉。观察两组患儿麻醉诱导时间和苏醒时间,观察用药前后心率、呼吸、平均动脉压、血氧饱和度的变化情况,并比较两组患儿麻醉并发症发生率。结果实验组和对照组相比麻醉诱导时间和苏醒时间更短,差异具有统计学意义;实验组在麻醉过程中呼吸和循环指标也更加稳定,麻醉后并发症发生率也较对照组低。结论七氟醚联合氯胺酮麻醉复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术具有麻醉诱导、苏醒快,不良反应少等优点,值得临床应用中推广和使用。     

七氟烷对小儿骨科术后躁动、苏醒质量的影响

目的探讨七氟烷对骨科患儿术后躁动、苏醒质量的影响。方法以120例骨折患儿为对象。随机分为观察组(丙泊酚、瑞芬太尼、七氟烷)和对照组(丙泊酚、瑞芬太尼、异氟烷)。对比两组术后躁动发生率及苏醒质量。结果两组患儿躁动评分存在时间、组间、交互效应,两组患儿躁动评分有随时间延长降低的趋势,观察组降低明显(P0.05)。观察组自主呼吸恢复、拔管、睁眼时间低于对照组(P0.05)。两组患儿MMSE评分有随时间延长升高的趋势,观察组升高明显(P0.05)。观察组不良反应发生率为13.33%(8/60),低于对照组(28.33%(17/60),P0.05)。结论七氟烷对骨科患者术后认知功能的影响较小,可改善患儿术后苏醒质量,减少躁动及麻醉相关不良反应的发生。     

脑电双频指数指导吸入异氟烷对腹部手术老年病人麻醉恢复的影响

目的研究脑电双频指数(BIS)指导吸入异氟烷对腹部手术老年病人麻醉恢复的影响。方法65岁以上行腹部手术病人40例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为对照组和BIS组,每组20例。对照组由同一麻醉科医生根据经验调节术中异氟烷的吸入浓度;BIS组术中维持BIS在50-60,手术结束前20min,BIS维持在60-70。记录诱导前、麻醉期间和拔管时的BIS、异氟烷挥发罐设定浓度和呼气末浓度;清醒时间、拔管时间和从手术结束至Aldrete麻醉恢复评分≥9的时间;简易智能状态检查(MMSE)评分。结果与对照组相比,BIS组术中异氟烷用量减少34%,麻醉、手术期间的BIS升高、呼气末异氟烷浓度降低,手术结束时呼气末异氟烷浓度降低,清醒时间、拔管时间和从手术结束至Aldrete麻醉恢复评分≥9的时间缩短;与麻醉前比较,BIS组术后1 h MMSE评分降低,对照组在术后1、2 h MMSE评分降低(P<0.05或0.01)。结论BIS指导吸入异氟烷能加快腹部手术老年病人麻醉恢复,并可减少术中异氟烷用量。     

七氟烷与丙泊酚麻醉诱导用于患儿手术的效果

目的评价七氟烷与丙泊酚麻醉诱导用于患儿手术的效果。方法择期行全麻手术患儿120例,年龄3~12岁,体质量10~40 kg。按照随机数字表法分为2组,每组60例。A组给予七氟烷麻醉诱导,B组给予丙泊酚麻醉诱导。比较2组的麻醉效果、生命体征指标、术后苏醒情况和不良反应发生率。结果2组麻醉优良率差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前、后2组患儿的心率及平均动脉压无明显变化。术后A组患儿睁眼、吞咽反射恢复、定向力恢复等时间短于B组,不良反应发生率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷与丙泊酚麻醉诱导用于患儿手术,均具有良好的麻醉效果,但七氟烷的麻醉安全性优于丙泊酚,有利于患儿术后苏醒。     

术前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者术后早期认知功能的影响

目的观察麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者全麻下肝脏手术后早期认知功能障碍发生率的影响。方法选择全麻下行择期肝脏手术老年患者80例，随机分为戊乙奎醚组（42例）和对照组（38例）。戊乙奎醚组在麻醉诱导前10min静脉注射盐酸戊乙奎醚0．5mg，对照组则给予等容积生理盐水，麻醉诱导后持续微泵注射瑞芬太尼及吸入七氟烷、问断注射顺苯璜酸阿曲库铵维持麻醉。分别在术前及术后48h进行神经心理学评估，采用简易智力量表测试。气管导管拔除后10min以ICU精神错乱评估法（CAM-ICU）行全麻苏醒期谵妄评估。结果两组患者气管导管拔管时间术前MMSE评分差异无统计学意义；术后48h MMSE评分≤23分的患者分别有6例（14．3％）和5例（13．2％），两组术后认知功能障碍发生率差异无统计学意义；戊乙奎醚组全麻苏醒期谵妄发生率为21．4％，对照组为18.4％，差异无统计学意义。结论术前静脉注射盐酸戊乙奎醚对老年患者术后早期认知功能障碍发生率无显著影响。     

右美托咪定改善宫颈癌患者七氟烷麻醉术后认知功能的相关研究

目的探讨右美托咪定对宫颈癌患者七氟烷麻醉术后认知功能的影响。方法随机选择本院2016年2月至2019年2月因患宫颈癌需行宫颈癌根治术的患者80例,根据数字表法随机分为对照组与观察组各40例。对照组予以常规麻醉,观察组在对照组基础上予以右美托咪定泵注,比较两组患者手术时间、术中输液量、术中出血量,麻醉前、术后6小时、术后12小时、术后24小时的MMSE评分。结果经分析可知,两组宫颈癌患者的手术时间、术中输液量、术中出血量、麻醉前MMSE评分并无差异(P0.05),而观察组术后6小时、术后12小时、术后24小时的MMSE评分均明显高于对照组(P0.05)。结论右美托咪定能够减轻七氟烷麻醉对宫颈癌患者术后认知功能的损害,减少认知功能障碍的发生。     

地氟烷与七氟烷在门诊手术全身麻醉维持中的对比研究：对苏醒早晚期及围手术期咳嗽的影响

背景目前地氧垸已经用于门诊全身麻醉手术的维持阶段,其相对于七氖烷在围手术期的优略性尚存争议。尽管各研究一致指出,地氟烷比七氟烷苏醒更快,但这种差异对苏醒晚期的影响却未有明确报道。并且,地氟烷与七氟烷相比,对咳嗽发生率的影响也存在争议。方法本研究中纳入了130例在全身麻醉下行浅表门诊手术的患者,随机分为2组。所有患者都静脉注射丙泊酚2mg/kg诱导,置入喉罩,采用1％-3％的七氟烷或3％-8％的地氟炕维持麻醉,吸入混合空气或氧气。调节吸入麻醉药的浓度,维持血流动力学稳定,并维持脑电双频谱指数（BIS）于50—60。并用局部浸润和静脉注射酮洛酸30mg镇痛。在手术结束时给予预防性止吐药物,包括昂丹司琼4mg、地塞米松4mg及甲氧氨普胺10mg。评估标准包括睁眼恢复时间,对指令做出反应的时间,定向力恢复的时间,14分快通道评分,首次进食时间,能坐立,可站立,独立行走及出院时间。手术后早期及离院后24小时内,记录患者对于麻醉的满意度,手术后第1天恢复正常活动的能力,不良反应的发生（如咳嗽、意向性运动、氧饱和度〈90％、咽痛及手术后恶心、呕吐）,手术后镇痛药及止吐药的使用情况。结果2组患者的流行病学资料相近。尽管围手术期地氯烷组咳嗽的总体发生率高于七氟烷组（分别为60％和32％,P〈0．05）,然而在真正应用吸入麻醉药期间（即麻醉维持中）,咳嗽发生率的组间差异无显著性。地氧烷组患者苏醒较快,但两组所有患者在离开手术室之前都达到了快通道恢复标准（快通道评分≥12）。此外,离院时间（七氟炕组90±31分钟,地氟炕组98±5分钟）及手术后第1天能恢复正常活动的患者比率（七氟烷48％,地氟炕60％）,在两组间的差异无显著性。结论用地氧烷进行维持全身麻醉具有苏醒迅速、咳嗽发生率高的特点。尽管与七氟烷相比,地氟炕在麻醉早期恢复较快,但两组晚期恢复的差异无显著性。两种吸入麻醉药都适用于门诊手术的麻醉。     

比较七氟醚和异丙酚全身麻醉对老年患者麻醉苏醒时间及术后认知功能的影响

目的对比七氟醚和异丙酚全身麻醉对老年患者麻醉苏醒时间及术后认知功能的影响。方法选取150例全麻下接受手术治疗的老年患者,根据麻醉药物不同分为观察组分为2组,各75例。对照组采用七氟醚麻醉,观察组采用异丙酚麻醉,观察2组患者苏醒时间和术后认知功能(Mini-Mental State,MMS评分)恢复情况。结果观察组患者停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、术后1 h、6 h的MMS评分,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者术后12 h、24h的MMS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论与七氟醚相比,采用异丙酚对老年手术患者实施全身麻醉,术后苏醒时间短,对患者认知功能影响小,可根据患者具体病情加以选择。     

丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响

目的 探讨丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉与靶控静脉麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响.方法选取择期行腹腔镜下胆囊切除术老年患者79例,以随机数字表法将患者分为A组34例和B组35例.B组予以丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉复合吸入七氟烷麻醉,A组予以丙泊酚与瑞芬太尼靶控静脉麻醉.比较两组患者的手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间与定向力恢复时间;采用意识状态评分法（OAAS）评价患者拔管后即刻,拔管后1小时、3小时和24小时的意识状态;采用简易精神状态量表（MMSE） 评价患者术前24小时,拔管后1小时、3小时和24 小时的认知功能.结果两组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间比较,差异均无统计学意义（t＝0.11～0.21,P＞0.05）;B组患者自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均短于A组,差异均具有统计学意义（t＝4.77和4.07,P＜0.05）.B组拔管后即刻OAAS评分高于A组（t＝3.67,P＜0.05）,拔管后1小时 MMSE评分高于A组（t＝4.61,P＜0.05）;其余各时点两组OAAS、MMSE评分比较,差异均无统计学意义（t＝0.07～1.07,P＞0.05）.结论丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉用于老年腹腔镜下胆囊切除术患者具有满意的麻醉效果,较好的稳定了患者的术后意识状态及认知功能,对术后认知功能的影响较小,其效果优于丙泊酚与瑞芬太尼靶控静脉麻醉,对老年腹腔镜下胆囊切除术患者的手术麻醉具有一定的指导借鉴意义.     

不同麻药配伍对老年腹腔镜下结直肠癌患者血流动力学指标及术后认知功能的影响

目的探究不同麻药配伍对老年腹腔镜下结直肠癌患者血流动力学指标及术后认知功能的影响。方法选取2016年1月至2017年1月在本院行腹腔镜结直肠癌根治术的96例老年患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各48例。观察组给予右美托咪定、瑞芬太尼联合七氟醚三种麻药配伍麻醉;对照组给予芬太尼、咪唑安定联合异氟醚三种麻药配伍麻醉。监测并比较两组术中血流动力学指标,记录两组麻醉不良反应及术后苏醒情况,采用简易精神状态量表评价两组术后认知功能。结果两组血流动力学指标在麻醉诱导后、气管插管时及拔管时比较差异均有统计学意义,且观察组水平优于对照组(P0.05);观察组麻醉不良反应发生率6.25%低于对照组的10.42%,但差异无统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组麻醉苏醒时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间均较短(P0.05);观察组术后3小时、术后6小时及术后12小时的简易精神状态量表评分明显高于对照组(P0.05)。结论右美托咪定、瑞芬太尼联合七氟醚麻药配伍更利于老年腹腔镜下结直肠癌患者麻醉诱导期间血流动力学稳定及术后认知功能的恢复,临床安全性较好。     

丙泊酚联合舒芬太尼麻醉用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的探讨丙泊酚联合舒芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果。方法随机将50例接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者,分为观察组和对照组,各25例。观察组给予丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,对照组给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,比较2组患者术后苏醒、自主呼吸、睁眼及定向力恢复时间。结果观察组患者术后苏醒、自主呼吸恢复、睁眼和定向力恢复时间均显著优于对照组,P<0.05。结论丙泊酚联合舒芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术,麻醉效果好、患者苏醒快,镇痛时间长、不良反应少。     

右美托咪啶对老年患者全麻术后早期认知功能的影响

目的:观察右美托咪啶对老年患者七氟烷全麻术后早期认知功能的影响。方法:择期开腹手术老年患者60例,随机分为D组(七氟烷复合右美托咪啶)和C组(七氟烷复合生理盐水),记录术前(T0)、术后5min(T1)、拔管前15min(T2)、拔管后30min(T3)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),记录患者从停止吸入药到自主呼吸的恢复时间(T4)、呼之睁眼时间(T5)、拔管时间(T6)和定向力恢复时间(T7)及手术前1d和手术后第1d两组患者简易智力状态检查法(MMSE)测试评分,计算POCD发生率。结果:两组在T0比较,D组MAP无变化、HR下降,两组在T2、T3比较,D组MAP和HR降低(P<0.05);两组在T0比较,手术后第1dC组MMSE下降(P<0.01),D组POCD发生率(17%)低于C组(47%)。结论:七氟烷复合右美托咪啶麻醉有利于患者术后恢复期血流动力学稳定,降低老年患者术后早期认知功能障碍的发生率。     

丙泊酚联合七氟烷对扁桃体切除术患儿苏醒期HR、MAP的影响

目的探讨丙泊酚联合七氟烷对扁桃体切除术患儿术后苏醒期HR、MAP的影响。方法随机将行扁桃体切除术的96例患儿分为2组,各48例。对照组行七氟烷麻醉诱导与维持,观察组实施七氟烷麻醉诱导、丙泊酚麻醉维持。比较2组的HR、MAP指标及术后恢复情况。结果麻醉诱导后2组HR、MAP水平均呈先上升后下降趋势,但观察组变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患儿苏醒时间、拔管时间相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组苏醒期躁动持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对扁桃体切除术患儿实施丙泊酚复合七氟烷麻醉,血流动力学稳定,有利于缓解术后苏醒期躁动,安全且可靠。     

瑞芬太尼联合异丙酚全身麻醉用于老年甲状腺手术患者的效果

目的分析瑞芬太尼联合异丙酚全身麻醉用于老年甲状腺手术患者的效果。方法将2015-12—2017-07间在孟州市中医院接受甲状腺手术治疗的56例老年患者随机分为2组,每组28例。2组患者均实施气管插管全身麻醉,对照组使用瑞芬太尼,观察组应用瑞芬太尼联合异丙酚。观察2组患者术后苏醒时间、呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间等苏醒质量及不良反应率。结果观察组患者术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间均明显短于对照组,不良反应发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论对接受甲状腺手术的老年患者,应用瑞芬太尼联合异丙酚实施全身麻醉,术后苏醒质量好,不良反应发生率低,安全性高。