肝切开取石治疗老年肝内胆管结石

肝切开取石治疗老年肝内胆管结石山东省威海市文登中心医院普外科（２６４４００）刘彦忠老年人，由于全身组织器官处于老化阶段，体内常存在着不同脏器的功能不全，此时患有肝内胆管结石，无疑对病人是一种严重的威协，治疗又较棘手。我们从１９８８～１９９３年采用肝实...     

右肝后叶胆管切开整形治疗右肝后叶胆管狭窄及结石的临床研究

自1990年6月～1995年6月，采用右肝后叶胆管切开整形治疗右肝后叶胆管狭窄及结石16例，并观察了右肝后叶胆管与门静脉右后支的关系。结果表明，多数右肝后叶胆管与门静脉右后支的关系较恒定，即门静脉右后支由门静脉右干发出后，于右肝后叶胆管起始部附近的右前向右后上方斜行，沿9～11点方向切开右肝后叶胆管可避免损伤门静脉的右后支，右肝后叶胆管的显露常需要行Ⅳ段或Ⅳ＋Ⅴ段部分肝切除，其中行Ⅳ段部分肝切除6例，行Ⅳ＋Ⅴ段部分肝切除者4例。16例行胆管整形后均行胆肠Roux－Y吻合，并行右肝后叶胆管U管支撑引流，U管平均留置时间3．4个月。手术各种并发症发生率为25％（4／16），残留结石率为12．5％（2／16）。远期随访手术效果优良率为93．75％（15／16）。     

肝切除与胆管切开取石治疗肝内结石的比较

肝内结石是东亚国家的一种常见疾病，占该地区胆道结石手术病人总数的20％～31％。肝切除术和经皮肝穿胆管切开取石（PTCSL）是其治疗的主要方法，前者不仅可以去除结石，而且解除了狭窄，同时也减少了胆管细胞癌的危险；后者同样可以达到良好的结石清除率，手术创伤小是其优点。目前有关这两种治疗方法远期疗效方面的报道较少，因此作者对病人的长或随访结果进行了比较。方法认1980～1996年，共收治了86例肝内结石患者，其中26例行肝切除，28例行PTCSL，其余32例接受其他治疗而未列人本研究。肝切组中5例因残肝有结石遗留，术后又进行…     

肝段联合切除治疗肝内胆管结石及狭窄

目的 探讨肝内胆管结石合并肝内胆管狭窄的手术治疗措施。方法 1994年1月至2002年1月共施行肝段切除治疗肝内胆管结石病人338例。Ⅱ、Ⅲ段联合切除284例，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段联合切除8例，Ⅴ、Ⅵ段联合切除14例，Ⅵ、Ⅶ段联合切除9例，Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ段联合切除6例，Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ段联合切除5例，Ⅳb段切除12例。结果 本组中3例手术后死亡。28例存在肝内胆管的残余结石，残余结石发生率为8．28％。手术结合纤维胆道镜取石，取净率为97．93％。结论 联合肝段切除为治疗肝内胆管结石并狭窄的有效措施，手术结合术后纤维胆道镜取石能明显提高肝内胆管结百并狭窄的治愈率。     

胆道镜下球囊扩张取石术治疗肝内胆管结石合并胆管良性狭窄的疗效分析

目的:探讨胆道镜下球囊扩张取石术治疗肝内胆管结石合并胆管良性狭窄的疗效.方法:回顾性分析山东省立第三医院近6年来134例接受胆道镜下球囊扩张取石术治疗的肝内胆管结石合并胆管良性狭窄患者病例资料.其中左外叶胆管狭窄30例,占22.39％;左内叶胆管狭窄25例,占18.66％;右前叶胆管狭窄26例,占19.40％;右后叶胆...     

电刀内切开联合球囊扩张治疗输尿管狭窄

目的探讨电刀内切开联合球囊扩张治疗输尿管狭窄的安全性和疗效。方法回顾性分析2007年5月至2016年3月我院应用电刀内切开联合球囊扩张治疗输尿管狭窄469例的临床资料,术中通过逆行、顺行或者逆行+顺行三种途径置入安全导丝后,先使用电刀内切开输尿管狭窄段全层,再使用21 F球囊扩张器扩张,留置双J管,定期复查随访评估手术效果。结果 469例中采用逆行途径370例,顺行途径50例,顺行+逆行途径49例。术中1例因移植肾输尿管膀胱连接部内切开大出血中转开放手术,止血成功,现长期更换支架管治疗。肾盂输尿管连接部狭窄电刀切开术后出血5例,保守治疗成功。术后1年获随访381例,275例(72.2%)一次手术治愈;106例出现狭窄复发,其中57例行2~5次腔镜下狭窄段扩张后治愈,5例改作开放手术治愈,13例改用金属网状支架植入术治愈,17例长期定期更换双J管,8例长期留置肾造瘘管,6例行患肾切除术。结论电刀内切开联合球囊扩张治疗输尿管狭窄是安全、可靠、有效的,特别对于狭窄段较短、程度较轻和患肾功能较好的病例可作为首选治疗方案。     

胆道镜下球囊扩张术治疗肝内胆管残留结石合并狭窄

目的 探讨胆道镜下球囊扩张术治疗肝内胆管残留结石合并狭窄的临床经验。方法 回顾性分析我院2011年2月至2013年2月经胆道镜下球囊扩张术治疗的15例肝内胆管残留结石合并狭窄的患者临床资料。结果 15例中男6例,女9例。本院手术4例,外院转诊11例。除1例因胆管角度太大,未能取净结石,带管出院后引流管脱落,未及时来院处理;其余病例经胆道造影及胆道镜检查均未见结石残留。结石取净率达93.3%。无胆道感染、大出血、窦道撕裂等严重并发症发生。结论 胆道镜下球囊扩张术治疗肝内胆管残留结石合并狭窄,可有效解除胆管的局限性狭窄,提高结石的取净率,具有创伤小、治愈率高、并发症 少、疗效确切的优点,可作为胆管术后残留结石并狭窄的防治措施之一。     

肝段切除术与胆管切开取石术治疗肝内结石的疗效分析

目的比较肝段切除术与胆管切开取石术治疗肝内结石的效果。方法将2013-02—2016-02间收治的90例肝内结石患者随机分为2组,对照组采取胆管切开取石术,观察组施行肝段切除术。比较2组的治疗效果。结果观察组的总有效率高于对照组;手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率小于对照组。差异均具有统计学意义(P0.05)。结论与胆管切开取石术相比,肝段切除术治疗肝内结石,患者术后恢复快、并发症少,有效率高。     

腹腔镜胆总管切开取石引流术治疗肝内外胆管结石的疗效分析

目的 对肝内外胆管结石的患者采用腹腔镜胆总管切开取石引流术治疗的临床效果观察.方法 抽取在2008年5月～2011年5月年就诊的86例肝内外胆管结石的病例,采用临床传统开腹手术方式50例为A组,采用腹腔镜胆总管切开取石引流术36例为B组.对两组患者的手术治疗情况、并发症情况及临床治疗满意度进行比较分析.结果 B组患者的手术和住院治疗时间,均短于A组患者;围手术期内出现并发症的概率少于A组患者;临床治疗的满意度高于A组患者.结论 采用腹腔镜胆总管切开取石引流术治疗的临床效果明显,能够使患者的治疗时间和恢复时间进一步缩短,降低患者在围手术期内出现并发症的,进一步提高患者满意度.     

肝内胆管结石伴狭窄的外科治疗

我院近 2 0年共收治肝内胆管结石 2 0 0 7例 ,其中 70 2例( 35 0 % )合并肝内胆管狭窄。现将 70 2例的诊疗情况总结如下。临床资料1.一般资料 :1982年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,我科共治疗肝内胆管结石 2 0 0 7例 ,其中男 82 3例 ,女 1184例 ;年龄 11～ 84岁。2 .结石分布 :左肝内胆管结石 796例 ( 39 7% ) ,右肝内胆管结石 36 9例 ( 18 4% ) ,左右肝内胆管结石 842例 ( 42 0 % )。3 .胆管狭窄 :合并胆管狭窄 70 2例 ( 35 0 % ) ,其中左肝内胆管结石伴狭窄 316例 (占左肝内胆管结石的 39 7% ) ,右肝内胆管结石伴狭窄 2 2 5例 (占右肝内胆管…     

腹腔镜胆总管切开取石术治疗肝内外胆管结石

目的 :探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的可行性及临床应用价值。方法 :于腹腔镜下行胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石术 ,Ⅰ期缝合胆总管或胆总管T管引流 ,有残余结石者再经T管窦道行纤维胆道镜取石 ,共治疗肝内外胆管结石 13例。结果 :13例手术均获成功 ,无中转开腹手术 ,除 1例术后胆瘘经保守治疗治愈外全组无严重并发症发生 ,术后 2例胆道残余结石经门诊胆道镜取净 ;术中患者创伤小 ,出血少 ,术后康复快 ,平均住院时间短。结论 :腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石是一种微创、安全、可靠、有效的新技术 ,只要掌握适应证 ,疗效明显     

肝实质切开取石治疗老年肝内胆管结石：附9例报告

肝实质切开取石治疗老年肝内胆管结石（附９例报告）刘彦忠老年人常存在有不同脏器的功能不全，此时如患有肝内胆管结石，无疑对病人是一种严重的威协，治疗较棘手。我们从１９８８年一１９９３年采用肝实质切开直视下取石加胆总管探查引流，治疗９例病人，取得了较满意的...     

联合肝段切除治疗肝内胆管结石

<正> 我院自1994年3月至2000年3月,采用以联合肝段、叶切除为主的胆道术手,治疗肝内胆管结石并胆管狭窄30例,取得良好效果,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男12例,女8例;年龄23～64岁,平均年龄40岁,病程8月～10年。既往1～3次胆道手术史7例,其中     

肝槽形切除治疗肝内胆管结石伴狭窄

肝槽形切除治疗肝内胆管结石伴狭窄浙江省鄞县人民医院肝胆外科（３１５０４０）李明主，闻剑波肝内胆管结石伴狭窄的患者均有不同程度的肝功能损害及肝硬化，对此类行右肝叶切除，术后肝功能难以代偿，如不作肝切除又难以取净结石，狭窄也难纠正，复发率较高。因此我们参...     

右肝内胆管结石的肝段切除术

右肝内胆管结石的肝段切除术黄志强（中国人民解放军总医院．北京１００８５３）用肝切除术治疗肝内胆管结石，再联合使用其他辅助措施，能收到良好的治疗效果，已为大量的临床报道所证实。１９８９年全国共４１９７例肝内胆管结石手术治疗病例，其中应用肝叶切除术者７２...     

联合肝切除治疗肝内胆管结石并狭窄

目的探讨联合肝切除组合胆道手术治疗肝内胆管结石并狭窄的疗效。方法回顾性总结四年来联合肝切除组合胆道手术治疗肝内胆管结石并狭窄８２例,其中,肝左外叶切除６５例（７９．２７％）,左半肝切除１２例（１４．６３％）,右肝部分切除３例（３．６６％）,左肝外叶＋右前叶下段切除１例（１．２２％）。结果手术后结石取净７８例（９５．１２％）,术后纤维胆道镜取石３例,２例结石取净,总的结石取净率为９８．７８％（８０／８２）,手术并发症７例（８．５３％）,死亡１例（１．２２％）,８１例术后随访１个月～４年,肝内结石复发３例（３．７０％）。结论联合肝切除组合胆道手术是治疗肝内胆管结石并狭窄的有效方法、联合肝切除必须掌握适应证,急症肝切除的并发症多且较严重,术后纤维胆道镜检查与治疗对诊治残余结石有重要意义。     

双镜联合治疗肝外胆管结石取石困难的原因分析

目的:分析双镜联合治疗肝外胆管结石取石困难的原因,并探讨取石技巧。方法:回顾分析2009年5月至2012年5月为639例肝外胆管结石患者行纤维胆道镜取石的临床资料,其中83例取石困难,分析取石困难的原因及对策。结果:取石困难的原因有Trocar因素、结石因素、胆道因素;其中Trocar因素8例,结石因素64例,胆道因素11例。4例术中等离子碎石,2例术中行钬激光碎石,余均应用纤维胆道镜成功取出结石。术后随访,无残留结石。结论:双镜联合治疗肝外胆管结石取石困难的原因各不相同,应根据具体原因采用不同的处理方法。     

肝叶段切除术治疗肝内胆管结石及狭窄

作者报告了采用肝叶段切除为主并联合其它治疗方法治疗肝内胆管结石及狭窄患者５８例的经验和体会。随访４８人，随访时间５个月～１０年，残石率为１０．３％，优良率为９４．７％。本文讨论了肝叶段切除术的病理生理学依据、意义、适应证及手术操作技术要点，提出充分而又合理地采用肝叶段切除术，将提高肝内胆管结石及狭窄的治疗效果。     

V段胆管切开在治疗右侧Ⅲ级肝内胆管狭窄并结石应用体会

目的探讨右肝第V段胆管切开在肝内胆管结石手术中的应用。方法回顾分析我院经第V段胆管切开治疗右侧肝内Ⅲ级胆管狭窄并结石病例15例。结果第段V胆管切开能充分显露右侧肝内各段Ⅲ级胆管，在直视下矫正右各肝胆管狭窄、梗阻，并能作大口径的胆肠吻合。结论第段V胆管切开能更彻底地解决右侧各段Ⅲ级胆管狭窄合并结石的手术问题，手术操作简单，创伤小，疗效确切，术后复发率低。