髋臼骨折术后的人工全髋关节置换

目的评价人工全髋关节置换在髋臼骨折术后继发创伤性关节炎中的价值。方法自1998年6月～2005年6月收治9例髋臼骨折术后继发骨关节炎及股骨头坏死患者，患者均曾行切开复位内固定术治疗。后柱和后壁骨折3例，横行骨折1例，后柱骨折2例，双柱骨折3例。骨折至关节置换术间隔12～92个月，平均31个月。骨不连2例，骨折畸形愈合5例，异位骨化2例，坐骨神经损伤1例。所有患者均采用全髋关节置换术，完全取出内固定物3例，部分取出4例，未取出2例。使用生物固定型假体5例，骨水泥固定假体2例，杂合式固定2例。使用金属／聚乙烯匹配假体6例，陶瓷／聚乙烯匹配假体2例，陶瓷／陶瓷匹配假体1例。骨缺损采用结构性植骨3例，松质骨颗粒植骨5例。结果术后平均随访31个月，发生异位骨化3例，髋关节感染1例。1例坐骨神经术前损伤者术后无明显恢复。无复发脱位、假体松动及骨溶解病例。术后髋关节功能均得到改善，对手术效果满意7例，较满意1例，不满意1例。Harris评分平均89分，同术前（平均41分）比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论髋臼骨折术后继发骨性关节炎可增加再次手术的难度，全髋关节置换是有效的治疗方式，短期效果好。     

全髋关节置换治疗髋臼骨折术后继发创伤性关节炎

目的探讨全髋关节置换术(THA)治疗髋臼骨折术后继发创伤性关节炎的方法和临床疗效。方法采用THA治疗23例髋臼骨折术后继发创伤性关节炎患者。结果患者均获随访,时间6～66个月。Harris评分由术前的(45.5±13.6)分提高到末次随访时的(88.5±7.8)分,差异有统计学意义(P<0.01),其中优16例,良4例,可3例。2例非骨水泥型臼杯和1例骨水泥型臼杯出现非连续性X线透亮带,但无假体下沉或移位表现。患者均无术后感染、关节脱位、严重的异位骨化及血管、神经损伤。末次随访时无翻修患者。结论髋臼骨折术后继发创伤性关节炎通过细致的术前计划、充足的植骨修复、正确选择假体类型、针对性个性化的治疗,THA能够取得良好的临床疗效。     

髋臼骨折手术治疗失败后全髋关节置换

髋臼骨折是一种高能量所致的累及关节面的严重而复杂的损伤,早期若未能及时、正确、妥善治疗,后期则部分患者会预后不良.     

髋臼骨折与早期全髋关节置换治疗

手术切开复位是治疗髋臼骨折的首选疗法,但复位不良往往导致后期骨关节炎,早期全髋关节置换治疗移位的髋臼骨折逐渐在临床得到应用.该文对髋臼骨折早期全髋关节置换术的适应证、骨折固定方法、手术疗效和影响因素、并发症等作一简要综述.     

髋臼骨折内固定术后的全髋关节置换

目的探讨髋臼骨折经内固定术后出现并发症而导致疗效不佳,行全髋关节置换(TH R)的方法和疗效。方法总结经切开复位内固定治疗的髋臼骨折患者11例,因术后27～63个月(平均46.5个月)内继发创伤性关节炎或股骨头坏死,继而行全髋关节置换术。其中合并髋臼骨缺损6例,进行颗粒性植骨2例,结构性加颗粒性植骨4例;异位骨化4例,均发生于K-L入路。采用后外侧入路9例,髂股延伸切口2例,其中6例为原手术切口。结果11例患者全部得到随访,随访1年6个月～7年3个月,平均3年5个月。出现感染1例,脱位1例,无菌松动1例。术后再次异位骨化2例,其中1例引起坐骨神经症状,再次行神经松解术。所有随访病例髋关节功能均有改善,H arris评分由术前平均47分,提高到术后88分。结论选择正确的手术入路,适当处理异位骨化组织和内固定物,重建髋臼骨缺损,是髋臼骨折经切开复位内固定术后,再行全髋关节置换成功的关键。     

全髋关节置换治疗髋臼骨折继发创伤性关节炎

目的探讨全髋关节置换治疗髋臼骨折术后继发创伤性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2010年7月至2014年7月收治的24例(24髋)髋臼骨折术后继发创伤性关节炎患者资料。男16例,女8例;年龄22-65岁,平均(35.8±9.62)岁;左14例,右10例。骨折Letournel&Judet[4]分型,前柱骨折4例,后壁并后柱骨折6例,横形骨折5例,横形并后壁骨折4例,"T"形骨折2例,双柱骨折3例。内固定手术入路:前侧入路4例,后侧入路14例,混合入路6例。内固定手术与全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)相隔3-110个月,平均(49.00±4.87)个月。影像学检查证实为内固定术后创伤性关节炎,其中5例伴有股骨头坏死,3例合并关节半脱位。THA术后使用髋关节功能Harris评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、髋关节影像学检查及末次随访时髋关节活动度评估手术疗效。结果 24例获得随访,随访时间6-37个月,平均(26.20±8.7)个月。术后末次随访Harris评分(86.70±4.64)分,与术前(42.70±5.92)分相比,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时VAS评分(1.58±0.72)分,与术前(8.00±1.08)分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学评估显示假体位置良好,末次随访髋关节活动度得到明显改善。结论全髋关节置换治疗髋臼骨折继发创伤性关节炎可以取得满意的临床疗效,充分准备、精细操作及正确的髋臼重建方式是手术成功的关键。     

髋臼骨折后的全髋关节置换初步疗效观察

目的　探讨髋臼骨折治疗失败后全髋关节置换的方法及临床疗效。方法　回顾性地总结分析本院近三年来 10例髋臼骨折后行全髋关节置换病例髋臼重建的方法以及临床疗效。结果　 10例髋臼骨折后行全髋关节置换的病例均取得了良好的临床疗效 ,术后髋关节功能有明显改善 ,Harris评分较术前提高 44分。结论　髋臼骨折后全髋关节置换重建髋关节功能临床疗效满意 ,是一种很好的治疗方法。     

髋臼骨折后的全髋关节置换初步疗效观察

目的 探讨髋臼骨折治疗失败后全髋关节置换的方法及临床疗效。方法 回顾性地总结分析本院近三年来10例髋臼骨折后行全髋关节置换病例髋臼重建的方法以及临床疗效。结果 10例髋臼骨折后行全髋关节置换的病例均取得了良好的临床疗效，术后髋关节功能有明显改善，Harris评分较术前提高44分。结论 髋臼骨折后全髋关节置换重建髋关节功能临床疗效满意，是一种很好的治疗方法。     

髋臼骨折后创伤性关节炎全髋关节置换疗效研究

[目的]比较髋臼骨折经切开复位内固定治疗和保守治疗后发生创伤性关节炎行全髋关节置换术的远期疗效。[方法]30例（32髋）髋臼骨折患者行保守治疗或切开复位内固定术，髋臼骨折后平均间隔7年5个月（5个月～29年）发生创伤性关节炎，对32髋行全髋关节置换术治疗，手术时平均51岁（25～78岁）。应用非骨水泥人工关节29髋，骨水泥型2髋，混合型1髋。术后平均随访8年9个月（4～17年）。[结果]手术组和保守组在骨移植、翻修率、手术时间和异位骨化发生率方面无显著差异（P〉0．05）；失血量有统计学差异（P〈0．05），保守组失血量较多。手术组和保守组临床疗效无显著性差异。[结论]髋臼骨折行保守治疗和手术治疗后发生创伤性关节炎需行人工关节置换治疗，两者远期疗效相似，非骨水泥型关节置换疗效较好。     

全髋关节置换治疗陈旧性髋臼骨折并脱位

髋臼骨折是髋关节的一种严重损伤,无论非手术治疗还是手术,都有少数患者因继发骨关节炎和股骨头无菌性坏死等原因需采用全髋关节置换术[1].笔者自2005年5月～2008年6月,对10例陈旧性髋臼骨折并脱位行全髋关节置换术,现进行回顾性分析,探讨手术操作技术及并发症的预防.     

全髋关节置换术治疗髋臼骨折术后继发创伤性关节炎

目的探讨全髋关节置换术（THA）治疗髋臼骨折切开复位内固定术后继发创伤性关节炎的疗效。方法将自2012—02-2013—03收治的髋臼骨折切开复位内固定术后继发创伤性关节炎80例随机分成2组。观察组行THA治疗,对照组采用非手术治疗。对比2组末次随访时髋关节功能Harris评分。结果2组均获得3—24个月随访。观察组末次随访时Harris评分平均（89．4±5．7）分i显著高于术前平均（47．6±7．6）分,差异有统计学意义（t=27．828,P〈0．001）;对照组末次随访时Harris评分平均（64．8±9．6）分,高于治疗前平均（49．8±8．1）分,差异有统计学意义（f=7．553,P〈0．001）;且末次随访时观察组Harris评分显著高于对照组,差异有统计学意义（t=13．953,P〈0．001）。结论当髋臼骨折切开复位内固定术后发生创伤性关节炎时,应及时采取THA治疗,以恢复髋关节良好功能,效果较非手术治疗好。     

人工全髋关节置换治疗陈旧性髋臼骨折早期临床研究

目的:分析人工全髋关节置换(THA)治疗陈旧性髋臼骨折的早期临床疗效。方法:自2007年1月至2010年6月采用THA治疗陈旧性髋臼骨折13例(13髋),其中男10例,女3例。10例髋臼骨折曾行单纯内固定治疗,3例曾行保守治疗。采用髋关节功能Harris评分评价疗效。结果:术后13例全部得到随访,持续1年,分别拍摄患侧髋关节正侧位X线片,对患侧髋关节功能进行Harris评分。术后随访1年,未见假体松动征象,Harris评分平均(83.38±3.33)分,较术前(37.19±20.12)分明显提高。结论:陈旧性髋臼骨折因骨折畸形愈合,内固定失败后骨折再次移位,大面积不规则骨缺损等问题,治疗难度大,术中恢复解剖位置困难,THA是治疗陈旧性髋臼骨折有效手术方法。但较普通全髋关节置换,需很强手术经验和技巧。     

全髋关节置换治疗陈旧性髋臼骨折并创伤性关节炎

目的探讨全髋关节置换术治疗陈旧性髋臼骨折并创伤性关节炎的作用。方法回顾分析全髋关节置换术治疗髋臼骨折合并创伤性关节炎17例的手术方法和疗效。结果17例全部随访20个月以上,髋关节功能按Harris评分,平均86.3分(78.2～91分),病者全部能生活自理不需扶拐行走,14例髋部疼痛消失,3例有轻度疼痛。结论全髋关节置换术治疗陈旧性髋臼骨折并创伤关节炎是一种有效的方法。     

髋臼骨折后行全髋关节置换的手术策略

髋臼骨折的治疗效果较差。当出现骨折畸形愈合、骨不连、骨缺损、异位骨化等并发症时,将不可避免的继发创伤性关节炎或股骨头坏死,出现疼痛、跛行、髋关节功能障碍等严重的临床症状。此时,全髋关节置换术作为一种补救措施,重建一个无痛、能正常活动的髋关节非常重要。然而,髋臼骨折后的全髋置换术非常复杂,失败率也非常高,是骨科领域中一项赋予挑战性的手术。     

人工全髋关节置换在髋臼骨折中的应用

对于复杂的髋臼骨折或陈旧性髋臼骨折 ,进行非手术治疗或切开复位内固定术 ,其治疗的效果均不满意[1] 。随着关节外科技术、假体材料及设计的不断改进 ,对于这类骨折病人 ,行人工全髋关节置换术 ,能够最大限度地保留关节功能。1　临床资料1 1　一般资料　本组资料 12例 ,男性 10例 ,女性 2例 ,年龄 2 8～ 5 6岁 ,平均 4 1 7岁 ;致伤原因 :交通事故 7例 ,坠落伤 3例 ,挤压或其它伤 2例 ;合并有其它脏器伤 4例 ,坐骨神经伤 2例 ;骨折类型按Ｊｕｄｅｔ分类法[1] :后壁骨折 2例 ,后柱骨折 2例 ,横形合并后壁骨折 3例 ,双柱骨折 5例 ,Ｔ形骨折 1…     

全髋关节置换术治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎疗效分析

目的 探讨行全髋关节置换治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎的疗效.方法 13例经切开复位内固定治疗的髋臼骨折.术后继发创伤性关节炎或股骨头坏死,继而行全髋关节置换术,手术均采用后外侧入路.结果 13例全部得到随访.其中优9例,良3例,可1例.术后X线片显示无假体松动,植骨与髋臼骨性愈合平均5.4个月.结论 髋臼骨折手术复位不良是创伤性关节炎发生的主要因素,全髋关节置换术是一种有效的治疗手段.     

全髋关节置换术治疗髋臼骨折

目的: 探讨全髋关节置换术治疗髋臼骨折的疗效与方法。方法: 回顾全髋关节置换术治疗髋臼骨折患者 17例, 总结分析其手术入路的选择, 异位骨化组织、内固定物以及髋臼骨缺损的处理方法。结果: 17例病人中有14例得到随访, 平均随访时间为 3年 7个月 (1年 2个月~9年 8个月)。出现感染 1例, 脱位 1例, 无菌松动 2例。术后再次异位骨化者 2例, 其中 1例引起坐骨神经症状, 再次行神经松解术。所有随访病例, 髋关节功能均有改善,Harris评分由术前平均 51分, 提高到术后 89分。结论: 选择正确的手术入路, 适当处理异位骨化组织和内固定物,重建髋臼骨缺损, 是全髋关节置换治疗髋臼骨折成功的关键。     

全髋关节置换治疗陈旧性髋臼骨折合并髋关节脱位的临床观察

目的探讨髋臼骨折合并髋关节脱位治疗失败后行全髋关节置换的方法及临床疗效.方法本组共11例,男8例,女3例.年龄27～67岁,平均42岁,平均随访28个月(12～48个月).所有病例均为车祸伤致髋臼骨折合并髋关节脱位,中心性脱位5例,其中1例伴股骨颈骨折,髋关节后脱位6例;髋臼横行骨折7例,后柱及后壁骨折4例.所有病例前次手术前均行X线片、CT及三维重建了解骨折情况.结果平均手术时间210min,平均失血量1200ml.术后平均随访28个月,所有病例髋关节功能均获得明显改善.按Harris评分,平均86分(84～94分),髋关节屈伸平均活动度106°.髋臼侧假体固定牢固,无假体松动及骨溶解征象.有3例髋臼周围轻度异位钙化,按Brooker分级,Ⅰ级1例,Ⅱ级2例.无1例发生术后感染.结论髋臼骨折合并髋关节脱位后全髋关节置换重建髋关节功能临床疗效满意,是一种很好的治疗方法.