不同麻醉方式对老年骨科患者术后认知功能及对应激反应和血流动力学的影响

目的探究不同麻醉方式对老年骨科患者术后认知功能及对应激反应和血流动力学的影响。方法按照不同麻醉方式将老年骨科患者分为3组,A组患者采用全身麻醉,B组患者采用硬膜外麻醉,C组患者采用腰硬联合麻醉;比较3组患者的血流动力学指标、应激反应指标及简易智力状态检查量表(MMSE)评分。结果与麻醉前相比,麻醉即刻及麻醉后30分钟,3组患者的SBP、DBP及HR均有显著降低(P0.05);且C组患者较A组和B组患者SBP、DBP及HR均有显著升高(P0.05);术后30分钟时,与A组相比,B组及C组血浆中肾上腺素、肾素、血管紧张素及去甲肾上腺素的含量显著降低(P0.05),且C组含量最低;术后6小时,与A组患者相比,B组及C组患者的MMSE显著增加(P0.05)。结论腰硬联合麻醉在老年骨科手术麻醉中的应用效果显著,能够显著抑制术中应激反应及血流动力学的变化,并能够减轻术后认知障碍的发生,值得临床上推广。     

腰硬联合麻醉在老年骨科手术中的应用效果及对短期认知功能的影响

目的探讨腰硬联合麻醉在老年骨科手术中的应用效果及对短期认知功能的影响。方法将本院进行骨科手术的130例老年患者随机分为观察组(采用腰硬联合麻醉)和对照组(采用全身麻醉方式),每组65例。观察两组麻醉前(T_0)、麻醉后(T_1)、手术30分钟(T_2)、主要手术步骤操作时(T_3)、手术结束时(T_4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)以及呼气末二氧化碳分压(ETCO_2)。采用MMS法,谵妄评定表(CAM-CR)测试患者麻醉前、麻醉结束后12、24、72小时的认知功能情况。记录两组不良反应发生情况。结果两组SBP、DBP、HR、SpO_2和ETCO_2在T_0、T_1、T_2、T_3和T_4各时间点比较无差异(P0.05);两组麻醉前,麻醉后12小时和72小时CAM-CR、MMS评分比较无差异(P0.05),麻醉后24小时,观察组MMS评分显著高于对照组,CAM-CR明显低于对照组(P0.05);麻醉后12小时,观察组认知功能障碍发生率明显低于对照组(P0.05),两组在麻醉后24小时和72小时比较无差异(P0.05)。观察组术后不良反应总发生率为21.5%明显低于对照组的38.5%(P0.05)。结论腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年骨科手术中均可对认知功能造成一定的影响,但腰硬联合麻醉的影响更小,且安全较高,更适合老年骨科手术,值得推广应用。     

老年髋关节置换术腰硬联合麻醉的效果及对血流动力学的影响

目的观察老年髋关节置换术腰硬联合麻醉的效果及对血流动力学的影响。方法随机将80例接受髋关节置换术的老年患者分为2组,各40例。对照组实施全身麻醉,观察组予以腰硬联合麻醉。观察2组的麻醉效果和血流动力学指标。结果观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。麻醉前2组患者的HR、DBP差异无统计学意义(P0.05)。拔管时观察组患者的HR低于对照组,DBP高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉用于老年髋关节置换术患者,麻醉效果好,血流动力学稳定,有利于手术顺利实施。     

神经阻滞联合喉罩全身麻醉在老年病人髋部手术中的应用效果

目的探讨神经阻滞联合喉罩全身麻醉在老年病人髋部手术中的应用效果。方法将本院收治的老年髋关节置换术患者60例随机分为观察组和对照组,每组30例。观察两组血流动力学和认知功能情况。记录两组术后12、24和48小时的视觉模拟评分(VAS)及静息痛数字评分量表(NRS)评分以及并发症发生情况。结果两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO_2)在T_0、T_1时比较无明显差异(P0.05),在T_2、T_3和T_4时,观察组SBP、DBP、HR显著低于对照组(P0.05),SpO_2明显高于对照组(P0.05);两组麻醉前,麻醉后12小时和72小时谵妄评定表(CAM-CR)、简易精神状况检查(MMS)评分比较无明显差异(P0.05),麻醉后24小时,观察组MMS评分显著高于对照组,CAM-CR明显低于对照组;观察组VAS、NRS评分在术后12、24和48小时均明显低于对照组的VAS、NRS评分(P0.05);观察组术后不良反应总发生率为16.7%,对照组为43.3%,观察组明显低于对照组(P0.05)。结论神经阻滞联合喉罩全身麻醉在老年髋部手术中应用效果明显,可有效维持血流动力学稳定,改善认知功能,安全性较高。     

神经阻滞和腰椎联合麻醉对高龄患者单侧下肢创伤手术患者血流动力学及并发症的影响

目的探讨神经阻滞和腰椎联合麻醉对高龄患者单侧下肢创伤手术患者血流动力学及并发症的影响。方法选取本院2014年5月至2016年5月收治的高龄单侧下肢创伤手术患者80例,随机将这些患者分为腰丛或坐骨神经阻滞麻醉组(神经阻滞组,n=40)和轻比重蛛网膜下腔麻醉组(腰椎联合麻醉组,n=40)两组,对两组患者的血流动力学及并发症发生情况进行统计分析。结果两组患者注药后15分钟、30分钟、60分钟的HR、SBP、DBP均显著低于注药前(P0.05),Sp O2均显著高于注药前(P0.05),但注药前、完成手术后的HR、SBP、DBP、Sp O2之间的差异均不显著(P0.05);注药前、完成手术后两组患者的HR、SBP、DBP、Sp O2之间的差异均不显著(P0.05),注药后15分钟、30分钟、60分钟神经阻滞组患者的SBP均显著高于腰椎联合麻醉组(P0.05),但两组患者的HR、DBP、Sp O2之间的差异均不显著(P0.05)。神经阻滞组患者的并发症发生率10.0%(4/40)显著低于腰椎联合麻醉组42.5%(17/40)(P0.05)。结论神经阻滞较腰椎联合麻醉对高龄患者单侧下肢创伤手术患者血流动力学及并发症具有较小的影响。     

股神经联合坐骨神经阻滞麻醉对老年单侧下肢手术患者血流动力学的影响

目的探讨股神经联合坐骨神经阻滞麻醉对老年单侧下肢手术患者血流动力学的影响。方法将80例老年单侧下肢手术患者随机分为2组,各40例。对照组采用蛛网膜下腔麻醉,观察组行股神经联合坐骨神经阻滞麻醉。比较2组麻醉前、麻醉30 min后患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平及麻醉效果。结果麻醉后2组HR、SBP、DBP均有下降,对照组SBP、DBP下降幅度大于观察组,差异有统计学意义(P0.05);2组HR指标和麻醉效果差异无统计学意义(P0.05)。结论老年单侧下肢手术患者采用蛛网膜下腔麻醉与股神经联合坐骨神经阻滞麻醉效果相当,后者对患者血流动力学影响较小。     

胫骨骨折术中超声引导区域神经阻滞麻醉、腰硬联合麻醉的临床效果

目的分析在胫骨骨折手术中采用超声引导的区域神经阻滞麻醉+腰硬联合麻醉的临床价值。方法抽取2017年6月至2019年6月本院80例胫骨骨折手术患者,并依据术中麻醉方案差异分组,对照组采取腰硬联合麻醉,观察组患者则改为应用超声引导的区域神经阻滞麻醉+腰硬联合麻醉,对比两组的麻醉效果与安全性。结果观察组的麻醉完善时间、术后睁眼时间以及完全清醒时间均短于对照组,VAS疼痛度评分低于对照组,且P0.05;两组麻醉前10分钟心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)对比中P0.05;麻醉后10、20分钟观察组的HR低于对照组,SBP、DBP高于对照组,且P0.05;两组术后的恶心呕吐、寒颤、呼吸抑制、躁动发生率对比中P0.05。结论在胫骨骨折手术中通过运用超声引导区域神经阻滞麻醉+腰硬联合麻醉可取得更优的麻醉效果,且能够降低对患者的机体内环境影响,值得临床应用及推广。     

腰-硬联合麻醉在老年全髋关节置换术患者中的应用效果

目的比较全麻和腰-硬联合麻醉在老年全髋关节置换术的应用效果。方法随机将80例接受全髋关节置换术的老年患者分为2组,每组40例。对照组实施气管插管全身麻醉,观察组实施腰-硬联合麻醉。比较2组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间及痛觉恢复时间,同时观察麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后30 min(T1)、插管时(T2)、拔管时(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及术后不良反应。结果观察组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间及痛觉恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组T0时SBP、DBP和HR差异无统计学意义(P0.05)。对照组T1、T2、T3时间点SBP、DBP、HR均高于观察组,术后不良反应发生率高于观察组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在老年全髋关节置换术中应用腰-硬联合麻醉,血流动力学稳定,镇痛效果可靠,术后不良反应少,安全性高。     

腰硬联合阻滞和连续硬膜外阻滞用于老年髋关节置换麻醉效果比较

目的：观察探讨腰硬联合阻滞和连续硬膜外阻滞用于老年髋关节置换术的麻醉效果。方法选择本院行髋关节置换术患者64例,随机分为腰硬联合阻滞组（CSEA组）和连续硬膜外阻滞组（CEA组）各32例,比较两组麻醉前和麻醉药注射后5、10、20、30分钟时SBP/DBP、HR、RR、SpO2;记录麻醉起效时间、麻醉效果和不良反应情况。结果 CSEA组麻醉起效时间显著快于CEA组,麻醉效果显著优于CEA组（P＜0.05）;两组麻醉后各时间节点SBP、DBP水平显著低于麻醉前（P＜0.05）,CSEA组麻醉后5分钟和10分钟 SBP、DBP水平显著低于CEA组（P＜0.05）;两组HR、RR和SpO2水平麻醉前后及组间比较,差异不显著（P＞0.05）。结论腰－硬联合麻醉起效迅速、镇痛效果较好。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用效果分析

目的探讨小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用效果。方法将121例老年下肢骨科手术患者随机分为观察组(n=61)和对照组(n=60),分别给与0.5%布比卡因7.5mg和12mg进行腰硬联合麻醉,比较两组的麻醉效果、围麻醉期血流动力学变化及并发症发生情况。结果观察组与对照组患者的麻醉起效时间、达T10阻滞平面时间及麻醉平面固定时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者麻醉结束时、手术30分钟及手术结束时的心率、收缩压、舒张压均较麻醉前显著降低,且对照组同一时间的以上血流动力学指标均明显低于观察组,差异有统计学意义(P0.05);观察组低血压发生率及不良反应总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年下肢骨科手术中采用低剂量布比卡因腰硬联合麻醉可获得满意的麻醉效果,对患者围麻醉期血流动力学影响较小,且术后不良反应少,值得临床推广应用。     

腰-硬麻在老年人中下腹部手术中血流动力学及牵拉反应的分析

目的观察腰-硬联合麻醉对老年患者中下腹部手术血流动力学及牵拉反应的影响。方法选择行中下腹部手术的老年患者112例,随机将其分为实验组CSEA组和对照组CEA组,每组56例。实验组CSEA组注入0.75%布比卡因2ml,CEA组给予1.50%利多卡因4ml,两组患者根据麻醉平面及反应情况后续酌情追加药量。观察并记录两组患者的准备时间及麻醉时间等指标;两组患者手术麻醉前、切皮时、手术开始后15分钟及术中牵拉时SBP、DBP、MAP、HR、Sp O2的变化;两组患者的牵拉反应：疼痛、恶心呕吐、腹胀气、腹肌紧张等。结果1实验组麻醉时间较短,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;2实验组手术切皮时、手术开始后15分钟及术中牵拉时SBP、DBP、MAP较麻醉前相比明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,但HR及Sp O2在麻醉前后均无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）;3实验组未出现疼痛、恶心呕吐、腹胀气、腹肌紧张等任何牵拉反应。结论腰-联合麻醉对老年患者的心率血压影响及牵拉反应小,血流动力学更稳定,具有更大的安全有效性,值得推广应用。     

比较全麻与腰硬联合麻醉对股骨近端骨折老年患者术中血液动力学指标的影响

目的比较全麻与腰硬联合麻醉对股骨近端骨折老年患者术中血液动力学指标的影响。方法择期行股骨近端骨折手术患者102例,年龄43~75岁,BMI19~34 kg/m~2,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为腰硬联合组(腰硬组)与气管插管全身麻醉组(全麻组),各51例。比较2组患者麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、术毕时(T2)的血液动力学指标(DBP、HR、SpO2)。记录术中及术后不良反应发生情况。结果 2组患者T0时的DBP、HR、SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T2时腰硬组患者的DBP、HR、SpO2均优于全麻组;术中高血压及术后头晕、恶心呕吐、肺部感染、认知功能障碍等不良反应发生率明显低于全麻组,但术中低血压发生率则明显高于全麻组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉用于老年股骨近端骨折患者手术,术中血流动力学指标稳定,且不良反应轻微,更利于老年患者术后恢复。     

全身麻醉合并硬膜外麻醉在老年高血压患者LC中的应用

探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年高血压腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的临床效果。收集2012年5月—2015年8月在我院接受LC的老年高血压患者为观察对象,根据其麻醉方式分为全身麻醉组(80例)和全身联合硬膜外麻醉组(70例)。比较两组患者术中和术后血流动力学指标(SBP、DBP和M AP)、术后VAS和Ramsay得分以及手术并发症发生率的差异。麻醉诱导即刻,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)水平无明显改变;手术开始即刻、术中和术后2h,全身联合硬膜外麻醉组上述指标水平明显高于全身麻醉组,差异具有统计学意义(P0.05)。全身联合硬膜外麻醉组术后4 h和8 h的VAS明显低于全身麻醉组(P0.05)。两组Ramsay得分无明显差别(P0.05)。两组呛咳、恶心、呕吐、腹胀和认知功能障碍发生率无明显差别(P0.05)。全身联合硬膜外麻醉对老年高血压LC患者麻醉效果较好,血流动力学影响较小,并发症发生率低,具有良好的临床应用价值。     

腰硬联合麻醉与插管全麻用于髋关节置换术老年患者的效果

目的探讨不同麻醉方法用于老年髋关节置换术的效果。方法随机将72例行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者分为2组,每组36例。对照组实施气管插管全身麻醉,观察组行腰-硬联合麻醉。结果观察组的麻醉优良率高于对照组,各时间点的HR、SBP、DBS波动幅度均优于联合组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对老年髋关节置换术患者实施腰-硬联合麻醉,术中血流动力学稳定、麻醉效果可靠。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的作用

目的 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法 将择期行LC的高血压老年患者64例分为对照组和观察组,对照组和观察组分别采用全身麻醉和全身麻醉联合硬膜外麻醉,比较两组患者术中的血流动力学情况[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]、激素[生长激素(GH)、催乳素(PRL)和皮质醇(Cor)]水平及术后麻醉恢复情况.结果 除血氧饱和度外,观察组患者在插管后即刻(T1)、气腹后10 min(T2)、拔管前即刻(T3)的SBP、DBP、HR均较对照组明显降低(P＜0.05);观察组患者T1、T2和T3时生长激素、催乳素和皮质醇水平较对照组患者明显降低(P＜0.05);观察组术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均较对照组明显缩短(P＜0.05),且苏醒期烦躁发生率较对照组明显降低(P＜0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉用于高血压老年患者LC血流动力学指标稳定,激素应激反应较轻,麻醉恢复快.     

全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者认知功能的影响

目的比较全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者认知功能的影响。方法按照麻醉方式不同将80例老年下肢骨折手术患者分为腰硬联合麻醉组(腰硬组,44例)和全身麻醉组(全麻组,36例)。使用简易智力状态检查量表(MMSE)比较术后不同时段两种麻醉对认知功能的影响。结果腰硬组患者术后认知功能障碍发生率显著低于全麻组,差异有统计学意义(P0.05);腰硬组患者术后即刻和术后3 d MMSE评分均显著高于全麻组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与全身麻醉比较,腰硬联合麻醉对老年下肢骨折患者认知功能影响更小,认知功能障碍发生率更低,可能为更好的麻醉方式。     

不同麻醉方法在老年髋关节术中的应用

目的探讨神经阻滞麻醉联合小剂量全麻和腰硬联合麻醉在老年髋关节手术中的应用效果。方法将本院2017年11月至2020年11月收治的拟行髋关节手术的老年患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。观察组给予腰骶丛神经阻滞+胸12～腰1椎旁阻滞联合全身麻醉,对照组予以腰硬联合麻醉,比较两组患者麻醉相关指标、术后24小时疼痛(VAS)、围术期匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)以及术后认知功能障碍发生情况。结果观察组麻醉起效时间、麻醉时长、术毕拔管时间均短于对照组(P0.05);观察组患者24小时VAS(5.23±1.04)分较对照组(7.51±2.17)分低(P0.05);术后5天两组PSQI均较术前5天显著降低,且观察组低于对照组(P0.05);观察组术后认知功能发生率低于对照组(8%vs36%)(P0.05)。结论腰骶丛神经阻滞联合小剂量全身麻醉可以提高手术效率,改善患者睡眠质量,降低术后认知功能障碍发生率,有利于促进患者康复。     

腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉与腰麻硬膜外联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察

目的分析腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉与腰麻硬膜外联合麻醉用于髋关节置换术的临床疗效。方法髋关节置换患者50例,将50例患者随机分为腰麻硬膜外联合麻醉组(A组)和腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉组(B组)。结果患者在麻醉前心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO_2)值比较,差异无统计学意义(P0.05),A组麻醉后、手术开始10、20、30分钟的HR、SBP、DBP低于麻醉前(P0.05)),A组患者HR与B组比较,有明显变化,B组患者麻醉后、手术开始10、20、30分钟的HR、SBP、DBP、SpO_2与麻醉前比较,差异无统计学意义(P0.05)。B组与A组同时点HR、SBP、DBP比较,差异有统计学意义(P0.05)。B组麻醉优良率高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉对循环、呼吸系统影响小,可用于髋关节置换术。     

两点法腰硬联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术的临床研究

目的 探讨两点法腰硬联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术的临床疗效. 方法 随机选取本院ASA Ⅰ～Ⅱ级肾结石患者100例,随机将其分为两组.观察组56例,给予两点法腰硬联合麻醉;对照组44例,给予连续硬膜外麻醉.比较两组患者血流动力学、麻醉效果、疼痛效果与术中不良反应之间的差异. 结果 观察组HR、SBP、DBP指标的麻醉前与手术后之间的差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组在手术后40分钟的HR、BP及DBP为（62.5.±6.5）次/分、（125.2±7.1）mmHg与（65.9±7.7）mmHg,显著高于麻醉前,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者的麻醉效果≤2率及疼痛优级率分别为96.30％与98.15％,显著高于对照组（79.55％与75.00％）,不良反应发生率（18.52％）显著低于对照组（36.36％）,差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 两点法腰硬联合麻醉应用于经皮肾镜钬激光碎石术后血流动力学更稳定,麻醉效果与麻醉可控性更强,值得临床推广使用.     

全凭静脉麻醉与吸入麻醉用于老年腹部手术患者的临床观察

目的观察全凭静脉麻醉与全程吸入麻醉对老年腹部手术患者血流动力学及术后认知功能的影响。方法以90例择期进行腹部手术的老年患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(45例)和研究组(45例)。对照组予以七氟醚全程吸入麻醉,研究组予以丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉。监测患者不同麻醉时刻HR、MAP和SPO2等血流动力学参数,记录术中血管活性药物使用情况,统计患者术后苏醒时间和拔管时间,评估患者术后认知功能水平。结果两组患者之间不同麻醉时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SPO2)差异均无统计学意义(均P0.05);两组术中血管活性药物使用率(8.89%vs 13.33%)差异无统计学意义(χ~2=0.450,P=0.5020.05);研究组术后苏醒时间(6.33±1.57)分钟和拔管时间(8.91±2.06)分钟均显著短于对照组(9.05±1.94)分钟和(11.62±2.49)分钟(P0.05);研究组患者术后1小时、术后6小时和术后12小时MMSE评分均显著高于对照组(均P0.05)。结论全凭静脉麻醉与全程吸入麻醉均可有效维持老年腹部手术患者术中血流动力学稳定,且全凭静脉麻醉更有利于促进术后苏醒及认知功能恢复。