低分子肝素钙对早发型重度子痫前期胎儿脐血流的影响

目的:探讨低分子肝素钙(LM-WHC)对早发型重度子痫前期胎儿脐血流的影响。方法:选取孕24～32周重度子痫前期患者56例,随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上,给予低分子肝素钙治疗。比较两组患者治疗前及终止妊娠前胎儿脐血流收缩期最大血流速度/舒张期末血流速度的比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和新生儿出生时1min Apgar评分、出生体重及胎龄。结果:①随着孕周的增加,脐血流S/D、RI指数有降低的趋势,治疗后观察组脐血流S/D比值、RI、PI、显著低于对照组(P<0.05);②两组新生儿lmin Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);③观察组新生儿体重高于对照组,胎龄显著延长(P<0.05)。结论:低分子肝素钙可显著改善脐血流,降低S/D比值、PI、RI,改善宫内环境,促进胎儿生长发育,延长孕周。     

胎心监护的临床应用及其对剖宫产率的影响

目的探讨胎心监护的应用及其对剖宫产率的影响。方法选取2017-04—2017-09间在漯河市郾城区人民医院进行产前检查的262例产妇,随机分为2组,每组131例。对照组采取传统产前胎心听诊,观察组采取产前无应激胎心监测(NST)及产时电子胎心监测。比较2组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、剖宫产发生情况。分析NST分型与围产期胎儿异常的关系。结果观察组胎儿宫内窘迫检出率高于对照组,剖宫产率、新生儿轻度窒息及重度窒息率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。NST分级越高,不良反应发生率越低。结论胎心监护有利于医生对产妇宫内情况进行准确判断,及时发现宫内异常情况,并选择最佳的分娩方式,可降低新生儿不良事件以及剖宫产率。     

彩色多普勒超声评估雷诺现象患者掌指动脉血流参数变化

目的探讨彩色多普勒超声评估雷诺现象患者掌浅弓动脉、指掌侧固有动脉病变的应用价值。方法采用彩色多普勒超声对病例组42例雷诺现象患者的左侧掌浅弓动脉、左侧中指指掌侧固有动脉进行检查,记录血管走行、血流充盈情况及血流动力学参数:收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。对照组为35名接受体检的正常健康成人,分别测量上述各参数,比较病例组和对照组各参数的差异。结果病例组患者左侧掌浅弓动血流充盈尚可,彩色血流显示率为100%(42/42),左侧中指指掌侧固有动脉血流充盈差,血管变细、甚至闭塞,血管彩色血流示率为92.86%(39/42)。与对照组相比,病例组患者左侧中指指掌侧固有动脉PSV、EDV和左侧掌浅弓动脉EDV减低,RI、PI均增高,比较差异均有统计学意义(P均0.05);病例组左侧掌浅弓动脉PSV较对照组减低,差异无统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声能够评估雷诺现象患者指掌侧固有动脉、掌浅弓动脉血流动力学改变,可为雷诺现象的诊断、治疗提供有效依据。     

彩超监测脐动脉与子宫螺旋动脉对高危妊娠的研究

目的：通过彩色多普勒超声联合监测晚孕期高危妊娠患者胎儿脐动脉（UA）及子宫螺旋动脉（SA）血流参数指标,探讨晚孕期高危妊娠胎儿脐动脉、子宫螺旋动脉血流动力学的变化,以及两者联合监测对预测围产儿结局的临床应用价值。方法应用彩色多普勒超声对120例单胎晚期妊娠妇女胎儿的脐动脉及母体子宫螺旋动脉的血流进行检测,分别测量以下血流参数：收缩期峰值速度与舒张期末速度之比值（S/D）,阻力指数（RI）及搏动指数（pulsatility index,PI）,80例高危妊娠与40例正常妊娠组作对照分析。结果（1）高危妊娠组胎儿脐动脉及子宫螺旋动脉血流S/D、RI、PI值高于正常妊娠组,差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）高危妊娠组围产儿结局异常的百分比明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义（P＜0.05）;（3）当胎儿脐动脉和子宫螺旋动脉血流参数指标都异常时,围产儿结局不良发生率为80.00%,明显高于胎儿脐动脉或子宫螺旋动脉单独异常组,且各组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠晚期彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉、子宫螺旋动脉的血流状态,对预测妊娠结局的发生有临床价值;两者联合检测比单纯胎儿脐动脉或子宫螺旋动脉监测对预测高危妊娠胎儿不良结局更有价值;子宫螺旋动脉可以作为脐动脉预测不良妊娠结局的补充。     

行标准通道经皮肾镜碎石清石术患者肾内血流动力学变化的临床观察

目的 探讨标准通道经皮肾镜碎石清石术(PCNL)对患者肾血流动力学的近远期影响.方法 选取行标准通道经皮肾镜碎石清石术的43例患者,采用彩色多普勒超声对其各级肾动脉的血流参数进行评估,并于术后1d、1周、1个月进行复查,统计分析其手术前后的血流动力学变化规律.结果 术后1d,患者肾主动脉、段间动脉、叶间动脉及小叶间动脉的收缩期最高流速(PSV)、舒张期最低流速(EDV)及平均血流速度(Vm)较术前显著降低(P＜0.05);阻力指数(RI)较术前显著升高(P＜0.05).术后1周,患者各级肾动脉的PSV、EDV及Vm有所回升,RI有所下降,基本恢复至术前水平(P＞0.05);术后1个月,患者各级肾动脉的PSV、EDV及Vm显著高于术前水平(P＜0.05),RI显著低于术前水平(P＜0.05).结论 基于微创标准通道PCNL术对肾脏血流灌注有短暂的抑制效应;然而,随着术后时间的延长和血运障碍的缓解,患者各项血流动力学参数均可得到有效改善.     

硬膜外分娩镇痛对胎儿脐动脉和大脑中动脉血流的影响

目的运用多普勒超声观察硬膜外分娩镇痛对胎儿脐动脉和大脑中动脉血流的影响。方法选择要求硬膜外分娩镇痛的产妇59例(R组),同时选取拒绝分娩镇痛产妇25例(N组)。记录产妇产程时间、出血量、分娩方式、新生儿情况。当宫口开至2 cm时,R组记录镇痛前(T0)、镇痛后15 min(T1)、镇痛后30 min(T2)和镇痛后60 min(T3)胎儿大脑中动脉、脐动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和最大峰值血流速度/舒张末期血流速度(S/D),N组在相同时间间隔记录上述参数。结果两组产妇产程时间、出血量及分娩方式差异无统计学意义。T0~T2时,R组胎儿大脑中动脉、脐动脉PI和S/D有下降趋势,大脑中动脉RI有增加趋势,但组内差异无统计学意义。N组在各时点无明显改变,组间差异无统计学意义。结论硬膜外分娩镇痛对母婴无明显影响,不良反应少,有很好的临床应用价值。     

TEP手术治疗男性腹股沟疝的效果及对睾丸血流的影响

探讨腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)治疗男性腹股沟疝的效果。选取2015年1月—2017年12月85例腹股沟疝患者,其中43例采用TEP手术(TEP组),42例采用经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术(对照组),对比两组患者的手术时间、出血量、补钉使用量、术后排气时间、住院时间、手术并发症;并对比两组患者手术前、手术后1个月的睾丸血流动力学参数。结果显示,TEP组出血量、术后排气时间、住院时间均显著低于对照组(P0.05),手术时间长于对照组(P0.05);TEP组补钉使用量与对照组差异无统计学意义(P0.05);TEP组手术并发症率显著低于对照组(P0.05);术前,两组患者的睾丸动脉PSV、EDV、RI测定值差异无统计学意义(P0.05);术后48 h,两组患者的睾丸动脉PSV、EDV显著低于术前(P0.05),RI较术前显著升高(P0.05);术后48 h,TEP组患者的睾丸动脉PSV、EDV显著高于对照组(P0.05),RI显著低于对照组(P0.05)。结果表明,TEP与经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术治疗男性腹股沟疝效果均较好,但是TEP手术具有创伤小、术后恢复快、对患者睾丸动脉血流动力学影响小的优势。     

急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤的肾叶间动脉血流动力学改变

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤(AKI)的超声血流动力学指标改变情况。方法收集40例接受手术治疗的急性Stanford A型主动脉夹层患者,分别在手术前1天、术后即刻(进入重症监护室)、手术后6、24、48h测量双肾叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期最小流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),同时记录血肌酐(sCr)水平和尿量。以AKIN为标准将患者分为AKI组和无AKI组,比较两组间差异。结果 40例患者中,AKI组27例,无AKI组13例。无AKI组与AKI组患者术后6、24h肾叶间动脉EDV、PI、RI差异有统计学意义(P均0.05)。肾叶间动脉EDV与sCr呈负相关(r=-0.508,P=0.001),PI、RI与SCr呈正相关(r=0.411、0.443,P=0.009、0.005)。结论通过肾叶间动脉EDV、PI、RI可早期预测AKI发生,术后6、24h是超声测量肾叶间动脉血流动力学指标预测肾损伤的最佳时间。     

双胎妊娠脐动脉血流异常波形与围产儿结局的临床分析

对 30例双胎孕妇产前行脐动脉血流检查 ,测定脐动脉血流收缩末期速率与舒张末期速率峰值的比值 (S/D)和搏动指数 (PI) ,分析其与围产儿结局的关系。结果血流异常组分娩孕周明显小于血流正常组 (P <0 .0 1) ;两胎儿体重差 >15 %发生率、胎死宫内、新生儿窒息、早产儿发生率亦高于血流正常组。提示定期行脐动脉血流检查是监测围产儿预后有效的监护手段。     

老年人肠系膜上动脉和腹腔动脉的血流观测

目的 :测量正常老年人和心脑血管供血不足的老年人肠系膜上动脉 (SMA)和腹腔动脉 (CA)的血流参数 ,并观察心脑血管疾病对腹腔血流的影响。方法 :采用美国Diasonics 2DGATEWAY FX型彩色多普勒仪对 30例正常老年人和 30例心脑血管供血不足的老年人的血流情况进行观测。结果 :有心脑血管供血不足的老年人的SMA的血流量和舒张末期流速 (EDV)比正常老年人相应参数明显减小 ,搏动指数 (PI)和阻力指数 (RI)明显增大 (P <0 .0 5 ) ,血管直径和收缩峰值流速 (PSV)也减小 ;CA的EDV明显减小 ,PI明显增大 (P <0 .0 5 ) ,血流量、血管直径和PSV减小 ,PI增大。结论 :提出了正常老年人肠系膜上动脉和腹腔动脉的血流参数 ,并指出有心脑血管供血不足的老年人肠系膜上动脉和腹腔动脉的供血也相应不足。     

糖尿病视网膜病变患者视网膜中央动脉血流变化及相关因素分析

目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者视网膜中央动脉(CRA)的血流变化规律,分析DR病程进展的相关因素。方法:应用彩色多普勒超声检测31例糖尿病患者(62眼)和14例正常对照者(19眼)的CRA收缩期血流峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI),同时行眼部检查,记录病史、并发症、糖化血红蛋白和血尿素氮数值。结果:CRA的PSV、EDV随视网膜病变程度的加重逐渐减降低,RI随视网膜病变程度的加重逐渐升高。在糖尿病无视网膜病变(NDR)组(10例,20眼)、背景型视网膜病变(BDR)组(11例,22眼)、增殖型视网膜病变(PDR)组(10例,20眼)中,CRA的PSV、EDV、RI与正常对照组比较均有显著差异(P<0.05)。随着糖尿病视网膜病变的加重,周围神经损伤的发生明显增加,BDR组中周围神经损伤发生率为17%(7/41例),PDR组中周围神经损伤发生率为73%(11/15例)。BDR、PDR组中糖化血红蛋白明显高于NDR组;PDR组中尿素氮水平明显高于NDR、BDR组,差异有显著性(P<0.05)。结论:在无视网膜病变的糖尿病患者视网膜血流动力学已发生变化,血流参数的变化可以动态监测视网膜病变的程度。糖尿病视网膜病变的进展与糖化血红蛋白、尿素氮水平以及是否有周围神经损伤密切相关。     

阴道彩超在老年卵巢癌检查中的应用及其与微血管密度、恶性程度的相关性

目的探究阴道彩色超声在老年卵巢癌检查中的临床应用及与微血管密度(MVD)、恶性程度的相关性。方法选择2010年6月到2020年6月收治的60例老年卵巢癌患者作为研究对象,所有患者均接受阴道彩色超声检查及病灶微血管密度(MVD)检测。对比不同病理分期患者的血流参数及MVD计数,分析血流参数与MVD、病灶恶性程度的相关性。结果随着国际妇产科联盟(FIGO)分期的增高,老年卵巢癌患者的RI、PI值逐渐降低,峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(VM)、MVD值均逐渐增高。不同FIGO分期患者的PSV比较无统计学意义(P0.05),RI、PI、EDV、VM和MVD值比较差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,RI、PI与MVD、肿瘤恶性程度呈负相关(P0.05),PSV、EDV和VM与MVD、肿瘤恶性程度呈正相关(P0.05)。结论阴道彩色超声检查中血流参数与老年卵巢癌患者的MVD水平以及恶性程度密切相关,可作为评估卵巢癌病理分期和血管新生情况的重要指标应用于临床。     

稽留流产的临床病因学及局部血流动力学研究

目的探讨稽留流产的临床病因学及局部血流动力学改变。方法稽留流产患者20例（稽留流产组）,要求人工终止妊娠的正常妊娠妇女20例（正常妊娠组）,记录两组吸烟、阴道流血及TORCH试验阳性患者比例,均经阴道彩色多普勒检测双侧子宫动脉及绒毛间的血流动力学变化。结果稽留流产组孕妇的年龄与正常妊娠组差异无统计学意义（P〉0.05） 稽留流产组孕妇的吸烟比例以及TORCH病毒感染率虽高于正常妊娠组,但组间比较无统计学差异（P〉0.05） 怀孕时稽留流产组出现阴道流血的比例高于正常妊娠组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。两组子宫动脉的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）比较无统计学差异（P〉0.05）,但稽留流产组子宫动脉阻力指数（RI）和PSV/EDV明显高于正常妊娠组（P〈0.05）。两组绒毛间血流动力学指标无显著性差异（P〉0.05）。结论稽留流产的临床病因学较为复杂,稽留流产时子宫动脉的高阻力状态可能引起胎儿血供减少,从而进一步导致流产的发生。     

妊娠晚期肝功能异常对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠晚期合并肝功能异常对孕妇妊娠结局的影响。方法分析与比较妊娠晚期肝功能异常孕妇(观察组,50例)与肝功能正常孕妇(对照组,50例)的一般情况、剖宫产率、胎膜早破、早产、产后出血的发生率,孕产妇羊水污染情况及胎儿窘迫情况。结果观察组孕妇的剖宫产率(74.0%)显著高于对照组(36.0%)(P0.05);在孕产过程中,观察组孕产妇出现胎膜早破、早产、产后出血等危象的发生率均显著大于对照组(P均0.05);观察组孕产妇羊水出现污染的比例(46.0%)显著高于对照组(18.0%)(P0.05);同时,观察组孕产妇出现较严重的III度羊水污染的比例(26.0%)显著高于对照组(0.0%)(P0.05);观察组胎儿窘迫的发生率(24.0%)显著高于对照组(12.0%)(P0.05)。结论妊娠晚期孕妇肝功能异常会明显影响妊娠结局,应予及时处理,以使此类孕妇安全渡过围产期,保障母婴健康。     

阴茎勃起不同时相的血流动力学分析

目的:比较阴茎勃起不同时相的海绵体动脉血流动力学,确定阴茎彩色多普勒超声检测的最佳时相。方法:对40例勃起功能正常的健康成年志愿者,以前列地尔注射液10μg进行阴茎海绵体内注射,同时给予视听觉刺激,之后30 min,动态监测双侧阴茎海绵体动脉血流,分别检测充盈期、胀大期、完全勃起期、坚挺期的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI),比较4个时相的PSV、EDV及RI。结果:40例受检者中14例只经历充盈期、胀大期、完全勃起期,未进入坚挺期。胀大期及完全勃起期PSV、RI均显著高于充盈期(P0.01),EDV均显著低于充盈期(P0.01);完全勃起期与胀大期PSV比较,无显著性差异(P0.05);完全勃起期与胀大期EDV、RI比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。26例达到坚挺期者完全勃起期与坚挺期比较PSV、EDV、RI,均具有显著性差异(P0.01)。同一时相左右两侧比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:阴茎勃起过程中海绵体动脉血流呈现动态变化,在完全勃起期检测出的血流结果能更真实反映阴茎海绵体血管功能。     

超微血管显像技术评估自体动静脉内瘘成熟的价值研究

目的:研究超微血管显像技术(Superb micro-vascular imaging,SMI)在评估自体动静脉内瘘成熟程度中的价值。方法:收入37例需要进行自体动静脉内瘘手术的患者,使用SMI技术对患者手术前后的相关血管血液动力学指标进行检测及比较,包括桡动脉、头静脉的内径和血流速度、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV),舒张期峰值流速(end-diastolic velocity,EDV)和阻力指数(resistance index,RI)。根据术后第6周的穿刺结果对动静脉内瘘的成熟程度进行检测,并以此将患者分为成熟组和未成熟组,进一步比较两组患者的桡动脉直径、血流速度、PSV、EDV和RI。结果:患者术后桡动脉和头静脉的平均直径均有显著升高(P0.05);两个血管的血流量也有明显增加(P0.05);PSV和EDV都有显著增加(P0.05);而RI值都有明显降低(P0.05)。术后6周穿刺结果显示有29例患者的动静脉内瘘已经成熟,成熟度达78.4%。而成熟组患者的桡动脉直径、血流量、PSV和EDV都比未成熟组患者有明显增加(P0.000 1),RI有明显降低(P0.000 1)。结论:SMI技术可以广泛运用于检测自体动静脉内瘘的成熟程度中。桡动脉直径等血流动力学指数都能够用于评估患者自体动静脉内瘘的成熟程度。     

彩色多普勒超声检测子痫前期患者胎儿大脑中动脉的价值

目的研究妊娠期子痫前期患者32~34周胎儿大脑中动脉(MCA)的血流动力学变化规律,探讨其在预测小于孕龄儿的价值。方法对孕32~34周正常胎儿和妊娠期高血压疾病胎儿应用彩色多普勒超声检测大脑中动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期比值(S/D),计算MCA-PI、MCA-RI、MCA-S/D的比值,均取平均值;通过测量BPD、FL、AC、HC等计算胎儿体重,进行相关分析。结果 MCA-PI与MCA-RI、MCA-S/D值在轻度子痫前期(P<0.05)、重度子痫前期(P<0.01)与正常组比较差异有显著性。在轻度子痫前期组与正常组比较差异无显著性(P>0.05)。结论孕妇子痫前期胎儿MCA的血流动力学指标有明显变化,对预测小于孕龄儿具有一定实用价值。     

经阴道超声血流参数与剖宫产瘢痕妊娠患者术中大出血的关系

目的 探讨经阴道超声血流参数与剖宫产瘢痕妊娠患者术中大出血的关系。方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月本院收治的70例剖宫产瘢痕妊娠（CSP）术中出血量>200 mL和70例CSP术中出血量≤200 mL患者的临床资料,将术中出血量>200 mL的CSP患者分为观察组,另将术中出血量≤200 mL的CSP患者分为对照组,均对其开展经阴道超声检查,分别对两组患者的超声血流参数和超声血流参数各指标对CSP术中出血量>200 mL的预测价值进行分析。结果 与对照组相比,观察组峰值流速（peak systolic velocity,PSV）、舒张末期流速（end-diastolic velocity,EDV）、平均流速（velocity modulation,VM）值更高,搏动指数（pulsation index,PI）、阻力指数（resistance in dex,RI）值更低（P<0.05）;与EDV、PI、VM、PSV、RI单独检测相比,EDV+PI+VM+PSV+RI联合检测在CSP术中出血量>200mL诊断中敏感性和特异性更高（P<0....     

复方丹参滴丸辅助激光治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究

目的探讨复方丹参滴丸辅助激光治疗糖尿病视网膜病变的临床价值。方法选取本院收治的糖尿病视网膜病变患者46例（92眼）,随机分为两组,各组23例（46眼）;对照组给予全视网膜激光光凝疗法,观察组在此基础上口服复方丹参滴丸,810mg/d,用药4周,治疗后根据患者个体随访6-12个月。分别于治疗前和末次随访时进行视力测定;并行彩色多普勒超声造影,测定视网膜中央动脉和中央静脉的血流动力学指标;行眼底荧光造影,观察新生血管消退情况。结果治疗前,两组患者的血流动力学指标无统计学差异（P〉0.05）;治疗后,两组患者的PSV、EDV、PI及Vm显著降低,且观察组水平显著低于对照组（P〈0.05或P〈0.001）;RI水平显著升高,且观察组水平显著高于对照组（P〈0.05或P〈0.001）。此外,观察组新生血管消退情况和视力改善情况显著优于对照组（P〈0.05）。结论复方丹参滴丸在改善视网膜血流灌注,抑制新生血管增殖方面,有正向作用,可增强全视网膜激光光凝的临床疗效。     

缩宫素引产中胎心率观察方法探讨

目的 探讨产妇静脉滴注缩宫素引产过程中优势胎心率观察法,以降低新生儿窒息率.方法 将788例静脉滴注缩宫素引产的产妇分为两组,观察组408例用胎心监护仪监测胎心率,对照组380例用传统的多普勒仪监测胎心率.结果 观察组胎儿宫内窘迫诊断率(28.9%)显著高于对照组(11.8%,P＜0.01);新生儿窒息率(3.2%)、阴道手术助产率(2.5%)显著低于对照组(8.2%、7.1%,均P＜0.05);剖宫产率比较,两组差异无显著性意义(P＞0.05).结论 行静脉滴注缩宫素引产的产妇采用胎心监护仪监测胎心率效果优于多普勒仪,有利于提高新生儿的出生质量.