血清降钙素原在各种肺炎患儿鉴别诊断与治疗中的临床价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在各种肺炎患儿鉴别诊断与治疗中的临床价值。方法 85例肺炎患儿根据病原体分为细菌性肺炎32例(A组)、病毒性肺炎28例(B组)和支原体肺炎25例(C组),细菌性肺炎患儿根据治疗情况分为好转组(20例)和未好转组(12例)。观察A、B、C三组PCT阳性率及血清PCT表达水平,观察好转组与未好转组在使用抗生素治疗第1、4、7d时血清PCT表达水平。结果 A组PCT阳性率(90.6%)及表达水平(1.96±1.24)ng/m L明显高于B组(7.1%,0.21±0.11 ng/m L)和C组(32.0%,0.34±0.15 ng/m L);好转组患儿使用抗生素治疗第4d血清PCT表达水平较第1d明显下降(P0.05),而未好转组血清PCT表达水平无明显降低(P0.05),经调整治疗方案后,未好转组第7d血清PCT表达水平较第4d明显降低(P0.05)。结论血清PCT水平检测对各种肺炎患儿具有较高的鉴别诊断价值,还可评估抗生素治疗的临床效果。     

降钙素原检测在儿童CAP中的早期诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在儿童社区获得性肺炎(CAP)中的早期诊断价值。方法检测60例细菌性肺炎患儿(细菌性肺炎组),60例肺炎支原体肺炎患儿(肺炎支原体肺炎组)和30例病毒性肺炎患儿(病毒性肺炎组)及30例健康儿童(对照组)的血清PCT及C-反应蛋白(CRP)水平及白细胞计数(WBC),比较各组血清PCT和CRP水平及WBC结果。结果 CAP患儿血清PCT及CRP水平及WBC计数均明显高于对照组(P0.05);细菌性肺炎组血清PCT及CRP浓度及WBC计数均明显高于肺炎支原体肺炎组、病毒性肺炎组(P0.05)。CAP患儿PCT的ROC曲线下面积明显高于CRP(P0.05)。结论血清PCT在CAP患儿中的鉴别诊断价值优于CRP。     

VAP患者感染病原菌的调查和PCT、CRP水平的变化及诊断价值

目的 调查呼吸机相关性肺炎(VAP)患者感染病原菌的分布,探讨PCT、CRP水平的变化及其诊断价值。方法 2019年6月-2021年6月于我院行机械通气治疗的328例患者,根据是否发生VAP分为VAP组、非VAP组。采用全自动细菌鉴定仪检测VAP患者痰液或支气管液等标本的病原菌,分析VAP患者病原菌特点。检测并比较两组患者的血清PCT、CRP炎症因子的水平,采用ROC曲线分析血清PCT、CRP诊断VAP的效能。结果 328例患者中VAP患者144例(43.90%),共检查出188株病原菌,其中革兰阴性菌130株(69.15%),革兰阳性菌48株(25.53%),真菌10株(5.32%)。主要感染病原菌为鲍曼不动杆菌(40株)、肺炎克雷伯菌(31株)、大肠埃希菌(23株)。VAP组的血清PCT(5.16±1.52)ng/ml、CRP(18.76±5.23)mg/L水平以及CPIS评分(6.36±0.73)分明显高于非VAP组血清PCT(0.44±0.13)ng/ml、CRP(5.42±1.53)mg/L水平以及CPIS评分(3.82±0.58)分,差异有统计学意义(均P<0.05)...     

CD64、CRP、PCT及NLR对儿童社区获得性肺炎的诊断价值

目的探讨中性粒细胞CD64、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在儿童社区获得性肺炎(CAP)中的诊断价值。方法选取海口市人民医院收治的CAP患儿186例,依据病原体不同分为细菌性肺炎组(95例),支原体肺炎组(43例)和病毒性肺炎组(48例)。细菌性肺炎患儿依据入院病情严重程度分为轻症组(75例)和重症组(20例)。采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD64的表达,同时检测CRP、PCT及NLR水平。应用ROC曲线分析CD64、CRP、PCT及NLR水平对细菌性肺炎的诊断价值。结果细菌性肺炎组治疗前CD64(8.85±3.40 vs 2.26±0.74,2.42±0.95,2.38±0.80)、CRP(38.62±8.50 vs 3.25±0.96,3.42±1.15,4.16±1.53,mg/L)、PCT(6.17±1.40 vs 0.15±0.03,0.34±0.12,0.62±0.28,ng/mL)及NLR(7.84±3.25 vs 2.05±0.96,1.37±0.62,2.48±1.16)水平均明显高于对照组、病毒性肺炎组和支原体肺炎组(P<0.01)。细菌性肺炎患儿治疗后CD64(2.70±1.06 vs 8.85±3.40)、CRP(4.63±1.58 vs 38.62±8.50,mg/L)、PCT(0.21±0.06 vs 6.17±1.40,ng/mL)及NLR(2.28±1.07 vs 7.84±3.25)水平均明显低于治疗前(P<0.01)。重症细菌性肺炎患儿CD64(10.42±4.36 vs 7.60±2.58)、CRP(43.25±10.47 vs 34.85±8.16,mg/L)、PCT(9.26±2.18 vs 4.62±1.15,ng/mL)及NLR(9.75±4.12 vs 6.53±2.90)水平均明显高于轻症细菌性肺炎(P<0.01)。ROC曲线分析显示,CD64、CRP、PCT及NLR单项指标诊断细菌性肺炎的最佳截值分别为3.25、14.80 mg/L、1.83 ng/mL、4.37,四项联合诊断细菌性肺炎的AUC(0.948,95%CI:0.887~0.992)最大,其敏感度和特异度为96.2%和89.3%。Pearson相关分析显示,细菌性肺炎患儿CD64与CRP、PCT及NLR呈正相关(r=0.573、0.729、0.536,P<0.01),CRP与PCT及NLR呈正相关(r=0.602、0.497,P<0.01),PCT与NLR呈正相关(r=0.514,P<0.01)。结论CD64、CRP、PCT及NLR四项联合检测有助于提高细菌性肺炎的诊断价值,并可作为判断CAP患儿病情严重程度的实验室指标。     

检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原的临床价值

目的探讨检测血清降钙素原(PCT)对于需要住院治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者的临床意义。方法 75例COPD患者经过合格痰培养后,依据痰培养结果分为痰培养阳性组(32例)和痰培养阴性组(43例);痰培养阳性组又分为革兰阳性菌和革兰阴性菌。对照组为同时间健康体检者30例。确定PCT与痰培养结果的相关性。结果 PCT浓度在痰培养阳性组[(1.16±0.94)ng/ml]明显高于痰培养阴性组[(0.61±0.88)ng/ml]和对照组[(0.18±0.43)ng/ml],差异有统计学意义(P0.05)。痰培养革兰阴性菌PCT水平明显高于革兰阳性菌,差异有统计学意义(P0.05)。结论 COPD患者检测PCT对指导临床用药有显著意义。     

川崎病患儿肺炎支原体感染的临床指征及特点

目的探究川崎病患儿肺炎支原体感染的临床指征及特点,为疾病临床防治提供指导。方法收集141例川崎病患儿临床资料。采用全自动微生物鉴定仪培养鉴定细菌,采用间接免疫荧光法检测肺炎衣原体和肺炎支原体,经荧光显微镜观察结果。对实验室检查指标进行统计学分析。结果川崎病感染患儿,肺炎支原体感染46例,占51.69%,流感嗜血菌感染21例,占23.60%,肺炎链球菌感染14例,占15.73%,肺炎衣原体感染5例,占5.62%,其他感染3例,占3.37%。肺炎支原体感染和未感染患儿年龄分别为(5.80±0.24)岁和(5.87±0.34)岁,热程分别为(11.26±0.73)d和(11.10±0.92)d,体重分别为(18.02±0.41)kg和(17.80±0.67)kg,两组临床资料差异无统计学意义(P均0.05)。两组患儿WBC水平分别为(15.98±0.97)×109/L和(15.95±1.21)×10~9/L,PLT分别为(315.40±5.07)×10~9/L和(316.65±4.66)×10~9/L,ESR分别为(63.93±5.91)mm/h和(65.97±6.06)mm/h,Hs-CRP分别为(72.94±5.47)mg/L和(57.27±7.96)mg/L,PCT分别为(0.83±0.17)ng/ml和(0.61±0.22)ng/ml;两组WBC、PLT、ESR水平差异均无统计学意义(P均0.05),Hs-CRP和PCT水平差异有统计学意义(P均0.05)。两组患儿CD3~+水平分别为(54.83±3.73)%和(52.25±5.38)%,CD4~+水平分别为(1.85±0.44)%和(1.45±0.37)%,CD8~+水平分别为(30.49±2.09)%和(17.23±3.12)%,CD3~+、CD4~+和CD8~+水平上差异均有统计学意义(P均0.05)。结论川崎病患儿感染以肺炎支原体为主,感染后可诱发免疫反应,使常见指标升高,及时监测各指标有助于疾病诊疗。     

川崎病患儿肺炎支原体感染的临床指征及特点北大核心CSCD

目的探究川崎病患儿肺炎支原体感染的临床指征及特点,为疾病临床防治提供指导。方法收集141例川崎病患儿临床资料。采用全自动微生物鉴定仪培养鉴定细菌,采用间接免疫荧光法检测肺炎衣原体和肺炎支原体,经荧光显微镜观察结果。对实验室检查指标进行统计学分析。结果川崎病感染患儿,肺炎支原体感染46例,占51.69%,流感嗜血菌感染21例,占23.60%,肺炎链球菌感染14例,占15.73%,肺炎衣原体感染5例,占5.62%,其他感染3例,占3.37%。肺炎支原体感染和未感染患儿年龄分别为(5.80±0.24)岁和(5.87±0.34)岁,热程分别为(11.26±0.73)d和(11.10±0.92)d,体重分别为(18.02±0.41)kg和(17.80±0.67)kg,两组临床资料差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患儿WBC水平分别为(15.98±0.97)×109/L和(15.95±1.21)×10~9/L,PLT分别为(315.40±5.07)×10~9/L和(316.65±4.66)×10~9/L,ESR分别为(63.93±5.91)mm/h和(65.97±6.06)mm/h,Hs-CRP分别为(72.94±5.47)mg/L和(57.27±7.96)mg/L,PCT分别为(0.83±0.17)ng/ml和(0.61±0.22)ng/ml;两组WBC、PLT、ESR水平差异均无统计学意义(P均>0.05),Hs-CRP和PCT水平差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患儿CD3^+水平分别为(54.83±3.73)%和(52.25±5.38)%,CD4^+水平分别为(1.85±0.44)%和(1.45±0.37)%,CD8^+水平分别为(30.49±2.09)%和(17.23±3.12)%,CD3^+、CD4^+和CD8^+水平上差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论川崎病患儿感染以肺炎支原体为主,感染后可诱发免疫反应,使常见指标升高,及时监测各指标有助于疾病诊疗。     

血清降钙素原对血流感染患者病原菌的鉴别诊断价值

目的研究血清降钙素原(PCT)在血流感染患者病原菌鉴定中的临床价值。方法采用回顾性分析的方法 ,对335例血培养阳性血流感染患者的血清PCT检测结果进行分析。结果 335例血培养结果阳性的血流感染患者中,革兰阴性菌144例,占42.99%(144/335);革兰阳性菌159例,占47.46%(159/335);真菌32例,占9.55%(32/335)。不同菌株间PCT检测结果分别为6.52(0.98~35.3)ng/ml,1.83(0.49~8.6)ng/ml和2.08(0.45~13.1)ng/ml;经Mann-Whitney U检验,革兰阴性菌组与其他两组间差异均具有显著性,(U=356,U=581,P0.05)。使用受试者工作曲线对PCT在革兰阴性菌鉴别中的检测效能进行分析,临界值为3.15 ng/ml时,ROC曲线下面积为0.77;此时鉴定革兰阴性菌的灵敏度为71.2%,特异度为69.1%,准确指数40.30%。结论定量检测PCT可作为鉴别血流感染患者革兰阴性菌和革兰阳性菌感染的辅助诊断手段。     

革兰阴性菌与革兰阳性菌致脓毒症患者血常规指标及炎症因子水平比较

目的比较革兰阴性菌与革兰阳性菌致脓毒症患者血常规指标及患者炎症因子水平,为脓毒症的早期诊断及治疗提供参考。方法本院收治的细菌性脓毒症患者200例,抽取静脉血做细菌培养检查,根据病原菌类型分为革兰阴性菌组(74例)和革兰阳性菌组(126例),观察两组患者病原菌分布情况;同时做血常规检查,比较两组患者血液白细胞(WBC)数量、中性粒细胞(NEU)数量、淋巴细胞(LYM数量)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果革兰阴性菌组脓毒症患者感染病原菌以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主,分别占36.49%和18.92%;革兰阳性菌组感染病原菌以屎肠球菌和葡萄球菌属为主,分别占30.95%和43.65%。两组脓毒症患者外周血WBC、NEU及CRP水平差异无统计学意义(P0.05)。革兰阴性菌组脓毒症患者外周血LYM、PCT及TNF-α分别为(1.06±0.27)×109/L、(9.62±0.86)ng/ml、(1.02±0.29)ng/ml,革兰阳性菌组分别为(0.71±0.15)×109/L、(7.51±0.70)ng/ml、(0.68±0.16)ng/ml,差异均有统计学意义(P0.05)。结论革兰阴性菌与革兰阳性菌感染所致脓毒症临床表现不同。革兰阴性菌可导致机体产生更加严重的免疫紊乱及炎症反应。     

探讨GAS6在儿童下呼吸道感染性疾病中的诊断价值

目的:探讨GAS6在儿童下呼吸道感染性疾病和脓毒症诊断中的应用价值。方法:分别检测240例疾病组和55例正常对照组血清GAS6、PCT和CRP水平。比较各疾病组和正常对照组之间GAS6、PCT、CRP的差异。同时,绘制各诊断指标的ROC曲线。结果:脓毒症组、细菌性肺炎组和病毒性肺炎组患儿的血清GAS6均显著高于正常对照组(P0.05),但支原体肺炎组患儿的GAS6与正常对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。脓毒症组患儿血清GAS6显著高于另外3组(P0.01),此外,细菌性肺炎组患儿血清GAS6明显高于支原体肺炎组和病毒性肺炎组(P0.05),但支原体肺炎组和病毒性肺炎组患儿间并无统计学差异(P0.05)。无论诊断脓毒症还是细菌性肺炎,GAS6的ROC曲线下面积均小于PCT和CRP(P0.05),但诊断病毒性肺炎时,GAS6与PCT的ROC曲线下面积差异无统计学意义(P0.05)。结论:在儿童下呼吸道感染性疾病中,患儿血清GAS6、PCT和CRP会显著升高。但GAS6对儿童下呼吸道感染性疾病及脓毒症的诊断价值不及PCT和CRP。     

PCT与CRP在社区获得性肺炎中的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)在社区获得性肺炎临床诊断中的价值。方法选符合CAP诊断标准的患者89例,并分为重症肺炎组(A组)25例,一般肺炎组(B组)64例和18例(健康者)为对照组(C组),对入选患者的血清PCT和CRP进行分析。结果 PCT在A组为(14.770±6.141)ng/ml,B组(1.504±0.655)ng/ml、对照组(0.047±0.009)ng/ml,差异有统计学意义(P0.05);而CRP虽然在重症肺炎组中明显升高,且其敏感性较PCT高,但其特异性较PCT低;取0.11ng/ml为截断值,降钙素原诊断社区活动性肺炎中的敏感度为88%,特异度为95%。结论降钙素原在社区获得性肺炎诊断中具有重要价值,尤其对重症肺炎诊断及病情严重程度评估,是一个可靠的指标。     

IL-13和VEGF在肺炎支原体肺炎伴喘息儿童血清中检测及意义

目的观察白细胞介素13(IL-13)和血管内皮生长因子(VEGF)在小儿肺炎支原体肺炎伴喘息儿童血清中的表达。方法住院58例肺炎支原体肺炎患儿分为喘息症状(A组,30例)和无喘息症状(B组,28例)两组;对照组(C组,30例)为健康儿童。采用酶联免疫方法检测三组血清中IL-13和VEGF的浓度。结果肺炎支原体肺炎患儿血清IL-13、VEGF的水平高于正常对照组;肺炎支原体肺炎伴喘息患儿的IL-13、VEGF的水平(分别为214.61±67.2 ng/L;0.55±0.13 ng/ml)高于肺炎支原体肺炎不伴喘息组(分别为189.56±52.1 ng/L;0.42±0.16 ng/ml),差异均有显著性(P0.01)。结论血清IL-13、VEGF浓度增高可能在小儿肺炎支原体肺炎导致喘息样发作中起重要作用。     

降钙素原与细菌性肺炎致病原的临床价值探讨

目的：降钙素原(procalcitonin,PCT)用于细菌感染性肺部疾病中革兰阴性菌及革兰阳性菌的鉴定分析的初步探讨。方法对解放军总医院呼吸科2011年1月至2012年5月收住的186例中重症肺炎患者(包括社区获得性肺炎和医院获得性肺炎)进行回顾性分析,分为革兰阴性杆菌组(n =95)和革兰阳性球菌组(n =91),了解血清 PCT 等指标变化情况,采用受试者工作特征曲线比较 PCT 对于2种菌鉴别情况。结果研究病例中,革兰阳性球菌组 PCT 水平较革兰阴性杆菌组高(t =11.09,P <0.05)。PCT 在3.78μg/L 时,预测革兰阳性球菌感染的敏感性为80%,特异性为71%。结论在细菌感染性肺部疾病中,PCT 水平在革兰阳性菌感染时较革兰阴性菌高,通过 PCT 的数值水平可对细菌类别作出初步判定。     

急性脑出血合并肺部感染患者病原菌分布、药敏性及血清PCT、hs-CRP水平分析

目的分析急性脑出血合并肺部感染患者病原菌分布特征及药敏情况,检测降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,并探讨其临床意义。方法收集2016年3月-2018年3月本院收治的急性脑出血合并肺部感染患者120例为感染组,同期急性脑出血无肺部感染患者120例为非感染组,同期健康志愿者120例为对照组。采集感染组患者痰液标本,利用全自动细菌鉴定分析系统进行菌株鉴定和药敏试验;采集受检者血清标本,采用化学发光法检测PCT水平,采用免疫散射比浊法检测hs-CRP水平,并进行比较分析。结果 120例急性脑出血合并肺部感染患者共检出病原菌152株,其中革兰阴性菌82株,革兰阳性菌48株,真菌22株。革兰阴性菌对青霉素、阿莫西林、替卡西林、磺胺甲噁唑及红霉素的耐药率为80.00%～100.00%,对阿米卡星、头孢吡肟及利福平的耐药率为11.54%～26.09%;革兰阳性菌对青霉素、环丙沙星及红霉素的耐药率为80.00～100.00%,对替卡西林、磺胺甲噁唑及利福平耐药率为15.00%～20.00%。感染组、非感染组患者血清PCT和hs-CRP分别为(35.89±3.64)μg/L、(0.45±0.05)μg/L和(30.58±3.41)mg/L、(11.67±1.28)mg/L,差异均有统计学意义(均P0.05);感染组、非感染组与对照组PCT(0.10±0.01)μg/L和hs-CRP(1.74±0.19)mg/L比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论急性脑出血患者肺部感染病原菌主要为革兰阴性菌,该类菌对常用抗菌药物有不同程度的耐药性,治疗时应根据病原菌药敏试验结果选择合适的抗菌药物。血清PCT及hs-CRP在肺部感染时升高,可作为急性脑出血患者肺部感染诊断的标志物。     

十堰地区婴幼儿社区获得性肺炎常见病原体致病情况及耐药性变迁分析

目的分析十堰地区婴幼儿社区获得性肺炎(CAP)常见病原体致病情况及耐药性的变迁。 方法选取2018年2月至2019年2月十堰区多家医院收治的1 282例CAP患儿,采集所有患儿深部痰液标本,对痰液中细菌菌种进行鉴定,采用MIC法进行药敏试验,并分析检出细菌对常用抗菌药物的耐药情况。 结果282例CAP患儿中病原体检出阳性者684例(53.35%),其中肺炎链球菌检出146例(21.35%),肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌在年龄≤12个月的患儿中检出率明显高于年龄12～36个月的患儿(均P<0.05)。1 282例患儿肺炎支原体检出率为6.16%(79/1282),肺炎衣原体检出率为11.39%(146/1 282),肺炎支原体/衣原体在年龄12～36个月的患儿中检出率分别为13.71%(51/372)、25.81%(96/372)明显高于年龄≤12个月患儿的3.08%(28/910)、5.49%(50/910)(P<0.05)。在革兰氏阳性菌中,肺炎链球菌对红霉素、四环素、克林霉素耐药率均>80%,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、氨苄西林耐药率均>50%;肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感。在革兰氏阴性菌中,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、氨苄西林、氨曲南耐药率>70%;流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率最高;铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢替坦均100%耐药;革兰氏阳性菌对哌拉西林及阿米卡星耐药率最低。 结论十堰地区婴幼儿社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌,主要对红霉素、四环素、克林霉素耐药率均较高,临床应当使用敏感抗菌素提高治疗效率。     

急性脑出血合并肺部感染患者病原菌分布、药敏性及血清PCT、hs-CRP水平分析北大核心CSCD

目的分析急性脑出血合并肺部感染患者病原菌分布特征及药敏情况,检测降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,并探讨其临床意义。方法收集2016年3月-2018年3月本院收治的急性脑出血合并肺部感染患者120例为感染组,同期急性脑出血无肺部感染患者120例为非感染组,同期健康志愿者120例为对照组。采集感染组患者痰液标本,利用全自动细菌鉴定分析系统进行菌株鉴定和药敏试验;采集受检者血清标本,采用化学发光法检测PCT水平,采用免疫散射比浊法检测hs-CRP水平,并进行比较分析。结果 120例急性脑出血合并肺部感染患者共检出病原菌152株,其中革兰阴性菌82株,革兰阳性菌48株,真菌22株。革兰阴性菌对青霉素、阿莫西林、替卡西林、磺胺甲噁唑及红霉素的耐药率为80.00%~100.00%,对阿米卡星、头孢吡肟及利福平的耐药率为11.54%~26.09%;革兰阳性菌对青霉素、环丙沙星及红霉素的耐药率为80.00~100.00%,对替卡西林、磺胺甲噁唑及利福平耐药率为15.00%~20.00%。感染组、非感染组患者血清PCT和hs-CRP分别为(35.89±3.64)μg/L、(0.45±0.05)μg/L和(30.58±3.41)mg/L、(11.67±1.28)mg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);感染组、非感染组与对照组PCT(0.10±0.01)μg/L和hs-CRP(1.74±0.19)mg/L比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论急性脑出血患者肺部感染病原菌主要为革兰阴性菌,该类菌对常用抗菌药物有不同程度的耐药性,治疗时应根据病原菌药敏试验结果选择合适的抗菌药物。血清PCT及hs-CRP在肺部感染时升高,可作为急性脑出血患者肺部感染诊断的标志物。     

脓毒血症患者临床特征及其感染的肺炎克雷伯菌耐药机制分析

目的分析脓毒血症患者临床特征及其感染的肺炎克雷伯菌耐药机制,指导疾病治疗。方法收集74例脓毒血症患者及74例对照组患者临床资料,监测其IL-27、CRP、PCT临床指标水平。采用全自动鉴定仪分离鉴定病原菌,K-B法和结晶紫染色进行药敏试验及耐药机制分析,并进行统计学分析。结果 74例脓毒血症患者年龄、体温、白细胞计数以及APACHEⅡ评分水平分别为(46.86±13.26)岁、(38.64±0.91)℃、(12.82±4.11)×10~9/L、(24.11±4.86)分。对照组分别为(47.61±11.73)岁、(38.43±1.01)℃、(12.34±4.45)×10~9/L、(23.82±3.54)分,两组患者临床资料差异无统计学意义(P均0.05)。脓毒血症患者IL-27、CRP、PCT水平分别为(3.07±0.74) ng/ml、(176.49±75.16) mg/L、(2.26±1.05) ng/ml,对照组分别为(2.39±0.72) ng/ml、(171.38±85.60) mg/L、(1.06±0.56) ng/ml;两组IL-27和PCT差异有统计学意义(P0.05)。10例脓毒血症休克患者IL-27、CRP及PCT水平分别为(6.64±1.22) ng/ml、(131.92±62.50) mg/L、(5.18±0.88) ng/ml;64例非休克患者分别为(2.81±0.64) ng/ml、(165.06±80.60)mg/L、(1.89±0.95) ng/ml,两组IL-27和PCT差异有统计学意义(P0.05)。分离41株病原菌,其中肺炎克雷伯菌11株、大肠埃希菌9株、凝固酶阴性葡萄球菌8株、金黄色葡萄球菌6株、假丝酵母菌4株、其他病原菌3株。肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南的耐药率分别为45.45%、63.64%、27.27%、18.18%和9.09%。油镜下肺炎克雷伯菌耐药株菌体外部具有一层似雾状的生物膜。结论脓毒血症患者感染病原菌主要为肺炎克雷伯菌,生物膜形成可能是耐药的主要原因。临床感染导致的脓毒血症患者机体IL-27及PCT水平升高,脓毒血症休克患者升高更明显。     

C反应蛋白检测在小儿呼吸道感染中的临床研究

目的研究细菌性肺炎、支原体肺炎(MP肺炎)、上呼吸道感染患者血清中C反应蛋白水平,并探讨其临床意义。方法针对本院收治的128例MP肺炎、79例细菌性肺炎和51例上呼吸道感染患儿,采用胶乳增强免疫比浊法测定血清CRP。结果 128例MP肺炎组(A组)CRP阳性45例,阳性率为35.2%,其中16例重症MP肺炎患儿CRP阳性14例,CRP80mg/L者12例,79例细菌性肺炎(B组)CRP阳性者为73例,阳性率为92.4%,其中41例细菌性肺炎患儿CRP80mg/L。51名上呼吸道感染(C组)CRP阳性者为4例,阳性率为7.9%,均小于15mg/L。CRP定量值A组为(8.91±4.12)mg/L,B组为(28.21±5.92)mg/L,C组为(2.58±0.75)mg/L。A组与B组,A组与C组以及B组与C组比较差异均有统计学意义(PO.05)。对于CRP增高明显的支原体肺炎,多为重症MP肺炎且多考虑合并细菌感染。结论 CRP可作为鉴别呼吸道感染病原类型的重要辅助指标,并对治疗起指导作用。     

IL-13 和 VEGF 在肺炎支原体肺炎伴喘息儿童血清中检测及意义简

目的 观察白细胞介素13（IL-13）和血管内皮生长因子（ VEGF）在小儿肺炎支原体肺炎伴喘息儿童血清中的表达.方法 住院58例肺炎支原体肺炎患儿分为喘息症状（ A 组,30例） 和无喘息症状（ B 组,28例） 两组; 对照组（ C组,30例）为健康儿童.采用酶联免疫方法检测三组血清中IL-13和VEGF的浓度.结果 肺炎支原体肺炎患儿血清IL-13、VEGF的水平高于正常对照组;肺炎支原体肺炎伴喘息患儿的IL-13、VEGF的水平（分别为214.61±67.2 ng/L;0.55±0.13 ng/ml）高于肺炎支原体肺炎不伴喘息组（分别为189.56±52.1 ng/L;0.42±0.16 ng/ml）,差异均有显著性（P〈0.01）.结论血清IL-13、VEGF浓度增高可能在小儿肺炎支原体肺炎导致喘息样发作中起重要作用.     

检测血清C反应蛋白在小儿支原体肺炎中的临床意义

目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)检测在小儿支原体肺炎中的临床诊断价值.方法 分别选取支原体肺炎患儿44例(支原体组),细菌性肺炎患儿43例(细菌组),同时选取来我院体检的健康儿童42名(健康组).三组儿童在体检及入院当天或次日、治疗3d、7d后,抽血2 ml进行CRP水平及阳性率检测.结果 入院或体检时,细菌组CRP检测水平高于支原体组(P＜0.05),支原体组CRP检测水平高于健康组(P＜0.05);细菌组CRP阳性率高于支原体组(P＜0.05),支原体组CRP阳性率高于健康组(P＜0.05).与治疗前相比,治疗第3、7天两组患儿CRP检测水平呈显著下降趋势,但是,支原体组CRP水平及阳性率高于健康组,细菌组CRP水平及阳性率高于支原体组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对肺炎患儿进行血清CRP检测,可以为临床诊断及治疗小儿支原体肺炎和细菌性肺炎提供可靠依据.