布氏杆菌脊柱炎致马尾综合征1例并文献复习

<正>布氏杆菌病是一种影响多组织和多器官(特别是网状内皮和肌肉骨骼系统)的系统性疾病,主要流行于中东、美国南部和中部、地中海东部等地区,在中国主要流行于西北、东北、青海、内蒙古等牧区较集中地区~([1])。布氏杆菌脊柱炎(brucellar spondilitis,BS)是布鲁氏菌病的一种临床表现,其发生率约为2%~12%~([2-3])。BS并发硬膜外脓肿非常少见,如未及时治疗脓肿继续发展压迫脊髓导致下肢瘫痪者非常罕见,特别是在腰骶部,因为其椎管空间相对较大,     

布氏杆菌性脊柱炎的护理

正布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的一种人畜共患的系统性变态反应性传染病。布氏杆菌病易侵袭骨与关节引起感染性病变,当侵袭椎体或椎间盘引发感染时称为布氏杆菌性脊椎炎[1],1932年首次由Kuloski和Vinke描述受到国内外学者的重视[2]。布氏杆菌性脊柱炎的发生率为患布氏杆菌病的2%~53%[1-3],早期诊断和规范治疗对改善疾病的预后     

19例腰椎恶性肿瘤误诊为腰椎间盘突出症临床分析

腰椎间盘突出症系腰椎间盘后凸起或破裂,压迫脊神经根或马尾神经,引起腰痛、下肢痛或膀胱、直肠功能障碍[1].是骨伤科就诊人群最常见的一类疾病.腰椎间盘突出症人群中年发病率5%[2].腰椎恶性肿瘤,也会引起腰椎间盘突出症类似症状.     

腰椎椎管内布氏杆菌脓肿1例报告

患者男性,41岁。2个月前搬重物时不慎扭伤腰部,伤后即感觉腰部疼痛不适,3d后疼痛加重,在当地医院行CT检查,诊断为“腰椎间盘突出症”,行腰部痛点封闭治疗,共进行3次,具体用药及剂量不详,疼痛有所缓解。封     

主动脉夹层误诊为腰椎间盘突出症1例报告

1病例资料患者,男,46岁,因突发持续性腰痛,伴双下肢疼痛2 h急诊入院。2 h前无诱因出现腰痛伴双下肢疼痛,持续性加重,休息后不缓解,难以忍受,活动受限,腰部CT检查示腰5-骶1椎间盘突出,硬脊膜受压。为求治疗入我院。既往有高血压病史十余年,未规律性服药。     

子宫内膜异位症误诊为腰椎间盘突出症1例

患者,女,44岁,因反复发作性腰背部疼痛2年,加重伴右下肢无力2个月来诊.     

髂骨软骨肉瘤误诊为腰椎间盘突出症1例报告

患者男,52岁,3月前因腰痛向右下肢放射,在外院就诊,经CT检查示腰5骶1椎间盘突出5mm,诊断为腰椎间盘突出症,并行手术治疗,术后刀口一期愈合,症状未能缓解,且腰痛右下肢放射痛逐渐加重。又去上级医院就诊,行腰椎磁共振检查,见腰3-4,腰4-5,腰5骶1椎间盘均稍有膨出,硬膜囊稍受压,诊断为腰椎管狭窄,并建议再次手术探查,患者未从,来我院就诊。询问病史,患者自述手术前腰痛一月余,较轻,呈持续性,以右臀部疼痛为主。自3月以前手术后,腰腿痛逐渐加重,且体重逐渐减轻,目前体重较术前减轻达20kg,已不能站立和行走。查体:恶病质面容,半卧位,脊柱无明显…     

强直性脊柱炎与腰椎间盘突出症鉴别体会

目的　提高强直性脊柱炎与腰椎间盘突出症鉴别诊断水平。方法　分析 35例强直性脊柱炎被误诊为腰椎间盘突出症的原因 ,从症状、体征、影像学、实验室检查、遗传史方面进行鉴别诊断。结果　 35例均符合强直性脊柱炎修改纽约诊断标准 ,虽有腰椎间盘膨隆、突出影像 ,但与临床体征不一致。结论　过份依赖影像学检查而忽视临床检查 ,对强直性脊柱炎缺乏认识 ,是误诊的根本原因。以临床检查为基础 ,辨证分析影像表现 ,方能提高诊断准确率 ,而不至于漏诊强直性脊柱炎、肿瘤等脊柱相关疑难疾病。     

髂骨软骨肉瘤误诊为腰椎问盘突出症1例报告

患者男，52岁，3月前因腰痛向右下肢放射，在外院就诊，经CT检查示腰5骶1椎间盘突出5mm，诊断为腰椎间盘突出症，并行手术治疗，术后刀口一期愈合，症状未能缓解，且腰痛右下肢放射痛逐渐加重。又去上级医院就诊，行腰椎磁共振检查，见腰3-4，腰4-5，腰5骶。椎间盘均稍有膨出，硬膜囊稍受压，诊断为腰椎管狭窄，并建议再次手术探查，患者未从，来我院就诊。     

MR对布氏杆菌性脊柱炎诊断价值的探讨

目的:探讨布氏杆菌性脊柱炎在MR影像上的表现特点,提高诊断水平。方法:回顾性分析2009年10月至2010年12月15例布氏杆菌性脊柱炎患者,其中男11例,女4例;年龄31～64岁,平均49岁。均出现不同程度的乏力、发热、出汗、腰痛,均行MR脊柱检查,采用联合抗生素治疗。结果:布氏杆菌性脊柱炎多位于腰椎,椎体边缘明显骨质增生,病灶多位于椎体边缘及椎体前中部,T1序列呈低信号,T2序列呈混杂低信号,T2压脂序列呈高信号;椎间隙多无明显变化;5例出现椎旁脓肿。13例在腰椎,1例为胸腰椎,1例为腰骶椎。14例2个椎体受累,1例3个椎体受累。结论:MR能为布氏杆菌性脊柱炎的诊断及鉴别诊断提供影像学依据,具有较高的临床价值。     

臀部血管球瘤误诊为腰椎间盘突出症1例

患者,男,35岁,反复发作左下肢放射性疼痛15年,加重6d收入院。患者15年前外伤后渐出现左侧坐骨神经出口处间断性疼痛,向左小腿外侧放射性痛,卧床后加重,站立时疼痛减轻,于当地医院就诊,诊断为“腰椎间盘突出症”接受腰椎牵引及按摩推拿治疗：1999年左侧坐骨神经出口处疼痛加剧,再次入当地医院诊治,CT示腰4-5椎间盘突出,左侧脊神经压迫明显。仍按照“腰椎间盘突出症”行“骶管疗法”、牵引和中医等治疗,疗效不明显,此后疼痛间断性发作．     

腰椎关节突关节不对称与青少年腰椎间盘突出症

目的:探讨青少年腰椎间盘突出症发生与病变间隙关节突关节不对称性的关系。方法:在CT片上观察并测量24例青少年腰椎间盘突出症患者(年龄13~20岁)26个病变间隙的关节突关节形态及关节突关节角度,并与50例成年患者(年龄30~49岁)60个病变间隙比较。两侧关节突关节形态不同和(或)两侧关节突关节角度之差≥10°定义为关节突关节不对称,比较两组间关节突关节不对称发生率及其与椎间盘突出位置、病理类型的关系。结果:青少年组关节突关节不对称总发生率为57.7%,成年组为10%,两组间比较差异有显著性(P<0.05),关节突关节不对称与椎间盘突出位置、病理类型无关。结论:腰椎关节突关节不对称在青少年腰椎间盘突出症的发生率较高,可能是青少年腰椎间盘突出症发生的原因之一。     

腰椎间盘突出症误诊6例分析

例1,女,40岁,因腰痛向左下肢放射痛1年,加重伴跛行20天入院。患者无乏力、潮热、盗汗。查体:腰椎无畸形,腰骶椎旁压痛,向左下肢放射痛,左侧直腿抬高试验及加强试验阳性(45°),左侧跟腱反射、伸肌力明显减弱,左小腿外侧及足背外侧皮肤感觉减退。血沉15ｍｍ/ｈ。腰椎Ｘ线片...     

误诊为腰椎间盘突出症11例手术处理

1995年 1月～ 2 0 0 0年 8月我院共手术治疗腰腿痛 4 0 1例 ,其中 11例术前诊断为腰椎间盘突出症而手术证实并非此症 ,总结分析如下。1　病例资料本组 11例 ,男 6例 ,女 5例 ,年龄 39～ 6 3岁。病程 1个月～ 14年。典型的单侧腰腿痛病史 3例 ,腰痛为主 3例 ,间歇性跛行 5例。全部病例入院查体均有明确的阳性体征 :不同程度椎旁肌紧张和脊柱侧弯。其中直腿抬高试验阳性10例 ,下肢局部感觉减退 11例 ,足趾背伸肌力减退 9例 ,膝、踝反射减弱或消失8例。术前常规腰椎Ｘ线和ＣＴ检查。10例术前ＣＴ和 (或 )ＭＲＩ提示有腰椎间盘突出 ,其中Ｌ4～ 5…     

强直性脊柱炎误诊24例分析

目的提高强直性脊柱炎与其他疾病鉴别诊断水平。方法分析24例强直性脊柱炎被误诊为腰椎间盘突出症及其他疾病的原因,从症状、体征、影像学、实验室检查、关节外表现、遗传史等方面进行鉴别诊断。结果24例均符合强直性脊柱炎修改纽约诊断标准。误诊为腰椎间盘突出症5例,其他疾病19例,经确诊后给予非甾体抗炎药、柳氮磺吡啶或/和甲氨喋呤治疗,均效果显著。结论详细询问病史、仔细体格检查、综合分析,正确运用特殊检查可避免误诊。     

布氏杆菌及结核性脊柱炎的鉴别诊断和治疗

目的:探讨布氏杆菌脊柱炎及结核性脊柱炎的鉴别诊断和治疗方法。方法:对23例布氏杆菌脊柱炎(布氏杆菌组)、18例不典型结核性脊柱炎(脊柱结核组)患者分别行后路手术,内固定后清除病灶,植骨融合,局部应用抗生素;术后继续规范化治疗,随访0.5~1年(布氏杆菌组)、1~2年(脊柱结核组)。结果:两组切口均一期愈合,无1例复发,JOA评分均明显升高,治愈率分别达到95.65%(布氏杆菌组)和94.44%(脊柱结核组)。结论:综合病史、临床特点以及影像学检查结果,运用病灶清除植骨融合内固定并保证有效的药物治疗,完全可以治愈脊柱感染性病变。     

误诊为腰椎间盘突出症的髋关节疾病

目的　探讨髋关节疾病被误诊为腰椎间盘突出症的原因。方法　 16例病人中 :股骨头无菌性坏死 8例 ,强直性脊柱炎 4例 ,髋关节滑膜炎 1例 ,扁平髋 1例 ,先天性髋关节半脱位 1例 ,弹响髋 1例。均被当做腰椎间盘突出症而长期门诊误治最短半年 ,最长 17年。结果　 5例做人工假体置换 ,1例髋关节介入治疗 ,1例髂骨瓣移植 ,4例强脊对症处理 ,弹响髋 1例手术治疗 ,髋关节滑膜炎抗炎治疗 ,1例股骨头坏死 ,扁平髋及先天性髋关节半脱位未做处理。结论　不重视物理体检 ,不认识腰椎CT片 ,过份依赖影像学 ,患者心目中“腰椎间盘突出症”深入人心 ,宁可长期门诊治疗 ,不做住院检查。建议要重视询问病史 ,详细体检。     

肺癌误诊为腰椎间盘突出症11例分析

自2003年3月～2005年6月，我科共收治腰椎间盘突出症165例，其中11例为原发肺癌或其骨转移，现报告如下。     

误诊为腰椎间盘突出症的椎管肿瘤

目的；探讨椎管肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因，避免和减少误诊的发生。方法：回顾性分析自2000年10月～2002年11月收治的长期误诊为腰椎间盘突出症的6例椎管肿瘤，主要分析二者发病情况、症状体征的不同，参阅误诊前后的CT和MRI的表现。结果：确诊前6例均进行过CT和或MRI检查，报告皆为腰椎间盘突出症，以致长期按该病治疗。后经过严格查体，针对怀疑病灶部位进行CT和或MRI检查。结果 皆为椎管肿瘤。结论：椎管肿瘤易误诊为腰椎间盘突出症。误诊原因多为偏信特殊检查，没进行系统地病史询问和严格的体格检查。