老年肺癌患者术后发生院内肺部感染的病原菌分布及多重耐药性分析

目的分析老年肺癌患者术后发生院内肺部感染的病原菌分布特点及耐药性情况,为临床诊治提供一定参考依据。方法回顾性分析2016年8月—2019年8月收治的496例老年肺癌手术患者的临床资料,统计术后发生院内肺部感染的情况,总结肺部感染痰培养的细菌分离株及多重耐药性情况。结果496例老年肺癌患者术后发生院内肺部感染者117例(23.6%);共分离出162株病原菌,以革兰阴性菌(103株,63.58%)为主,其次为革兰阳性菌(38株,23.46%)和真菌(21株,12.96%)。药物敏感(药敏)试验结果显示革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌对常用抗菌药物的耐药率均较高。结论老年肺癌患者术后院内肺部感染发生率较高,最常见的病原菌是革兰阴性菌,且细菌耐药严重,甚至出现较多的多重耐药菌,临床上要加强病原菌的培养和药敏试验,合理选择抗菌药物。     

我院儿科感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院近3年儿科患者感染的病原菌构成及耐药率。方法对我院儿科住院患儿感染的病原菌及耐药进行分析。结果共分离1037株细菌,其中革兰阳性菌407株(39.24%),革兰阴性菌630株(60.75%);病原学分类为肺炎克雷伯菌200株(19.29%),大肠埃希菌198株(19.09%),凝固酶阴性的葡萄球菌139株(13.4%),肺炎链球菌123株(11.86%),金黄色葡萄球菌81株(7.81%);在病区分布上,新生儿530株(51.11%),普儿病区507株(48.89%)。革兰阴性杆菌主要对碳青霉烯类抗菌药物敏感,对常用药物如第三代头孢菌素、氨曲南等耐药率较高,革兰阳性葡萄球菌主要对万古霉素、利奈唑胺和奎奴普丁/达福普汀敏感。结论我院儿科患者感染的病原体以革兰阴性菌占优势,新生儿病区较普通儿科病区的病原菌耐药程度高。     

老年慢性心力衰竭患者呼吸道感染状况及其影响因素

目的分析老年慢性心力衰竭患者住院治疗期间呼吸道感染情况、病原菌分布特点及其可能的影响因素。方法选择慢性心力衰竭患者1 514例,观察感染患者病原菌培养及鉴定结果,将住院治疗期间发生呼吸道感染者作为呼吸道感染组,其他患者作为非感染组,对比两组一般情况,分析老年慢性心力衰竭患者呼吸道感染可能的影响因素。结果 1 514例老年慢性心力衰竭患者,经查住院期间呼吸道感染71例(4.69%)。分离出病原菌102株,包括67株革兰阴性菌,35株革兰阳性菌,未检出真菌。革兰阴性菌主要检出铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌,革兰阳性菌主要检出金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肺炎链球菌。高龄、病程长、心功能分级高、住院时间长、住院期间有侵入性操作、合并糖尿病均可能是老年慢性心力衰竭患者住院治疗期间呼吸道感染的独立危险因素(OR1,P0.05)。结论铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌是老年慢性心力衰竭患者住院期间呼吸道感染主要致病菌,高龄、病程长、心功能分级高、住院时间长、接受侵入性操作、合并糖尿病等因素可能是导致感染发生的独立危险因素,临床应重视这类患者住院治疗期间的感染防控,以减少呼吸道感染的发生,改善患者预后。     

老年血液透析患者导管相关感染的病原菌特征及影响因素分析北大核心CSCD

目的 分析老年血液透析患者导管相关血流感染(CRBSI)的病原菌构成、耐药性及影响因素。方法 将2012年11月1日-2017年11月1日本院收治的93例老年血液透析患者纳入研究,其中29例发生CRBSI,未感染64例。通过细菌培养、鉴定分析病原菌分布情况,通过药敏试验检测主要病原菌对常见抗菌药物的耐药性。收集患者临床资料,对老年血液透析患者发生CRBSI的影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 接受血液透析的93例老年患者共发生CRBSI 29例,感染率31.18%,检出病原菌43株,其中革兰阳性菌26株(60.47%),革兰阴性菌17株(39.53%);革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对红霉素、左氧氟沙星、四环素敏感性较高;表皮葡萄球菌对环丙沙星、四环素敏感性较高。革兰阴性菌中铜绿假单胞杆菌对氨曲南、头孢吡肟、哌拉西林敏感性较高;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢吡肟、哌拉西林敏感性较高;单因素分析中合并糖尿病、低蛋白血症与血液透析患者血流感染的发生有关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,合并糖尿病、穿刺次数≥3次是血液透析患者发生CRBSI的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年血液透析患者发生CRBSI中,革兰阳性菌和革兰阴性菌均有感染,主要感染病原菌对四环素、头孢吡肟、哌拉西林敏感性较高,可作为临床选择抗菌药物的参考。合并糖尿病,穿刺次数是CRBSI发生的危险因素。     

晚期非小细胞肺癌化疗患者医院感染病原菌分布及危险因素

目的探讨晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的病原菌分布及危险因素。方法选择在该院接受化疗治疗的晚期非小细胞肺癌患者235例。调查并统计患者的病历资料,对感染者的鼻拭子、痰标本及腹水等标本进行细菌鉴定及药敏试验,分析晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素。结果 235例晚期非小细胞肺癌化疗患者中,发生医院感染65例(27.66%),共检出病原菌75株,其中革兰阴性菌41株(54.67%),革兰阳性菌26株(34.67%),真菌8株(10.67%)。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高,对亚胺培南的敏感率最高;金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,对利奈唑胺的敏感率最高。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、临床分期为Ⅳ期、接受放疗、存在贫血、使用抗生素以及住院时间≥15 d是晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素。结论导致晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的主要病原菌为肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌,且年龄≥60岁、临床分期为Ⅳ期、接受放疗、存在贫血、使用抗生素以及住院时间≥15 d均为影响晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素。     

老年无多重耐药危险医院获得性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨老年无多重耐药危险医院获得性肺炎(HAP)患者病原菌分布及耐药性对临床用药和治疗的指导。方法选择2008年1月至2013年12月该院住院确诊的老年HAP患者426例,根据发病时间分为早发HAP组和晚发HAP组,采集痰标本进行培养鉴定和药敏试验。结果 426例老年HAP患者中病原菌共检出481株;HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌等;早发HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和铜绿假单胞菌等;而晚发HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌等;早发和晚发HAP患者革兰阴性菌与革兰阳性菌的比例差异无统计学意义(P0.05);晚发HAP中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌及耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)比例增高;另外338株革兰阴性菌的药敏试验结果显示,哌拉西林及阿莫西林/克拉维酸对早发HAP与晚发HAP耐药率差异显著(均P0.05),其余常见抗菌药物耐药率差异无统计学意义(均P0.05);111株革兰阳性菌的药敏试验结果显示,常用抗菌药物耐药率差异无统计学意义(均P0.05)。结论老年无多重耐药危险HAP患者,早发和晚发HAP病原菌构成差别不大,尽管晚发HAP耐药率相对较高,但对大多数抗菌药物敏感,故合理选择抗菌药物是减少耐药菌株产生及降低二重感染率的有效措施。     

老年院内获得性肺炎病原菌分布和耐药性分析

目的探讨老年院内获得性肺炎病原菌分布和耐药性。方法对93例老年院内获得性肺炎患者的186株病原菌资料进行回顾性研究。结果186株病原菌中,革兰阴性杆菌占75.8%,革兰阳性菌13.4%,真菌10.7%。病原菌排序依次为铜绿假单胞菌20.9%、大肠埃希菌15.0%、真菌10.7%(其中白色念珠菌9.6%)、肺炎克雷白菌12.3%和金黄色葡萄球菌9.6%。6种主要革兰阴性菌对亚胺培南的敏感率为92.3%~100%;铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦的敏感率为66.6%,对哌拉西林-他唑巴坦的敏感率为71.4%~76.9%。结论致老年院内获得性肺炎的病原菌主要为革兰阴性杆菌,对亚胺培南的敏感性最高,对头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的敏感性也很高。     

终末期肝病患者血流感染病原学特征

目的了解终末期肝病患者合并血流感染的病原学特点,为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析2012年1月1日至2017年12月31日徐州医科大学附属医院终末期肝病合并血流感染患者的病原菌及药物敏感性试验结果。结果终末期肝病合并血流感染以社区获得性、继发性血流感染为主。预后不佳,治疗无效率达23.1%。病原菌以革兰阴性菌为主(91株,64.1%),主要包括大肠埃希菌(50株,35.2%)、肺炎克雷伯杆菌(20株,14.1%);多重耐药菌(MDR)占57.7%。ESBLs阳性菌多重耐药菌检出率明显高于ESBLs阴性菌(76.2%对39.3%)。革兰阳性菌(51株,35.9%)主要包括凝固酶阴性葡萄球菌(18株,12.7%)金黄色葡萄球菌(16株,11.3%),MRS共16株(10.6%)。所有病原菌中共检出耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)3株(2.11%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌6株(4.23%)。结论终末期肝病患者血流感染病原菌以革兰阴性菌为主。常见病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。MDR感染问题严重,CRE及MRSA需重视。     

我院老年患者呼吸机相关性肺炎病原菌分布及药敏分析

目的研究我院老年住院患者呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌分布及其药物敏感性,对临床用药进行指导。方法对我院收治的100例确诊为呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行分析。结果 100例VAP患者共分离224株菌株,病原菌以革兰氏阴性菌为主,共153株(68.3%),革兰氏阳性54株(24.1%),真菌17株(7.6%)。革兰氏阴性菌中以铜绿假单胞菌(24.18%)、鲍曼不动杆菌(18.95%)、肺炎克雷伯杆菌(17.65%)、大肠埃希菌(11.76%)为主;革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌(62.96%)为主;真菌以白色念珠菌最多(64.7%)。病原菌普遍耐药,革兰阴性菌对亚胺培南、多粘菌素B较敏感,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁敏感。结论我院老年患者呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌耐药性普遍严重。     

老年肺癌患者化疗期间并发医院感染的危险因素及病原菌分布和药敏实验

目的探讨老年肺癌患者化疗期间并发医院感染的危险因素,并分析其病原菌分布和药敏实验结果。方法选取2014年3月至2017年10月在武汉市中西医结合医院接受治疗的老年肺癌患者126例为研究对象,收集患者的临床资料并分析其危险因素,分析医院感染患者的病原菌分布和药敏实验结果。结果单因素分析结果显示,老年肺癌患者化疗期间并发医院感染与年龄、肿瘤TNM分期、是否有侵入性操作、是否预防性使用抗菌药物、是否有吸烟史、住院时间、中性粒细胞计数、CD4~+/CD8~+水平有关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、有侵入性操作、有预防性使用抗菌药物、有吸烟史、住院时间15 d、中性粒细胞计数≤1×10~9/L、CD4~+/CD8~+≤1.3均是老年肺癌患者化疗期间并发医院感染的危险因素。35例并发医院感染的患者共培养出53株菌株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别有33株、16株、4株,肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主要病原菌。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、青霉素、哌拉西林的耐药性较高,对亚胺培南的敏感性较高;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、红霉素、哌拉西林的耐药性较高,对利奈唑胺、亚胺培南的敏感性较高。结论老年肺癌患者化疗期间并发医院感染的危险因素较多,且主要病原菌对部分抗菌药物有较强的耐药性,临床上应根据医院感染的危险因素和药敏实验结果采取针对性的措施。     

非小细胞肺癌患者术后医院感染病原菌分布特点及影响因素分析

目的探讨非小细胞肺癌患者术后医院感染病原菌分布特点及影响因素。方法选择2015年6月-2018年12月期间我院收治的非小细胞肺癌患者500例作为研究对象,观察术后医院感染发生情况。分离培养术后医院感染病原菌,且进行耐药性分析;采用多因素分析影响非小细胞肺癌患者术后医院感染危险因素。结果非小细胞肺癌患者500例,发生术后医院感染患者73例,发生率为14.60%;以呼吸道感染率最高,占73.97%。术后医院感染73例患者分离病原菌95株,包括61株革兰阴性菌、32株革兰阳性菌以及2株真菌。主要革兰阳性菌中,铜绿假单胞菌对头孢哌酮耐药率较高,对美罗培南耐药率较低;肺炎克雷伯菌对头孢哌酮耐药率较高,对亚胺培南耐药率较低。主要革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率较高,对替考拉宁和万古霉素耐药率较低。经单因素分析表明,不同性别、合并基础疾病、TNM分期、病理分型、体质指数和术中出血量感染率比较,无统计学差异(P0.05);年龄、手术时间、住院时间和侵入性操作感染率比较具有统计学差异(P0.05)。将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素分析显示,年龄60岁、手术时间3h、住院时间30d和侵入性操作为影响术后医院感染危险因素。结论非小细胞肺癌患者术后医院感染率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,年龄、手术时间、住院时间和侵入性操作为影响非小细胞肺癌患者术后医院感染危险因素。     

老年肺结核合并下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性

目的了解老年肺结核合并下呼吸道感染患者的病原菌分布和耐药性情况。方法收集1 486例老年肺结核合并下呼吸道感染患者的痰标本进行病原菌分离及耐药性分析。结果 1 486例患者的总阳性率为39.10%(581/1 486),共检出病原菌株656株。其中革兰阳性菌29株(4.42%),主要为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌;革兰阴性菌421株(64.18%),主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌;真菌206株(31.40%),主要为白色念珠菌。革兰阴性菌对丁胺卡那、美洛培南以及亚胺培南比较敏感,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁比较敏感。结论老年肺结核合并下呼吸道感染患者的病原菌以革兰阴性菌居多,耐药性较高,临床治疗应根据患者的病原菌的耐药试验结果选择敏感性高的药物。     

晚期肺癌化疗患者医院感染的病原学特点及影响因素分析

目的分析晚期肺癌患者化疗后获得医院感染的病原菌分布及耐药性情况,探究化疗晚期肺癌患者发生医院感染的危险因素。方法选取2016年1月-2018年12月363例医院晚期肺癌化疗后85例感染患者作为研究对象,对其系统感染部位及分泌物标本中的病原菌分布进行分析,并采用单因素分析方法分析肺癌病理类型、临床分期、解剖学分型以及年龄、性别等18个因素与患者发生医院感染的联系,确定肺癌晚期化疗患者引起医院感染的危险因素。结果 85例晚期肺癌患者化疗后感染,主要感染部位为呼吸系统45例(52.94%)、消化系统20例(23.53%)和口腔14例(16.47%);共分离病原菌85株,革兰阴性菌50株占58.82%,其中铜绿假单胞菌24株(28.24%),肺炎克雷伯菌14株(16.47%),鲍曼氏不动杆菌12株(14.12%),革兰阳性菌35株占41.18%,其中金黄色葡萄球菌21株(24.71%),粪肠球菌6株(7.06%),真菌8株占9.41%;肺癌病理类型中小细胞肺癌患者感染率高于非小细胞癌患者(P0.05);临床病理分期结果:小细胞肺癌中局限期肺癌患者感染发生率高于广泛期肺癌患者(P0.05);非小细胞型肺癌中晚期肺癌患者感染发生率高于早中期肺癌患者(P0.05);中央型肺癌患者感染率高于周围型肺癌患者的感染率(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,既往患有慢性阻塞性肺疾病、病程、住院时间、曾经侵入性操作、白细胞水平、血清白蛋白水平、淋巴细胞CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8百分比、抗生素使用、使用免疫抑制剂是晚期肺癌患者医院感染的独立危险因素。结论晚期肺癌患者化疗后医院感染的病原菌分布以革兰阴性菌为主具有一定病原学特征,控制慢性肺部疾病、缩短住院时间、减少侵入性操作、给予营养支持、合理预防性使用抗菌药物等,可降低晚期肺癌患者发生医院感染的机率,延长肺癌晚期化疗患者生存期。     

危重症患者导管相关血流感染病原菌耐药性及影响因素分析

目的 分析危重症患者导管相关性血流感染(CRBSI)病原菌分布、耐药性及危险因素。方法 选取2018年6月～2021年6月在本院综合ICU患者作为研究对象,统计患者感染率,分析感染患者的感染部位、病原菌分布及病原菌的耐药率,并采用SPSS22.0软件对感染的危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果 1 200例行中心静脉置管患者中有58例发生CRBSI感染,感染率为4.83%;58例感染患者共检查出37株病原菌,其中以革兰阳性菌为主,共25株占67.37%,革兰阴性菌12株占比32.63%。感染病原菌前三位的分别为金黄色葡萄球菌(10株,占27.03%)、表皮葡萄球菌(10株,占27.03%)和大肠埃希菌(6株,占16.22%)。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对苯唑西林、红霉素、克林霉素有较高的耐药率,均≥50.00%;表皮葡萄球菌对苯唑西林、磺胺甲恶唑、庆大霉素有高耐药率,均≥30.00%;肠球菌属对苯唑西林、红霉素、环丙沙星有较高的耐药率,均≥60.00%。革兰阴性菌对环丙沙星、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南等耐药率为0;其中鲍曼不动杆菌对10类抗菌药物耐药,铜绿假单胞...     

淋巴造血系统恶性肿瘤患者院内感染因素分析

目的研究淋巴造血系统恶性肿瘤患者院内感染因素、病原菌分布和流行特点,为院内感染防治提供有力依据。方法收集2013年1月-2018年6月437例淋巴造血系统恶性肿瘤患者临床资料。采用全自动微生物鉴定系统对菌种进行鉴定。采用头孢西丁纸片法对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌株进行筛选。采用K-B纸片扩散法测定肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌对常见抗生素的耐药情况。采用SPSS 24.0对院内感染有关临床数据进行分析。结果 437例患者院内感染71例,检出病原菌126株,其中革兰阴性菌75株,革兰阳性菌48株和真菌5株;肺炎克雷伯菌27株、大肠埃希菌23株、鲍曼不动杆菌12株、铜绿假单胞菌8株;金黄色葡萄球菌16株、表皮葡萄球菌12株。肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率48.00%,大肠埃希菌产ESBLs检出率47.83%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率43.75%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌未对碳青霉烯类抗生素美罗培南和亚胺培南产生耐药,对加替沙星、阿米卡星耐药程度低。金黄色葡萄球菌对利福平、加替沙星和阿米卡星耐药程度低。男性感染率为17.13%,女性12.00%;60岁感染率为15.81%,≥60岁23.97%;住院15 d感染率12.50%,住院≥15 d感染率20.49%;有静脉置管感染率25.81%,无静脉置管14.67%;留置尿管感染率25.00%,未留置尿管14.16%;有侵入性治疗感染率22.64%,无侵入性治疗14.20%。结论由于患者自身体质虚弱、免疫力低下,一旦受到病毒和病菌侵入,易发感染。感染应依据药敏试验结果选用抗生素。碳青霉烯类抗生素可以有效地抑制革兰阴性菌感染,但不能作为首选药物。     

儿科患者院内感染特征及危险因素分析

目的 分析儿科院内感染特征、病原菌分布特点及感染危险因素。方法 选取247例儿科院内感染的患儿资料作为研究对象,回顾性分析患儿的病例资料,包括一般资料、医院感染资料及送检标本的病原菌鉴定结果。对被诊断为院内感染或可疑感染的患儿进行标本采集,接种于不同培养基进行培养分离后,采用全自动微生物鉴定仪进行病原菌鉴定。采用聚合酶链式反应对产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌进行扩增,通过扩增产物进行基因分型。结果 247例发生院内感染的患儿,共发生269例次感染。发生感染部位中,主要以呼吸道(上呼吸道98例次、下呼吸道57例次)与胃肠道(45例次)为主,其余依次为切口、泌尿系统、血液、皮肤、腹腔、其他部位。共检出病原菌275株,其中革兰阴性菌152株,革兰阳性菌56株,真菌25株,病毒42株。革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌(29.45%)、大肠埃希菌(12.00%)、铜绿假单胞菌(6.55%)。革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌(9.82%)与表皮葡萄球菌(4.36%)。真菌以白色念珠菌(5.82%)为主,病毒以轮状病毒(8.73%)为主。上呼吸道感染部位分离病原菌主要为肺炎克雷伯菌(36株)、大肠埃希菌...     

急诊科病房院内感染耐药研究及危险因素分析

目的分析急诊科病房院内感染耐药研究及危险因素,对于临床感染预防及治疗提供指导。方法收集394例急诊科病房患者临床资料,采用全自动细菌微生物鉴定仪鉴定患者感染病原菌类型。采用K-B纸片扩散法检测病原菌的耐药情况,并采用统计学分析危险因素。结果 394例患者中,院内感染91例,感染率为23.10%。其中呼吸道感染患者32例,外科伤口感染患者23例,泌尿道感染患者15例,口腔感染患者11例,皮肤软组织感染7例,腹腔内感染患者3例,分别占35.16%、25.27%、16.48%、12.09%、7.69%和3.30%。培养出到68株病原菌,阳性率74.73%,其中革兰阴性菌39株,革兰阳性菌27株,真菌2株。铜绿假单胞菌17株,肺炎克雷伯菌12株,鲍曼不动杆菌7株,其他革兰阴性菌3株;金黄色葡萄球菌16株,粪肠球菌9株,其他革兰阳性菌2株,白色假丝酵母菌2株。铜绿假单胞菌对头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南的耐药率分别为29.41%、58.82%、35.29%、29.41%和11.76%;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南的耐药率分别为41.67%、50.00%、50.00%、16.67%和8.33%;金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、加替沙星耐药率分别为56.25%和25.00%;粪肠球菌对左氧氟沙星、加替沙星耐药率分别为44.44%和11.11%。未检出对替考拉宁、万古霉素耐药金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。除性别外,年龄、病情、侵袭性操作、激素使用情况都是影响院内感染发生的危险因素。结论在急诊科病房院内感染患者中,呼吸道是主要感染部位,革兰阴性菌居多。临床应合理使用抗菌药物以控制耐药性发展及耐药株传播。控制危险因素可预防感染发生及耐药性发展。     

急诊科病房院内感染耐药研究及危险因素分析北大核心CSCD

目的分析急诊科病房院内感染耐药研究及危险因素,对于临床感染预防及治疗提供指导。方法收集394例急诊科病房患者临床资料,采用全自动细菌微生物鉴定仪鉴定患者感染病原菌类型。采用K-B纸片扩散法检测病原菌的耐药情况,并采用统计学分析危险因素。结果 394例患者中,院内感染91例,感染率为23.10%。其中呼吸道感染患者32例,外科伤口感染患者23例,泌尿道感染患者15例,口腔感染患者11例,皮肤软组织感染7例,腹腔内感染患者3例,分别占35.16%、25.27%、16.48%、12.09%、7.69%和3.30%。培养出到68株病原菌,阳性率74.73%,其中革兰阴性菌39株,革兰阳性菌27株,真菌2株。铜绿假单胞菌17株,肺炎克雷伯菌12株,鲍曼不动杆菌7株,其他革兰阴性菌3株;金黄色葡萄球菌16株,粪肠球菌9株,其他革兰阳性菌2株,白色假丝酵母菌2株。铜绿假单胞菌对头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南的耐药率分别为29.41%、58.82%、35.29%、29.41%和11.76%;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南的耐药率分别为41.67%、50.00%、50.00%、16.67%和8.33%;金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、加替沙星耐药率分别为56.25%和25.00%;粪肠球菌对左氧氟沙星、加替沙星耐药率分别为44.44%和11.11%。未检出对替考拉宁、万古霉素耐药金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。除性别外,年龄、病情、侵袭性操作、激素使用情况都是影响院内感染发生的危险因素。结论在急诊科病房院内感染患者中,呼吸道是主要感染部位,革兰阴性菌居多。临床应合理使用抗菌药物以控制耐药性发展及耐药株传播。控制危险因素可预防感染发生及耐药性发展。     

老年院内感染败血症危险因素与病原菌特点

目的 探讨老年院内感染败血症危险因素与病原菌特点.方法 对我院1998～2007年68例老年院内感染败血症进行回顾性分析.结果 68例老年院内感染败血症中,危险因素包括基础疾病、侵袭性诊疗操作、激素应用及大剂量化疗、住院天数、抗生素使用情况等.68例分离出105株病原菌,革兰阴性杆菌79株(75.24%);革兰阳性球菌19株(18.10%);真菌7株(占6.66%).细菌对绝大多数常用抗生素有严重耐药,且产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌有多重耐药性.大肠埃希菌、肺炎克雷白菌产酶率较高,分别是89.2%、76.9%.结论 老年院内感染败血症危险因素多,病死率高.革兰阴性杆菌仍是老年院内感染败血症的主要病原菌,易出现多重耐药,防治老年院内感染败血症的关键是在治疗原发疾病的基础上,加强医院内感染的控制以防止交叉感染,加强抗菌素的合理应用以减少耐药株的产生.     

肿瘤患者院内感染病原学分析

目的分析肿瘤患者院内感染病原学特征,指导临床治疗。方法收集1 029例肿瘤患者临床资料,分离鉴定患者感染病原菌类型,对主要病原菌进行耐药性分析,同时检测表皮葡萄球菌的黏附基因分布情况。结果 1 029例肿瘤患者,341例发生感染,分离出277株病原菌,革兰阳性菌130株,革兰阴性菌102株,真菌45株。表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、其他各68、32、18和12株;革兰阴性菌中,阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、其他各51、30、12和9株;真菌中,白色假丝酵母菌19株、热带假丝酵母菌14株、光滑假丝酵母菌12株。68株表皮葡萄球菌对氯霉素、青霉素、红霉素耐药率分别为64.71%、52.94%和45.59%,对万古霉素、利奈唑胺敏感。51株阴沟肠杆菌对阿莫西林、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星的耐药率分别为39.22%、35.29%、27.45%、21.57%和17.65%。19株白色假丝酵母菌对氟康唑、益康唑、酮康唑、氟胞嘧啶、两性霉素的耐药率分别为10.53%、47.37%、21.05%、5.26%和5.26%。mecA、icaA、icaD基因的检出率分别为64.71%、20.59%和11.76%。春季、夏季、秋季、冬季的患者感染率分别为32.81%、49.76%、28.27%和23.85%,差异有统计学意义(χ~2=33.1060,P0.05)。住院时间10 d、≥10 d、≥20 d、≥30 d、≥40 d的患者感染率分别为11.95%、20.69%、38.94%、46.84%和62.84%,差异有统计学意义(χ~2=68.8127,P0.05)。肿瘤分期为I期、II期、III期、IV期的患者感染率分别为21.71%、29.77%、37.66%和54.65%,差异有统计学意义(χ~2=43.1341,P0.05)。结论表皮葡萄球菌是肿瘤患者院内感染的主要病原菌,菌株黏附基因检出情况与表皮葡萄球菌耐药性发展关系密切,夏季、IV期肿瘤患者、长住院时间是院内感染发生的主要影响因素。