主动脉夹层顺行建立轨道路一例

患者男性,40岁,以"突发前胸、后背部疼痛13 h"之主诉人院.患者既往高血压病史6年余,血压最高时220/160～170 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平时服用"卡托普利"降压,血压控制不良,波动在160～180/100mmHg左右,无家族猝死、遗传病史及主动脉腔内介入检查史.入院查体:T 36.0℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压196/100 mmHg,身高175 cm.     

胆石症合并胆囊癌并发急性胰腺炎

患者女,70岁,因"持续上腹痛1d"入院,伴有腰背部疼痛,呕吐,无发热.患者既往有"胆结石"史约20年,曾多次腹痛发作,但一直拒绝手术治疗.入院体检:体温38℃,脉搏115次/min,呼吸30次/min,血压120/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),巩膜无黄染,腹胀,左上腹及下腹部压痛明显,伴有反跳痛.     

高血压低血压交替发作危象的嗜铬细胞瘤1例

1资料患者,女性,64岁,因"头晕、恶心、呕吐1d"入院。既往身体健康。患者于1d前无明显诱因出现头晕、恶心、呕吐,且伴随阵发性意识障碍,以"高血压3级(极高危),高血压脑病"收住我科。入院查体:体温36.4℃,呼吸20次/min,血压180/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率96次/min,律齐,各瓣膜听     

重症急性胰腺炎恢复期并发急性心肌梗死一例

患者女,52岁,以"持续性中上腹胀痛伴阵发性加剧6 h"入院.近期无暴饮暴食、饮酒史.既往有高脂血症、胆囊结石病史,否认有糖尿病、高血压、冠心病史.体检:T 38.6℃,R 32次/min,P 118次/min,BP 114/73 mmHg(1 mmHg = 0.133kPa).     

主动脉内球囊反搏联合体外膜肺氧合治疗急性心肌梗死合并心源性休克1例

正1病例资料患者,男,70岁,以"突发胸痛1.5h"为主诉于2018-01-22急诊入院,入院体检:体温36.5℃,脉搏150次/min,呼吸20次/min,血压64/45 mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚;无颈静脉怒张;双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率165次/min,心律不齐,心音较低钝,第1心音强弱不     

长疗程体外膜肺氧合治疗暴发性心肌炎合并脑出血一例

正1临床资料患者女性,18岁。主因"发热伴恶心、呕吐2天"入院。患者既往体健,无其他病史及家族遗传病史,无特殊用药、吸毒史。入院查体:体温36.5℃,脉搏103次/min,呼吸14次/min,血压60/47 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清,四肢皮肤温凉,双肺清无啰音,心前区无隆起,心尖搏动正常,心浊音界正常,心率103次/min,律不齐,未及杂音及心包摩擦音。入院心电图V_(1~6)导联广泛ST段抬高0.2~0.4 mV。     

经皮血管成形术治疗多发性大动脉炎导致的肾动脉狭窄1例

正1临床资料患者女,32岁。主因"呼吸困难伴头痛1d"于2017年10月14日就诊于北京大学第三医院。患者入院前1d无诱因出现夜间阵发性呼吸困难,伴头部颞侧及颈部搏动性跳痛。既往体健,无高血压病、糖尿病、心脏病等病史及吸烟饮酒史。入院查体:体温36.5℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压172/114mmHg(1mmHg=0.133k Pa),神清,双肺底呼吸音消失,未     

AAI临时起搏控制急性心肌梗死后电风暴1例

<正>1病例资料患者,女,78岁,因胸痛2 d于2013-06-0601:17时急诊入院。曾在当地县人民医院因心电图和心肌肌酶谱改变确诊为"急性前壁ST段抬高型心肌梗死",但未行再灌注治疗。患者高血压史10年,服用氯沙坦50 mg,1次/d,自诉血压控制在150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。3个月前体检血肌酐180μmol/L,诉"胃溃疡"史,否认糖尿病、浮肿、乏力、贫血史,无慢性咳嗽史。无吸烟、长期饮酒史。入院体检:体温36.5℃,心率89次/min,呼吸18次/min,血压144/71mmHg,体重38     

胸膜病变误诊为肺内疾病一例

1 病例简介 患者,男,73岁,因"咳嗽、咳痰、气短1周"入院.1周前患者受凉后出现咳嗽、咳黄白色痰,每日约20ml,气短,无喘息,发热,体温达38℃,无乏力、食欲不振及夜间盗汗.既往史:脑梗死1年,遗留左侧肢体活动不灵.查体:体温37.5℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压120/78mmHg(1 mmHg=0.133kPa).胸廓无畸形,双侧呼吸动度均等,双肺呼吸音粗糙,右下肺少许湿啰音.心率80次/min,律齐,无杂音.辅助检查:血常规:白细胞计数12.71×109/L,中心粒细胞分数为0.813,淋巴细胞分数为0.086,支持感染性疾病.     

十四岁女性植入永久起搏器1例

正1病例患者女性,14岁,主因"突发晕厥2次"入院。患者于入院前3 d无明显诱因突发晕厥,无胸痛、胸闷、心悸,意识丧失数秒钟后自行恢复,无肢体抽搐及大小便失禁,而后再晕厥1次,性质同前,就诊于我院急诊。入院查体:T 36.1℃,P 27次/min,R 14次/min,BP 112/53 mmHg(1mmHg=0.133k Pa),SO_2 100%,神清语利,精神可,平卧位,颈软,未见颈静脉怒张。双肺未闻及干湿性罗音,心室     

急诊PCI术后并发严重血小板减少1例

正1病例资料患者,女,49岁,因"突发胸痛8h"急诊入院。患者于8h前无明显诱因出现心前区持续性疼痛,性质呈烧灼样,伴出汗、恶心、呕吐,呕吐为胃内容物,为明确诊治入我院。既往高血压病史20余年,血压最高达200/120 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),不规律口服"依那普利、吲达帕胺",自诉血压控制尚可。入院后体检:体温:36.5℃,脉搏:97次/min,呼吸:20次/min,血压156/97mmHg,颈静脉     

单腔起搏术后T波记忆1例

<正>T波记忆是近20年被认识的一种电生理现象,由于易与缺血性T波混淆,需要提高认识。现报告1例右室单腔起搏器植入术后的T波记忆现象。1临床资料患者,女性,42岁。因"反复黑矇10 d"入院。入院前10 d无诱因出现黑矇,以体位改变明显,无晕厥,无胸闷、胸痛。入院体检:T 36.5℃,BP 130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 40次/min,R 21次/min。双肺无啰音,心界不大,心律齐,心率40次/min,无杂音,腹软,肝脾不大,Murphy征阴性,无压痛,下肢不肿。心电图示交界性心律,心率46次/min(图1)。Holter示窦性和交界性心律交替,交     

胶圈套扎治疗贲门黏膜撕裂出血并Schatzki环(附视频)

<正>患者女,19岁,以"1天呕血4次"为主诉入院。1d前饮酒后剧烈呕吐,初为胃内容物,后呕鲜红色血4次,含血凝块,总量共计500 ml,伴口干、冷汗等,无眼黄、尿黄、皮肤黄,无纳差、乏力,无腹痛,无反酸、嗳气,无畏冷、发热,无口腔溃疡、关节痛等。既往偶有进食后心窝部梗噎感。入院查体:T 36.3℃,P 102次/min,R 19次/min,BP 128/76 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。神志清楚,双肺无阳性体征,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾未触及,移动性     

静脉注射胺碘酮引起肝损害二例分析

1 病例简介 例1,男,83岁,因"劳力性胸闷、心悸、气促10余年,加重3d伴晕厥2次"于2009-04-27入院.患者于入院前3d感胸闷、心悸、气促明显加重,并晕厥2次.无心前区疼痛,既往有慢性阻塞性肺疾病病史30余年,3d前因不慎受凉后再发.入院时体格检查:体温 36.5℃,脉搏 85次/min,呼吸 20次/min,血压 130/65mmHg(1mmHg=0.133kPa).     

老年阵发性三度房室传导阻滞伴心室停搏1例

<正>1 临床资料患者男性,77岁,因"发现心率减慢2 h"于2018年1月16日入院。患者当日上午排大便时出现头晕不适,无视物旋转,无黑曚,无恶心、呕吐,无胸痛、胸闷,无四肢抽搐,无意识障碍,无大小便失禁。自测脉搏30～40次/min,血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),家中查心电图示:完全性三度房室传导阻滞(心率38次/min),急诊收住我科。既往有慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病病史多年,病情相对稳定。平素心     

氨曲南所致Kounis综合征1例

正1病例资料患者,女,60岁,因"反复咳嗽、咳痰5年,再发加重1个月"入院。既往有"慢性支气管炎、慢性胃炎病史";有"青霉素、头孢菌素"过敏史,表现为皮试阳性。入院体检:体温36.6℃,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏107次/min,呼吸20次/min,SpO_2 92%(FIO_2 21%);神志清,口唇无发绀;双肺呼吸音稍低,双肺底可闻及少许湿性啰音,未闻及哮鸣音;心界叩诊不大,心率107次/min,律齐,未闻及病理性杂音及额外心音;腹软,剑     

总胆管囊腺瘤致急性胰腺炎一例

患者男,24岁,因右上腹痛1 d入院,表现为阵发性痉挛痛,向背部放射,与进食无明显关系,伴呕吐1次,为清水样物质.无发热,无厌油腻,大小便正常.3年前曾因"急性胆囊炎"住院治疗,好转后出院.人院体检:体温36.4℃,脉搏68次/min,心率18次/min,血压122/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右上腹压痛、反跳痛阳性,肝区叩痛阳性,Murphy征阴性,肠鸣音4～5次/min,移动性浊音阴性,余无特殊.入院后第2天患者右上腹疼痛较前加剧,性质同前,Murphy征阳性,余基本同前.     

经皮冠状动脉介入治疗肾移植后冠心病1例

正1病例资料患者,女性,71岁,因"发作性胸骨后疼痛16h"入院。既往有高血压病史30年,自服药物治疗。糖尿病史3年,皮下注射胰岛素治疗。13年前因肾功能衰竭行肾移植术,术后一直服用免疫抑制剂。入院体检:体温36.6℃,脉搏16次/min,呼吸18次/min,血压130/85 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。营养中等,神志清楚,双肺未闻及干湿性啰音。心率85次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部无压痛,无反跳痛,肝、肾区无叩痛。心电图检查示,窦性心律,Ⅰ、aVL、V_2-V_6导     

伴缺血性J波明显的微血管性心绞痛1例

患者,男,47岁,以"阵发性心前区疼痛8 h,加重3 h"为主诉于2009-05-18入院.既往有抽烟、饮酒史,无高血压、糖尿病病史.人院体检:心率87次/min,血压110/69 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神清,唇无发绀,心肺未见明显异常.     

左冠状动脉-肺动脉瘘经导管栓塞治疗1例

1临床资料老年女性,75岁,因"反复活动后胸闷、胸痛3年,加重半月"入院。既往无高血压病、糖尿病。入院查体:血压120/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,颈静脉无怒张,双肺未闻及干湿性罗音,心界无扩大,心率80次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦,肝、脾肋下未触