胃黏膜组织中恶臭假单胞菌临床意义的探讨

目的探索恶臭假单胞菌在幽门螺杆菌感染相关胃肠疾病中的意义。方法采集14 C尿素呼气试验阳性患者病变胃黏膜354例,进行细菌的分离培养。根据菌落形态、革兰染色、尿素酶试验及幽门螺杆菌特异性16SrRNA基因片段的PCR进行幽门螺杆菌的鉴定,同时提取胃黏膜组织DNA,通过幽门螺杆菌特异性PCR进行快速诊断。将非幽门螺杆菌转种于营养琼脂培养基,进行快速尿素酶试验。尿素酶阳性的非幽门螺杆菌染色体DNA利用细菌16SrRNA基因通用引物进行PCR扩增、测序及序列比对。使用全自动细菌鉴定仪对经测序比对为恶臭假单胞菌的菌株进行鉴定。采用K-B纸片扩散法进行药物敏感性试验。结果从354例样本中分离出革兰阴性、尿素酶阳性的恶臭假单胞菌10株,经16SrRNA基因测序和序列比对,与GenBank中恶臭假单胞菌的相似性≥98%。10株恶臭假单胞菌的胃黏膜标本中,6例标本幽门螺杆菌特异性PCR为阳性,4例为阴性。传代存活的7株恶臭假单胞菌的K-B法药物敏感试验显示对左氧氟沙星均敏感,1株对四环素敏感,5株对阿莫西林耐药,6株对克拉霉素耐药,7株对甲硝唑、氨苄青霉素均耐药。7株菌经全自动细菌生化鉴定仪鉴定结果均为恶臭假单胞菌。结论病变胃黏膜中分离出尿素酶阳性且对治疗幽门螺杆菌感染的多种抗生素耐药;可能造成临床上14 C-尿素呼气试验假阳性,并继发感染影响胃肠疾病的进展。     

胃大部切除术后患者幽门螺杆菌感染诊断方法的评估

目的：评估胃大部切除术后患者中幽门螺杆菌(Hp）感染状态和两种常用诊断方法（^14C-尿素呼气试验、快速尿素酶试验）的准确性，方法：用培养、组织学、^14C-尿素呼气试验（^14C-UBT)和 快速尿素酶试验（RUT）四种方法同时对胃大部切除术后患者进行Hp感染的诊断，以培养和组织学联合诊断作为“金标准”，评估^14C-UBT和RUT的准确性，以非手术者作对照，评估胃大部切除术患者的Hp感染率。结果：37例胃大部切除术后患者（Billroth Ⅰ或17例和BillrothⅡ式20例）的Hp总阳性率为29．7％，BillrothⅠ式（29．4％）和Ⅱ式（30．0％）患者间Hp阳性率差异无显著性（P＞0．05）。RUT敏感性为72．7％，特异性为57．7％，准确性为62．2％，^14C-UBT敏感性为63．6％，特异性为100．0％，阴性预示值86．7％，。对照组Hp阳性率为71．4％。结论：胃大部切除术后患者Hp感染率低，RUT特异性低，^14C-UBT敏感性低，因此均不适用于胃大部切除术后患者Hp感染的诊断。     

幽门螺杆菌根除治疗前后快速尿素酶试验诊断的准确性

目的 评价快速尿素酶试验(RUT)在根除治疗前后诊断幽门螺杆菌(Hp)感染的准确性。方法 选择250例接受胃镜检查的患者，123例无Hp根除治疗史，127例为Hp根除治疗后复查患者。每例患者取胃窦和胃体活检标本各3块，分别用于RUT、细菌培养和病理组织学检查。以细菌培养及病理组织学检查结果作为“金标准”，即培养和(或)组织学检查结果阳性者为Hp阳性，而培养和组织学检查结果同时阴性者为HP阴性或HP根除。结果 末行Hp根除治疗的患者RUT正确的诊断了86例Hp阳性中的84例和37例Hp阴性中的34例，其敏感性和特异性分别为97．7％和91.9％。根除治疗后RUT敏感性和特异性分别为64.3％和99.0％。然而，根除治疗后6个月以上复查胃镜，RUT敏感性和特异性均达100％。结论 根除治疗前和根除治疗后6个月以上复查，RUT诊断Hp感染准确性高。     

幽门螺杆菌oipA基因的开关状态及其与胃疾病的关系

目的:了解幽门螺杆菌(Hp)oipA基因的开关状态并探讨其与胃疾病的关系.方法:收集活检胃组织标本360份,对组织快速尿素酶实验阳性和部分阴性的活检标本进行Hp分离培养,分离菌经革兰染色镜检、尿素酶实验和16S rRNA PCR鉴定后,PCR扩增其oipA基因,测序分析oipA信号区的开关状态,分析功能性oipA与临床疾病之间的关联性.结果:组织标本分离培养获得106株Hp,其中72株cagA基因阳性,87株oipA信号区基因阳性.经测序分析80株oipA基因信号区呈开放状态,为功能性oipA.87株Hp中有1株oipA基因信号区呈关闭状态,6株开关状态不能确定.在胃溃疡和萎缩性胃炎中,功能性oipA的检出率[分别为12/12和78.26%(18/23)]均显著高于cagA[分别为58.33%switch status和39.13%switch status].结论:功能性oipA与萎缩性胃炎和胃溃疡关系密切.     

幽门螺杆菌感染诊断方法的比较

338例病人同时进行了快速尿素酶试验(简称RUT)。Warthin-Starry染色(简称W-S染色)、培养法、~(13)C-尿素呼气试验(~(13)C-UBT)、血清IgG、IgM等6种诊断方法中任意3种检查,以同时2种(或以上)检查方法一致的结果作为诊断幽门螺杆菌(Hp)是否存在的标准。对上述6种方法的敏感性、特异性、符合率、阳性预测值、阴性预测值分别给予评价,结果显示:RUT、W-S染色、~(13)C-UBT三法诊断Hp的敏感性、特异性等较高,均接近或高于90％。     

粪便幽门螺杆菌抗原检测法在胃肠疾病患者中的临床应用价值

[目的]探讨粪便幽门螺杆菌抗原检测(Helicobacter pylori stool antigen test,HpSA)在胃肠疾病患者中诊断幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的价值。[方法]选择因消化道症状就诊的142例患者作为研究对象,进行快速尿素酶试验(rapid urease test,RUT)、HpSA及胃黏膜Hp-PCR检测,以RUT结果作为诊断Hp感染的判断标准,分析HpSA及PCR检测的临床实用价值。[结果]HpSA检测的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及准确度分别为77.03%(57/74)、97.06%(66/68)、25.67、0.24及86.62%(123/142),PCR检测的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及准确度分别为72.97%(54/74)、94.12%(64/68)、12.17、0.29及83.10%(118/142),HpSA与RUT一致性好,Kappa=0.73。将检测结果绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),HpSA的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.870±0.032,PCR的AUC为0.835±0.036。[结论]HpSA诊断Hp感染灵敏度、特异度及准确度高,无创、无痛苦,适用于不愿或不能行RUT检测的患者,是侵入性检查的理想替代方法。     

评价幽门螺杆菌根除治疗效果的检查方法和时机选择

幽门螺杆菌(Hp)根除治疗后,因细菌数量减少和尿素酶活性受抑制或其他产尿素酶的细菌过度生长,常导致多种Hp 检测方法出现假阴性或假阳性,影响对Hp根除治疗效果的评价.本文对根除治疗后Hp检查方法和时机的选择加以综述,Hp根除治疗后6mo,尿素酶依赖性试验(RUT或13C-UBT)评价根除治疗效果准确性高,粪便Hp抗原(Hp SA)试验在根除治疗后6 mo仍有一定的假阳性,准确性不如尿素酶依赖性试验.     

老年人幽门螺杆菌粪便抗原检测的价值

目的 评价一种新的酶联免疫法检测老年人粪便中幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）特异抗原的可靠性和临床应用价值。方法 因上消化道症状行胃镜检查的老年患者共199例，其中既往无胃手术史者151例，胃大部切除术后者48例。均行胃粘膜活检，作快速尿素酶试验（RUT）和组织学检查（W－S染色），以RUT和W－S染色为金标准，两项均阳性（或阴性）诊断为Hp阳性（或阴性）。所有患者均检查幽门螺杆菌粪便抗原（HpSA）和^13C－尿素呼气试验（^13C-UBT），分别与金标准比较，计算其敏感性和特异性。结果 经金标准诊断，无胃手术史患者中Hp阳性81例，阴性70例。HpSA检测的敏感性和特异性分别为96.3%和90.0%，^13C-UBT为92.6%和92.9%，两种方法的敏感性和特异性差异无显著性。胃大部切除术后患者中Hp阳性23例，阴性25例，HpSA检测的敏感性和特异性分别为91.3%和88.0%，^13C-UBT为65.2%和92.0%，两种方法敏感性差异有显著性（P＜0.05）。结论 HpSA在诊断老年人Hp感染方面准确、快速、简便，值得推广。对于胃大部切除术后的老年患者，其诊断Hp的敏感性明显优于^13C-UBT。     

14C-UBT和RUT诊断慢性胃炎Hp感染11O例分析

幽门螺杆菌(Helicobacter Pyloft简称Hp)是一微需氧的革兰氏阴性杆菌.自1993年Warren和Mashall从慢性胃炎病人的胃粘膜中分离及培养出Hp以来的十多年间,在Hp的诊断治疗方面取得了巨大的进展.Hp显著的生物学特征之一是具有分泌尿素酶的功能,尿素酶可迅速降解尿素成为二氧化碳和氨.医学界在Hp的诊断方面相继出现了胃粘膜尿素酶试验(RUT)和同位素13C和14C尿素酶呼气试验(即13C和14CUBT).现就我院消化科从1988年以来开展RUT检测Hp感染十年多的基础上自1998年2月2日开展了14C-UBT法检测Hp,并对慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴瘤(MALT)等胃部疾病用14C-UBT和RUT两种方法共检测660余例次,本文就此两种方法检测慢性胃炎病例Hp感染110例的资科的结果对比和统计分析如下.     

血清胃蛋白酶原的百分率变化是幽门螺杆菌根除的有用标志

确立诊断幽门螺杆菌(Hp)感染及是否根除的方法很重要。虽有细菌培养和快速尿素酶测定法(RUT),但有时仍难判定,故研究血清胃蛋白酶原含量对Hp根除的诊断价值。 方法:105例消化性溃疡病人,经RUT证实有Hp感染,其中胃溃疡(GU)54例,十二指肠溃疡(DU)51例。男性78例,女性27例,平均年龄53岁±13岁。DU病人口服兰索拉唑30mg,每天1次,共6周;GU病人则服8周,同时服用阿莫西林2.0g/d,共2周。治疗前和根除Hp疗法结束后1个月,所有病人内镜下在胃体大弯、胃窦处取活检标本,作Hp培养、组织病理学检查和RUT,用PCR法检测Hp。治疗后,上述多项指标均转阴性时,定为Hp已根     

3种常用幽门螺杆菌感染检测方法的诊断价值及影响因素分析

胃镜直视下取胃黏膜作病理组织学检查及快速尿素酶试验(RUT)、14C(或13C)-尿素呼气试验(UBT)是目前应用较为广泛的检测幽门螺杆菌(Hp)感染的方法.3种方法各有其对Hp感染的诊断价值及影响结果的因素.我们通过对283例病例同步进行这3种方法检测进一步分析其诊断价值.     

几种幽门螺杆菌检测方法比较

目的探讨几种幽门螺杆菌检测方法的差别及其临床价值.方法采用斑点金免疫渗滤法(DIGFA)检测患者未梢血及唾液中的抗Hp-IgG抗体,同时用快速尿素酶试验(RUT)、PCR-Hp-DNA检测胃粘膜活检组织中的Hp感染情况.结果100例患者诊断Hp检测阳性率分别是末梢血抗Hp-IgG法84%,唾液抗Hp-IgC法58%,RUT59%,PCR-Hp-DNA法62%,几种方法诊断Hp现症感染的准确性分别为72.72%,90%,91%,92%,敏感性分别为94.64%,85.71%,87.50%,94.64%,特异性分别为35.29%,97.06%,97.06%,91.18%,阳性预测值分别为70.67%,92.31%,92.45%,94.64%,阴性预测值分别为80.00%,86.84%,89.19%,91.18%.结论DIGFA法检测唾液中抗Hp-IgG和胃粘膜RUT两种方法检测Hp现症感染的准确性、敏感性、特异性相近,为非侵入性、简便、快速、价廉的方法,适合于临床推广;血抗Hp-IgG检测适合于流行病学调查;PCR-Hp-DNA法适合于科研     

IS6O6在中国人群感染幽门螺杆菌中的分布意义

目的探讨转座子插入元件IS606在中国人群感染幽门螺杆菌(Hp)中的分布特征及其与HP致病的相关性.方法采用PC,R方法,将82例临床分离培养的HP菌株,分成IS605阳性(32株)和IS605阴性(50株)两组,扩增IS606中的1000bp片段,同时设立阳性对照及阴性对照.结果IS606在中国人群感染Hp的82例中全部为阴性.结论作为转座子插入元件的IS606在中国人慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等不同疾病来源的Hp中均不存在提示中国人群感染的Hp几乎无IS606插入,IS606与中国人群感染HP的致病性似乎关系不大,且不存在IS605与IS606的双插入.     

幽门螺杆菌致肝脏病变的动物实验观察

目的观察经口接种的幽门螺杆菌（Hp）能否到达肝脏，并作为独立的致病因素能否导致小鼠肝脏病变。方法Hp悉尼株经口接种C57BL／6小鼠，8个月时处死，观察小鼠肝组织细菌定植与病理变化，提取肝组织DNA，巢式聚合酶链反应（PCR）扩增Hp基因，16SrRNA PCR产物测序与胃黏膜培养Hp、接种Hp SS1 PCR产物同源比较。结果实验组15只小鼠肝组织6只基因阳性。肝组织扩增Hp 16S rRNA PCR产物测序分析结果显示与胃黏膜分离培养细菌、接种细菌同源性100％。4只肝脏观察到Hp，主要分布在中央静脉与肝血窦内，3只小鼠肝脏观察到以淋巴细胞为主的炎症浸润，部分肝细胞出现气球样变。结论经口接种的Hp可到达小鼠肝脏，能作为独立的致病因素引起肝脏炎症反应，其到达肝脏可能有血行和（或）胆道逆行两种途径。     

微量胶囊^14C-尿素呼气诊断胃内幽门螺杆菌的临床价值

胃内幽门螺杆菌(简称Hp)感染与消化疾病密切相关,故诊断Hp感染显得尤为重要。目前诊断Kp的方法很,多为侵人性(包括快速尿素酶、病理染色、细菌培养等),对患具有一定创伤和痛苦;血清Hp-IgG抗体测定为非侵人性,但根除Hp后血清Hp抗体需长时间才能转阴,不宜疗效考核。无创伤性呼气试验可作为根除Hp前后诊断的金标准。我院于1998年5月至1999年5月,采用微量^14C-尿素呼气法(简称^14C-UBT)诊断Hp感染,同时予快速尿素酶法(RUT)、病理染色(W-S染色)对照,及追踪根除Hp后疗效检测。旨在观察^14C-UBT法在诊断胃内Hp感染的临床价值。现报告如下。     

幽门螺杆菌粪便抗原检测——一种新的非侵入性诊断方法

目的：评估幽门螺杆菌粪便抗原(HpSA）榆测诊断Hp感染的可靠性。方法：收集43例接受胃镜检查患者的粪便标本,用一种市售的ELISA试剂盒检测HpSA：以尿素酶试验．培养和涂片染色检测Hp作为“金标准”,培养和／或涂片染色阳性定为Hp感染。结果：“金标准”诊断Hp阳性24例,阴性19例。“金标准”阳性的24例HpSA检测均阳性,阴性的19例HpSA检测18例阴性和1例阳性。HpSA试验的敏感性为100％(24／24),特异性为94．7％(18／19),总的诊断准确率为97．6％(42／43)。结论：HpSA试验是一简便、非侵入性、准确诊断Hp感染的新方法。     

~(13)C-尿素呼气试验、血清胃蛋白酶原在慢性萎缩性胃炎筛查中价值的初探

背景:慢性萎缩性胃炎为胃癌的癌前病变。幽门螺杆菌(Hp)能引起胃黏膜细胞的慢性炎症,促使血液中胃蛋白酶原(PG)含量发生变化,从而反映胃黏膜萎缩状态,为诊断萎缩性胃炎提供依据。~(13)C-尿素呼气试验是一种应用广泛的Hp感染检测方法。目的:探讨~(13)C-尿素呼气试验、血清PG在慢性萎缩性胃炎筛查中的应用价值。方法:选取2016年10月—2017年10月在上海电力医院行胃镜病理检查诊断为慢性胃炎的164例患者,分为慢性萎缩性胃炎组和慢性非萎缩性胃炎组,以病理学结果评估Hp感染情况。比较慢性胃炎Hp阳性和阴性亚组中血清PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)以及肠化生情况,并评估~(13)C-尿素呼气试验判断Hp感染的准确性。结果:慢性萎缩性胃炎Hp阳性和阴性亚组血清PGⅠ水平和PGR均显著低于慢性非萎缩性胃炎Hp阳性和Hp阴性亚组(P0.05);而PGⅡ水平无明显差异(P0.05)。慢性萎缩性胃炎Hp阳性亚组血清PGⅠ、PGⅡ显著高于Hp阴性亚组(P0.05),PGR显著降低(P0.05),肠化生率显著升高(P0.05)。~(13)C-尿素呼气试验诊断Hp阳性的总体准确率为96.3%,敏感性为96.6%,特异性为96.1%。结论:Hp感染与血清PG含量变化有一定相关性,Hp感染可提高慢性萎缩性胃炎的肠化生率。~(13)C-尿素呼气试验是一种无创、有效的Hp感染检测方法。~(13)C-尿素呼气试验、血清PG检测可为胃癌及其癌前病变的早期诊断和治疗提供有价值的依据。     

^13C—尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的研究

目的评估13C-尿素呼气试验（13C-UBT）幽门螺杆菌（Hp）感染的可靠性。方法对82例因胃病而行胃镜检查的患者，于胃窦和胃体取多个活检标本作组织学、粘膜涂片和快速尿素酶试验，以决定是否感染Hp，并作13C-UBT。结果13C-UBT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值是与组织学和尿素酶方法检测Hp的检测结果比较而计算得到。13C-尿素呼气试验的敏感性97．92％、特异性100％、阳性预测值100％、阴性预测值97．14％、准确性98．78％。结论13C-尿素呼气试验有高度敏感性和特异性，对确定患者的Hp感染状态是一非常可靠而又无创伤的诊断方法。     

现症感染条带检测对儿童幽门螺杆菌感染的诊断价值

目的评价现症感染条带（CIM）检测诊断儿童幽门螺杆菌（Hp）感染的价值。方法对102例有上消化道症状的患儿行胃镜检查并取胃窦黏膜活检,分别经快速尿素酶试验（RUT）及免疫组化染色检测Hp;在胃镜检查前分别行13C-尿素呼气试验（13C-UBT）和CIM血清学检测Hp。以13C-UBT为金标准,评价CIM诊断Hp感染的敏感性、特异性和准确性。结果 CIM诊断Hp感染的敏感率高于RUT及免疫组化染色（P均〈0.05）,特异率高于RUT（P〈0.05）。结论 CIM可作为诊断儿童Hp现症感染的有效检测手段。     

幽门螺杆菌感染途径的探讨

目的检测幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌患者的粪便是否存在活的Hp,以探讨Hp的传播途径。方法收集60例胃粘膜快速尿素酶试验强阳性患者的胃粘膜和新鲜粪便,进行Hp的分离培养和PCR检测。结果52份胃粘膜标本分离到Hp,阳性率86.7%;6份粪便标本分离到Hp,阳性率10.0%,其中4份来自慢性胃炎患者,2份来自消化性溃疡患者。粪便培养阳性的患者胃粘膜培养均阳性;PCR检测同一患者两种标本分离菌株的细胞毒素相关蛋白基因（CagA）和空泡毒素信号序列s1a基因（VacA s1a）一致,其中4株为CagA＋和VacA s1a＋,另2株VacA s1a＋和尿素酶A亚单位（UreA）基因阳性。结论Hp感染者的粪便中有活的Hp存在,该菌可能通过粪-口途径传播。