腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术后并发症的对比研究

目的:探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的安全性、可行性及术后并发症的处理措施.方法:回顾分析2005年9月至2010年9月收治的142例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料.其中78例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术(腔镜组),64例行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术(对照组),对比分析两组患者术后并发症,包括切口感染、切口裂开、胃十二指肠瘘、肠间隙脓肿、盆腔脓肿及粘连性肠梗阻等.结果:腔镜组术后并发症发生率均低于对照组,住院时间缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与开腹手术相比,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术在减少术后并发症方面具有明显优势,手术安全可靠,适于基层医院开展.     

三管法治疗十二指肠损伤

三管法治疗十二指肠损伤邵如庆，杨志奇十二指肠损伤手术治疗的术式颇多，我院外科自１９８７～１９９２年利用改进后的三管造屋术，即胃、空肠、胆总管造瘦术治疗外伤性十二指肠破裂共１２例，初步认为手术损伤小，方法简便，十二指肠减压充分，治疗效果较好。按照ＬＵＣ...     

电脑三维塑形钛网行颅骨缺损修补的术后效果及外观满意度分析

目的:探讨电脑三维塑形钛网实施颅骨缺损修补手术治疗的效果及外观满意度。方法:选取笔者医院神经外科2012年2月-2017年9月手术治疗的120例颅骨缺损患者进行回顾性分析,根据患者选用的修复材料分为A组60例采用电脑三维塑形钛网实施颅骨缺损修补手术、B组60例采用手工塑形钛网实施颅骨修补手术;对比两组的骨窗面积、去骨瓣减压术后时间、手术时间、手术出血量、钛钉用量、住院时间、并发症发生率及术后患者外观满意度等情况。结果:A组的骨窗面积、去骨瓣减压术后时间、术后住院时间与B组比较,差异不具有统计学意义(P0.05);A组的手术时间、手术出血量、钛钉用量均显著低于B组,差异具有统计学意义(P0.05);A组并发症发生率为5.00%低于B组的16.67%,差异具有统计学意义(P0.05);A组外观满意率91.67%高于B组的75.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:电脑三维塑形钛网实施颅骨缺损修补手术治疗能够减少手术时间、手术出血量及并发症发生率,提高患者外观修复满意度。     

经皮内镜下introducer法胃造瘘术与pull法的临床对比

【摘要】 目的 探讨经皮胃镜下使用Introducer与Pull法行胃造瘘的临床疗效对比。方法 回顾性分析我院从2010年1月至2012年11月行胃造瘘术的临床资料,包括经皮胃镜下使用鲋田式胃壁固定器及经皮胃造瘘导管套件introducer法胃造瘘术(A组,n=23)和pull法胃造瘘术(B组,n=23)。观察两组在手术时间、并发症、住院时间、经造瘘口注入营养物时间是否存在差异。结果 A组与B组在手术时间、住院时间、经造瘘口注入营养物时间无明显差异,A组病人更换胃瘘导管所需时间平均为(6.0±1.1)min/次。B组平均为17.0±3.49 min/次。此外A组术后未发生胃造瘘管腹出,胃造管移位造瘘旁渗漏及胃溃疡,而B组则发生上述并发症各1例。结论 经皮内镜下Introducer法与Pull法的胃造瘘术的临床效果相当。但前者术后更换造瘘管所需时间明显较短,术后并发症较少。     

三管法与两管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的对比观察

目的 探讨胸内食管胃吻合口瘘的保守治疗方法.方法 19例食管癌、贲门癌根治术后并发胸内食管胃吻合口瘘的患者,随机分为A组(10例)和B组(9例).A组应用三管法治疗即高位空肠营养管肠内营养治疗+胃管持续食管胃减压+胸内、脓腔内引流管持续负压引流;B组应用两管法治疗即静脉营养治疗+胃管持续食管胃减压+胸内、脓腔内引流管持续负压引流.结果 (1)两组吻合口瘘治愈率均为100%;(2)吻合口瘘治愈后消化道功能障碍的发生率在A组为10.0%,在B组为55.6%;(3)A组治疗所需费用人均3408.22元,B组治疗所需费用人均12078.56元.结论 应用三管法、两管法治疗胸内食管胃吻合口瘘,二者疗效差异无统计学意义;应用三管法吻合口瘘治愈后消化道功能障碍的发生率和治疗所花费用均明显低于两管法,二者差异有统计学意义.三管法优于两管法.     

经胃及空肠双造瘘减压术治疗十二指肠损伤

回顾分析27例十二指肠损伤的临床资料。27例均行手术治疗，包括十二指肠修补或吻合(含空肠十二指肠Roux—en-吻合)加胃及空肠双管造瘘26例(96．3％)，胰十二指肠切除1例(3．7％)。术前确诊3例，术中确诊22例，漏诊2例。治愈26例(96．3％)，死亡1例(3.7％)。笔者认为，修补或吻合加经胃及空肠双管造瘘法是治疗十二指损伤的一种易于掌握、操作简单、并发症少的术式。     

腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术与开腹修补术对胃肠动力的影响研究

目的:研究腹腔镜下与开腹修补术治疗胃十二指肠穿孔的效果及对胃肠动力的影响。方法:选取池州市人民医院2015年6月—2017年6月收治的72例胃十二指肠穿孔患者,按手术方式分为观察组和对照组,每组36例,观察组采用腹腔镜下修补术治疗,对照组采用开腹修补术治疗。比较两组患者的手术情况、并发症发生率和术后胃肠动力恢复情况。结果:观察组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间均小于对照组;治疗费用则高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);观察组的术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、胃肠减压解除时间均低于对照组,差异有统计学意义。观察组的术后并发症发生率为5.56%(2/36);低于对照组的19.45%(7/36),差异有统计学意义(P0.05)。结论:开腹修补术与腹腔镜下微创修补术均能有效治疗胃十二指肠穿孔,但与开放修补术相比,腹腔镜下微创修补术具有创伤小、术后胃肠动力恢复快、手术安全性好等优点,值得进一步临床推广应用。     

外伤性十二指肠损伤15例临床分析

近 2 0年来手术治疗外伤性十二指肠损伤 1 5例。术前确诊 5例 (33 .3 % ) ,漏诊 1 0例(66 .7% )。合并胰腺损伤 7例 (46 .7% )。行十二指肠单纯修补术 胃及高位空肠造瘘 7例 ,破裂口和空肠袢Roux en Y吻合 3例 ;十二指肠修补 十二指肠造瘘 3例 ;胰十二指肠切除术 2例。术后发生胃排空障碍 4例 ,胃空肠吻合口瘘 1例 ,胆肠吻合口瘘 1例 ,胰瘘 1例 ,腹腔脓肿 1例。死亡 3例 (2 0 .0 % ) ,治愈1 2例 (80 .0 % )。提示十二指肠损伤术前诊断困难 ,应尽可能避免漏诊。应根据十二指肠损伤的部位、类型、腹腔污染和合并伤的情况选择合理手术方式 ,减少术后并发症和病死率     

腹腔镜下修补胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果与安全性分析

目的探讨腹腔镜下修补胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果与安全性。 方法选取2013年5月至2016年9月对胃十二指肠溃疡穿孔患者110例进行前瞻性研究,根据手术术式不同采取随机数字法分为腹腔镜(A组悬吊式35例、B组气腹式35例)和开腹式(开腹组40例);应用SPSS 20.0统计学软件进行处理,术中及术后相关指标、术后疼痛评分和抗生素使用时间以 ±s表示,采用独立t检验;术后并发症的发生率采用卡方检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。 结果与开腹组相比,腹腔镜A组悬吊式和B组气腹式患者的出血量和术后疼痛评分显著降低,手术时间、肛门排气时间、胃肠减压时间、住院时间和抗生素使用时间均显著缩短;与B组气腹式相比,A组悬吊式患者的出血量和术后疼痛评分更低,手术时间、肛门排气时间、胃肠减压时间、住院时间和抗生素使用时间均明显缩短(P<0.05);A组悬吊式患者术后并发症的发生率为3例(8.6%),B组气腹式患者术后并发症的发生率为5例(14.3%),开腹组为14例(35.0%),显著高于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论悬吊式腹腔镜技术修补胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果较好,且安全性高,具有临床应用价值。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术效果观察

目的观察腹腔镜胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术的效果。方法依据手术方案不同,将72例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者分为2组,每组36例。对照组予以开腹穿孔修补术,观察组行腹腔镜穿孔修补术,对比分析2组手术效果。结果观察组手术时间、术后胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后镇痛药物使用率、并发症发生率均显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术,创伤小,患者术后恢复快,并发症发生率低。     

腹腔镜与传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的比较研究

目的对比分析腹腔镜与传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效。方法将78例胃十二指肠溃疡穿孔病例随机分为两组,一组40例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,另一组38例行传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术。比较两种术式的手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、止痛剂使用率、术中出血量等。结果腹腔镜组术后肛门排气时间、住院时间、止痛剂使用率、术中出血量均较传统开腹组明显降低,有统计学意义（P〈0.05）。两组手术时间、住院费用差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜与传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术相比,具有创伤小、恢复快、并发症少和住院时间短等优点,有明显优越性,可作为绝大多数胃十二指肠溃疡穿孔的首选术式。     

外伤性十二指肠破裂采用单纯修补加多孔双胃管经空肠造口治疗体会

我院自 1989年以来共收治外伤性十二指肠破裂 16例 ,其中降部 13例 ,水平部2例 ,升部 1例 ,破裂口直径在 1～ 2 .5 cm之间 ,有 3例破裂口大于 1/ 2肠周径。采用单纯修补加多孔双胃管径空肠造口治疗 ,报道如下。在连续硬膜外麻醉或插管全麻下 ,术中清除十二指肠破裂口周围坏死组     

腹腔镜直肠癌Dixon术两针式预防性回肠造口的方法和效果

目的探讨腹腔镜直肠癌Dixon术两针式预防性回肠造口的方法和效果。方法随机将接受腹腔镜直肠癌Dixon术的96例患者分为2组,各48例。A组采用传统预防性回肠造口,B组使用两针固定法行预防性回肠造口。比较两种造口的制作时间、造口相关并发症发生率,以及造口回纳术的用时。结果B组患者造口制作时间明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后并发症发生率及造口回纳术的用时差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌Dixon术中采取两针式预防性回肠造口,安全、简便。     

腹腔镜下胃、十二指肠溃疡穿孔修补术效果观察

目的观察开腹胃、十二指肠溃疡穿孔修补术与腹腔镜下胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的治疗效果。方法将92例胃、十二指肠溃疡穿孔患者随机分为2组,每组46例。对照组实施开腹溃疡穿孔修补术,观察组实施腹腔镜下溃疡穿孔修补术,比较2组治疗效果。结果 2组患者均顺利完成手术,2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、并发症发生率和住院时间均少于对照组组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术创伤小、患者恢复快,术后并发症少,安全性高。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果观察

目的观察腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的治疗效果。方法选取2014-02—2015-02间收治的56例胃十二指肠溃疡穿孔患者,按照不同治疗方法分为2组,每组28例。开腹组实施开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术。腹腔镜组实施腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术。观察比较2组治疗效果。结果 2组患者均成功完成手术。腹腔镜组患者的手术时间、术后肠蠕动恢复时间均短于开腹组,术后并发症发生率低于开腹组,2组差异均有统计学意义(P005)。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗创伤小,术后并发症低,术后恢复快。     

肾切除术中发生十二指肠损伤的手术治疗体会

目的 探讨肾切除术中发生十二指肠损伤后手术治疗方式的选择。方法 回顾性分析2例肾切除术中发生十二指肠损伤病例的手术方式及术后治疗、恢复情况。结果 1例行十二指肠造瘘术患者术后顺利形成十二指肠窦道并及时闭合，恢复顺利；1例行十二指肠修补术加三管法技术的患者术后出现十二指肠瘘。结论 肾切除术中发生十二指肠损伤后选择十二指肠造瘘术比修补术更加安全可靠。     

选择性脾部分栓塞术在治疗Ⅰ～Ⅱ级外伤性脾破裂中的应用价值分析

目的:探讨选择性脾部分栓塞术在治疗I-II级外伤性脾破裂中的应用价值。方法:选取江油市九O三医院收治的100例Ⅰ~Ⅱ级外伤性脾破裂患者作为研究对象,根据手术方法分为A组61例(脾切除术组)、B组39例(介入组),对比两种方法的手术时间、输血量、住院时间、手术成功率及手术前后患者免疫状况的变化。结果:A组患者的手术时间、输血量、住院时间显著高于B组(P0.05);A组的手术成功率(90.16%)与B组的(94.87%)比较差异无统计学意义(P0.05);术后14 d及28 d,A组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著低于B组(P0.05),A组的CD8+显著高于B组(P0.05);术后14 d及28d,A组的Ig A、Ig G、Ig M水平显著低于B组(P0.05);A组患者的手术并发症率与B组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:选择性脾部分栓塞术对Ⅰ~Ⅱ级外伤性脾破裂患者的手术效果与脾切除术效果相当,但创伤较小、术后患者免疫功能恢复较快。     

一管法造瘘在十二指肠损伤修补术中的应用

十二指肠损伤属于严重的腹内脏器损伤,并发症多,病死率高,处理困难。我科近年收治十二指肠损伤13例,其中11例行单纯修补附加一管法造瘘,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料2004年1月—2010年1月,我科收治13例十二指肠损伤患者,根据伤情选择其中11例行单纯修补加一管法造瘘,男7例,女4例;年龄18~57岁,平均年龄39.6岁。     

比较腹腔镜与开腹穿孔修补术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔的效果

目的比较腹腔镜与开腹穿孔修补术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔的效果。方法选择2015-04—2018-02间沁阳市人民医院收治的86例胃十二指肠溃疡穿孔老年患者,根据不同术式分为2组,各43例。观察组采用腹腔镜修补术,对照组采用开腹修补术。比较2组手术指标、免疫功能、CRP水平与并发症发生率。结果观察组术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、手术时间、住院时间、VAS评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);术后3 d,观察组CD4+、CD3+较对照组高,CRP较对照组低,差异有统计学意义(P 0. 05);对照组并发症发生率较观察组高,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜穿孔修补术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔,创伤小、并发症发生率、对免疫功能影响较小,有利于促进胃肠功能恢复。     

急性胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜穿孔修补术的围术期整体护理体会

目的总结急性胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜穿孔修补术的围术期整体护理体会。方法随机将接受腹腔镜穿孔修补术的76例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者分为2组,每组38例。对照组围术期采用常规护理,观察组在对照组基础上应用整体护理。比较2组患者的护理效果。结果护理前2组患者的SAS评分、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后2组患者的SAS评分、SDS评分均优于护理前,且观察组的SAS评分、SDS评分均优于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后肛门排气时间、并发症发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜穿孔修补术的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者,围术期实施整体护理,有利于改善其不良心理和降低并发症发生率,促进患者早期康复。