关节镜下双排锚钉缝线桥技术治疗肩关节前脱位合并Mutch Ⅰ型肱骨大结节骨折

目的 分析关节镜下双排锚钉缝线桥技术治疗肩关节前脱位合并Mutch Ⅰ型肱骨大结节骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-06-2019-06采用关节镜下双排锚钉缝线桥技术治疗的16例肩关节脱位合并Mutch Ⅰ型肱骨大结节骨折,术中关节镜探查损伤情况并对症处理,进入并清理肩峰下间隙,Ⅲ型肩峰行肩峰成形术.复位大结...     

关节镜治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折近期疗效

目的 探讨关节镜治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的手术方法及近期临床效果.方法 2006年2月-2008年6月,收治12例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者.男4例,女8例:年龄34～79岁,平均58.8岁;左、右肩各6例;摔伤11例,钝器砸伤1例.受伤至就诊时间为30 min～24 h,平均2.1 h.X线片检查肱骨大结节骨折移位5～12 mm,平均5.8 mm,MRI诊断Bankart损伤2例.于急诊手法复位肩关节后3～14 d行关节镜检术.镜下诊断Bankart损伤3例,SLAP损伤1例,以钛金属锚钉固定修复;大结节骨折采用空心钉内固定3例,可吸收螺钉固定2例,钛金属锚钉固定7例.3例为关节镜下修复,9例为关节镜辅助小切口修复.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染等相关并发症发生.12例患者均获随访,随访时间6～32个月,平均16个月.患者肩关节稳定,未出现再次脱位.术后6个月随访时3例出现肩关节外展活动轻度受限;1例前屈时疼痛,考虑与肩关节撞击相关.X线片示术后2～6个月肱骨大结节骨折愈合,平均3.2个月.术后6个月根据美国肩肘外科医师评分标准评分为(16.03±1.03)分;美国加州大学洛杉矶分校评分标准评分为(32.65±4.83)分;优8例,良3例,可1例,优良率91.7%.结论 肩关节镜下治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折手术安全、微创,术中诊断全面准确,近期疗效满意,功能恢复好,疼痛缓解明显.     

肩关节镜下辅助复位联合双排缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折的临床疗效

目的 探讨肩关节镜下辅助复位联合双排缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法 选取2018年1月至2019年12月于江西中医药大学附属医院实施肩关节镜下辅助复位联合双排缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折的25例病人作为观察组,另将同期收治的25例行切开复位钢板内固定术治疗肱骨大结节骨折的病人纳入对照组。比较两组病人围手术期相关指标、末次随访关节活动度、术后并发症发生情况及治疗满意度。结果 观察组的术中出血量、住院时间、手术切口长度均显著低于对照组,手术时间、前屈活动度、内旋活动度、外展活动度显著高于对照组,组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组间的骨折愈合时间、外旋活动度及后伸活动度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的术后并发症发生率（8%）较对照组（36%）显著降低,差异有统计学意义（χ2=1.264,P=0.024）。观察组的总满意度为96%(24/25),显著高于对照组的80%(20/25),差异有统计学意义（χ2=3.374,P=0.014）。结论 肩关节镜下辅助复位联合双排缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折临床疗效确切,值得临床推广应用。     

关节镜下编织带缝线桥固定肱骨大结节骨折

[目的]探讨关节镜下撬拨复位,编织带缝线桥固定技术治疗肱骨大结节骨折的疗效。[方法]回顾性研究2019年3月—2021年1月收治肱骨大结节骨折10例患者的临床资料,均采用关节镜下撬拨复位,编织带缝线桥固定技术治疗,分析临床疗效。[结果]本组10例患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。10例随访13～28个月,平均（18.5±4.5）个月。所有患者于术后16～26周[平均（20.1±3.0）周]恢复体力工作或运动。与术后1个月相比,末次随访时VAS、ASES、Constant-Murley评分,以及各方向ROMs均显著改善（P<0.05）。术后即刻影像显示,10例患者中,骨折复位优9例,良1例。所有患者均达到骨折愈合,无骨不连、肩峰下撞击等不良影像表现。[结论]关节镜下撬拨解剖复位后,采用编织带缝线桥微创技术固定治疗肱骨大结节骨折创伤小,固定方式可靠,不切割肩袖组织,无需再手术内置物取出,术后疗效满意。     

改进Kocher法整复老年肩关节前脱位伴肱骨大结节骨折30例

老年人外伤性肩关节前脱位是骨伤科临床常见的损伤之一 ,因多伴有肱骨大结节的撕脱性骨折 ,用Ｋｏｃｈｅｒ氏手法较难复位 ,而传统的手拉足蹬法 ,亦因其暴力过大 ,容易造成新的损伤[1] ,故不适宜于老年人。自 1992年以来 ,我们根据Ｋｏｃｈｅｒ复位法的原理 ,对此作了些改进 ,现已成功整复了 30例 ,本文作一介绍。1　临床资料本组 30例 ,男 11例 ,女性 19例 ;年龄 :5 0～ 60岁者 2 1例 ,61～ 70岁者 7例 ,71岁以上者 2例。受伤时间 :30分钟～ 17天。所有病例均伴有肱骨大结节的撕脱性骨折 ,在局麻或臂丛麻醉下经手法一次整复成功。2　复位方…     

关节镜下经皮空心钉固定治疗急性移位单纯性肱骨大结节骨折

目的探讨关节镜下空心钉固定治疗急性移位单纯性肱骨大结节骨折的方法及近期疗效。方法2010年1月-2013年2月,采用关节镜下空心钉固定治疗15例急性移位单纯性肱骨大结节骨折患者。其中男8例,女7例;年龄31~66岁,平均44.9岁。均由摔伤致病。受伤至手术时间4~19 d,平均9.9 d。术前肩关节活动度:前屈上举(74.13±17.19)°、外展(121.67±17.50)°、内旋(T11±2)°、外旋(39.27±8.08)°。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.46±1.30)分,Costant评分为(62.27±11.90)分。结果术后切口均I期愈合。15例均获随访,随访时间12~27个月,平均15个月。复查X线片示骨折对位、对线良好,骨折均愈合,愈合时间6~13周,平均8周。末次随访时肩关节活动度为:前屈上举(169.33±7.99)°、外展(156.67±10.47)°、内旋(T6±2)°、外旋(71.67±7.94)°,与术前比较差异均有统计学意义(P0.05);末次随访时VAS为(1.73±1.02)分,Costant评分为(96.20±2.34)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=—8.51,P=0.00;t=11.50,P=0.00)。随访期间无内固定物失效、骨折移位、神经或血管损伤以及肩关节粘连等并发症发生。结论关节镜下空心钉固定治疗急性移位单纯性肱骨大结节骨折近期疗效好、创伤小、恢复快,是一种安全可靠的治疗方法。     

FARES法治疗肩关节前下脱位合并肱骨大结节骨折

[目的]评价Fares法与Hippocrates法治疗肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折的疗效。[方法]采用回顾性研究方法,选取2007年3月~2015年12月因肩关节前脱位合并肱骨大结节撕脱骨折患者60例,其中男36例,女24例,手法复位分为FARES法治疗组与传统Hippocrates法治疗组,其中Fares法治疗组32例,传统Hippocrates组28例。对比分析两组患者复位时主观疼痛感觉、复位成功率、平均复位操作时间、复位后并发症等,并基于CT扫描评估肱骨大结节骨折块的位置。[结果]FARES复位法可更有效放松患者紧张肌群,减轻复位时痛苦,VAS评分明显低于Hippocrates组(P0.05);Fares法复位成功率93.75%(30/32)显著高于Hippocrates法的75%(21/28)(P0.05);FARES法复位平均操作时间3.07 min明显短于Hippocrates法的5.45 min(P0.05);并且复位术后并发症发生概率亦明显低于Hippocrates组(P0.01);两种方法复位后其肱骨大结节骨折块移位距离差异无统计学意义(P0.05),两者复位效果相当。[结论]FARES复位法可有效降低肩关节脱位合并肱骨大结节骨折复位时主观疼痛感,复位操作时间短、成功率高,复位后并发症发生率低;且复位后肱骨大结节骨折块位置与Hippocrates法相当。     

双侧肩关节前脱位并肱骨大结节骨折1例

患者,女,38岁.2006年10月因车祸致双肩关节疼痛、活动受限2 h入院.自诉约2 h前不慎发生车祸,因惯性摔出车外,即感双肩疼痛,活动不利.入院时查体:生命体征正常,神志清醒,胸、腹部体检无异常,双上肢弹性固定于肩关节外展90°、屈肘90°位,双侧肩关节轻度肿胀,呈"方肩"畸形,双侧Dugas征阳性,双腋窝下可触及肱骨头,局部压痛,右肩较左肩疼痛明显,双侧桡动脉搏动正常,手指感觉及活动正常.     

急性肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折一类发生机制的研究

目的 探讨合并肱骨大结节骨折的急性肩关节前脱位的一类发生机制.方法 回顾性分析自2015-01-2020-01诊治的47例急性肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折(A组),并与41例单纯急性肩关节前脱位(B组)进行比较.将急性肩关节前脱位MRI影像中单纯关节盂下方囊腔样积液认为是肱骨头初始朝下方脱位,比较A组与B组性别、年龄...     

内外固定治疗肩关节脱位伴大结节骨折的疗效分析

目的 探讨肩关节脱位伴大结节骨折复位后大结节行内固定或外固定治疗的疗效.方法回顾分析收治的81例肩关节脱位伴大结节骨折,比较手法复位外固定组和大结节内固定组在骨折愈合时间及疗效方面的差异.结果获随访8～19个月,平均16个月,内固定组治疗肩关节的优良率为88.6％,较外固定组高.结论内固定治疗在疗效、满意度及骨折愈合时...     

可吸收钉棒治疗肱骨大结节骨折16例分析

肱骨大结节撕脱骨折临床中较为常见，多见为急性肩关节脱位造成。以往手术切开多采用松质骨螺钉、克氏针及张力带等内固定。自2005年12月至2006年8月，本院对16例肱骨大结节骨折患者行切开复位，采用可吸收螺钉或固定棒手术治疗，取得良好治疗效果。现报告如下。     

合并大结节骨折的肩关节脱位的治疗进展

盂肱关节前下脱位是肩部常见的损伤类型,常合并有肱骨大结节骨折、肩袖撕裂或神经损伤。其中肩关节脱位合并大结节骨折的发生率为15％～30%。与单纯肩关节脱位不同的是,此类损伤不仅存在肩关节囊的撕裂,同时合并有肩袖的损伤,其治疗存在较多争议。本文就相关问题作一文献综述。     

可吸收螺钉加可吸收缝线内固定治疗肱骨大结节骨折

肱骨大结节骨折是肩部常见骨折,常为肩关节脱位合并骨折,也可单独发生,临床上以手法整复外固定治疗为主,由于解剖因素的关系,难以复位。疗程长,不宜早期行肩关节功能锻炼,临床上常发生肩关节功能恢复不全,     

钩状钢板与空心螺钉治疗劈裂型肱骨大结节骨折的比较

[目的]比较钩状钢板与空心螺钉治疗劈裂型肱骨大结节骨折的疗效。[方法]选取2013年6月~2016年5月本院收治并符合标准的23例劈裂型肱骨大结节骨折患者进行回顾性研究,根据手术方式不同分为两组,其中10例采用钩状钢板内固定作为钩板组,13例采用空心螺钉内固定作为螺钉组。记录两组患者手术时间和术中出血量。随访时记录关节活动度(ROM)和并发症,按照Constant-Murley评分(CSS),疼痛视觉模拟评分(VAS),美国肩肘外科协会评分(ASES)标准评定疗效。[结果]两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。所有患者均获随访1~2年,平均1.2年。钩板组无严重并发症,但螺钉组有1例出现内固定物松动,行保守治疗;有1例复位丢失,行手术治疗。两组关节活动度比较:前屈上举(156.53°vs 128.13°)、外旋(33.39°vs 16.24°)、内旋评分(9.87 vs 5.55),钩板组优于螺钉组,差异均有统计学意义(P0.05)。在功能评分方面,CSS评分(85.25 vs70.23)和ASES评分(87.36 vs 73.89)钩板组高于螺钉组,而VAS评分(1.12 vs 3.52)钩板组低于螺钉组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]与空心螺钉内固定相比,钩状钢板内固定治疗劈裂型肱骨大结节骨折具有固定牢固、术后并发症少、肩关节功能恢复佳等优点。     

关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗单纯肱骨大结节撕脱骨折的疗效分析

目的 探讨关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗单纯肱骨大结节撕脱骨折的疗效.方法 2015年1月～2018年12月间本院骨科收治的单纯肱骨大结节撕脱骨折病人68例,按治疗方式分为两组,关节镜组38例,行关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗;钢板组30例,行锁定钢板内固定治疗.比较两组病人围手术期相关指标,记录病人手术前和手术后(末...     

肩关节脱位合并肱骨大结节骨折闭合复位外固定治疗的预后因素分析

目的分析影响肩关节脱位合并肱骨大结节骨折闭合复位外固定治疗预后的因素。方法对26例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折采用闭合复位外固定治疗,并进行随访研究。选择6个可能对预后有影响的因素,通过计算机COX比例风险模型分析,从中选择对预后有影响的因素。结果从COX模型分析中可见,与预后的相关影响因素主要为骨折移位程度和年龄,而骨折块大小、骨折块是否粉碎对预后影响不明显,性别和有无合并损伤对预后并无影响。结论肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的治疗,不仅要求关节脱位复位良好,同时应尽可能将肱骨大结节骨折解剖复位。必要时应选择切开复位内固定治疗。     

解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折26例

目的：分析肩关节脱位合并肱骨大结节骨折解剖钢板治疗的临床效果。方法：对26例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者在臂丛麻醉下手法复位,肿胀减退后行切开复位解剖钢板内固定治疗。结果：手术后随访时间3～16个月,平均11个月。术后功能、肩关节活动范围及解剖关系恢复良好。结论：肱骨大结节骨折肩关节复位后仍有明显移位者,应手术切开复位内固定及修复肩袖治疗,解剖钢板固定牢靠、全面,早期可行肩关节功能锻炼,能使肩关节功能得到最大程度的恢复。     

肩关节后脱位并肱骨解剖颈骨折1例

患者,男,48岁,因摩托车车祸致右肩部损伤。伤后右肩部疼痛、肿胀,活动障碍8h,于2004年3月15日入院。入院后查:右上肢呈中立内旋位,右手掌小鱼迹肌处及右肘后鹰嘴处可见小块皮肤擦伤痕,经X线片及右肩部CT检查,诊断为右肩关节后脱位并解剖颈骨折、肱骨头分离。次日在臂丛麻醉下,行右肩关节切开复位,术中见肱骨解剖颈骨折,整个肱骨头冲出肩关节后方关节囊,嵌顿在肩胛盂的后缘及冈下肌中,与骨折远端分离并呈90°角相交。术中切开后方关节囊的破口,游离出肱骨头,复位解剖颈骨折,用2枚可吸收螺钉交叉固定,术后摄X线片复查,肩关节后脱位矫正,肱骨…