改良经皮扩张气管切开术与常规经皮扩张气管切开术效果对比

目的分析改良经皮扩张气管切开术与常规经皮扩张气管切开术的临床应用效果。方法选取2014-01—2015-12间在急诊科室以及ICU内需要接受气管切开的患者102例,按照手术方法分为2组。改良经皮扩张气管切开术患者设为观察组,常规经皮扩张气管切开术设为对照组。对比2组患者手术情况、手术费用、术中出血及术后并发症等。结果 2组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后渗血量、切口愈合时间及并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05)。但观察组的手术费用明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良经皮扩张气管切开术在术后并发症、创伤性、操作性上具有与常规经皮扩张气管切开术相同的优势,但是更加安全、经济。     

应用经皮气管切开术对ICU重症患者建立人工气道的临床价值

目的 ICU重症患者应用经皮气管切开术进行人工气道的建立,对其临床价值进行分析。方法选取2013年1月至2017年6月医院ICU病房收治的患者60例,将其随机分为观察组(n=30)与对照组(n=30),应用传统气管切开术的方法对对照组进行人工气道的建立,应用经皮气管切开术对观察组进行人工气道的建立,对两组的临床疗效及术后并发症发生情况进行观察比较。结果在手术时间、术中出血量、切口大小及切口愈合时间等手术指标方面,观察组与对照组比较均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组术后并发症发生率30.0%相比,观察组发生率3.3%明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用经皮气管切开术对ICU重症患者治疗具有良好的效果,且术后并发症发生率低,临床疗效安全可靠,值得临床进一步应用与推广。     

切开引流加内口挂线术与内口直接切开术治疗肛周脓肿的效果观察

目的观察切开引流加内口挂线术与内口直接切开术治疗肛周脓肿的临床效果。方法选择2013年2月至2016年12月在本院住院治疗的100例肛周脓肿患者作为研究对象,按照随机数字表法分成两组,每组各50例。观察组行切开引流加内口挂线术,对照组行肛周脓肿切开引流内口直接切开术。比较两组手术基本情况、术后疼痛、治疗效果及术后肛瘘发生情况。结果观察组手术时间长于对照组(P0.05),观察组切口长度、住院时间及创面愈合时间均短于对照组(均P0.05)。两组术后1 d、1 w及2 w时VAS评分均低于术前(均P0.05),且观察组在各时点均低于对照组(均P0.05)。观察组治愈率优于对照组(P0.05),术后半年复发率和肛瘘发生率均低于对照组(均P0.05)。结论切开引流加内口挂线术较内口直接切开术治疗肛周脓肿疗效更为显著,术后患者恢复更快,且有助于减少术后肛瘘形成。     

经皮穿刺气管切开术在紧急抢救中的应用价值

目的：比较经皮穿刺气管切开术（PDT）与传统开放式气管切开术（OT）在手术操作和并发症上的差异,探讨其在危重患者紧急抢救中的应用价值.方法：30例急诊拟行气管切开术的患者,随机分为两组.OT组15例行传统气管切开术,PDT组15例行经皮穿刺气管切开术,记录并比较两组患者的手术时间、切口大小、术中出血量及术后并发症、心率、血压和氧饱和度的变化.结果：PDT组手术时间、切口大小、术中出血、术后并发症发生率均明显低于OT组,术后1 h心率和收缩压也明显低于OT组（P均〈0.05）,但两组术后1 h的平均动脉压和血氧饱和度之间差异无显著性（P〉0.05）.结论：与传统气管切开术比较,经皮穿刺气管切开术具有手术时间短、切口小、出血量少、并发症少等优点,适合在紧急抢救中应用.     

三镜联合治疗胆石症

探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)、内镜下乳头括约肌切开术(EST)、腹腔镜胆道探查术(LCBDE)联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。2015年1月至2017年12月,胆囊结石合并胆总管结石患者100例,其中50例采用LC+EST+LCBDE治疗(观察组),50例采用传统开腹手术治疗(对照组),对比两组的手术总成功率、术中出血量、切口长度、肠鸣音恢复时间、手术时间、首次排便时间、住院时间,手术前后不同时间患者血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)的变化及手术并发症。结果显示,手术成功率观察组和对照组差异无统计学意义(P0.05),观察组的切口长度、术中出血量、手术时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、住院时间均低于对照组(P0.05);术前,两组患者的血清MTL、GAS、VIP、SS水平差异无统计学意义(P0.05);术后24h,观察组血清MTL、GAS水平高于对照组(P0.05),观察组的血清VIP低于对照组(P0.05);观察组患者的手术并发症率(6.00%)低于对照组(20.00%)(P0.05)。结果表明LC+EST+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石在保证手术效果的基础上,较开腹手术的创伤更小,术后胃肠道功能恢复更快,并发症率更低。     

高频彩超引导下乳腺良性肿块微创旋切术的应用分析

目的分析高频彩超引导下乳腺良性肿块微创旋切术的临床应用效果。方法将213例乳腺良性肿块患者根据手术方法不同分为观察组(108例)和对照组(105例)。观察组采用高频彩超下乳腺肿块微创旋切术治疗,对照组采用传统开放手术治疗,比较2组术中失血量、手术时间、切口愈合时间、瘢痕长度及并发症发生率。结果观察组术中失血量、手术时间、切口愈合时间、瘢痕长度少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(1.85%)低于对照组(8.57%),差异有统计学意义(P0.05)。结论高频彩超引导下乳腺良性肿块微创旋切术创伤小、术中失血量少、患者恢复时间短,而且切口瘢痕不明显。     

舒适护理对老年结肠癌患者围术期的护理效果观察

目的探讨应用舒适护理在老年结肠癌患者围术期的护理效果。方法将60例老年结肠癌患者随机分为两组,对照组(n=30)给予常规结肠癌手术护理干预,观察组(n=30)在常规护理基础上实施舒适护理干预。观察比较两组患者切口愈合时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果观察组术后并发症发生率低于对照组,观察组切口愈合时间及住院时间均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论实施围术期舒适护理干预可减低老年结肠癌患者术后并发症发生率,缩短愈合时间和住院时间。改善患者术后恢复。     

医用生物蛋白胶在普外科手术切口修复中的美学效果及预后分析

目的:探讨医用生物蛋白胶在普外科手术切口修复中的美学效果和预后。方法:选取2015年1月-2017年7月笔者医院收治的120例患者进行研究,采用随机数字表法将其分为两组。观察组(60例)手术切口应用医用生物蛋白胶修复,对照组(60例)采用常规皮内缝合。比较两组患者的术后切口闭合时间、切口愈合时间、住院时间、术后疼痛程度、切口愈合情况、创面瘢痕情况和美学效果以及并发症和不良反应情况。结果:观察组的手术切口闭合时间、愈合时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后12h、24h和48h的NRS疼痛程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组切口甲级愈合率高于对照组,瘢痕评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组切口美容效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后均未出现明显并发症。结论:医用生物蛋白胶应用于普外科手术切口的修复,可显著改善其美学效果,改善预后,值得广泛应用。     

跗骨窦“八”字切口入路治疗跟骨骨折疗效分析

目的探讨跗骨窦"八"字切口入路治疗跟骨骨折的疗效及对踝关节功能的影响。方法2014年3月～2017年5月我院手术治疗跟骨骨折患者46例,按随机数字表分为观察组和对照组,各23例,分别采用跗骨窦"八"字切口入路钢板内固定和传统"L"形切口入路钢板内固定。比较两组患者手术指标、术后并发症情况;随访2年,观察两组患者踝关节功能恢复情况。结果两组患者手术时间、术后住院时间及骨折愈合时间比较均无统计学差异(P0.05),但观察组患者术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时两组B?hler角、 Gissane角比较无统计学差异(P0.05)。观察组Maryland评分和AOFAS评分优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组切口感染2例,骨折延迟愈合1例,并发症发生率为13.04%;对照组切口感染1例,骨折延迟愈合3例,皮肤坏死1例,神经/肌腱损伤2例,并发症发生率为30.43%;两组近期并发症率比较,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(13.04%vs. 17.39%,P0.05)。末次随访复查X线/CT,两组患者在关节面不平整、骨不连、后足对位欠佳等远期并发症比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论跗骨窦"八"字切口入路治疗跟骨骨折疗效显著,能够有效减少术中出血量,降低近期并发症率,改善足踝关节功能。     

胫前减张切口联合锁定加压钢板内固定治疗老年胫腓骨远端骨折临床研究

目的探究胫前减张切口联合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗老年胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法选择2013年1月至2015年11月本院收治的老年胫腓骨远端骨折患者104例,根据随机数表法分为两组,每组52例。观察组实施胫前减张切口联合LCP内固定治疗,对照组实施LCP内固定治疗。比较两组各项手术指标、术后并发症发生情况以及术后1年者踝关节功能。结果两组术中出血量、手术用时、术后引流量相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组骨折愈合时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组踝关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组皮缘坏死、延迟愈合、畸形愈合等并发症比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组切口感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胫前减张切口联合LCP内固定治疗老年胫腓骨远端骨折能有效改善患者踝关节功能,缩短骨折愈合时间,值得临床推广。     

肛提肌外腹会阴联合切除术治疗直肠癌的临床效果分析

目的探讨肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)治疗直肠癌的临床效果。方法回顾性分析本院90例直肠癌患者的临床资料,按照手术方式的不同将其分为观察组与对照组,其中观察组行ELAPE,对照组行传统腹会阴联合切除术(APE),每组各45例。对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、排气时间、排便时间、禁食时间、会阴切口拆线时间、会阴切口平均引流量、术后住院时间、淋巴结清扫数目、环周切缘阳性率、术中穿孔率),观察两组术后并发症发生率,采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组术后3年生存率。结果两组术中出血量、排气时间、排便时间、禁食时间、会阴拆线时间、会阴平均引流量、术后住院时间、淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组手术时间长于对照组,环周切缘阳性率、术中穿孔率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组会阴切口并发症发生率低于对照组(P0.05),两组性功能障碍、尿潴留、骶尾部慢性疼痛发生率差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组术后3年生存率高于对照组(P0.05)。结论与传统APE术相比,ELAPE治疗直肠癌安全可行,可降低环周切缘阳性率、术中穿孔率,提高患者生存率,还可降低会阴切口并发症发生率,具有较好的临床应用前景。     

微创切口在下颌骨骨折整形修复中的应用研究

目的:探究微创切口手术治疗下颌骨骨折的美容效果、安全性及患者满意率。方法:回顾性分析笔者医院2015年1月-2019年5月收治的125例下颌骨骨折患者临床资料,所有患者均采取手术治疗,其中62例采取口外颌周切口入路颌间结扎手术治疗,将其作为对照组,63例患者采取微小切口进路坚固内固定手术治疗,将其作为观察组,比较两组患者手术时间及术中出血量,术后美容效果、并发症发生率及术后疼痛持续时间,术后活动时间、软组织肿胀消退时间、骨折愈合时间及出院时间;随访分析比较两组患者术后1年手术美容效果满意率。结果:观察组患者手术时间与对照组相当(P0.05),术后出血量少于对照组(P0.05);观察组患者手术美容效果有效率96.83%,高于对照组的81.70%(P0.05);观察组患者术后并发症发生率0.00%,低于对照组的8.06%(P0.05);观察组患者术后疼痛持续时间、术后活动时间、软组织肿胀消退时间、骨折愈合时间及出院时间均短于对照组(P0.01);观察组患者1年后手术美容效果满意率98.41%,高于对照组的85.48%(P0.05)。结论:微创切口手术治疗下颌骨骨折美容效果良好,创伤小,患者术后恢复快,且满意率高,可作为治疗下颌骨骨折的首选方法,但选择何种手术方法应综合考虑患者实际及临床情况。     

三柱理论和四柱理论指导胫骨平台骨折手术的效果比较

目的比较三柱理论和四柱理论指导胫骨平台骨折手术的效果。方法选取2014年1月至2016年12月本院收治的胫骨平台骨折患者80例进行回顾性分析,根据手术方式不同分为两组,各40例,对照组患者在三柱理论指导下行胫骨平台骨折手术,观察组在四柱理论指导下行胫骨平台骨折手术。比较两组患者的围术期相关指标,随访1年比较两组HSS评分及并发症发生情况。结果观察组患者的切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、完全负重时间均显著短于/少于对照组(P0.05),两组患者的住院时间比较无统计学差异(P0.05);观察组患者HSS评分优良率显著高于对照组(P0.05);观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论四柱理论指导下行胫骨平台骨折手术切口短、可显著减少术中出血量,缩短骨折愈合时间和完全负重时间,改善膝关节功能,降低并发症发生率,临床效果较好。     

单孔胸腔镜联合小切口在肋骨骨折中的应用研究

目的:对比单孔胸腔镜联合小切口与开放手术对肋骨骨折患者术中出血量、术后愈合情况及前列腺素E₂、P物质、溶酶体酶、5-羟色胺的影响。方法:回顾分析2020年12月至2021年12月收治的68例肋骨骨折患者的临床资料,按治疗方法分为对照组(n=34)与观察组(n=34)。对照组采用传统开放手术治疗,观察组行单孔胸腔镜联合小切口手术,比较两组手术治疗效果、围术期指标、疼痛应激指标、术后愈合情况及并发症情况。结果:观察组临床总有效率高于对照组(97.06%vs. 76.47%,P<0.05),手术切口长度、术中出血量、术后引流量小于对照组,手术时间、重症监护时间、疼痛缓解时间、自主下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,术后第1天两组前列腺素E₂、P物质、溶酶体酶、5-羟色胺水平均升高,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(5.88%vs. 26.47%,P<0.05)。结论:相较传统开放手术,单孔胸腔镜联合小切口手术治疗肋骨骨折具有创伤小、术后疼痛轻、并发症...     

经皮旋转扩张气管切开术在ICU中的应用

目的探讨经皮旋转扩张气管切开术(PSDT)在ICU中的应用价值。方法随机选取2011年8月至2014年10月期间到本院就诊的55例入住急诊重症监护病房(EICU)需机械通气的重症患者,根据气管切开方式的不同分为PSDT(经皮旋转扩张气管切开术)组32例,OT(开放性气管切开术)组23例,观察2组手术时间、术中出血、切口长度、术中缺氧时间及手术相关并发症。结果 PSDT组手术切口长度(15.0±0.7)mm、手术时间(9.6±1.1)分钟、出血量(6.0±1.2)ml、术中缺氧时间(6.5±1.9)秒,均小于OT组的(35.2±3.6)mm、(30.3±2.3)分钟、(22.2±2.1)ml、(16.1±1.1)秒,差异均有统计学意义(P值均0.01);切口出血、切口感染、皮下气肿等并发症显著降低(P值均0.05)。结论经皮旋转扩张气管切开术简单、快捷,并发症少,在危重症患者中值得推广应用。     

甲状腺结节行腺叶切除术的手术技巧及预后探究

探讨甲状腺结节患者行甲状腺腺叶切除术的手术技巧及预后情况。收集2017年1月—2018年5月我院普外科收治的90例甲状腺结节患者。按照随机数字表法将患者分为两组,每组各45例。对照组实施甲状腺次全切手术,观察组实施甲状腺腺叶切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后切口疼痛评分、术后并发症发生率、术后住院情况、甲状腺功能指标、免疫功能指标、术后生活质量评分。观察组手术时间少于对照组(P0.05),术中出血量少于对照组(P0.05);术后各时间点切口疼痛评分比较,观察组均低于对照组(P0.05);)术后并发症发生率比较,观察组声音嘶哑、皮下积液、继发性出血等发生率均低于对照组(P0.05);术后住院情况比较,观察组住院时间、住院费用均少于对照组(P0.05);两组术后甲状腺功能指标均较术前下降(P0.05),而术后观察组均高于对照组(P0.05);两组术后免疫功能指标(CD3+、CD4/CD8)均较手术前降低(P0.05),而术后观察组均高于对照组(P0.05);术后随访3个月,观察组生活质量各项评分均高于对照组(P0.05)。应用甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节,不仅可缩短手术时间,减轻手术创伤和术后并发症,促进术后恢复,还可减轻术中机械性操作对患者甲状腺功能和免疫功能的影响,改善患者术后生活质量。     

关节镜辅助下后外侧胫骨平台骨折内固定治疗的疗效分析

目的探讨关节镜辅助下后外侧胫骨平台骨折内固定治疗的临床疗效和应用价值。方法筛选2016年4月至2018年11月间在我院骨科收治的后外侧胫骨平台骨折患者98例,按照随机数表法分为观察组和对照组。其中观察组纳入52例患者,均在关节镜辅助下对骨折部位给予复位内固定治疗;对照组纳入46例,采用传统开放性手术切开复位内固定的方法进行临床处理。观察并对比两组治疗方案的术中出血量、手术时间、术区切口长度、下床时间、骨折愈合时间以及术后疼痛等级评分,记录围手术期的相关性并发症情况,应用Rasmussen膝关节功能评分量表评估临床恢复效果。结果观察组手术耗时与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术区切口长度、术中平均出血量均低于对照组(P0.05);观察组患者围术期相关性并发症主要表现为关节僵硬及创伤性关节炎,其并发症发生率低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者疼痛等级水平比较无统计学差异(P0.05),治疗5 d后,观察组与对照组疼痛等级均较治疗前降低(P0.01),且观察组疼痛缓解能力优于对照组(P0.05)。观察组患者平均下床时间、平均临床愈合时间均较对照组提前(P0.05)。Rasmussen膝关节评价中,观察组膝关节治疗有效率为78.8%,对照组为52.2%,两组间差异存在统计学意义(P0.05)。结论经关节镜辅助下复位内固定方式在后外侧胫骨平台骨折治疗中可有效减少患者手术应激,降低术后并发症风险,临床疗效优于开放式手术。     

两种不同经皮气管切开术在危重症患者救治中效果分析

目的比较牛角型经皮气管切开术(GWCH)和经皮气管旋切术(GWDS)在危重症患者救治中的效果。方法收集2015-01—2018-11间在惠州第一人民医院住院期间行气管切开术的375例危重症患者。根据不同术式分为2组,GWCH组(175例)行GWCH,GWDS组(200例)行GWDS。对两种术式的安全性进行分析。结果 2组切口长度、切口愈合时间差异无统计学意义(P0.05)。GWCH组手术时间、术中出血量及并发症发生率均短于或少于GWDS组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 GWCH在危重症患者的抢救中可以安全、快速、有效建立人工气道,有利于提升救治成功率。     

跗骨窦小切口与传统外侧L型切口内固定治疗跟骨骨折的对比研究

目的比较跗骨窦小切口与传统外侧L型切口内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年6月在广东佛山三水区人民医院行跟骨骨折治疗的116例患者,按照数字表法随机分成观察组和对照组,对照组患者采用传统外侧L型切口钢板内固定,观察组采用跗骨窦小切口钢板内固定。记录两组切口长度、手术时间、术中出血量和骨折愈合时间,比较两组患者手术前后美国足踝外科学会(AOFAS)评分、Kofoed评分、Maryland评分、影像学Gissane角和Bohler角以及术后并发症发生情况。结果观察组切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症发生率均优于对照组(P0.05)。术后1年两组各关节功能评分和影像学参数均明显优于术前(P0.05),但两组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后AOFAS评分优良率明显高于对照组(P0.05)。结论跗骨窦小切口和传统外侧L型切口钢板内固定治疗跟骨骨折均能获得满意的临床效果,前者在减轻手术创伤、缩短骨折愈合时间、降低术后并发症发生率、促进早期功能锻炼等方面具有一定优势。     

腹腔镜下腹腔内补片置入术治疗腹壁疝45例

探讨腹腔镜下腹腔内补片置入术治疗腹壁疝的临床效果。前瞻性选择江苏省老年医院2016年1月—2018年1月收治的90例腹壁疝患者,应用随机数字表法分对照组与观察组各45例,对照组实施传统无张力疝修补术,观察组实施腹腔镜下腹腔内补片置入术,比较两组手术切口长度、手术用时、术中失血量、术后切口疼痛评分、术后并发症发生率、术后恢复情况、住院费用、血清炎症因子指标、术后复发率、术后生活质量评分。(1)观察组手术切口长度短于对照组(P0.05),手术用时、术中失血量均少于对照组(P0.05)。(2)在术后8、12、24、48 h,组间切口疼痛评分比较,观察组均低于对照组(P0.05)。(3)手术后,观察组切口感染、血肿等并发症发生率均低于对照组(P0.05);观察组肠瘘、肠梗阻等并发症发生率也低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。(4)观察组术后排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组(P0.05),其住院费用少于对照组(P0.05)。(5)术后24、48 h,两组血清炎症因子指标(CRP、IL-6、TNF-α、PCT)比较,观察组均低于对照组(P0.05)。(6)术后随访6个月,观察组复发率低于对照组(P0.05)。(7)术后随访6个月时,观察组各项生活质量评分均高于对照组(P0.05)。腹腔镜下腹腔内补片置入术可有效减轻腹壁疝患者的手术创伤,具有手术创伤小、术后恢复快、减轻术后炎症反应、改善术后生活质量、减少术后并发症及复发等多重优势,具有较高的临床推广应用价值。