术中不同浓度葡萄糖输注对小儿血糖的影响

小儿麻醉及手术中是否需要输注葡萄糖，输注多大浓度葡萄糖合适，术中血糖值应维持在多少较为理想，是值得我们关注的一个问题。2005年4-12月，我们在全麻联合神经阻滞的小儿手术中输注不同浓度葡萄糖溶液，并与未输注葡萄糖的患儿进行比较，观察血糖的变化，探讨小儿术中输注不同浓度葡萄糖对血糖的影响，旨在指导小儿术中输液，保证手术患儿安全，现报道如下。     

输注不同浓度葡萄糖液对血糖的影响

在临床工作中,我们常常遇到一些急诊病人在输注不同浓度葡萄糖液的同时或输注后,需要采静脉血测定血糖含量。为了了解输注不同浓度葡萄糖液对血糖的影响,我们对52例无糖代谢紊乱病人,在输注葡萄糖液的前后的血糖变化进行了观察。     

早产儿血糖监测及微量输液泵对稳定血糖浓度的作用

对26例早产儿血糖浓度和尿糖进行动态观察：7倒入院前静脉输注葡萄糖患儿血糖浓度均大于70mmol／L,平均为（13.3±5.6）mmol/L,5例尿糖阳性;19例入院前未静脉输注葡萄糖患儿血糖浓度为（1.79±1.07）mmol／L,5例发生低血糖症;所有26例患儿入院后经微量输液系输注葡萄糖后血糖浓度稳定在正常范围,为（3.89±1.01）mmol／L。结果提示对早产儿应早期合理应用葡萄糖,以维持血糖浓度稳定,防止高血糖症和低血糖症对早产儿神经系统的损害。     

糖尿病术中不同速度输注葡萄糖对血糖的影响

糖尿病麻醉及手术中输入葡萄糖溶液，输入多少葡萄糖，输入葡萄糖时血糖值应在多少为理想血糖值，我们在全麻联合硬膜外阻滞的麻醉手术中以不同速度输注葡萄糖溶液并和无输注葡萄糖组对照，观察各组的血糖变化，旨在知道糖尿病手术中输液，提高麻醉的安全性。     

手术期间输注不同溶液对胰腺肿瘤病人内环境的影响

[目的]探讨手术期间输注不同溶液对胰腺肿瘤病人内环境的影响。[方法]选择择期血糖正常的胰腺肿瘤切除手术病人40例,随机分为观察组和对照组各20例,观察组手术期间输注钠钾镁钙葡萄糖注射液,对照组手术期间输注乳酸钠林格注射液。于输注前(T0)、输注完0min(T1)、输注完60min(T2),经桡动脉抽动脉血进行血气分析,同时记录不同时间点血糖、pH值、碱剩余(BE)以及电解质浓度的变化。[结果]观察组T1、T2时间点血糖高于对照组(P0.05),且高于本组基础值(P0.05);对照组T1、T2时间点乳酸水平高于观察组(P0.05),且高于本组基础值(P0.05)。[结论]手术期间输注钠钾镁钙葡萄糖注射液对胰腺肿瘤病人血糖有一定影响,术中需结合手术及病人自身情况慎用或尽量不用。     

前列腺气化电切术中不同灌注液的使用与病人血糖关系的研究

目的研究前列腺气化电切术中使用不同灌注液对病人血糖的影响。方法将60例接受前列腺气化电切的病人随机分成两组,分别在术中使用5%的葡萄糖溶液和4%的甘露醇溶液作为灌注液,手术开始时、开始后20 min4、0 min及手术结束2 h和4 h检测病人血糖,分析两组病人在不同时点血糖浓度的变化,以及每一时点两组间血糖浓度的差异。结果病人手术中血糖浓度与手术前无显著性差异,术后2 h和4 h的血糖浓度均显著高于手术开始时的血糖浓度,在所有的5个时点上,两组间的血糖浓度均无显著性差异。结论前列腺气化电切术后患者血糖浓度轻度升高,但与膀胱冲洗液种类无明显关系。     

49117名小儿手术患者围术期输血回顾分析

目的为小儿手术围术期临床用血及血液保护提供参考数据。方法提取华西医院手术患者围术期用血资料数据库中1996～2007年12个年度年龄≤14岁患者的资料,回顾性统计分析不同年龄组患儿围术期全血、红细胞悬液、新鲜冰冻血浆的使用情况及其趋势。结果 1996～2007年间,小儿手术围术期平均输血率为11.75%,全血、RBCs、FFP输注比例分别46.40%、32.91%、19.94%,输注率最高为新生儿(39.23%),手术患儿围术期全血、RBCs、FFP平均输注量分别为30±89 ml、0.16±0.81 U、10±89 ml,输血患儿围术期全血、RBCs、FFP平均输注量分别为(261±252)ml、(1.44±2.00)U、(86±252)ml,其中行手术的新生儿围术期全血、RBCs、FFP平均输注量分别为(36±88)ml、(0.33±0.95)U、(39±142)ml,行输血治疗新生儿围术期全血、RBCs、FFP平均输注量分别为(93±121)ml、(0.85±1.37)U、(98±214)ml。结论年龄是评估小儿手术围术期输血的重要指标;新生儿及婴幼儿临床用血应使用合理包装以防止浪费和用血过量。     

小儿营养液配制及经周围静脉留置针输注的观察

外科患儿的营养支持是临床治疗过程中一个十分重要的环节 ,营养状况的变化直接关系到患儿对手术的耐受性和预后。小儿腹部及肛门直肠外科手术创伤大、禁食时间长、耐受性差、新陈代谢快 ,而且小儿处于生长发育高峰期 ,术后又处于负氮平衡 ,所以肠外营养支持尤为重要。营养液的配制有别于成人 ,输注途径的建立也比成人困难得多。针对这些问题 ,近年来通过临床观察 ,不同年龄的患儿、不同的病种采用不同的配方 ,经小儿头皮静脉留置针输注肠外营养液无并发症发生 ,效果优于四肢静脉留置针 ,同时利于外科患儿早期活动及治疗护理体位变化的需要 ,…     

介绍一种小儿腹腔冲洗装置

小儿腹部手术中的腹腔冲洗，以往直接用器皿盛温盐水倒入，由于小儿手术切口小，加之腹腔内压力，不能将腹腔及盆腔脓汁及炎性物质彻底冲洗干净，要靠术后静脉输注大量抗生素控制感染，静脉输注周期长，抗生素用量大。2004年起260例患儿应用新的）中洗装置后，无一例发生术后切口感染，静脉输注周期缩短1d～2d。     

5％与10％葡萄糖注射液对腹泻患儿血糖和胰岛素水平影响的研究

目的：观察小剂量5％葡萄糖注射液对腹泻患儿血糖和胰岛素水平的影响，并与10％葡萄糖注射液对比。方法：采用随机双盲平行对照的临床试验设计，共入选患者50例随机分为两组，实验组（25例）静脉输注5％葡萄糖注射液100ml，对照组（25例）静脉输注10％葡萄糖注射液100ml。测定患儿给药前、给药后15、30、60min的血糖和血胰岛素水平。结果：实验组血糖和血胰岛素的波动小于对照组（P〈0．05）。结论：100ml剂量中5％葡萄糖注射液对血糖和血胰岛素的影响小于10％葡萄糖注射液。     

等浓度不等量布比卡因术后硬膜外输注镇痛临床观察

探讨相同浓度不同容量布比卡因术后硬膜外持续输注镇痛在妇科手术中应用,以观察单位时间输注相同浓度不同容量布比卡因是否对术后镇痛效果有所区别.     

介绍一种小儿腹腔冲洗装置

小儿腹部手术中的腹腔冲洗,以往直接用器皿盛温盐水倒入,由于小儿手术切口小,加之腹腔内压力,不能将腹腔及盆腔脓汁及炎性物质彻底冲洗干净,要靠术后静脉输注大量抗生素控制感染,静脉输注周期长,抗生素用量大.2004年起260例患儿应用新的冲洗装置后,无一例发生术后切口感染,静脉输注周期缩短1 d～2 d.     

28例心内直视术后应激性高血糖患儿的护理

报告了28例心内直视术后应激性高血糖患儿的护理.护理要点包括;术后正确测定血糖,严格控制葡萄糖输注速度,维持血糖在正常范围,按医嘱正确应用胰岛素强化治疗并做好相应护理,积极预防低血糖、感染等并发症的发生.本组1例死亡,27例痊愈出院,胰岛素强化治疗期间均未出现低血糖.     

输注10％葡萄糖前后的血糖变化

临床护理工作中,常遇到急诊病人正在输注葡萄糖液或刚输注完毕时,由于病情需要,要采取静脉血作血糖测定。为了对这种情况下所测得的血糖结果正确估价,我们对22例健康人和非糖代谢紊乱的病人,在输注葡萄糖液前后的血糖变化进行观察和比较,并予以讨论。一、观察对象和方法观察对象:22例中健康者3例,非糖代谢紊乱而因其他疾病住院病人19例。观察方法:检查日早晨,按平日习惯进早餐,约在早餐后2小时左右测定血糖作为输注前的血糖,在输注葡萄糖液完毕时及输液完毕后1小时,分别在非输注糖液的另一臂或另一肢体采血,各测定血糖1次。输注的萄葡糖液为10％,输液量为250～1000ml,输液速度为40～60滴/分,血糖用     

小儿神经外科侧卧位手术受压耳部保护方法

小儿小脑肿瘤、第四脑室肿瘤及脊髓肿瘤手术时多采取侧卧位,由于手术时间长,小儿耳廓皮肤薄、嫩,长时间受压后,很多患儿术后出现不同程度的耳廓压伤、压红及水泡。个别患儿术后发生耳廓碘酒烧伤,耳廓变黑、肿胀,增加了患儿的痛苦。针对护理方面的缺陷,我们总结出一套小儿侧卧位     

振摇法对胰岛素输注过程中浓度变化的影响

目的观察振摇法对胰岛素输注过程中浓度变化的影响,以指导临床合理操作。方法模拟临床胰岛素配液以及输注操作过程,实验分为8组:5%葡萄糖玻璃瓶组、5%葡萄糖塑料瓶组、10%葡萄糖玻璃瓶组和10%葡萄糖塑料瓶组,各组又按操作的不同分为振摇组和非振摇组。采用紫外分光光度法,流速为每分钟50滴,每输注50ml液体取样测定胰岛素浓度。结果不同材质的输液瓶之间、不同浓度的葡萄糖液之间胰岛素浓度变化比较,差异均无统计学意义;非振摇组在输注后期普遍有胰岛素浓度骤然升高现象,而振摇组胰岛素浓度较为平稳。结论在胰岛素输注过程中,可通过对输液瓶每隔10min摇晃一次,避免在输液后期出现的胰岛素浓度升高现象,以防止可能出现的低血糖。     

动态血糖监测联合胰岛素泵在围手术期糖尿病患者中的应用

目的 :探讨动态血糖监测联合胰岛素泵应用于围手术期糖尿病患者血糖控制的效果。方法 :选取2011年1月至2013年2月我院收治的100例围手术期糖尿病患者,根据血糖监测方案不同分为2组,对照组采用每日8次血糖监测方案,观察组采取动态血糖监测,对2组患者动态血糖监测、输注胰岛素前和围手术期的各项数据进行统计分析。结果:动态血糖监测、输注胰岛素前2组患者的体质量指数、空腹血糖、2 h血浆葡萄糖及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),而在血糖达标时间、胰岛素用量、住院时间及术后并发症发生率对比上,动态血糖监测组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。动态血糖监测组的血糖控制情况亦显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动态血糖监测可提高围手术期糖尿病患者的血糖控制效果,缩短血糖达标时间和住院时间,减少胰岛素用量,可更好地控制术后并发症的发生,值得在临床上推广和应用。     

颈外静脉置管在小儿普外科的应用

小儿普外科大部分患儿都是胃肠道手术的病人,由于手术的原因,术后病人需要禁食,短期内进行静脉营养。以往我们选择在病人的外周静脉进行输注,发现病人疼痛、静脉外渗、静脉炎的发生率较高。近两年来,我科对手术后需要静脉营养的病儿进行颈外静脉置管,发现病人不适感减轻,     

外科病人合并糖尿病的围手术期护理

手术和感染可以诱发或加重糖尿病,禁食及输注葡萄糖使合并糖尿病病人术后易发生血糖增高或低血糖反应,影响手术病人切口愈合,严重者可发生酮症酸中毒,甚至死亡,加强对入院病人的病史询问,术前测定空腹血糖,术后对合并糖尿病者合理安排输液、监测血糖动态变化以及相应的心理护理,不仅可以大大减少糖尿病并发症的发生,还可以发现一些隐性糖尿病者,使病人顺利渡过手术。     

剖宫产输注不同成分液体对母儿血糖及二氧化碳结合力的影响

剖宫产输注不同成分液体对母儿血糖及二氧化碳结合力的影响华容县人民医院（４１４２００）李桂华谭湘云为了探讨剖宫产术输入含糖和不含糖的液体对母儿的影响，本文观察了剖宫产术中静脉输入平衡液和葡萄糖液时，母儿血糖和二氧化碳结合力的变化。１资料和方法１１一般...