后腹腔镜肾部分切除术治疗小肾癌(附11例报告)

目的 探讨后腹腔镜下肾部分切除术治疗小肾癌的临床价值.方法 对11例小肾癌患者行后腹腔镜下肾部分切除术治疗,肿瘤直径2.0～4.0 cm,平均3.0 cm.观察手术时间、术后住院时间、阻断方式及时间、术中出血和术后并发症及术后效果.结果 11例手术均获成功,手术时间120～160m in,平均140m in.术中出血50～250mL,平均120mL.肾动脉血流阻断时间25～45min,平均30m in.术后住院5～7 d,平均6d.11例小肾癌切下肿瘤后的切缘均为阴性.术后随访3～12个月,复查B超、CT均未见肿瘤残留及复发,静脉尿路造影提示患侧残肾功能良好.结论 后腹腔镜肾部分切除术具有创伤小、出血少、住院时间短以及术后恢复快等优点,是替代开放手术治疗小肾癌安全有效的方法.     

腹腔镜下保留肾单位肾切除术与肾癌根治术治疗小肾癌远期临床疗效的对比研究

目的：通过观察腹腔镜下保留肾单位肾切除术与肾癌根治术治疗小肾癌的远期疗效，从而将两种方法进行对比研究。方法：将2001年1月至2006年3月入院的小肾癌患者共112例随机分成两组，每组56例。1组采取肾癌根治术，2组采取保留肾单位的肾切除术。根据临床资料及随访结果采用统计学计算方法对比3年、5年生存率，远处转移率、局部复发率。结果：112例患者临床及病理分期均为T1N0M0，术后组织病理学显示肾透明细胞癌88例，颗粒细胞癌14例，混合性细胞癌10例。术后112例全部获得随访，随访时间14—64个月，平均随访39个月。1组和2组3年生存率分别为100％，100％，5年生存率分别为100％，100％，3年远处转移率分别为0％，0％，5年远处转移率分别为1．7％、3．5％，3年局部复发率分别为0％、5．2％，5年局部复发率分别为0％、0％，均无统计学差异。结论：保留肾单位的肾切除术治疗小肾癌的远期疗效与肾癌根治术相比无明显统计学差异，但前者保留了一个重要的大器官，避免了不必要的肾切除，提高了患者的远期生活质量，降低了肾功能不全的发生率。因此只要掌握好了手术适应症及手术技巧，保留肾单位的肾切除术是一种治疗小肾癌的安全有效的理想术式。     

腹腔镜下保留肾单位的肾癌切除术（附15例报告）

目的探讨腹腔镜下肾癌保留肾单位切除术的方法及治疗效果方法以AJCC2002年肾癌临床和病理分期为标准,选择临床分期为Ⅰ期、病理分期为T1a期（肿瘤最大径≤4cm）的外生型肾肿瘤15例,分别行腹腔镜下保留肾单位手术。其中经腹腔人路组6例,经后腹膜腔入路组9例。距肿瘤边缘0．5～1．0cm处进行局部切除。结果15例手术中14例完全在腹腔镜下完成,1例因腹腔镜下无法彻底止血而中转开放完成手术。14例腹腔镜手术时间110～200min,平均160min;术中失血量60～300ml。平均160ml;术后留置引流管时间3～7d,平均5d;术后引流液300～600ml,平均420ml;术后住院时间4～8d,平均5d。术后随访5～8个月,所有肿瘤均无局部或切口、远处复发,患者恢复良好。结论腹腔镜下保留肾单位的肾癌切除术损伤小、效果肯定、恢复快,短期随访结果令人满意。     

后腹腔镜保留肾单位切除术治疗肾肿瘤（附26例报告）

目的总结分析我科26例后腹腔镜保留肾单位手术（nephron-sparing surgery,NSS）治疗肾肿瘤的临床资料并复习国内外相关文献,为后腹腔路径NSS的适应证、治疗方法、并发症及治疗效果进一步提供实践与理论依据。方法选择T1NoMo、直径为1.7～4.5cm的局限性肾肿瘤患者26例。经后腹腔镜行NSS,术中阻断肾动脉。用剪刀距肿瘤边缘0.5～1.0cm的正常组织处切割。用生物蛋白胶、止血纱布及可吸收线缝合创面等方法彻底止血。结果 26例手术均成功完成。平均手术时间130（60～160）min、术中出血量50～300ml、肾动脉阻断时间平均20min、住院时间10～14d且均无严重并发症。术后患者肾功能正常。随访3～15个月,影像学检查未见肿瘤局部复发与转移。结论在严格进行病例选择和术者操作熟练的前提下,后腹腔镜NSS效果好、恢复快、切实可行。     

后腹腔镜下肾部分切除术（附43例报告）

目的探讨后腹腔镜下肾部分切除术的安全性和临床疗效。方法回顾性分析43例行后腹腔镜下肾部分切除术的T1a期肾癌患者的临床资料,其中男23例,女20例,平均年龄51岁,平均肿瘤直径3.1cm,分析术中、术后情况。结果 43例手术均获成功,无中转开放手术。术中平均热缺血时间21min,平均手术时间100min,平均出血量70ml,平均术后住院时间8d。围手术期无并发症。平均随访29个月,无局部复发和远处转移。结论后腹腔镜下肾部分切除术安全可行,创伤小,恢复快,值得临床有选择地推广使用。     

腹腔镜下保留肾单位手术治疗小肾癌病人的护理

总结62例腹腔镜下保留肾单位手术治疗小肾癌病人的护理,包括术前做好心理护理,完善各项检查,加强营养,病情观察;术后严密监测生命体征,保持尿管、引流管通畅,保持伤口敷料清洁,做好术后并发症的预防及护理等。     

后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除术治疗局限性肾癌的疗效分析

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除术治疗局限性肾癌的疗效。方法将入院的80例局限性肾癌患者随机分为2组,后腹腔镜组患者予以后腹腔镜肾部分切除术,开放组患者则予以开放肾部分切除术,比较2组患者围术期指标、血红蛋白(Hb)、肌酐(Cr)水平、生存率与远期生存质量。结果后腹腔镜组患者下床时间、肾窝引流总量与术后住院时间均显著性低于开放组;术后Hb水平显著高于开放组,Cr水平显著低于开放组; 1年总生存率显著高于开放组;术后1年躯体领域与角色领域评分均显著高于开放组,疲倦、疼痛与失眠评分均显著低于开放组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论与开放肾部分切除术比较,后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的恢复效率更高,远期生存率与生存质量更优。     

后腹腔镜下小肾癌肾部分切除术

目的 探索后腹腔镜下肾部分切除术的应用范围和经验.方法 2008年4月和10月,对2例小肾癌患者施行后腹腔镜下肾部分切除术.结果 手术顺利完成,肿瘤直径分别为2.5和3.3 cm.手术时间分别为180和210min.肾动脉阻断时间分别为40和50min.术中出血量量分别为200和300 mL,均未输血.病理报告为肾细胞癌,切缘均阴性.结论 后腹腔镜下肾部分切除术对体积较小的肾肿瘤病变是一种有效和微创的治疗方法,远期效果有待进一步观察.     

后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术15例围术期护理

目的：探讨后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的围术期护理方法。方法：对15例肾癌患者行后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术,术前给予心理护理、健康教育、术前准备,术中给予麻醉与体位护理及术中监护,术后给予严密监测病情、呼吸道管理、引流管护理、体位护理与功能锻炼指导等。结果：所有患者均治愈出院,1例发生尿瘘,2例需要透析治疗。结论：精心的围术期护理是提高手术成功率、降低术后并发症发生率的重要保证。     

后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术15例围术期护理

目的:探讨后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的围术期护理方法.方法:对15例肾癌患者行后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术,术前给予心理护理、健康教育、术前准备,术中给予麻醉与体位护理及术中监护,术后给予严密监测病情、呼吸道管理、引流管护理、体位护理与功能锻炼指导等.结果:所有患者均治愈出院,1例发生尿瘘,2例需要透析治疗.结论:精心的围术期护理是提高手术成功率、降低术后并发症发生率的重要保证.     

开放与后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的安全性与疗效比较

目的对比分析开放与后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的安全性与疗效。方法总结2004年12月至2010年2月我中心60例肾癌肾部分切除术,其中开放手术19例,男∶女=17∶2;后腹腔镜手术41例,男∶女=33∶8。对比两组患者基本资料及围手术期相关数据,所有患者肾癌临床分期均为T1N0M0,术后病理证实透明细胞癌54例,乳头状肾细胞癌6例。结果所有手术均获成功,开放组与后腹腔镜组患者年龄分别为（57.7±17.7）岁vs（55.2±16.6）岁（P=0.607）;肿瘤直径为（3.3±0.9）cmvs（2.9±1.0）cm（P=0.063）;术前肌酐为（107.9±54.7）μmol/Lvs（96.8±18.2）μmol/L（P=0.396）;术后肌酐为（117.8±55.9）μmol/Lvs（107.5±19.6）μmol/L（P=0.443）;手术前后肌酐变化分别为（9.8±22.2）μmol/L和（9.8±14.3）μmol/L（P=0.988）;两组手术时间为（167.9±46.9）minvs（148.5±41.2）min（P=0.108）;肾动脉阻断时间为（21.6±10.2）minvs（26.9±9.0）min（P=0.058）;术中失血量为（327.9±174.2）mlvs（181.8±120.1）ml（P=0.247）;术后住院时间为（11.0±3.4）dvs（8.9±4.0）d（P=0.015）。开放组与后腹腔镜组术后输血患者分别为3例和4例（P=0.668）,出现术后并发症的患者分别为2例和3例（P=0.648）。两组患者分别随访38.8及45.4个月,肿瘤控制良好,两组患者末次随访肾功能差异无统计学意义。结论后腹腔镜肾部分切除术在治疗早期肾肿瘤方面,安全性及疗效与开放手术相似,而手术创伤小、恢复速度快。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗小肾癌42例报告

目的总结后腹腔镜技术对小肾癌(直径≤4 cm)行肾部分切除术的经验。方法 42例肾占位患者,肿瘤直径1.2~4.0 cm,经后腹腔途径施术,术后病理为40例肾脏透明细胞癌,2例乳头状肾癌。结果 41例手术均顺利完成,1例中转开放手术,手术时间60~150 min,平均105 min。肾动脉阻断时间15~37 min,平均24 min。术中出血量20~150 ml,平均60 ml。术后恢复顺利,住院7~10 d,平均8 d,随访3~24个月无肿瘤复发。结论后腹腔镜下肾部分切除术治疗小肾癌安全有效,可以作为小肾癌的首选治疗方法。     

腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理

目的探讨腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理方法。方法选取泌尿外科25例小肾癌(直径<4 cm)患者实行腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术,并进行有效护理。结果手术均获成功。手术时间短、术中出血少、术后无明显并发症发生。结论精湛的手术技巧配合精心的围手术期护理是手术成功的关键。     

腹腔镜肾部分切除术治疗完全内生型肾癌的临床疗效及手术技巧

目的:探讨完全内生型肾癌患者行腹腔镜下肾部分切除术(LPN)的临床疗效,总结手术技巧。方法:回顾性分析2013年5月至2016年6月收治的完全内生型肾癌行LPN的28例患者的资料,分析其手术特点及术前术后的临床资料。结果:所有患者术中均采用超声定位,其中5例肾动静脉同时阻断,26例术中进行了集合系统的修补。28例手术均顺利完成,平均手术时间(60±14.2)min,平均肾脏热缺血时间(25±4.6)min。术后6个月患肾肾小球滤过率(GFR)从术前的(47.6±4.1)mL/min降至术后的(37.0±3.9)mL/min,健侧肾脏GFR从(47.6±4.7)mL/min升高至(55.7±5.8)mL/min,差异均有统计学意义(P0.05);总体肾功能和肌酐水平手术前后差异无统计学意义。结论:完全内生型肾癌腹腔镜肾部分切除术安全可行,肾脏功能可由健侧代偿,整体肾脏功能和肌酐水平维持正常。     

保留肾实质手术治疗肾癌22例疗效观察

目的：观察保留肾实质手术治疗肾癌的疗效。方法：回顾性分析22例采用保留肾实质手术治疗的肾癌病例的临床资料。结果：10例肿瘤直径0．5～3．0cm，行保留肾实质肾肿瘤剜除术，12例肿瘤直径3．5～6．0cm，行肾部分切除术。22例随访6个月～13年，平均62．5个月，1年生存率100％(22／22)，3年生存率100％(18／18)，5年生存率92％(12／13)，无1例局部肿瘤复发。结论：保留肾实质手术治疗肾癌疗效满意，对局限性小肾癌、对侧肾功能正常的病例可采用该术式。     

腹腔镜肾部分切除术与根治性切除术治疗T2a期肾癌的效果比较

目的 比较腹腔镜肾部分切除术与根治性切除术对T2a期肾癌的效果及随访结局。方法 选取2018年3月至2021年3月许昌市中心医院收治的T2a期肾癌患者60例为研究对象。依据手术方式不同分为腹腔镜肾部分切除术(LPN)组与腹腔镜根治性肾切除术(LRN)组,每组30例。比较两组手术前后近期肾相关指标[血红蛋白(HGB)、血肌酐(Scr)水平及肾小球滤过率(eGFR)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)]、体液免疫[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)]、细胞免疫(CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺)水平及生存情况。结果 术前,两组HGB、Scr水平及eGFR比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组HGB水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05),LPN组Scr水平明显低于LRN组,eGFR水平明显高于LRN组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组TNF-α、CR...     

开放与后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的效果观察

回顾性分析收治的55例肾癌肾部分切除术患者的临床资料。按照临床手术方法将患者分为试验组(39例)和对照组(16例)。对照组采取开放手术治疗。试验组采取后腹腔镜手术治疗。观察手术时间、术中失血量、术后住院天数、肾动脉阻断时间、肌酐水平变化情况。试验组手术时间、术中失血量、术后住院天数均优于对照组,肾动脉阻断时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组术前、术后肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05)。后腹腔镜肾部分切除术在治疗早期肾癌方面,能够减少术中出血量,缩短住院时间,但肾动脉阻断时间较长,临床需引起足够的重视。     

58例保留肾单位手术治疗小肾癌临床分析

目的探讨保留肾单位手术（NSS）治疗小肾癌的疗效及预后。方法回顾性分析我科收治的58例小肾癌患者的诊疗方法及随访预后情况。结果术中切除范围距瘤体平均0.3~1.0cm;术中平均出血量100~500ml,平均150ml;阻断肾蒂时间20~30分钟,平均26.7分钟;术后病理示透明细胞癌35例,嫌色细胞癌2例,其他类型1例;平均随访时间为28个月（3个月~72个月）。结论保留肾单位手术（NSS）可作为T1a期小肾癌的首选治疗方式。对于肿瘤直径4~7cm的T1b期肾肿瘤患者,也可以进行有选择性的NSS。     

腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术147例报告

目的总结腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术的手术经验。方法回顾分析该院2007年8月~2012年3月由同一术者施行的腹腔镜肾部分切除术147例临床资料,CT测量肿瘤最大直径1~7 cm(4.01±1.02)cm。术前肾血管CTA检查,发现变异肾动脉53例(36.05%),其中双支肾动脉31例(21.09%),多支肾动脉22例(14.97%)。结果 147例均顺利完成手术,无1例中转开放,手术时间为35~98(58.40±17.72)min;术中估计出血量20~130(54.56±25.22)mL;术中热缺血时间0~37(24.75±6.12)min。术中均未输血,术后并发症出现5例(3.40%):血尿1例(0.68%),皮下气肿2例(1.36%),切口延迟愈合2例(1.36%)。经积极的术后处理后,均未见严重并发症。术后病理证实肾血管平滑肌脂肪瘤102例(69.39%),肾脏恶性肿瘤45例(30.61%)。结论腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾肿瘤安全、有效,值得应用和推广。     

无肾蒂阻断腹腔镜下保留肾单位手术治疗T1a期肾癌32例

目的探讨无肾蒂阻断腹腔镜技术在保留肾单位手术治疗T1a期肾癌的经验。方法回顾性分析2011年12月至2016年3月烟台毓璜顶医院对32例和56例T1a期肾癌分别施行无肾蒂阻断及肾蒂阻断腹腔镜下肾部分切除术的临床资料。结果 2组肾癌患者均顺利完成腹腔镜下肾部分切除术,均采用后腹腔途径手术。其中无肾蒂阻断组手术时间32~64 min,平均49 min;术中出血量30~210 ml,平均120 ml;术后放置肾周引流管23例,引流量18~56 ml,平均32 ml;术后住院时间3~5 d,平均3.8 d;术后1周复查术侧放射性核素断层扫描(ECT)30~65 ml/min,平均50 ml/min;肌酐59~110μmol/L,平均75μmol/L。肾蒂阻断组手术时间36~77 min,平均58 min;其中热缺血时间18~35 min,平均23 min;术中出血量18~87 ml,平均53 ml;术后放置肾周引流管48例,引流量20~49 ml,平均29 ml;术后住院时间3~7 d,平均4.1 d;术后1周复查术侧ECT 31~54 ml/min,平均46 ml/min;肌酐58~123μmol/L,平均86μmol/L。两组术后病理报告均为肾透明细胞癌,切缘病理均阴性。术后复查肌酐较术前均无明显波动,但术后术侧肾ECT较术前差异有统计学意义。术后随访3~40个月,平均18.3个月,肿瘤无复发转移。结论无肾蒂阻断腹腔镜下保留肾单位手术治疗小肾癌安全可行,适宜病例的选择以及熟练的腹腔镜技术有助于此术式的开展。