乡镇居民就医模式与社区卫生服务中心利用情况的调查

目的:了解成都市双流县华阳社区居民就医模式及其对社区卫生服务中心的利用情况.方法:采用问卷调查的方法对540名社区居民进行问卷调查.结果:72%居民患小病后未就医,11.2%的居民选择到大医院,10.2%的选择社区卫生服务中心,6.6%选择到私人诊所;不同性别、年龄、医疗费用支付形式与居民就医行为有关.结论:只有提高社区医护人员水平,改善就诊环境,才能引导居民合理就医.     

太钢某社区居民健康状况及对卫生服务机构利用情况的调查

目的：了解太钢某社区居民的健康状况及对现有卫生服务机构的利用情况，为制定针对性的社区卫生服务计划提供依据。方法：采用单纯随机抽样的方法对太钢某社区居民的500户中的一位家庭成员进行调查，调查表采用封闭式问卷，由居民匿名自填问卷。结果：该社区居民用于看普通疾病的医疗费用的个人负担较低；居民的自觉健康状况和自我健康重视程度以及患病时及时就诊的比例都较高；居民常见的慢性健康问题为高血压、关节炎、糖尿病等。就诊时选择的医疗机构，自感病轻时大部分选择社区卫生服务站和太钢医院，自感病重时大多选择太钢医院和省市级医院；居民到社区卫生服务站就医所需的时间较短、较方便。结论：该社区居民的自我保健意识较高，就医习惯较合理。社区卫生服务站要充分发挥其方便、快捷、价廉等优势，做好居民的常见病和常见慢性健康问题的防治工作。     

家庭医生守门人“签而有约”实证分析：以上海市静安区某街道为例

背景　针对盲目追求签约率这一现象,国家与地方层面相应出台了一系列政策文件,同时政策重心也从追求“签约率”向做实签约服务转变。目的　以做实签约服务为切入点,以上海市某区域为例,探讨家庭医生签约服务是否做到了“签而有约”。方法　本研究以上海市静安区某街道为例,抽取了2017-2020年该街道平台与静安区平台医院信息系统（HIS）、家庭医生健康档案数据库、家庭医生签约服务平台、社区卫生服务中心年度报表等研究相关数据资料。结果　2017-2020年,本街道签约居民由8 554人上升至24 485人,签约率从13.8%上升至36.3%,老年人签约率从38.7%上升至70.9%。同时,高血压患者签约人数由3 409人上升至7 271人,糖尿病签约人数也由1 463人升至3 088人。2018-2020年签约居民本街道就诊人次由2018年的162 640人次上升至2019年的232 772人次,其就诊比例始终高于未签约居民。从就诊结构上看,签约居民超过60%选择在社区卫生服务中心或站点就诊,二级医院与三级医院就诊人次比例分别稳定在26%~30%与6%~9%。但是从趋势上看,随着时间推移社区卫生服务中心就诊比例略有下降,从66.5%下降至62.4%。签约居民在静安区内社区卫生服务中心就诊形成的费用增长平稳,2019年与2020年增幅分别为13.9%与14.0%。在区内二级医院就诊总医疗费用近三年分别是21 854 472.1、24 843 680.2、26 556 426.3元（折算后）,增幅分别为13.7%、6.9%。而在全市范围内也出现了同样现象。结论　家庭医生签约人数逐渐增长的同时,吸引超过六成签约居民定点就诊。同时,签约居民医疗费用在社区卫生服务中心保持稳定增长,二、三级医院虽然绝对数值仍然保持增长但是增长率得到遏制。     

企业医院开展社区卫生服务可行性探讨

在当前卫生改革的形势下,社区卫生服务是城市卫生改革和发展的趋势之一,又是企业医院卫生改革发展的方向之一,改变传统的医疗服务模式将符合居民就医的愿望与要求,开展社区卫生服务,建立社区卫生服务点,是方便居民群众的卫生服务网络,社区卫生服务工作的开展,给企业医院的预防保健工作注入了一支强心剂。     

0~3岁儿童社区儿科门诊就诊需求研究

背景　儿童“看病难”是我国儿科医疗常见问题，但社区卫生服务中心目前主要承担社区儿童的预防接种和儿童保健方面工作，儿童常见病诊疗处于“去基层化”状态，社区卫生服务机构增设儿科门诊势在必行。目的　了解0~3岁儿童的社区儿科门诊就诊需求，探讨其开展过程中的尚存问题，从而为增设社区儿科门诊提供依据。方法　于2018年3-7月，采用简单随机抽样法在月坛社区卫生服务中心、三里河二区社区卫生服务站、木樨地社区卫生服务站抽取儿童保健科门诊就诊的0~3岁儿童280例。采用研究组自行设计的问卷对纳入儿童家长进行调查，主要内容为儿童的基本信息和对社区儿科门诊需求情况。结果　共回收有效问卷270份，问卷有效回收率为96.4%。94.4%（255/270）的儿童家长认为非常需要/需要社区开设儿科门诊；若社区开设儿科门诊，92.6%（250/270）的家长愿意带儿童来就诊。目前，儿童患病后，73.7%（199/270）的家长首选到三级医院（包括儿童专科医院）就诊，20.7%（56/270）的家长首选到社区卫生服务机构就诊；儿童家长选择到社区卫生服务机构就诊的原因排在前2位的分别为距离近、就诊方便（55.9%，151/270），就诊患儿少、挂号容易（53.3%，144/270）。儿童家长认为社区儿科门诊尚需解决的问题排在前3位的分别为医生技术水平较低（77.4%，209/270）、药品不齐全（56.3%，152/270）、缺乏设备（55.9%，151/270）。61.5%（166/270）的儿童家长希望就诊时与医生交流的时间为6~10 min；81.8%（221/270）的家长认为儿童患病后应先到社区卫生服务机构就诊，根据病情由社区医生转诊至三级医院。结论　0~3岁儿童对社区儿科门诊的诊疗需求较大，多数家长愿意带儿童到社区卫生服务机构就诊，也支持分级诊疗的就诊模式，但社区卫生服务机构的整体环境、检查设备配置、医生诊疗水平、药物配备等制约了社区儿科诊疗，需要从国家、医院、社区卫生服务机构等不同层面解决。     

哈尔滨市香坊红旗社区居民对现有社区卫生服务的利用及满意度研究

目的 了解需方对现有社区卫生服务的利用及满意度情况。方法 采用随机入户调查的方法，对哈尔滨市香坊红旗社区228户居民进行一般情况、社区卫生服务利用情况、社区卫生服务满意度情况进行调查。结果有72．4％的家庭接受过社区卫生服务；患病较轻时，选择就诊于社区卫生服务中心的为42．5％；52．6％-68．0％的家庭熟悉该中心提供的上门服务、预防接种、家庭访视、健康教育和慢性病管理；98．7％的家庭喜欢这样的社区卫生服务方式。结论该社区居民能够较好地接纳现有的社区卫生服务模式，对社区卫生服务有较高的满意度。建议将医疗保险指定门诊定位在社区卫生服务中心。     

上海市某社区居民利用医疗资源情况调查

目的了解城市社区居民健康状况及利用医疗资源情况,探索创新全科团队服务模式在引导居民就医行为中的作用和方法。方法采取整群抽样的方法,在上海市某社区居民中抽取1 089名18岁及以上居民进行现场问卷调查。结果 (1)42.3%的被调查者自我感觉身体较好或很好,9.8%认为自己身体较差或很差;33.3%的被调查者有卫生服务需求时,会首选社区卫生服务机构;选择就诊医院的主要影响因素为医生服务水平、就诊的便利性及平均花费时间的多少。(2)2周内,266人(占24.9%)曾有就医经历,其中220人(占就诊总人数的82.7%)选择社区卫生服务机构就诊。结论社区居民对社区卫生服务机构的认同度明显提高,但仍存在盲目就医、利用医疗资源不合理,社区卫生服务机构在提高医疗质量和改进服务的同时,应加强"六位一体"内涵建设,继续推行创新性全科团队服务模式,实行模块化综合管理,采取与社区居民互动的方式,对其就医不当行为加以引导,适时推进家庭医生责任制,让社区健康照顾从"走近社区"到"走进居民家庭"。     

上海市居民就医流向分析及政策建议

目的了解上海市居民就医流向并提出政策建议。方法采用随机分层抽样,选取上海市中心地区、城乡结合区和郊区各2个区,每个区在门诊部选取400名居民（医院和社区卫生服务中心各200人）,在住院部选取200名居民（包括住院患者、该时间段内曾经在门诊就诊的陪同人员和未就医的陪同人员）,共对3 600人进行问卷调查。问卷内容包括患者的基本资料、就诊时首选医院的级别以及选择该院就诊的原因。结果回收有效问卷3 244份（90.1%）。门诊患者中,56.3%首选社区医院,34.0%首选三级医院;住院患者中38.3%首选社区医院,42.9%首选三级医院。门诊患者首选该院的原因：44.8%为就近方便,31.2%为医疗水平高,10.3%为服务态度好,5.2%为费用低;住院患者首选该院的原因：49.9%为医疗水平高,27.2%为就近方便,7.6%为服务态度好。结论应尽快构建改善上海市居民就医状况和提高就医满意度的新型特色医疗卫生服务模式,完善医疗服务网络,建立两级医疗服务网络架构——区域医疗服务中心和基层医疗卫生机构。     

重庆市沙坪坝区东部城乡居民的就医行为与卫生服务利用情况研究

目的 初步了解重庆市沙坪坝区东部居民患普通疾病时就医意向和对卫生服务的评价,为制定卫生规划提供参考.方法 采用分层随机抽样的方法,对沙坪坝区东部6个街道2个镇的城乡居民230人作了调查.结果 回收合格问卷共226份.78.32%的居民患病时不去医院就医而自己采取处理措施,其中88.14%到"药房买药吃",其主要原因是怕医疗费贵,占49.15%,居民有病不就医的比例显著增加;当居民患病就医时,56.19%居民选择到社区卫生服务中心(站),主要原因是"离家近".50.44%的居民对社区卫生服务的需求是能够治疗常见病;52.94%的居民认为药品费最贵.结论 居民就医行为已经发生较大改变,患病时,选择以社区卫生服务中心(站)为主,或到药房买药等自行处理方式,并且低收入居民医疗服务利用率最低,其需求主要为基本的医疗卫生服务.     

欠发达地区社区卫生服务发展模式研究

目的 探讨欠发达地区开展社区卫生服务的方法,研究提高医疗公平和效率,方便群众就医,减轻费用负担的具体模式.方法 (1)在濮阳市,采用分层、系统抽样方法抽取了8 231位居民,进行了社区卫生服务需求调查.(2)普查了市城区社区卫生服务试点和市城区的卫生资源情况.(3)提出网络建设的方法和社区健康教育工作重点,并进行了实施.(4)运用层次分析法,建立了社区卫生服务层次分析评价体系(CHS-AHP)社区卫生服务综合评估模型GI=1GiPi,对卫生服务站进行纵向和横向评估.结果 (1)濮阳居民对社区卫生服务需求水平较高:慢性病患病率为75.45‰;患者中就诊构成比为84.39%,未就诊构成比为15.61%.(2)两周患病者实际就诊基层医疗卫生单位的占71.30%.(3)在发展社区卫生服务过程中,建立合适的社区卫生服务网络模式,是发展社区卫生服务的关键措施.网络实施后居民对社区卫生服务的需求情况、满意度有很大提高;高血压患者正规服药、血压控制情况有很大改善;社区居民的卫生知识掌握率、不良行为暴露率有明显变化.(4)社区健康教育在社区卫生服务工作中占据着重要地位.社区卫生服务综合指数从1999-2006年依次是0.4348,0.4702,0.6206,0.7561,0.7971,0.8613,0.8853,0.9005,呈逐年增长趋势;社区健康教育综合指数从1999-2006年依次是0.3735,0.4966,0.6140,0.7158,0.7574,0.8091,0.8270,0.8418,呈逐年增长趋势.社区卫生服务和社区健康教育相关性有统计学意义(r=0.988,P＜0.005).结论 在濮阳市构建了有利于帮助社区居民形成健康的生活方式和促进慢性病管理的网络模式,该模式具有较强的实用性和可操作性.提出并证明了"以社区健康教育为载体,把社区卫生服务引向深入"是开展社区卫生服务的有效途径.建立了完善的社区卫生服务评价体系.     

挂号人员如何防止医疗纠纷

挂号室工作人员的服务态度、技术能力和患者对自己疾病的了解程度等因素,是造成患者挂号时发生矛盾的主要原因.我们应该加强医德医风教育,明确服务观念,提高自身的医学知识,加强与患者的沟通、和谐相处维护医患双方的和谐和权益.     

急性重症胰腺炎合并甲状旁腺功能亢进高钙危象的临床分析

 目的 单纯急性重症胰腺炎及单纯甲状旁腺功能亢进症高钙危象在临床上均是危重疾病,本文探讨重症胰腺炎并发甲状旁腺功能亢进症高钙危象临床表现、发病机制及诊治经验。方法: 回顾性分析急性重症胰腺炎合并甲状旁腺功能亢进症高钙危象患者的临床表现、实验室及影像学检查结果、治疗方法。结果:本文的4例患者在急性重症胰腺炎发病时血钙可降低或正常,恢复期监测离子过程中发现,血钙升高,考虑存在内分泌系统疾病,化验血清甲状旁腺激素并行超声定位,其中3例确诊为甲状旁腺瘤并均行手术切除,2例治疗痊愈,1例死亡,另一例未行手术治疗死亡。结论: 需注意胰腺炎并发甲状旁腺功能亢进症在临床表现、实验室检查及影像学特征方面的特异性,提高诊断,避免延误诊治。     

重症急性胰腺炎89例临床分析

[目的]探讨重症急性胰腺炎(SAP)的合理治疗方法。[方法]回顾性分析1994～2004年底大连医科大学第一临床学院普外二科89例SAP的治疗经验。[结果]采用“个体化”治疗原则,对89例SAP患者进行诊治,治愈76例,死亡13例,SAP治愈率达86％。[结论]对重症急性胰腺炎在保守治疗的基础上,个体化选用或联合应用内镜、腹腔镜、腹腔灌洗可明显提高治愈率,并降低并发症的发生。     

发扬为人民服务的精神,做新时期医疗卫生战线上的楷模

1944年的9月8日,毛泽东为悼念因炭窑崩塌而牺牲的中央警备团的战士张思德发表了著名的<为人民服务>提出了为人民服务的思想.为人民服务有着丰富的思想内涵,反映了我国社会主义社会政治、经济、文化的客观要求,是社会主义道德建设的核心和道德要求的集中体现,也是新时期广大医务工作者必须坚持的基本行为准则.     

交通肇事司机82例睡眠打鼾调查分析

目的:通过对交通肇事服刑的司机睡眠打鼾患病率调查,呼吁社会为保障交通安全,应重视司机鼾症问题。方法:选取交通肇事服刑汽车司机82例,由监狱医师进行问卷填写,对2级及2级以上打鼾者进行统计分析。结果:(1)在被调查82例服刑司机中,从不打鼾者占总数48例(58.54%),有不同程度打鼾者占34例(41.46%),≥2级打鼾14例(17.07%)中,2级打鼾者5例(6.10%);3级打鼾者4例(4.88%);4级打鼾5例(6.10%)。服刑司机中偶尔饮酒34例(41.47%),经常饮酒9例(10.98%),肇事前24小时饮酒20例(24.39%),疲劳驾驶19例(23.17%),肇事前不清醒22例(26.83%),肇事前未采取措施19例(23.17%),违章驾驶30例(36.59%),行驶路况不熟悉21例(25.61%)。(2)应用日间Epworth嗜睡量表(ESS)评分≥9分为标准,对打鼾组34例和非打鼾组48例进行ESS评分比较,打鼾组9例(26.47%),而非打鼾者2例(4.17%),两组比较差异有统计学意义(χ2=8.52,P<0.01)。服刑的司机认为打鼾不是病39例(47.56%),打鼾是病但不需要治疗11例(13.41%),打鼾是病需要治疗31例(37.80%),已经接受过治疗仅1例(1.21%)。结论:(1)交通肇事服刑的司机鼾症的患病率较高;(2)打鼾造成交通肇事与其它因素造成交通肇事的司机发生率十分接近;(3)交通肇事服刑司机年龄轻、文化程度低,对打鼾是病的认识程度相对较低,需要加大睡眠打鼾和由此引发的睡眠呼吸暂停对交通肇事危害的警惕及宣传,也需要国家行政干预对于重症打鼾的司机进行驾驶限制。     

服刑女犯人人格特征与述情障碍的关系

目的探讨服刑女犯人的情感辨认和交流能力及其与人格特征的关系。方法采用系统抽取法抽取广东省某女子监狱88名犯人和50名工厂女工人为样本,以多伦多述情障碍量表(TAS-26)、中国修订加利福尼亚心理调查表(CPI-RC)和自制一般调查表为调查工具,集中回答问卷。结果服刑中女犯人在认识和区分情感与躯体感受的能力[(3.00±0.69)分]和外向性思维[(2.79±0.65)分]差于对照组[(2.21±0.63)分,(2.09±0.44)分],差异有显著性(P<0.05);年龄大、文化程度低、职业地位差、财产型犯罪者“情感表达不能”明显;TAS-26的总分及因子分与CPI-RC的各分量表存在广泛的显著性负相关,(P<0.05~0.01);逐步回归分析显示,不同的人格特征对述情障碍能力的影响有所不同并能较好解释各自的影响作用。结论TAS-26与社会认可的良好个性特征的多个方面均存在显著性负相关性关系,部分人格特征能较好解释述情障碍的表现。     

基层医疗卫生机构居家护理服务的安全支持和医务人员服务意愿调查研究

背景 人口老龄化趋势下，罹患多种慢性病的失能或半失能老年人对居家医疗护理服务需求迫切，但基层医务人员提供居家医疗护理服务存在较大的医疗风险和安全隐患，加强居家医疗护理服务的安全管理，有利于提高基层医务人员提供居家医疗护理服务的意愿。 目的 调查基层医疗卫生机构对居家护理服务的安全支持情况和医务人员的服务意愿，为进一步推动居家医疗护理服务发展提供参考依据。 方法 2021年8—10月，采用便利抽样法在四川省五大经济区抽取49所基层医疗卫生机构的1 131例医务人员。自行设计调查问卷，以"问卷星"电子问卷的形式收集资料。问卷内容包括医务人员的一般情况（8个条目）、提供居家医疗护理服务的经历（2个条目）、医疗机构对医务人员的安全支持（7个条目）、医务人员的居家医疗护理服务意愿（1个条目）。比较不同特征医务人员提供居家医疗护理服务的意愿，采用二元Logistic回归分析医务人员提供居家医疗护理服务意愿的影响因素。 结果 1 131例基层医务人员中，692例（61.18%）报告有过居家医疗护理服务的经历，193例（17.06%）报告在服务过程中发生过不良事件/安全事件，531例（46.95%）报告其所在医疗机构未评估过患者接受居家医疗护理服务的安全风险，199例（17.60%）表示所在机构评估了医务人员提供居家医疗护理服务的安全风险，299例（26.44%）在居家医疗护理服务过程中使用APP定位系统，273例（24.14%）由机构配备报警、延迟预警等设备，807例（71.35%）表示居家医疗护理服务过程中没有获得所在机构内其他医务人员的支持措施，303例（26.79%）表示机构曾组织居家医疗护理服务的专项研讨活动，352例（31.12%）表示接受过有关居家医疗护理服务专项培训，853例（75.42%）表示愿意提供居家医疗护理服务。二元Logistic回归分析结果显示，就职的基层医疗卫生机构类型，目前受聘的专业技术职称，医疗机构是否评估过患者接受居家医疗护理服务的安全风险，在居家医疗护理服务过程中是否配备报警、延迟预警等设备，是否参加过有关居家医疗护理服务的专项培训，对医务人员提供居家医疗护理服务意愿有影响（P<0.05）。 结论 现阶段居家医疗护理服务的安全支持不足，多种因素影响基层医务人员提供居家医疗护理服务的意愿。基层医疗卫生机构应加强对患者接受居家医疗护理服务安全风险的评估，为提供居家医疗护理服务的医务人员配备报警、延迟预警等设备，积极举办居家医疗护理服务相关的专项培训并鼓励医务人员参加，以降低医务人员提供居家医疗护理服务的风险，保障其人身安全。     

河南省乙类大型医疗设备现况研究

目的:全面掌握河南省乙类大型医疗设备的拥有量、分布、平均每台医疗设备服务病床数等资料,为编制河南省乙类大型医用设备配置规划提供科学依据。方法:采用普查法和抽样调查法相结合,对河南省乙类大型医用设备的相关资料进行调查。结果:2004年河南省至少拥有一种乙类大型医疗设备的县(市、区)级及以上医院共402所,县(市、区)级及以上各级医院共拥有乙类大型医疗设备664台,其中,CT为429台,MRI为97台。平均每台CT、MRI在一类地区、省级别医院、综合医院服务病床数大于二类地区、县(市、区)级医院、中医院。结论:CT在各地市、各级医院以及各类医院的数量分布和比例分布较为合理,其它乙类大型医疗设备在省级医院所占比例较大,平均每台CT、MRI在不同经济水平地区、不同级别医院、不同类别医院服务病床数的差异较大。     

高校共青团服务青年工作的思考

高等学校承担着培养四化建设人才的重要功能。高校共青团要实现服务大局、服务社会、服务青年的职能，就必须了解、把握青年特点，充分认识到服务青年的必要性，通过发挥学生会和学生社团作用，通过社会实践，通过引导学生建立良好寝室文化等方式服务青年。     

广州及周边地区蝙蝠携带SRAS冠状病毒的流行病学调查

目的了解野生动物市场果蝠携带SARS冠状病毒（SARS-CoV）和SARS样冠状病毒（SARS-like-CoY）情况。方法2004年9月至2005年11月，在广州及广州野生动物市场收集来自广州及周边地区的分属两个亚目9个种的蝙蝠共905只，有犬蝠（Cynopterus sphinx）、棕果蝠（Rousettus leschenaulti）、普通长翼蝠（Miniopterus schreibersi）、普氏蹄蝠（Hipposideros prmti）、中华菊头蝠（Rhinolophus sinicus）、小黄蝠（Scotophilus kuhlii）、大耳双色蹄蝠（Hipposideros Pomona）、中菊头蝠（Rhinolophus affinis）和小菊头蝠（Rhinolophus pusillus）。收集的蝙蝠分别取得咽拭813份、血清524份、肺组织853份及直肠粪便853份标本共计3043份，用新型冠状病毒（N-蛋白）测定试剂盒（酶联免疫法）、SARS-CoV RNA检测试剂盒、荧光PCR及基因芯片检测并通过RT-PCR和细胞分离培养检测SARS-CoV和SARS-like-CoV。结果收集的9个种905只蝙蝠共3043份标本未检测、分离出SARS-CoV和SARS-like-CoV。结论调查的广州及周边地区的9种蝙蝠均未检测到SARS-CoV和SARS-like-CoV。