超声射频数据处理技术评估高血压合并糖尿病患者颈总动脉病变

目的 探讨高频超声射频数据处理技术(RF-data)评估单纯收缩期高血压(ISH)、糖尿病(DM)、单纯收缩期高血压合并糖尿病(ISH+DM)患者颈总动脉结构和功能改变的应用价值. 方法 应用RF-data技术比较ISH、DM、ISH+DM组患者各23例与正常对照组23名颈总动脉的舒张期内径(Dd)、收缩期内径(Ds)、内中膜厚度(IMT)和颈总动脉扩张性(CD)、单点脉搏波传播速度(PWVβ)、僵硬度(β)的改变. 结果①Ds和Dd:ISH组与ISH+DM 组间差异无统计学意义,ISH与ISH+DM两组均明显高于DM组,ISH组、ISH+DM组和DM组三组均高于正常对照组;②IMT:ISH+DM组显著高于ISH组和DM组,DM组显著高于ISH组,ISH组、ISH+DM组和DM组三组均高于正常对照组;③CD: ISH+DM组显著低于ISH组、DM组, ISH组与DM组间差异无统计学意义,ISH组、ISH+ DM组和DM组三组均显著低于正常对照组;④PWVβ、β:ISH+DM组显著高于ISH组、DM组,ISH组与DM组间差异无统计学意义,ISH组、ISH+DM组和DM组三组均显著高于正常对照组. 结论 RF-data能够准确评估ISH、DM、ISH+DM患者颈总动脉结构和功能改变.DM、ISH患者颈总动脉IMT增厚,血管弹性减低;ISH+DM时,血管病变进一步加重.     

高频超声评价系统性红斑狼疮患者颈总动脉结构及功能

目的应用高频超声检测系统性红斑狼疮(SLE)患者的颈总动脉血流动力学及结构的有关参数,无创性评价SLE患者早期动脉粥样硬化的发展进程及血管弹性.方法研究对象包括42例系统性红斑狼疮患者(依是否合并高血压分为SLE1组、SLE2组)和20例健康对照者.应用高频超声检测并计算颈总动脉内中膜复合体厚度、弹性指数(Ep)、僵硬指数(β)及最大剪切率(SR).结果SLE1组、SLE2组内中膜复合体增厚,Ep指数、β指数增高,颈总动脉SR降低,且与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论SLE患者动脉粥样硬化病变早期在颈总动脉血流动力学及结构方面即有反映,表现为内中膜复合体增厚,最大剪切率减低,弹性减低.高频超声在SLE患者血管病变的诊断中具有重要的实用价值.     

超声检查对颈总动脉弹性功能参数的研究

目的探讨健康人颈总动脉弹性功能的参数。方法对200名健康人进行颈总动脉超声检查,比较不同年龄段颈总动脉的弹性功能。结果颈总动脉扩张性和紧张度随年龄的增加而逐渐减小,而僵硬度逐渐增加,其差异性具有统计学意义（P〈0．01）。60岁以上年龄组颈总动脉的扩张性男性明显高于女性（P〈0．01）。双侧颈总动脉膨大部动脉扩张性和动脉紧张度明显小于颈总动脉中段（P〈0．01）;而僵硬度则明显大于颈总动脉中段（P〈0．01）。结论超声检查是评价颈总动脉血管弹性功能的有效方法。     

彩色多普勒超声对正常人颈总动脉收缩期血流量的测定方法

目的 为了探讨多普勒超声对劲总动脉收缩期血流量测定的方法及意义。方法 用M超测定颈总动脉收缩期用于计算流量的内径值 ，用频移法测定脉动收缩期空间一时间最大平均速度。结果 使用高斯 通量公式计算各测量值。结论 彩色多普勒频移法对正常人颈总动脉收缩期血流量的测定反映的是远处器官的灌注流量。     

速度向量成像技术对高血压患者颈总动脉管壁运动的分析研究

目的应用速度向量成像(VVI)技术探讨高血压患者颈总动脉管壁运动特点。方法采用VVI技术测量20例高血压患者(高血压组)和20例正常人(正常对照组)颈总动脉管壁短轴切面6个壁段(前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、后外侧壁、前外侧壁)的最大径向速度(Vmax)、最大切向应变(Smax)及最大切向应变率(SRmax),并进行比较。结果正常对照组颈总动脉前壁、前外侧壁、后外侧壁Vmax高于前内侧壁、后内侧壁、后壁。高血压组Vmax各壁之间差异无统计学意义(P>0.05),高血压组颈总动脉各壁Vmax(除后壁外)均小于正常对照组(P<0.05)。高血压组与正常对照组各壁间Smax、SRmax比较差异均无统计学意义(P>0.05),高血压组颈总动脉各壁段Smax、SRmax均小于正常对照组的对应壁段(P<0.05)。高血压组颈总动脉运动协调性较正常对照组差。结论 VVI技术可对高血压患者颈总动脉管壁运动的特点进行分析。     

射频数据处理技术早期评价高甘油三脂血症患者颈总动脉内-中膜厚度和血管弹性

目的 探讨高频超声射频数据处理技术(RF-data)早期评价高甘油三脂血症(HTG)患者颈总动脉内-中膜厚度和血管弹性改变及相关分析.方法 比较30例HTG患者与30例正常人颈总动脉收缩期内径(Ds)、舒张期内径(Dd)、内-中膜厚度(IMT)、颈总动脉扩张性(CD)、单点脉搏波传播速度(PWVβ)、僵硬度(β)的改变...     

速度向量成像技术评估吸烟大学生颈总动脉管壁运动的意义

目的探讨速度向量成像(VVI)技术评估吸烟大学生颈总动脉管壁运动的意义。方法选择在校吸烟大学生25名作为吸烟组,在校非吸烟大学生25名作为对照组,常规超声测量颈总动脉扩张期内径及内中膜厚度。应用VVI技术对这2组大学生颈总动脉前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、后外侧壁、前外侧壁6个壁段的运动情况进行量化分析并进行比较。结果吸烟组与正常对照组颈总动脉内中膜厚度及内径比较差异均无统计学意义。吸烟组及对照组组内比较时,前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、后外侧壁、前外侧壁6个壁段间的径向速度负向峰值(Pv)、切向应变正向峰值(Ps)、应变率正向峰值(Psr)、径向位移负向峰值(Pd)差异均无统计学意义。吸烟大学生颈总动脉前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、后外侧壁、前外侧壁的Ps分别为(4.39±2.94)%、(4.64±3.06)%、(5.07±2.82)%、(4.62±2.58)%、(4.75±2.82)%、(4.49±2.64)%,Psr分别为(0.37±0.26)/s、(0.39±0.28)/s、(0.41±0.27)/s、(0.38±0.25)/s、(0.39±0.26)/s、(0.37±0.24)s,均低于对照组的(6.37±2.06)%、(6.20±1.85)%、(6.39±1.98)%、(6.71±3.54)%、(6.41±2.81)%、(6.35±2.16)%、(0.54±0.21)/s、(0.52±0.19)/s、(0.54±0.19)/s、(0.55±0.23)/s、(0.54±0.21)/s、(0.52±0.19)s,差异均有统计学意义(t=-3.687,P=0.000;t’=2.813,P=0.007;t’=2.499,P=0.015;t=3.098,P=0.003;t=2.749,P=0.007;t’=3.578,P=0.001;t=3.338,P=0.001;t’=2.493,P=0.015;t’=2.490,P=0.015;t=3.313,P=0.001;t=3.084,P=0.003;t’=3.230,P=0.002),而各壁段Pv、Pd与对照组比较差异无统计学意义。吸烟大学生颈总动脉前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、前外侧壁的径向速度正向达峰时间标准差(Tv-SD)分别为(46±63)、(82±99)、(13±140)、(102±121)、(58±54)ms,切向应变负向达峰时间标准差(Ts-SD)分别为(25.8±47.4)、(29.6±61.5)、(9.2±14.7)、(1.1±22.8)、(10.2±16.6)ms,切向应变率负向达峰时间标准差(Tsr-SD)分别为(30.9±60.4)、(37.5±76.1)、(9.3±12.5)、(10.1±14.5)、(11.3±13.8)ms,均高于对照组的(18±23)、(30±42)、(54±77)、(48±64)、(34±42)、(8.3±29.8)、(4.0±7.7)、(2.6±4.8)、(1.9±2.8)、(10.2±19.2)、(8.3±28.6)、(4.1±8.2)、(2.8±4.8)、(2.2±3.0)、(3.9±4.9)ms,差异均有统计学意义(t’=-2.668,P=0.010;t’=-3.135,P=0.003;t’=-3.218,P=0.002;t’=-2.567,P=0.013;t’=-2.367,P=0.021;t’=-2.064,P=0.043;t’=-2.620,P=0.012;t’=-2.714,P=0.009;t’=-2.460,P=0.018;t’=-2.147,P=0.042;t’=-1.650,P=0.049;t’=-2.147,P=0.042;t’=-2.474,P=0.020;t’=-2.659,P=0.014;t’=-2.565,P=0.017),而各壁段径向位移正向达峰时间标准差(Td-SD)与对照组比较差异无统计学意义。结论在颈总动脉形态学指标发生改变之前,VVI技术可以通过对动脉管壁运动特性的分析更早地评价吸烟者颈总动脉病变情况。     

超声评价稳定型心绞痛患者颈总动脉结构及功能与肱动脉血管内皮功能的关系

目的探讨稳定型心绞痛患者肱动脉内皮功能与颈总动脉血流动力学、结构的改变及其相互关系。方法30例稳定型心绞痛患者和20例健康者对照组,超声检测并计算血流介导的肱动脉血管舒张功能（FMD）和硝酸甘油介导的肱动脉血管舒张功能（NMD）,颈总动脉内中膜复合体厚度（IMT）、弹性指数（Ep）、僵硬指数（p）及最大剪切率。结果与对照组比较,稳定型心绞痛组FMD降低,颈总动脉IMT增厚,Ep指数、β指数增高,最大剪切率降低,差异均有统计学意义（P〈0．01）。稳定型心绞痛FMD与颈总动脉IMT（r=-0．69,P〈0．01）、Ep指数（r=-0．48,P〈0．01）、β指数（r=-0．54,P〈0．01）呈负相关,与最大剪切率（r=0．57,P〈0．01）呈正相关。结论稳定型心绞痛患者颈动脉血流动力学及结构改变与肱动脉血管内皮功能的变化相关。     

射频数据处理技术定量评价健康人颈总动脉内-中膜厚度和血管弹性的研究

目的 应用高频超声射频数据处理(ultrasound radio-frequency data,RF-data)技术定量检测健康人颈总动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)和血管弹性,确定相关参数的正常值范围.方法 对160例健康人根据年龄分为4组(30～39岁,40～49岁,50～59岁,60～69岁),每组40例,男性20例,女性20例;RF-data技术获取健康者双侧颈总动脉IMT、颈总动脉扩张性(CD)、单点脉搏波传播速度(PWVβ)、僵硬度(β),并分析各参数之间及与年龄、性别的关系.结果 ①IMT、PWVβ和β与年龄呈显著正相关,CD与年龄负相关;IMT、CD、PWVβ和β与性别相关性不显著;②IMT与PWVβ、β呈显著正相关,而与CD相关性不显著;PWVβ与β显著正相关,而与CD显著负相关;③随着年龄的增加,IMT亦随之增高(P＜0.05).在30～39岁、40～49岁组中,随年龄增加PWVβ增高,而CD减低明显(P＜0.05);50～59岁组PWVβ和β增高显著(P＜0.05);在60～69岁组,随年龄增加CD、PWVβ、β差异无统计学意义.④CD、PWVβ和β的正常值在60～69岁组分别为(329.39±102.06)μm、(7.22±1.91)m/s和10.04±4.91,而在＜60岁者随年龄不同而异.结论 RF-data技术能够准确检测颈总动脉IMT和血管弹性,根据年龄确立正常值范围,为临床定量评估血管性能提供新的手段.     

单纯收缩期高血压临床治疗

<正> 单纯收缩期高血压指收缩压超过140mmHg,舒张压低于90mmHg,临床上多见于50岁以上人群,收缩压在160mmHg以上居多。对老年高血压,在JNC6(美国预防、检测、评估与治疗高血压全国委员会第6次报告)中强调脉压,认为在心血管病危险方面,脉压是比收缩压和舒张压更好的指标。但在JNC7中强调收缩压,认为收缩压升高的控制比舒张压控制更为困难,同时除50岁以下的年轻高血压患者外,作为急性心血管病事件的危险因素,收缩压升高更为重要。     

Evaluation of Left Ventricular Systolic Function and Mass in Primary Hypertensive Patients by Echocardiography

Hypertension is an independent risk factor for cardiovascular diseases. The accurate evaluation of cardiovascular risk is of paramount importance in the management of hypertensive patients. Conventional echocardiographic methods have provided the assessment of left ventricular systolic function and mass for many years. Tissue Doppler imaging, 3‐dimensional echocardiography, and speckle tracking echocardiography are newer echocardiographic modalities for the left ventricular systolic function and mass quantification. The major emphasis of this review is to evaluate the left ventricular systolic function and mass by conventional and newly developed echocardiographic in hypertensive patients.     

血管超声对糖尿病患者颈动脉壁剪切力的评价

目的 用彩色多普勒声像仪结合血液黏度仪测定血管剪切力,观察糖尿病患者血管壁动力学变化.方法 为23例糖尿病患者和20例健康自愿者测定颈动脉中-内膜厚度(IMT),收缩和舒张期血管内径(IDs,IDd),收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度和平均血流速度(Vs,Vd,Vm),血流量(BF),搏动指数(PI),雷诺氏指数(RN),血流黏度(η),收缩期剪切力和平均剪切力(Ts,Tm).结果 (1)糖尿病组的剪切力明显低于对照组(P＜0.05),剪切力降低主要是由于血管内径扩大和血流速度降低所致;(2)糖尿病组中-内膜增厚组的剪切力亦明显低于中-内膜非增厚组(P＜0.05),降低的原因主要是由于血流速度降低,并且剪切力的降低是发生在搏动指数和血流量正常的情况下.结论 剪切力可以早期反映糖尿病患者血管壁动力学变化.     

高频超声显像评价大鼠心室结构和功能的方法学研究

目的：建立经胸高频超声心动图评价大鼠心室结构和功能的方法学。方法：对２４例正常大鼠心脏进行高频超声心动图检测，并与尸解结果对照。结果：高频超声心动图可清晰显示正常大鼠心脏结构、二尖瓣和主动脉血流图，其左室近似椭圆体，二维超声测量的左室舒张末期内径、容积和左室重量与尸解实测结果非常接近（超声测值分别为：０６４±００５ｃｍ、０３±００６ｍｌ、０９９±０１５ｇ；尸解测值分别为：０７２±００４ｃｍ、０３２±００９ｍｌ、１０±０１２ｇ），差别均无显著意义（＞００５）。结论：高频超声心动图可用于评价正常大鼠心脏的结构和功能。     

血管回声跟踪技术对高血压患者颈动脉弹性功能的检测

目的:探讨血管回声跟踪技术(echo tracking,ET)检测高血压患者颈动脉弹性功能指标β、Ep、AC、AI、PWVβ的改变及其意义.资料及方法:应用ET 检测高血压患者共58例(平均年龄62.5岁)的颈动脉的弹性指标,包括僵硬度参数β、压力应变弹性系数Ep、动脉顺应性AC、脉搏波放大指数AI及脉搏波传递速度PWVβ.58例次中,有17例为高血压控制者,41例为高血压未控制者;58例中有33例为高血压不合并其他疾病,25例为高血压合并其他疾病.比较高血压组合并及不合并其他疾病组与147例正常人颈动脉弹性有无差异;高血压控制组与未控制组颈动脉弹性有无差异.并用SAS 6.12做统计分析.结果:高血压患者无论是否合并其他疾病其颈动脉的β、Eρ、AC及PWVβ与正常人均有差异,AI无差异;高血压控制组与未控制组颈动脉的AI及PWVβ有差异,β、Eρ及AC无差异.结论:ET技术能够较敏感的检测高血压的颈动脉弹性功能;高血压患者无论是否合并其他疾病其颈动脉弹性功能都减低,血压比其他疾病对弹性影响更加明显;控制血压可部分改善颈动脉弹性功能指标.     

应用多普勒组织成像评价单纯性风湿性二尖瓣狭窄患者的左室长轴收缩功能

目的探讨应用多普勒组织成像(DTI)评价单纯性风湿性二尖瓣狭窄患者左室长轴收缩功能的意义。方法23例单纯性风湿性二尖瓣狭窄患者与26例健康志愿者行常规超声心动图及DTI检查。DTI测定二尖瓣环的室间隔、侧壁、下壁、前壁、前间隔、后壁处各位点的收缩期峰值运动速度(Vs)。结果两组间左室射血分数(LVEF)差异无显著性意义。与对照组相比,患者组各节段Vs及平均Vs(AVs)显著降低。患者组AVs与LVEF呈高度正相关,与二尖瓣口面积无显著相关。患者组侧壁、前壁、后壁Vs与AVs的相关性较好。结论患者组虽然左室整体收缩功能正常,但其左室长轴收缩功能显著受损,其受损与风湿性二尖瓣狭窄的程度无关。AVs可定量评价患者左室长轴收缩功能,二尖瓣环侧壁、前壁、后壁均是定量评价左室长轴收缩功能的较好节段。     

Performance Evaluation of Methods for Two-Dimensional Displacement and Strain Estimation Using Ultrasound Radio Frequency Data

In elastography, several methods for 2-D strain imaging have been introduced, based on both raw frequency (RF) data and speckle-tracking. Although the precision and lesion detectability of axial strain imaging in terms of elastographic signal-to-noise ratio (SNRe) and elastographic contrast-to-noise ratio (CNRe) have been reported extensively, analysis of lateral precision is still lacking. In this paper, the performance of different 2-D correlation RF- and envelope-based strain estimation methods was evaluated using simulation data and phantom experiments. Besides window size and interpolation methods for subsample displacement estimation, the influence of recorrelation techniques was examined. Precision and contrast of the measured displacements and strains were assessed using the difference between modeled and measured displacements, SNRe and CNRe. In general, a 2-D coarse-to-fine displacement estimation method is favored, using envelope data for window sizes exceeding the theoretical upper bound for strain estimation. Using 2-D windows of RF data resulted in better displacement estimates for both the axial and lateral direction than 1-D RF-based or envelope-based techniques. Obtaining subsample lateral displacement estimates by fitting a predefined shape through the cross-correlation function (CCF) yielded results similar to those obtained with up-sampling of RF data in the lateral direction. Using a CCF model was favored because of the decreased computation time. Local aligning and stretching of the windows (recorrelation) resulted in an increase of 2–17 and 6–7 dB in SNRe for axial and lateral strain estimates, respectively, over a range of strains (0.5 to 5.0%). For a simulated inhomogeneous phantom (2.0% applied strain), the measured axial and lateral SNRes were 29.2 and 20.2 dB, whereas the CNRes were 50.2 dB and 31.5 dB, respectively. For the experimental data, lower SNRe (axial: 28.5 dB; lateral: 17.5 dB) and CNRe (axial: 39.3 dB; lateral: 31 dB) were found. In conclusion, a coarse-to-fine approach is favored using RF data on a fine scale. The use of 2D parabolic interpolation is favored to obtain subsample displacement estimates. Recorrelation techniques, such as local aligning and stretching, increase SNRe and CNRe in both directions. (E-mail: r.lopata@cukz.umcn.nl)     

速度向量成像技术评价脑梗死患者颈总动脉管壁运动的初步研究

目的应用速度向量成像（VVI）技术初步探讨脑梗死患者颈总动脉管壁短轴方向运动速度、应变及应变率的特点。方法试验组27例脑梗死患者，对照组25例正常人，VVI技术测量颈总动脉管壁短轴方向各壁的收缩期最大径向运动速度（Vs）、最大切向应变（Smax）及最大切向应变率（SRmax）。结果对照组颈总动脉各壁间（除前壁与外侧壁间）Vs两两比较差异均有显著性意义（P〈0．05），前壁、外侧壁Vs高于内侧壁、后壁。脑梗死组Vs各壁之间差异无显著性意义（P〉0．05）。脑梗死组与对照组各壁间Smax、SRmax比较差异均无显著性意义（P〉0．05）。颈总动脉各壁（除后壁外）Vs均小于正常对照组（P〈0．05）；两组间对应各壁Smax差异无显著性意义（P〉0．05）；脑梗死组颈总动脉各壁SRmax均小于正常对照组（P〈0．05）。结论VVI技术可用于颈总动脉管壁运动速度、应变及应变率的分析。     

高频超声对高血压患者颈动脉功能改变的评价

目的应用高频超声研究高血压患者的颈动脉功能的改变。方法应用高频超声对55例高血压患者和46例健康人的颈动脉进行检测，记录颈动脉中内膜的厚度（IMT）；M-型超声观测颈总动脉前后壁运动曲线，并测量舒张期和收缩期内径，计算僵硬度指数口、扩张性（distensibility）和顺应性（compliance），经心率和脉压矫正后的前壁加速度（AGi）、减速度（DCi）等参数。结果高血压患者比健康人平均IMT增厚，僵硬度指数增大，扩张性和顺应性降低（P〈0．001），加速度和减速度降低（P〈0．001）。僵硬度指数、扩张性、顺应性、加速度和减速度等指标与脉压相关（P〈0．001）。结论本研究显示高频超声所检测的多项参数能反映颈动脉血管功能变化的特征，是无创诊断动脉硬化的简便有效的方法。