重度妊高征89例眼底改变与其病情关系的探讨

对重度妊高征８９例进行眼底检查，眼底改变８０例（８９．９％），结果表明：高血压、蛋白尿越重，眼底改变越明显（Ｐ〈０．０５），而水肿的轻得与眼底改变无关联（Ｐ〉０．０５），眼底改变越严重，新生儿窒息发生率及产后出血率越高。重度妊高征患者常规眼底检查有助于判断病情严重程度及指导临床治疗。     

妊娠高血压综合征眼底改变的临床意义

目的：探讨妊高征眼底改变的临床意义。方法：收集1994年4月-2004年4月，我科收治妊高征患492例。分析妊高征眼底改变与妊高征分类的关系，并将妊高征患的眼底改变与其血压、蛋白尿、病程、程度、预后进行分析。结果：1．妊高征患眼底改变患病率达90％。2.眼底改变及严重程度与妊高征的严重程度成正比。3．视网膜病变程度越重，孕产妇死亡率越高，围产儿死亡及新生儿病率也越高。结论：眼底检查可估计病情，作为妊高征的诊断处理及预后的可靠依据。     

540例妊娠高血压综合征眼底改变临床分析

目的：探讨妊娠高血压综合征（PIHs）患者高血压，蛋白尿和水肿与眼底视网膜改变的关系。方法：分析眼底改变与PIHS患者血压、蛋白尿、水肿的关系，用直接检眼镜检查眼底。结果：在540例患者中发现正常眼底342例（占63．3％），视网膜病变198例（占36．7％），在轻、中、重患者中PIHS越重其眼底改变越重。结论：PIHS与血压高低、眼底改变程度相一致，眼底改变越重，蛋白尿、视网膜水肿发生率越高，说明眼底改变是反应全身多处器官受损，一但出现重度PIHS及时终止妊娠有利于视网膜较好恢复。     

妊娠高血压综合征与视网膜病变

观察９３例妊娠高血压综合征患者的眼底情况。分析了妊高征视网膜病变与血压、蛋白尿、水肿及红细胞压积之间的关系。结果提示：血压愈高，蛋白尿程度愈严重，红细胞压积愈高，视网膜病变发生率愈高，病变程度愈严重。（Ｐ值分别为Ｐ＜００１，Ｐ＜００１，Ｐ＜００５）。视网膜病变愈严重，产妇顺产率愈低，婴儿死亡率愈高。     

眼底检查在妊娠高血压综合征病情预测中的价值：附172例临床分析

对１７２例妊娠高血压综合征眼底改变进行分析,结果显示：妊高征眼底改变与其分离,血压和蛋白尿程度密切相关,妊高征分度越重,血压越高,蛋白尿程度越严重,眼底改变的发生率及其程度越显著。     

妊娠高血压综合征患者血浆内源性类洋地黄物质测定的临床意义

用放射免疫法测定３０例妊娠高血压综合征（简称妊高征）患者、３０例正常晚孕妇女和２３例正常非孕妇女血浆内源性类洋地黄物质（ＥＤＬＳ）、血管紧张素Ⅱ含量及血浆肾素活性（ＰＲＡ）。结果：好高征患者血浆ＥＤＬＳ含量较正常孕妇明显升高（Ｐ＜０．０５）；与妊高征综合评分指数、平均动脉压、血球压积及尿比重均呈显著正相关（ｒ＝０．８１８，ｒ＝０．６１５，ｒ＝０．８５３，ｒ＝０．７６４，Ｐ均＜０．０１）；水肿和蛋白尿患者的重度者较轻度者血浆ＥＤＬＳ明显升高（Ｐ均＜０．００１）；用硫酸镁治疗后妊高征患者血浆的ＥＤＬＳ含量下降，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；妊高征患者血浆ＥＤＬＳ含量与ＰＲＡ呈显著负相关（ｒ＝－０．７１８，Ｐ＜０．０１）。提示，ＥＤＬＳ可能在妊高征发病中起重要作用，它可作为判断妊高征病情的辅助指标；硫酸镁可能对ＥＤＬＳ分泌无直接影响；ＥＤＬＳ可能与肾素－血管紧张素系统有密切关系     

89例妊高征性视网膜病变临床分析

对妊高征１５８例进行跟底检查，发现视网膜病变８９例（５６．３３％）。眼底的表现主要有视网膜小动脉痉挛，其次为水肿、渗出、出血等，分析发现视网膜病变的发生及严重程度与高血压、蛋白尿、水肿等关系密切，红血球压积及血浆粘度关系不大。妊高征性视网膜病变具有可逆性，治疗或终止妊娠可使病变消失。     

眼底改变在妊娠高血压综合征的临床分析

目的观察妊高征患者眼底改变情况,探讨二者之间的相关性。方法对我院自2008年3月～2009年5月收治的98例妊高征患者眼底情况等临床资料进行回顾性分析。结果本组98例妊高征患者发生眼底改变94例(95.9%);其中1期改变62例,2期改变12例,3期改变20例。眼底改变程度与妊高征程度、肢体水肿程度、蛋白尿程度呈正相关,与年龄无相关性。结论妊高征眼底改变发生率较高,且对诊断、治疗及预后有一定参考价值。     

236例重度妊娠高血压综合征眼底视网膜病变的临床分析

妊娠高血压综合征 (妊高征 )是产科严重的并发症之一 ,其主要临床表现除水肿、高血压、蛋白尿外 ,常伴有眼底视网膜病变 ,通过眼底镜检查是临床上借以了解视网膜血管的常用方法 ,并可反映妊高征病情的程度 ,我们就２３６例重度妊高征患者的眼底改变结合临床表现综合分析如下。１资料与方法１ １资料来源我院１９９８年１０月～２００１年１０月收治的、有完整临床资料的重度妊高征２３６例 ,平均年龄（２６ ６±１．３１）岁（２１～３７岁） ,平均孕周（３５．３±１．６）周（２７～３９孕周） ,既往无高血压史 ,并除外慢性肾炎及糖尿病等…     

重度妊高征对围产儿的影响及监护

分析１０５例重度妊高征的１１０例围产儿（其中５例为双胎）的情况，并与同期１００例中度妊高征的１００例围产儿和随机抽取同期１００例正常单胎之围产儿情况进行比较。结果重度妊高征的新生儿窒息率、Ａｐｇａｒ≤７分者及早产发生率、围产儿死亡发生率分别为２０．８％、２６．３％、１５．４％，均明显高于中度妊高征组的１３％、１３％、２％和对照组的４％、１％、０（Ｐ＜０．０５）。重度妊高征和中度妊高征的比较（０．０５＞Ｐ＞０．０１），重度妊高征与对照组的比较（Ｐ＜０．０１）有极显著意义，表明重度妊高征围产儿的患病率和病死率高。     

妊高征并发肺水肿23例临床分析

目的 探讨妊娠高血压综合征(妊高征)并发肺水肿的诱因及防治方法。方法 对23例妊高征并发肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果23例患者均为重度妊高征患者,合并肺部疾病者8例,因不适当扩容诱发9例;20例在连续硬外麻下行剖宫产,2例阴道分娩,孕产妇死亡1例。结论妊高征并发肺水肿多发生在妊高征性心脏病急性左心功能衰竭时,如果妊高征患者出现肺部感染症状,应注意鉴别诊断;治疗中严格掌握扩容指征;加强孕期保健宣教,开展妊高征的预防和早期诊断、治疗,可降低肺水肿的发生。     

妊娠高血压综合征患者脐血肾上腺髓质素和内皮素的测定及其在脐带血管的表达

目的：探讨脐带血和脐带血管肾上腺髓质素（ADM）和内皮素1（ET-1）在妊娠高血压综合征（简称妊高征）中的作用。方法：应用放射免疫法测定30例妊高征患者和12例正常妊娠晚期孕妇（简称正常晚孕组）脐静脉血浆ADM和ET-1水平,用免疫组化法检测ADM和ET-1蛋白在40例妊高征患者和12例正常妊娠晚期孕妇脐带血管中的表达。结果：①妊高征患者脐静脉血浆ADM水平高于正常晚孕妇女,且随着病情加重逐渐增高,中、重度妊高征患者与正常晚孕组比较差异也具有显著性(P<0.05)。妊高征患者脐静脉血浆ET-1水平略有升高,与正常晚孕组比较,差异无显著性(P>0.05);②正常晚孕组脐带血管内皮细胞和平滑肌细胞有ADM的表达,妊高征组随着病情加重,ADM表达增强;正常晚孕妇女ET-1在脐带血管的内皮细胞表达,妊高征组随着病情加重,ET-1表达减弱。 结论：脐血和脐带血管ADM和ET-1表达改变可能与妊高征胎儿胎盘之间血液循环调控有关。     

重度妊高征合并视网膜脱离的临床分析

目的探讨妊高征合并视网膜脱离的母儿预后。方法回顾性分析2000年5月-2008年5月收治的重症妊高征合并视网膜脱离13例孕产妇及围生儿结局。结果重度妊高征合并视网膜脱离与妊高征水肿程度、高血压、蛋白尿密切相关。孕产妇死亡相对较高,胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡及新生儿发病率较高。结论必须重视孕期保健,做好妊高征的预测和预防。定期检查眼底,早期发现,使病情控制在轻症阶段,适时终止妊娠,减少母儿并发症。     

倍频532nm激光治疗糖尿病性黄斑水肿疗效分析

目的探讨糖尿病性黄斑水肿(DME)倍频532 nm激光治疗的疗效。方法确诊的DME患者42例(58眼),根据眼底病变程度不同采取不同光凝方法,轻度DME 12眼,有明确的微血管瘤或扩张的毛细血管可直接对具体部位做散射光凝,黄斑部水肿重者,采用格栅样光凝;中度DME 41眼,有弥漫性水肿者行黄斑部"C"形光凝联合全视网膜光凝;重度DME 5眼,弥漫性水肿或囊样水肿的黄斑部"C"形光凝联合全视网膜光凝。随诊复查眼底荧光血管造影(FFA)、眼底和视力。比较糖尿病视网膜病变各期激光治疗黄斑水肿的疗效。结果轻度DME 12眼中,9眼(75.0%)激光治疗后水肿消失,视力提高>2行,FFA示黄斑部微血管瘤基本消失,黄斑水肿消退;中度DME 41眼,其中26眼(63.4%)视力提高>2行,FFA示黄斑部渗漏消失:重度DME 5眼视力无提高。三者间有效率比较差异有显著意义(P<0.05)。结论黄斑水肿应早期发现,早期治疗,黄斑水肿程度越轻治疗效果越好。     

妊娠高血压综合征患者眼底改变影响因素分析

目的探讨妊娠高血压综合征(PIH)患者的年龄、血压、蛋白尿、水肿与眼底改变的关系。方法对200例PIH患者的临床资料进行回顾性分析。结果200例PIH患者眼底正常53例(26.5%),眼底有改变者147例(73.5%),其中一期改变者73例(49.7%),二期改变49例(33.3%),三期改变25例(17.0%)。高血压、蛋白尿、水肿等体征越严重,眼底的改变越明显,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。结论通过对眼底改变的检查能够客观的评价病情,其可作为PIH诊断、治疗及判断预后的依据。     

重度妊高征持续性硬膜外麻醉剖宫产血压变化的临床分析

目的 :了解重度妊高征持续性硬膜外麻醉下剖宫产时的血压变化规律。方法 :选择重度妊高征孕妇和正常孕妇各 1 0 2例 ,比较持续性硬膜外麻醉下剖宫产术前、术中最低、麻醉后、术后的血压变化及术中输液量。结果 :麻醉后妊高征组与对照组的最低血压及麻醉后血压均较麻醉前血压显著降低 (P<0 .0 1 ) ;血压下降幅度妊高征组显著大于对照组 (P<0 .0 1 ) ;术中输液量妊高征组显著高于对照组 (P<0 .0 5) ;两组最低血压中舒张压相近 (P>0 .0 5) ;术后血压回升稍高于麻醉前血压。结论 :持续性硬膜外麻醉能够暂时解除血管痉挛及降低血管的紧张度 ,使血压下降 ;术后血管紧张度恢复及术中输液 ,造成术后有效循环血容量相对增加 ,致使血压回升 ,诱发子痫。     

对妊娠高血压综合征分类的新评价(附286例临床分析)

目的：从妊高征的临床表现,实验室检查及预后方面对国内现有妊高征分类方法进行评价。方法：对286例妊高征孕妇临床资料进行分析,以蛋白质,水肿,自觉症状,血细胞比容,血小板计数,肝肾功能作为评价指标,按轻,中,重度组（包括先兆子痫与子痫）。进行组间方差分析,将新生儿体重,Apgar评分与以上指标作逐步回归相关分析。结果：轻度与中度组间的各项指标均无显著性差异,而二者与重度组间则差异极显著（P＜0．01）,重度组孕产妇其并发症也明显重于轻,中度组,逐步回归分析显示：影响新生儿状况的最主要因素是尿蛋白,肝酶及血尿酸值,结论：国内现有妊高征分类方法存在不合理性,建议取消中度分类,同时应加入产时及产后妊高征的分类,水肿不应作为妊高征的分类指标。     

妊高征患者血清血小板生长因子含量变化的意义

目的:探讨血小板生长因子在妊高征发病中的作用,进一步阐明妊高征发病机制。方法:运用酶联免疫吸附法测定30例妊高征患者(妊高征组,其中轻度10例,中重度20例)、13例正常晚孕妇女(正常晚孕组)血清中血小板生长因子含量。结果:血小板生长因子含量在正常晚孕组为(39.61±18.20)pg/ml,在轻度妊高征组为(49.48±25.40)pg/ml,在中重度妊高征组为(83.54±34.52)pg/ml。正常晚孕组与轻度妊高征组比较,差异无显著性(P>0.05);正常晚孕组与中重度妊高征组比较,差异有极显著性(P<0.001);轻度妊高征与中重度妊高征组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:妊高征患者血清中血小板生长因子含量变化与妊高征发病及病情的严重程度有关。     

妊娠高血压综合征胎盘组织结构分析

为探讨妊高征胎盘功能不良的形态学因素。应用体视学技术测定轻度（14例）、中度（10例）和重度（9例）妊高征胎盘，与14倒无妊娠并发症胎盘进行比较，结果显示：各组胎盘绒毛间腔、绒毛滋养细胞、绒毛毛细血管、绒毛间质体积百分含量无显著差异（P＞0．05）；胎盘梗死绒毛体积百分含量妊高征各组均高于对照组，差异有显著意义（P＜0．01）；重度妊高征组胎盘绒毛表面密度低于对照组，差异显著（P＜0.01）；中度和重度妊高征组胎盘绒毛毛细血管表面密度明显低于对照组（P＜0．01）。提示妊高征胎盘梗死绒毛增多、绒毛和绒毛毛细血管表面密度减少可导致胎盘功能不良。     

62例重度妊娠高血压综合征临床分析

目的　探讨重度妊娠高血压综合征 (PIH)的临床表现与处理及分娩方式的选择。资料与方法　收集我院 1993年 2月— 2 0 0 3年 6月 62例重度PIH产妇的分娩方式及并发症资料 ,对其进行回顾性分析。结果　重度PIH主要发生在妊娠晚期、生活水平低、未正规产检者。重度PIH发生在孕 3 2— 3 7周者与其他组相比有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;发生重度水肿 ( ～ )或重度蛋白尿者 ( ～ )与未出现以上症状者有显著性差异(P <0 .0 5 )。结论　重度PIH病情严重 ,对母婴危害极大 ,应重视产前检查。经及时、规范处理 ,预后尚可。