腰椎间盘突出髓核的自身免疫性CSCD

背景:引起椎间盘源性腰腿痛的发病机制很多,在椎间盘退变的发生和发展过程中血管内皮生长因子与T,B淋巴细胞的表达与突出类型、病程等是否具有相关性还未完全清楚。目的:观察不同类型腰椎间盘突出症患者腰椎间盘组织中T,B淋巴细胞及血管内皮生长因子的表达变化,分析其与患者症状、体征的相关性。方法:选取腰椎间盘突出症患者的腰椎间盘标本作为实验组,包括游离脱出型、突出型及膨出型;以腰椎骨折患者的正常椎间盘作为对照。采用苏木精-伊红染色法观察椎间盘标本中血管形成及周边淋巴细胞聚集情况,免疫组化法检测CD4,CD8,IgG,IgM及血管内皮生长因子的分布。结果与结论:①在突出髓核组织中有大量新生血管形成并可见血管内皮细胞,在其周围可见明显的淋巴细胞聚集。②实验组均有活化的CD4,CD8阳性T细胞、IgG,IgM阳性B细胞和血管内皮生长因子表达,其中脱出游离组和突出组的阳性细胞率高于膨出组(P<0.05),而对照组均无阳性表达。提示髓核组织暴露于自身免疫系统中可以激活T、B细胞,引起自身免疫反应,血管内皮生长因子参与了退变椎间盘新生血管的形成,并可能与T,B细胞引起的自身免疫反应对椎间盘突出腰腿痛机制有协同作用。     

椎间盘突出临近退变节段是否导致腰痛

背景：椎间盘突出症患者腰痛原因很难判断,一直以来,认为突出的椎间盘是椎间盘突出症患者腰痛及腿痛重要原因,椎间盘突出临近退变节段是否导致腰痛需进一步研究证实。 目的：通过椎间盘造影判断突出临近退变节段是否是椎间盘突出症患者腰痛原因,并报告经椎间盘镜摘除椎间盘后残留腰痛在临近退变疼痛椎间盘经亚甲蓝注射治疗的效果。 方法：20例同时具有腰痛和腿痛椎间盘突出症患者行椎间盘造影检查,这些患者腰椎MRI表现为有1个突出椎间盘外至少合并1个或1个以上的临近退变的椎间盘,全部患者均经椎间盘镜摘除椎间盘切除突出的椎间盘,5例临近退变椎间盘造影阳性患者在椎间盘镜切除后经椎间盘内注射亚甲蓝治疗。腰痛、腿痛采用目测类比评分评定。 结果与结论：20例患者总共64个椎间盘行椎间盘造影,共11个椎间盘造影阳性,其中6个位于椎间盘突出临近退变节段,5个位于引起神经根性痛的椎间盘突出节段。全部病例腿痛行椎间盘镜切除突出椎间盘后明显缓解,腰痛有部分缓解,6例临近椎间盘造影阳性患者经椎间盘镜摘除椎间盘后腰痛明显,影响日常生活,其中5例行临近疼痛椎间盘亚甲蓝注射后腰痛缓解,1例患者拒绝亚甲蓝注射治疗仍有明显腰痛。结果显示椎间盘突出症患者腰痛可能来源于突出临近退变节段。     

退变椎间盘中新生血管与TGF-β1表达的关系及其临床意义

目的观察并探讨转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)在退变椎间盘组织中的表达与新生血管的关系及其临床意义。方法采用免疫组化SP法,检测38例腰椎间盘突出症患者手术切取的椎间盘组织,与10例正常椎间盘组织中TGF-β1及CD34的表达情况。结果 TGF-β1和CD34在退变椎间盘中的阳性率分别为65.8%(25/38)和63.2%(24/38),在正常椎间盘组织中均未见表达(P<0.05)。TGF-β1和CD34的表达与患者的性别和年龄无关(P>0.05)。TGF-β1和CD34在病程3年以上患者的阳性表达明显高于3年以内者(P<0.05)。TGF-β1和CD34在脱出型和游离型的阳性表达比突出型更为明显(P<0.05)。TGF-β1和CD34阳性率呈正相关(P<0.05)。结论 TGF-β1和CD34在退变椎间盘组织的表达均明显升高,且两者之间的表达具有相关性,证实其在椎间盘退变的发病机制中可能具有一定的作用。     

腰椎间盘胶原酶活性测定

椎间盘突出症的发生与其基质中胶原蛋白和蛋白多糖等生物大分子的代谢有关，胶原的代谢与椎间盘中胶原酶的活性密切相关，为研究正常和突出的椎间盘组织中胶原酶活性变化，本实验采用放射性同位素标记法对其进行研究。取材：正常组标本均取自因急性颅脑伤死后１ｈ尸体，共...     

椎间盘突出患者椎间盘Fas基因的表达

背景：临床中发现腰椎间盘突出症常在一个家族中多人甚至全部发病,而且发病的部位、原因、症状基本一致,这表明基因在该种病症中扮演着重要的角色。 目的：分析家族性腰椎椎间盘突出症患者椎间盘内Fas凋亡基因表达的特点。 方法：用半定量RT-PCR方法检测15例家族性腰椎椎间盘突出患者、21例普通椎间盘突出患者、5例新鲜尸体椎间盘的软骨终板和髓核组织中Fas基因的表达情况。 结果与结论：家族性椎间盘突出与普通椎间盘突出患者终板内Fas基因的表达均高于新鲜尸体椎间盘终板内Fas基因的表达,差异有显著性意义(P < 0.05),家族性椎间盘突出与普通椎间盘突出患者终板内Fas基因的表达差异无显著性意义(P > 0.05)。家族性椎间盘突出患者髓核内Fas基因表达与普通椎间盘突出患者、新鲜尸体髓核内Fas基因表达相比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。结果可见家族性椎间盘终板中Fas基因的表达增加可能是继发性的,可以通过阻止终板退变来达到阻止椎间盘退变的目的。     

椎间盘突出所致腰腿痛研究进展

人类对椎间盘突出所致的腰腿痛认识起于20世纪30年代。1931，Eslberg描述通过外科手术移除椎管内软骨样肿瘤组织，结果患者的症状得以缓解，他认为这些“肿瘤”可能就是突出的椎间盘组织，然而这个概念当时未能得到人们承认。椎间盘突出导致疼痛概念始于Mixter和Barr的观察，他们将哈佛医学院病理室16例切除脊柱软骨瘤标本同正常椎间盘组织对比观察，发现16例标本中，     

诱骗受体1在椎间盘组织中的表达

背景：诱骗受体1输肿瘤坏死因子相关凋亡配体受体,其可能作为诱饵受体生理性阻断细胞凋亡过程。 目的：观察诱骗受体1在突出和正常腰椎间盘组织中的表达。 方法：2010-01/09收集退行性椎间盘患者手术切除的突出椎间盘标本20个及自愿流产的胎儿的正常腰椎间盘标本8个,免疫组化方法检测诱骗受体1蛋白在不同椎间盘组织中的分布。 结果与结论：突出腰椎间盘组织中诱骗受体1阳性表达的髓核和纤维环细胞明显多于正常椎间盘,说明突出椎间盘组织中诱骗受体的表达提高。     

基质金属蛋白酶1在不同程度退变腰椎间盘髓核与纤维环中的表达及意义

背景：基质金属蛋白酶在椎间盘退变中通过影响基质合成及降解导致基质成分紊乱及功能的改变。 目的：观察基质金属蛋白酶1在人类退变腰椎间盘组织中的表达变化。 方法：获取经手术治疗腰椎间盘突出症患者椎间盘标本30份,突出型、脱出型、游离型各10份,分离髓核与纤维环,设为实验组;腰椎损伤致椎体骨折切除椎间盘10份设为对照组。应用免疫组织化学法检测基质金属蛋白酶1在椎间盘中髓核与纤维环细胞中的表达。 结果与结论：①苏木精-伊红染色显示,对照组椎间盘标本纤维环仍保持着致密的板层结构,实验组椎间盘组织多呈纤维化样改变。②两组髓核细胞中基质金属蛋白酶1表达均高于纤维环细胞中的表达。③实验组突出型椎间盘标本中基质金属蛋白酶1表达明显高于对照组(P < 0.01),脱出型和游离型椎间盘标本中基质金属蛋白酶1表达明显高于突出型 (P < 0.01)。 关键词：椎间盘退变;基质金属蛋白酶1;椎间盘突出症;髓核;纤维环 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.13.015     

72例椎间盘突出症的病理组织学观察

７２例椎间盘突出症的病理组织学观察张燕，张祥盛本文观察７２例经手术切除的椎间盘及椎管内、外软组织的病理形态学变化，并就其发生机制作初步探讨。１材料和方法在２２４例椎间盘突出症中，选取７２例病史１年以上，保守治疗无效，Ｘ线摄片、椎管造影或ＣＴ检查确诊的...     

四川采用半导体激光气化治疗椎间盘突出症

成都市第三医院在四川省首家从英国引进半导体激光气化治疗椎间盘突出设备，并成功地用于临床治疗。该设备自８月７日正式投入临床使用以来，为５位患椎间盘突出症的患者进行了手术，患者术后情况良好。该技术与传统的开刀手术相比具有不出血、基本无痛苦、治疗、住院时间短、卧床时间短、手术费用低等优点，是目前治疗椎间盘突出症较理想的方法四川采用半导体激光气化治疗椎间盘突出症     

MCP-1在腰椎间盘突出症髓核中的表达及临床意义

目的 研究单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在突出的腰椎间盘髓核组织中的表达及其临床意义.方法 应用半定量RT-PCR和免疫组织化学法检测48例突出的腰椎间盘(实验组)和10例正常腰椎间盘(对照组)髓核组织中MCP-1 mRNA和蛋白的表达.结果 MCP-1在实验组中的表达明显高于对照组(P<0.01);在实验组中,后外层纤维环破裂型MCP-1的表达明显高于后外层纤维环完整型(P<0.01).结论 在腰椎间盘突出症的病理生理过程中,MCP-1可能是一个重要的炎性调节因子,在突出的椎间盘组织周围炎性反应中发挥重要的始动作用.     

转化生长因子β1基因509C/T多态性与腰椎间盘突出症血瘀证及椎间盘退变程度的关联研究

背景:腰椎间盘突出症在中医临床以血瘀证多见,但目前仍缺少理想的防治手段。既往研究已报道了转化生长因子β1基因509C/T多态性可能与椎间盘退变的发生和发展相关。目的:探讨广西地区汉族人腰椎间盘突出症血瘀证及椎间盘退变与转化生长因子β1基因509C/T多态性的关联性。方法:纳入2008-01/2009-12在广西中医学院第一附属医院骨科临床确诊为腰椎间盘突出症患者,其中中医辨证为血瘀证的共60例,同期相匹配的非血瘀证患者60例,均进行转化生长因子β1基因509C/T多态性检测,并观测患者的椎间盘退变等指标。采用非条件Logistic回归Forward(LR)法分析椎间盘退变和转化生长因子β1基因509C/T多态性的交互作用与腰椎间盘突出症中医证型的关联性。腰椎椎间盘退行性变的程度根据磁共振成像检测结果分为轻度、中度及重度。结果与结论:腰椎间盘突出症转化生长因子β1基因509C/T基因型者的腰椎间盘的退变程度较CC和TT基因型高,血瘀证组患者椎间盘退变程度比非血瘀证患者更严重(P0.05)。重度椎间盘退变者患腰椎间盘突出症血瘀证的风险是轻中度椎间盘退变者的1.818倍(OR=1.818,95%CI:1.275～2.931,P0.05)。转化生长因子β1基因509C/T多态性与重度椎间盘退变的累积暴露发生腰椎间盘突出症血瘀证的风险是其中某单一因素的2.038倍(OR=2.038,95%CI:1.379～3.423,P0.05)。实验结果提示重度椎间盘退变很可能是广西壮族自治区汉族人腰椎间盘突出症血瘀证的潜在危险因素之一,携带转化生长因子β1基因CT基因型的患者在引发椎间盘退变加重相关因素的作用下,患血瘀型腰椎间盘突出症的可能性更大。     

臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症临床观察

臭氧（O3）治疗椎间盘突出症在欧洲得到了广泛应用，近年来国内外使用O3盘内注射方法治疗椎间盘突出症取得成功。我院自2005年6月至2006年10月，用该方法治疗椎间盘突出症58例，疗效满意，报告如下。     

椎间盘组织工程支架材料研究的新进展

<正>椎间盘突出症是骨科临床的常见病,是引起腰腿痛的主要病因,目前的治疗方法均有其局限性,且具有较高的致残率。保守治疗对早期椎间盘突出症有效,可以缓解临床症状,但不能逆转已经退行性变椎间盘组织的生物学功能。手术治疗应用最广泛的是椎间盘髓核摘除术和脊柱内固定融合术,但长期随访发现大部分手术后患者术部邻近椎间盘相继出现退行性变或进一步加重。虽然人工椎间盘和人工髓核假体已     

激光汽化椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症并非颈椎病的特殊类型，而是另一种与颈椎病截然不同的疾病．颈椎间盘突出症虽不如腰椎间盘突出症那样多发．但在颈椎疾患中，亦属常见病。本病与颈椎病有类同的病理基础，但有不尽相同的症状。一般认为本症临床表现轻而不需要手术或患不愿手术，但保守治疗屡治无效．因而近年来临床上逐渐应用激光汽化椎间盘减压术来治疗之．该手术属先进的微创技术，具有创伤小．不切口、痛苦小、操作安全及恢复快的优点。我院自2000年8月开始应用进口Sharplan-6020半导体激光器治疗颈椎间盘突出症，取得满意的疗效．现介绍如下。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的探讨后路椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出症的优点、手术适应证及评估其疗效。方法本院自2000年1月～2005年10月应用该手术治疗腰椎间盘突出症106例，其中中后外侧突出型82例，中央突出型24例，合并侧隐窝狭窄78例。手术经后入路进行，采用椎间盘镜完成椎管开窗、椎间盘摘除术等减压步骤。结果术后随访3～20个月，依据Machnab标准：优62例、良31例、可10例、差3例，优良率达87．7％，未出现椎间隙感染及椎体滑脱。结论椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快及并发症小等优点，适用于大部分腰椎间盘突出症患者。     

聚集蛋白聚糖基因多态性与腰椎间盘突出症的关联性

背景：课题组以往研究表明,中国南方地区汉族人群聚集蛋白聚糖基因存在串联重复序列多态性。 目的：观察聚集蛋白聚糖基因多态性与腰椎间盘突出症的关联性。 方法：纳入椎间盘突出症患者和非椎间盘突出症患者各51例。应用聚合酶链反应检测两组聚集蛋白聚糖基因多态性分布情况。采用分层χ2检验分析聚集蛋白聚糖基因多态性在非椎间盘突出症组合腰椎间盘突出症组之间的分布差异。 结果与结论：两组聚集蛋白聚糖基因多态性分布情况检测发现,聚集蛋白聚糖等位基因分布以中等长度串联重复序列片段最多见,短和长串联重复序列片段较少见,两组中出现频率最多的基因型是等位基因27,两组聚集蛋白聚糖等位基因多态性频率分布差异无显著性意义(P > 0.05)。在基因型的分布上两组变化趋势基本相同,非椎间盘突出症患者和椎间盘突出症患者分别得出7和6种长短不同的串联重复序列。结果证实,聚集蛋白聚糖基因多态性与腰椎间盘突出症尚无明确关联。     

腰椎间盘突出症的超微结构研究

<正> 在手术治疗腰椎间盘突出症时,摘除压迫神经根或游离在椎管内的椎间盘组织,经透射电镜观察可发现:(1)病变的椎间盘组织可以是髓核组织,纤维环的表浅层组织及软骨样组织;(2)脱     

经皮激光减压术治疗颈椎间盘突出症的临床研究

目的 探讨颈前路经皮椎间盘激光减压术(PLDD)在治疗颈椎间盘突出症中的应用。方法 应用夏普兰半导体激光主机及光纤，在C-臂或电视X线监控下，在颈前内脏鞘与血管神经鞘之间穿刺，穿刺针留置于相应颈椎间隙前中1／3处，导入光纤，激光输出能量400～600J，吸出烧灼产生的气体。结果 自1999年10月起，应用该方法治疗颈椎间盘突出症21例，优良率71．4％。结论 (1)对单纯颈椎间盘突出症PLDD是安全、有效的治疗手段；(2)PLDD具有对颈椎稳定影响小、显效快、损伤小、恢复快和住院时间短等优点。     

35例青少年腰椎间盘突出症的CT分析

目的探讨青少年腰椎间盘突出的临床及CT表现特点。方法回顾性分析青少年腰椎间盘突出症35例的临床和CT表现。结果青少年腰椎间盘突出症35例中,共有43个椎间盘突出,中央型26个（74.29％）;旁侧型9个（25．71％）;伴随突出椎间盘钙化2个,伴有侧隐窝狭窄者20个16例患者,伴椎闻孔狭窄者10个,有明显神经根肿胀者12个。结论青少年腰椎间盘突出症多为中央型,伴发征象少。