神经阻滞结合针刀与单纯针刀治疗肩关节周围炎的效果比较

目的观察相关周围神经通道的神经阻滞结合针刀治疗，与单纯针刀治疗肩关节周围炎的疗效比较。方法纳人2001-02／2002-01河南省安阳市第六人民医院疼痛科门诊肩周炎患者152例，分为神经阻滞结合针刀治疗组96例，单纯针刀治疗组56例。单纯针刀治疗组按病情轻重程度，活动受限的方向，选择肱二头肌长头肌腱、肩袖、肩锁韧带和喙锁韧带中两三个点作针刀治疗，4d治疗1次。神经阻滞结合针刀治疗组在针刀治疗基础上配合相关周围神经通道病变部位（肌间沟路臂丛神经阻滞、肩胛上神经阻滞、腋神经阻滞、桡神经的肱骨肌管部神经阻滞）作神经阻滞治疗。评价治疗效果：痊愈，肩部无痛，生活自理，肩关节外展〉80&;#176;，后伸〉30&;#176;，上举〉150&;#176;；好转，肩部轻微疼痛，生活基本自理，肩关节外展〉60&;#176;，后伸〉25&;#176;，上举〉100&;#176;；无效，肩部剧痛，生活不能自理，肩关节外展〈40，后伸〈20&;#176;，上举〈15&;#176;。治疗后电话随访1年，每3个月1次。有效率=（痊愈例数＋好转例数）／总例数&;#215;100％。结果按实际处理分析，152例均进人结果分析，神经阻滞结合针刀治疗组96例，单纯针刀治疗组56例。①两组治疗的有效率：神经阻滞结合针刀治疗组高于单纯针刀治疗组[100％（96／96），86％（48／56），P〈0．05]。②两组1～5次治愈：神经阻滞结合针刀治疗组高于单纯针刀治疗组[56％（54／96），34％（19／56），P〈0．01]。结论相关周围神经通道的神经阻滞治疗结合针刀能显著提高肩周炎的治愈率，缩短疗程。     

手法松解治疗肩周炎

我院自1995年以来,采用颈部肌间沟臂丛麻醉下手法松解治疗肩周炎100例,并结合功能锻炼,取得了较满意效果,现报道如下。1 对象与方法本组100例中男37例,女63例;年龄40～71岁;病史40d～3年。均有肩部疼痛、压痛和肩关节活动障碍逐渐加剧症状,肩关节上举< 90°,外展< 45°,后伸< 25°,严重影响日常生活与工作,经多种方法治疗效果不好。方法：(1)采用2％利多卡因注射液12ml＋地塞米松10mg＋维生素B1100mg做臂丛神经阻滞,穿刺针垂直刺入皮肤,找到异感后,即可注射药物。(2)手法松解：①上举按压松解,病人取仰卧位,以右侧患肩为…     

神经阻滞疗法加功能锻炼治疗肩周炎疗效分析

1999年1月～2000年6月,采用神经阻滞与药物治疗肩周炎并进行疗效对比观察,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象本组118例患者均为我院外科患者随机分成两组,神经阻滞组(治疗组)62例,男21例,女41例,其中,双肩同时受累者6例,中位病程11.43个月。对照组56例,男15例,女41例,其中双肩同时受累者3例,中位病程的10.88个月。所有病例均符合《临床疼痛治疗学》[1]。肩周炎诊断标准,均有肩周疼痛、肩关节僵硬,主动和被动活动均受限,治疗前所有病例肩关节活动：上举均≤90°,外展≤45°,外旋转≤20°,后伸≤20°,手指仅能触摸到骶骨后…     

药锤治疗83例肩关节周围炎的临床观察及护理

药锤疗法是在中医传统的药棒疗法基础上改进的一种新型外治法。我科于1989年12月以来采用此法治疗肩关节周围炎83例,取得较好疗效,现将结果报道如下。一、一般资料本组病例83例,均为门诊病人,男26例,女57例,年龄<40岁8例,40—60岁57例,>60岁18例。病程最短7天,最长4年。83例患者均符合以下诊断标准:1.突发一侧或双侧肩部剧痛、压痛及活动痛,而无其它关节受累。2.患者肩关节活动受限,前上举及外展<180°,外旋及后伸<45°,后伸内旋低于健侧。3.排除其它病所致肩关节痛。     

哑铃操与徒手功能锻炼改善肩周炎症状的比较

目的:观察比较哑铃操锻炼与徒手功能锻炼对肩周炎患者症状及功能改善的治疗效果。方法:于2004-03/05选择太钢集团临汾钢铁公司社区志愿参加调查的肩周炎患者54例,均符合《临床疼痛治疗学》肩关节周围炎的诊断标准,随机分为哑铃操锻炼组(26例)和徒手功能锻炼组(28例),分别进行哑铃操锻炼和传统徒手功能锻炼。哑铃操锻炼每日2～3次,每次5～10min,哑铃重量2～5kg不等,具体动作包括向前屈肘,外展内收,前后摆臂,向上推举,向前伸屈,外展推举,向后伸肩,外展屈肘,前伸屈肘及综合动作;徒手功能锻炼包括前后摆臂,旋转法,正面爬墙法,侧面爬墙法,后抻摸肩及前屈摸肩。均于锻炼3个月后对哑铃操锻炼组和徒手功能锻炼组改善肩周炎症状的治疗效果及患者肩关节活动度各指标(前屈、后伸、外展)改变幅度进行对比观察,疗效评定标准:优为疼痛消失,功能完全恢复正常(外展>80°,前屈上举>160°,屈肘内旋达TL9以上);良为活动稍痛,功能绝大部分恢复(外展>70°,前屈上举>140°,屈肘内旋达TL12以上);可为疼痛及压痛均减轻,关节活动范围有改善;差为疼痛及压痛均无明显改善,关节活动范围无改变。采用关节量角器测量肩关节活动度各指标(前屈、后伸、外展)的改变幅度。组间比较采用配对t检验和组间卡方检验。结果:按意向处理分析,纳入肩周炎患者54例,全部进入结果分析。①哑铃操锻炼和徒手功能锻炼对肩周炎治疗效果的比较:经3个月锻炼后,哑铃操锻炼组优24例,良2例(显效率86.7%),优秀率达92.3%,徒手功能锻炼组良5例,可16例,差7例(显效率48.6%),良好率17.8%。两组疗效比较差异有显著性(χ2=5.69,P<0.05)。②平均锻炼次数哑铃操锻炼组少于徒手功能锻炼组(13.1±2.1)次,(19.3±3.2)次,(t=2.805,P<0.05)。③哑铃操锻炼组和徒手功能锻炼组肩关节活动度各指标改变幅度的比较:哑铃操锻炼组的改变幅度均显著高于徒手功能锻炼组(92.46±17.14)°,(85.41±13.34)°,(31.42±15.21)°,(29.96±8.63)°,(96.63±29.49)°,(89.81±20.53)°,(P<0.05).结论:哑铃操锻炼对肩周炎症状的治疗效果优于徒手功能锻炼,平均锻炼次数少于徒手功能锻炼;锻炼后两组的肩关节活动度前屈、后伸、外展3项指标均有不同程度改善,但哑铃操锻炼组患者改变幅度均显著高于徒手功能锻炼组。     

梅花磁针氦-氖激光中频电脑治疗肩周炎疗效分析

近几年作者采用梅花磁针痛点按压、氦－氖（He－Ne）激光穴位照射、中频电脑综合治疗取得较好效果，报告如下。１对象与方法１１８例，男７０例，女４８例；年龄３０～６８岁。右肩８０例，左肩３８例，病程１个月～２年。病情A级；肩剧痛，难忍不能入睡，肩关节功能障碍，不能上举、外展、后伸或伴肌萎缩。B级：有明显肩痛和压痛，肩关节活动范围受限，肩上举＜９０°，外展＜４５°，后伸＜２５°。C级：劳累时肩痛，肩上举９０～１３５°，外展４５～７５°，后伸２５～３５°。根据治疗方法不同分为两组，综合组６８例，对照组５０例…     

刺络拔罐法治疗肩周炎50例疗效观察

肩关节周围炎 (简称肩周炎 )为临床常见疾病之一 ,临床以肩部疼痛、肩关节功能活动受限为主要特征。笔者近几年来 ,运用刺络拔罐法治疗本病 50例 ,疗效较为满意 ,现小结如下。1　临床资料本组 50例中 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ;年龄 30～ 70岁。2　治疗方法在患侧肩部寻找压痛点 ,常规消毒后 ,在痛点及周围处 ,以三棱针点刺 3～ 5次 ,再在其上拔罐 1 0～ 1 5分钟 ,每周 2～ 3次 ,5次为 1疗程。在治疗期间 ,嘱咐患者每天进行甩臂、爬壁等肩关节锻炼。3　治疗结果3 1　疗效标准　　痊愈 :肩关节疼痛消失 ,患肢外展大于 85°,上举大于 1 70°,后伸…     

针刀松解治疗肩胛上神经卡压综合征31例

自1998年以来收治了31例肩胛上神经卡压症患者,经针刀治疗,效果满意,报告如下。1对象与方法1.1对象符合诊断标准者31例,男14例,女17例;年龄29～67岁,平均41岁;病程4个月～3年;右侧22例,左侧9例。均有患侧颈肩部疼痛酸胀不适感,肩外展>30°时无力,外旋无力,神经牵拉试验可诱发肩胛部疼痛,痛点最明显处相当于肩胛切迹部位。18例肩部有外伤、劳损或受凉史。冈上肌萎缩4例,冈下肌萎缩13例;两肌均萎缩3例,冈下肌局限性压痛29例。肌电图检查均示肩胛上神经传导速度减慢。1.2诊断标准犤1犦(1)患侧肩胛部酸胀、疼痛、持物抬肩无力。(2)肩胛部有明显…     

物理疗法治疗肩关节周围炎400例疗效观察

１资料与方法本组４００例 ,男２２０例 ,女１８０例 ,年龄３８～６６岁 ,平均５１岁 ,病程１周～２年 ,右肩２２０例 ,左肩１８０例。临床表现主要以肩关节疼痛及活动受限为主 ,根据病变程度及疼痛情况把病人分为轻、中、重三型。轻型 :时常有疼痛、活动时加重 ,Ｒｏｍ度数 ,外展＞１２０°,后伸＞４０°,内外旋＞８０°;中型 :疼痛较明显 ,活动时加剧 ,Ｒｏｍ度数 ,外展６０°～１２０° ,后伸２０°～４０°,内外旋４０°～８０°。重型 :疼痛剧烈 ,不能活动 ,Ｒｏｍ度数 ,外展＜６０°,后伸＜２０°,内外旋＜４０°。方法 :随机分成两…     

肩峰下滑囊软骨瘤病1例

病例女,59岁,因左肩关节肿胀、疼痛、活动受限3年入院。3年前左肩关节出现肿胀、疼痛,活动以外展、上举受限为主,近半年来肿胀、疼痛,活动受限加重。查体:左肩关节肿胀以后侧明显,皮肤无静脉充盈,皮温不高,肩后侧可触及囊性包块为19cm×15cm×4.5cm,未触及实质性包块。肩关节活动度:前屈40°,后伸20°,外展35°,上举50°。X线平片:肩关节间隙正常,未见骨质破坏及钙化点。MRI:T1和T2加权像上呈低信号大小不等的结节,T2加权像上滑囊内的高信号液体与低信号的结节形成明显对照(图1)。大体所见:滑膜增厚,约1.2～2.5cm,滑囊内有200多个大小不…     

锁骨钩钢板内固定术后早期康复干预

目的:比较术后康复训练对重度肩锁关节脱位(PostⅢ-Ⅵ型)和锁骨远端骨折(NeerⅡ型)锁骨钩钢板内固定术后疗效的影响。方法:东莞市中医院骨科2001-01/2004-01治疗因肩锁关节脱位(PostⅢ-Ⅵ型)及锁骨远端骨折(NeerⅡ型)行锁骨钩钢板内固定术患者35例。肩锁关节脱位20例,其中PostⅢ型11例,PostⅣ型7例,PostⅤ型1例,PostⅥ型1例。锁骨远端骨折15例,均为NeerⅡ型。术后接受系统康复训练组24例,未接受系统康复训练组11例。训练组术后训练分3个阶段进行。①第1阶段康复(术后2周内):以肩关节被动活动为主,术后1周内除训练时间外均需三角巾悬吊患肢。术后第2天开始肩关节活动度的训练:包括钟摆练习;肩关节被动前屈上举练习;被动外旋练习;被动外展、内收和内旋练习。术后第2周开始肩关节肌力训练:包括肩关节前屈肌群训练;外展肌群训练;肩关节伸肌群训练;提肩胛骨肌群训练;内收肩胛骨肌群训练;内旋肌群训练;外旋肌群训练。②第2阶段康复(术后3～6周):以肩关节主动活动为主。包括活动度训练;肌力训练;耐力训练;日常活动训练。③第3阶段康复(术后6周以后):增加活动度训练强度,增大肩关节牵拉训练范围。但应避免接触性运动,最佳运动有游泳、打乒乓球等。未训练组根据患者疼痛耐受程度自行锻炼。术后6周及1年采用Constant肩关节功能评分法(内容包括疼痛,日常活动和肩关节活动范围,总分为100分。优:90～100分;良:75～89分;中:60～74分;差:<60分)检测肩关节活动范围及评分;观察不良事件及副反应。结果:35例患者均进入结果分析。①两组患者术后肩关节活动度:术后6周康复训练组患者肩关节的主动活动度分别为:前屈86°,后伸28°,外展87°,内收26°,外旋15°和内旋45°;未训练组度分别为:前屈69°,后伸25°,外展61°,内收24°,外旋14°和内旋43°。康复训练组患者前屈和外展活动范围显著大于未训练组(P<0.05)。术后1年两组间活动范围无差异。②两组患者肩关节功能评分结果:术后6周康复训练组评分显著高于未训练组(75,61分,P<0.05)。术后1年康复训练组优18例,良6例;未训练组优6例,良4例,中1例。术后6周,康复训练组肩关节前屈、外展活动范围较未训练组增强且Constant肩关节功能评分优于未训练组。③不良事件及副反应:训练过程中未见内固定物断裂、松动、骨折不愈合等现象,两组均未发生骨折不愈合和内固定物断裂等并发症。结论:应用锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折,术后早期在康复师指导下进行肩关节康复训练有利于增加肩关节活动范围,提高日常活动能力,明显地缩短了康复时间,并且不会引起骨折不愈合和内固定物断裂等并发症。     

针刀改善骨折后屈膝功能障碍

屈膝功能障碍是股骨、胫骨、髌骨骨折的一种较严重的并发症,以往较多采用主动及被动活动改善功能障碍,但由于骨折后膝功能障碍的病因多为纤维粘连所至,单纯靠功能训练恢复关节活动功能较困难。试运用针刀疗法治疗本病患者28例,治疗后膝关节屈曲80°～120°,平均改善60°。     

综合疗法治疗肩周炎

对73例肩周炎病人采用物理因子治疗的同时,兼做心理治疗和功能锻炼,取得了较为满意的结果。1 对象与方法73例病例均为本院住院或门诊病人,年龄41～69岁,平均55岁,病程2个月～1年,右肩50例,左肩14例,双肩9例。按照疼痛状况,关节活动(ROM)和ADL受限程度分为轻度21例、中度40例、重度12例。轻度：时有疼痛,活动时加重,前屈、外展>120°,后伸>40°,外旋、内旋>80°,ADL 基本能完成;中度：疼痛明显,活动时加剧,前屈、外展60°～120°,后伸20°～40°,外旋、内旋30°～80°,ADL 完成困难;重度：激烈持续自发疼痛,…     

乳腺癌术后康复训练操对患者上臂水肿及肩关节活动的影响

目的:对乳腺癌患者运用青岛大学医学院第二附属医院乳腺外科自行编制的康复训练操训练,观察其术后患侧上臂水肿的发生率及肩关节的活动度。方法:青岛大学医学院第二附属医院乳腺外科2003-09/2004-07收治女性乳腺癌患者200例(Ⅰ～Ⅲ期,均经病理证实),随机分为对照组(60例)和康复训练组(140例)。对照组不进行康复操训练,只自行锻练。康复训练组,运用青岛大学医学院第二附属医院乳腺外科自制的康复训练操,辅以音乐进行康复训练。该康复训练操共分五部分,分别表示术后1周内、2周内、3周内、4周内及术后1个月以上5个时段,每部分分4节。测量患侧上肢水肿犤标准:术后首次换药(排除包扎过紧造成水肿)后出现患侧上肢胀痛;患侧上肢较另一侧上肢肿大;压之有凹陷犦发生率,观察术前、术后1,2,3个月肩关节的活动度,上肢的前、后、侧方上举角度,内外方旋转角度。结果:按意向处理分析,200例患者均进入结果分析。①两组患者肩关节活动度测量结果比较:术后3个月康复组的前方上举、后方上举、侧方上举、外旋、内旋均明显高于对照组犤(106.0±1.0)°,(49.0±2.0)°,(85.0±1.0)°,(61.0±1.0)°,(83.0±1.0)°;(48.1±2.0)°;(46.2±1.0)°,(59.5±4.0)°,(58.3±1.0)°,(49.1±1.0)°,t=6.32-1.56,P<0.05犦。②两组患者患侧上臂水肿发生率:术后1,2个月时康复训练组上肢水肿的发生率比对照组明显降低犤(7%,32%),u=4.42,P<0.05;(2%,15%),u=3.94,P<0.05犦。结论:康复训练操能有规律地活动上肢肌肉,促进局部血液循环和淋巴回流,使患侧上肢水肿减轻,肩关节的活动度及功能障碍明显改善。     

三联松解法治疗冻结肩86例报告

肩关节活动明显障碍的冻结肩 ,一般治疗方法很难恢复患肩的活动度。作者自１９９８年１月至２０００年６月应用在臂丛麻醉下施行针刀松解 ,关节囊内液压扩张松解及手法松解三联法治疗冻结肩８６例 ,取得了较满意的效果。现报告如下。临床资料一、一般资料本组８６例 ,男３７例 ,女４９例 ;年龄４５～６５岁 ,其中５０岁以上６０例 ;病程最长３年 ,最短４个月 ;均为单侧发病 ;有明显外伤史者１０例。临床检查示 :患侧肩部疼痛 ,压痛明显 ,部分肩部肌肉萎缩。肩关节前屈上举均小于９０度 ,外展小于４５度 ,后伸摸腰小于２５度 ,严重影响日常工…     

肩关节等速峰力矩和峰力矩角度的可重复性

<正> 本文旨在决定肩关节等长、向心、离心等速测试时的峰力矩及峰力矩角度的可重复性。 资料与方法 29例,男14例,女15例,年龄20～45岁。应用等速测力仪分别在优势与非优势侧对肩关节3个旋转自由度(屈/伸、外展/内收、外旋/内旋)进行测定。屈/伸、内旋/外旋取仰卧位,后者测定时要求肩外展90°,肘屈曲90°,外展/内收取     

肌间沟阻滞手法松解加功能锻炼治疗肩周炎

经采用肌间沟臂丛神经阻滞下手法松解，结合有效的功能锻炼治疗肩周炎，效果满意。１对象与方法１．１对象全组共９８例，男４３例，女５５例；３９～５９岁８０例，６０岁以上１８例；左肩５８例，右肩４０例。病程３个月～２．５年。疼痛期５０例，持续疼痛，患肢活动受限，肩外展或前屈＜９０°（正常１８０°），后伸＜１５°（正常３５°）。，压痛点３～５个。僵硬期４８例，肩关节周围广泛压痛，关节僵硬，各个方向活动均受限，尤其外展与外旋，患者痛苦病容，影响睡眠，需服镇痛药。X线检查均无骨质改变。阻滞前禁食４～６h，提前…     

等速肌力训练对肩关节周围炎恢复的影响

目的观察等速肌力训练对肩关节周围炎恢复的影响。 方法选取肩关节周围炎患者36例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组18例,对照组采用痛点封闭和肩关节松动术进行治疗,治疗组在此基础上增加等速肌力训练。治疗前、后采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）、关节角度尺及Primus RS系统评定患者的VAS评分、关节主动活动度（AROM）及峰力矩（PT）。 结果治疗前,2组患者患侧肩关节VAS评分、AROM及PT间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后,2组患者患侧肩关节VAS评分、AROM及PT均优于组内治疗前（P<0.05,）,且治疗组治疗后VAS评分［（2.11±1.08）分］低于对照组［（2.56±1.15）分］（P<0.05）,治疗后治疗组患侧肩关节前屈［（131.28±25.60）°］、后伸［（37.83±11.24）°］、外展［（117.78±20.23）°］的AROM均大于对照组前屈［（111.11±20.80）°］、后伸［（25.56±8.36）°］、外展［（98.33±24.70）°］的AROM（P<0.05）,在60°/s、120°/s及180°/s的角速度下,治疗组治疗后患侧肩关节在外展、前屈、后伸时的PT均大于对照组（P<0.05）。 结论在痛点封闭疗法和关节松动术基础上联合等速肌力训练对肩关节周围炎患者的疗效较为显著。     

透压针刀对冻结期肩周炎肩关节活动度及远期疗效

目的 研究透压针刀对冻结期肩周炎肩关节活动度及对远期临床疗效的影响。方法 选取湖南省脑科医院60例冻结期肩周炎患者，按照随机数字表法分为两组：透压针刀组（n=30），传统针刀组（n=30）。两组治疗周期均为每周1次，4次为1个疗程。分别在治疗结束后1 d、治疗结束后1个月、治疗结束后3个月，对比两组患者治疗后的临床疗效、VAS评分、肩关节活动度（ROM）、肩关节功能评分（ConstanMurley）。结果 经过治疗后，透压针刀组总有效率显著高于传统针刀组（P <0.05）；两组患者VAS评分均显著低于治疗前（P <0.05）；并且透压针刀组患者VAS评分显著低于传统针刀组（P <0.05）。两组患者后伸、前屈、内收、外展和外旋ROM均显著高于治疗前（P <0.05）；并且透压针刀组患者后伸、前屈、内收、外展和外旋ROM均显著高于传统针刀组（P <0.05）。结论 采用透压针刀治疗冻结期肩周炎能够显著提高治疗效果，降低疼痛度，改善患者肩关节功能及活动度，提高冻结期肩周炎康复近远期疗效。     

针刀为主治疗颈源性头痛

颈源性头痛是由于颈部退行性改变或颈部相关原因引起患者持续或间断性单侧头痛综合征。对72例颈源性头痛患者分别用神经阻滞加针刀松解组或神经阻滞进行对照临床观察。结果表明阻滞针刀治疗颈源性头痛治愈率明显高于单用阻滞治疗,且疗效显著,复发率低。