锁定加压钢板在胫骨平台骨折中应用

目的：探讨锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折的方法和疗效;方法：收集和整理选取2008年1月至2010年12月我院运用锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折35例住院病历。其中男性22例,女性13例,年龄区间在20-60岁,平均年龄35．6岁。致伤原因：车祸伤24例,高处坠落伤10例,硬物直接击伤1例。为便于比较及增加可比性,所有纳入病例均无神经、血管等软组织损伤,病理学骨折不在资料范围之内,患者也无糖尿病等全身性疾病。对这35例胫骨平台骨折病例用锁定钢板内固定进行回顾性分析。结果术后随访6个月-24个月,平均18个月,骨折愈合35例,不愈合0例。按照放射学检查和关节功能评价来评价治疗效果。结暴：X线片显示术后4～6个月骨折均已愈合。膝关节功能参照HSS评分标准。优19例,良11例,可5例,优良率为5.71％。结论：锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折具有对机体创伤小,固定牢靠,能早期锻炼,关节功能恢复快,并发症少等优点,是治疗胫骨平台骨折较好的方法。     

锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的:探讨锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院近年来收治的38例胫骨远端骨折患者的临床资料。结果:手术时间为50～85min,平均65min,出血量为30～70mL,平均45mL;随访时间为6～12个月,平均10个月。胫骨远端骨折完全愈合,X线片复查骨折对位对线良好。平均愈合时间4个月。2例出现伤口并发症;1例开放性骨折发生胫骨前内侧切口感染,裂开,钢板外露,于伤口换药及皮瓣覆盖创面后愈合;1例胫骨远端浅层皮肤坏死,经换药愈合。结论:锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折疗效确切,值得临床推广使用。     

胫骨下端锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折12例疗效观察

目的探讨锁定加压钢板内固定治疗胫骨下端骨折的临床疗效.方法自2002年5月至2007年12月应用切开复位锁定加压接骨板内固定治疗胫骨下端粉碎骨折12例,男9例,女3例;年龄18～52岁,平均35.5岁.骨折按AO分类,43A型7例,B型4例,C型1例.其中开放性骨折5例(按照Gustilo标准分类,Ⅰ型3例,Ⅱ型2例).结果12例均获随访,随访时间12～18个月,平均15个月.骨折无延迟愈合及不愈合,无钢板螺钉松动及断钉.根据Jolaner-Wrushs评定标准.优8例,良3例,中1例,优良率91.7%.结论锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折具有保护骨膜、固定可靠、骨折愈合时间短等优点,而且可以单皮质固定,是治疗胫骨骨折安全有效的方法.     

微创锁定钢板治疗胫骨骨折30例疗效分析

目的：探讨经皮微创锁定钢板治疗胫骨骨折的临床效果.方法：经皮微创锁定钢板内固定技术治疗30例胫骨骨折患者,对其临床疗效及效果进行回顾性分析.结果：30例患者术后伤口均达一期愈合,8-22周均达骨性愈合,按Johner-Wruh标准评分优良率达93.33%.结论：经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨干骨折具有操作简单,创伤小、愈合好、疗效可靠等优点,具有良好的临床应用价值.     

微创锁定钢板治疗胫骨中下段骨折25例

胫骨中下1/3段骨折是临床较常见骨折类型,常见于高能量损伤,且多不稳定,往往需要手术治疗。传统的钉板系统手术植入方法损伤大,需要广泛的剥离骨膜暴露骨折端,以保证骨折的解剖复位。术后易造成伤口愈合不良、感染和骨延迟愈合、骨折不愈合等并发症。近年来,骨折治疗方法随着新型内     

双侧锁定钢板治疗SchatzkerVI胫骨平台骨折

目的：探讨双锁定钢板治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的方法与临床疗效。方法：对68例Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者行双切口下复位并予双锁定钢板植骨内固定术。结果：68例患者均获得随访,随访时间8～24个月（平均15个月）。68例骨折均获得骨性愈合。按照Rasmussen评分标准评价膝关节功能,优42例,良17例,可6例,差3例。结论：双切口能降低软组织损伤的并发症,双锁定钢板固定牢固、稳定,有利于患者早期功能锻炼,促进膝关节功能恢复。双锁定钢板是治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的一种有效方法。     

锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折疗效观察

目的：探讨锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效.方法：回顾性分析我院2007 年9 月～2011 年8月收治的48 例复杂性胫骨平台骨折患者的临床资料,所有患者均行锁定加压钢板内固定治疗,患者在治疗前后均行X 线检查,并应用膝关节Lysholm 评分标准及ROM 标准评价患者治疗前后关节功能.结果：X 线显示在术后4～6 个月,48 例骨折均已愈合,手术治疗后患者膝关节Lysholm 评分及ROM 改善明显优于治疗前,比较差异有统计学意义（p＜0.05）.结论：锁定加压钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折,复位满意,固定牢靠,具有功能好、康复快等优点,是手术治疗复杂性胫骨平台有效的内固定方法 之一.     

微创锁定钢板治疗胫骨中下段骨折25例

胫骨中下1/3段骨折是临床较常见骨折类型,常见于高能量损伤,且多不稳定,往往需要手术治疗。传统的钉板系统手术植入方法损伤大,需要广泛的剥离骨膜暴露骨折端,以保证骨折的解剖复位。术后易造成伤口愈合不良、感染和骨延迟愈合、骨折不愈合等并发症。近年来,骨折治疗方法随着新型内     

锁定加压钢板治疗Pilon骨折体会

目的:评价锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效.方法:对采用锁定加压钢板内固定术治疗的18例Pilon骨折患者进行随访观察.结果:经7～17个月随访,骨折均愈合,愈合时间平均16.3周.无1例发生深部感染,也未出现内固定折断、松动等,2例由于功能锻炼不积极配合,出现踝关节僵硬,活动受限.经7～17个月随访,按Mazur标准评定,优9例,良6例,可2例,差1例.结论:锁定加压钢板治疗Pilon骨折效果良好.可减少并发症发生.     

锁定加压钢板治疗C型股骨远端骨折19例临床报告

目的：报告锁定加压钢板治疗C型股骨远端骨折的方法及临床疗效。方法：2006年1月-2009年1月,采用开放复位、锁定加压钢板内固定治疗C型股骨远端骨折19例,其中男13例,女6例;年龄18-64岁,平均39岁。骨折按AO分类法,C1型9例,C2型6例,C3型4例。术后随访时间12-20个月,平均15个月,根据Merchan膝关节评分标准进行临床疗效评定。结果：术后12个月按Merchan膝关节评分标准,结果：优13例,良3例,可2例,差1例,优良率84.2%。发生皮瓣坏死1例,无螺丝钉松动、断裂及内固定失败发生。结论：锁定加压钢板治疗C型股骨远端骨折复位满意,固定牢靠,操作简单,创伤较少,具有疗效佳、康复快、功能好等优点,是手术治疗C型股骨远端骨折安全、有效的内固定方法之一。     

锁定钢板加骨移植治疗老年复杂性肱骨近端骨折临床分析

目的：探讨锁定钢板加骨移植治疗老年复杂性肱骨近端骨折的疗效。方法：2005年8月～2008年7月应用肱骨近端锁定钢板加骨移植治疗27例,男9例,女18例;年龄60～82岁,平均71.2岁。按Neer分类法：三部分骨折20例、四部分骨折7例,行肩关节前方弧形切口,切开复位骨移植后锁定钢板固定。结果：本组27例均获得随访,随访时间8～36个月,平均20.2个月,功能评定采用Neer评分标准：优10例、良11例、可3、差3例,优良率为77.8%。结论：锁定钢板加骨移植治疗老年复杂骨近端骨折固定牢靠、并发症少。可以早期进行肩关节的功能康复锻炼,疗效佳。     

锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折的近期疗效

目的:评价肱骨近端锁定加压钢板(locking proximal humeral plate,LPHP)治疗肱骨近端复杂骨折的近期疗效。方法:自2005年1月~2007年12月手术治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折58例,其中资料完整的52例。男30例,女22例;左侧28例,右侧24例;平均年龄47.5岁(28~70岁)。采用Neer骨折分类法,Neer三部分骨折23例;Neer四部分骨折29例。疗效评判采用Neer评分系统。结果:平均随访时间为20个月(12~30个月)。根据Neer评分,优15例,良25例,中10例,差2例。术后优良率为76.9%,患者主观满意率为80%。结论:LPHP置入有高度的稳定性,对治疗肱骨近端复杂骨折尤其是粉碎性骨折、骨质疏松患者疗效满意。     

锁定加压接骨板系统（LCD）治疗肱骨近端骨折

目的：探讨应用锁定加压接骨板系统（the lock compression plate,LCP）治疗肱骨近端骨折的临床疗效。[方法]2006年6月2009年3月,采用LCP治疗25例肱骨近端骨折。男18例,女7例;年龄3576岁．平均42．8岁。按Neer分类法,二部分骨折15例;三部分骨折8例。术后第3天肩关节适量被动活动,1周后开始主动活动,2周后加强功能锻炼。【结果】本组25例手术患者均获得814个月的随访,平均12．5个月,骨折12个月内全部愈合。按照Neer评分标准,功能优15例,良为7例,中为3例,优良率为88％。【结论】锁定接骨板治疗肱骨近端骨折手术简单、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高特别是老年骨质疏松患者首选治疗方法。     

掌侧锁定钢板加植骨治疗陈旧性桡骨远端骨折

目的:探讨掌侧锁定钢板加植骨治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床疗效。方法:自2004年7月～2010年6月用掌侧锁定钢板加植骨治疗陈旧性桡骨远端骨折48例,平均年龄62.7岁;按AO分型:B2型8例,B3型12例,C1型11例,C2型9例,C3型8例;均采取掌侧手术入路,其中6例加背侧小切口以辅助复位及植骨;所有病例均不同程度的植入自体髂骨或同种异体骨。结果:全部病例均得到随访,平均随访时间为11.5个月(6～24个月)。平均愈合时间为4.3个月。按改良Micbrid评分和纽约骨科医院腕关节功能评分标准:优21例,良19例,可7例,差1例,优良率为83.3%。结论:不稳定性桡骨远端骨折应及时手术治疗,陈旧性桡骨远端骨折治疗的重点依然是恢复桡骨的长度、掌倾角及关节面的平整,术后及时的康复锻炼以促进腕关节的功能恢复。     

中西医结合关节镜下微创治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨分析中西医结合关节镜下微创治疗跟骨关节内骨折的可行性和疗效。方法：对60例78足累及关节面的跟骨骨折患者,术前、术后采用中西医结合疗法,并在关节镜辅助下行切开复位钢板内固定术,术后平均随访18个月（12～30个月）,通过比较术前、术后X线片和美国足踝协会（AOFAS）评分标准对其治疗效果进行评价。结果：60例78足关节内跟骨骨折患者术后X线片示复位满意,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,AOFAS评分优良率92.31%。结论：对于关节内跟骨骨折,采用中西医结合关节镜辅助下微创钢板内固定更加接近解剖复位,术后患肢功能恢复满意且并发症少。     

锁定加压钢板与人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的比较

目的：对采用人工股骨头置换与锁定钢板内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的患者进行分析比较,探讨其临床疗效。方法：回顾性分析2004年2月～2009年5月间接受锁定钢板内固定、人工股骨头置换治疗且有完整资料的76例高龄股骨粗隆间骨折的患者。其中锁定钢板内固定组42例,人工股骨头置换组34例;均为不稳定型骨折。比较2种治疗方法在手术时间长短、切口大小、术中出血量和术后引流量、术后Harris关节功能评分、内科并发症及Barthel生活指数等方面的指标。结果：锁定钢板组和人工股骨头置换组的平均随访时间分别为19.2、17.5个月。锁定钢板组具有手术时间短、切口小术中出血少等优点（P〈0.05）,在术后关节功能的恢复、内科并发症及Barthel生活指数二者没有明显的区别（P〉0.05）。结论：人工股骨头置换和锁定钢板均为治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的有效方法,锁定钢板是一种操作简单、创伤小、卧床时间短、并发症低、效果确切的治疗方法。     

解剖钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的:探讨应用解剖钢板内固定治疗52例高能量胫骨Pilon骨折的经验,并对本方法的治疗结果进行评估。方法:2005年8月～2008年2月共有52例患者接受本方法治疗,男性47例,女性5例。致伤原因以高处坠落为主,车祸次之。术前经7d～10d的跟骨牵引,抗炎,消肿。X线照片及部分伤者经CT三维重建明确诊断,采用踝前入路,显露胫骨远段及踝关节面,外侧切开显露外踝及腓骨远段。复位骨折及用克氏针临时固定,有必要时一定植入髂骨,X线透视见骨折复位满意后应用胫骨远端解剖钢板及松质骨螺丝钉固定骨折,术后石膏固定2～3周,练习踝关节,术后3个月持拐杖负重练习行走。结果:随访率100%,术后随访时间6～36个月,按(Phillips&Shwart踝关节评分)70～92分48例,4例小于70分。踝关节面获得完全解剖复位45例(87%),接近解剖复位7例(13%)。结论:牵引—复位—植骨—坚强内固定是分步延期ORIF治疗胫骨Pilon骨折成功的关键。应用解剖钢板内固定治疗高能量胫骨Pilon骨折能更好地恢复踝关节的解剖关系,牢固的内固定有利于踝关节早期活动。     

锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:探讨运用股骨近端锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:2006年11月～2008年9月,采用股骨近端锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折41例,男17例,女24例。年龄65～94岁,平均74.6岁。参照Evans股骨粗隆间骨折分型标准分类:Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,Ⅲ型17例,Ⅳ型15例,逆粗型2例。观察疗效。结果:41例患者全部得到随访。随访10～18个月(平均12个月),本组41例患者术中出血200～500mL,平均出血360mL;手术时间50～90min,平均65min;骨折愈合时间12～20周。采用Sanders功能评定标准:优22例,良16例,差3例,优良率为92.68%。结论:股骨近端锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有固定稳定,组织损伤小,骨折愈合率高等优点,具有良好的临床应用价值。     

股骨干骨折治疗失误原因分析

目的:分析股骨干骨折治疗失误原因并提出预防措施。方法:对30例股骨干骨折治疗失误的病例进行原因分析和总结。结果:所有病例在再次手术后均获得随访,随访时间12~24个月,骨折全部愈合。18例患者伴有膝关节功能障碍。结论:股骨干骨折诊疗失误主要包括未遵循生物力学原则、手术操作失误、手术时机不当、围手术期管理失误等。选择适当的内固定物,保护骨折端血运,规范合理的围手术期管理及一期植骨修复明显骨缺损是预防股骨干骨折治疗失误的有效措施。