125I内照射联合金属内支架治疗恶性食管狭窄的临床研究

目的探讨125I粒子与内支架结合治疗食管恶性狭窄的可行性及相关疗效。方法本组16例食管恶性狭窄的患者,临床分级为3~4期,在X线透视下经口腔将125I粒子联合内支架植入到患者食管内狭窄段进行治疗,术后随访并发症及疗效。结果16例患者125I粒子联合内支架植入均顺利释放,释放过程中未出现放射粒子脱落现象;所有患者术后吞咽困难症状消除或明显缓解,无明显并发症。结论125I内照射联合金属内支架治疗食管恶性狭窄,是一种安全、可行和有效的方法。     

一体化可携带125I粒子双链鼻饲管用于治疗食管癌合并Ⅳ级吞咽困难

目的观察一体化可携带~(125)I粒子双链鼻饲营养管用于治疗食管癌合并Ⅳ级吞咽困难的效果。方法对10例食管癌合并Ⅳ级吞咽困难患者采用介入导管技术开通食管闭塞段,沿导丝送入新型一体化携~(125)I粒子双链鼻饲营养管,使粒子段跨越食管闭塞段,行近距离放射治疗;统计技术成功率、临床成功率、术前与术后3天剂量学参数等指标;术后2个月根据Karnofsky评分、Neuhaus吞咽困难分级评价治疗效果,共随访半年观察疗效。结果 10例均顺利置入携~(125)I粒子双链鼻饲营养管,技术成功率100%,临床成功率70%,无严重并发症。术前与术后90%肿瘤靶区(GTV)剂量(D_(90%))、GTV最小边缘剂量(mPD)、GTV接受200%及100%处方剂量的体积百分比(V_(200%)、V_(100%))、适形指数(CI)及靶区外体积指数(EI)差异均无统计学意义(P均0.05)。术后2个月Karnofsky评分、Neuhaus分级均较术前明显改善(P均0.01),肿瘤局部控制率70%。随访半年,再发食管梗阻1例,死亡2例,7例未复发。结论一体化可携带~(125)I粒子双链鼻饲营养管可同时实现胃肠营养和近距离放疗,用于治疗食管癌合并Ⅳ级吞咽困难患者安全有效。     

125 I粒子组织间永久植入治疗恶性肿瘤的疗效观察

目的：探讨碘^125(^125Ⅰ)粒子组织间永久植入治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法：Ⅱ、Ⅲ期各类恶性肿瘤患者112例。行肿瘤根治性手术切除联合^125Ⅰ粒子植入或姑息性手术后在肿瘤部位直接植入^125Ⅰ粒子,术后7d及3个月观察血常规及免疫球蛋白变化。患者术后每3个月入院行血生化、B超、X线检查1次,了解肿瘤复发或转移情况。结果：全组患者均获随访。112例患者中死亡3例,存活患者中,最长者达35个月。结论：^125Ⅰ粒子组织间永久植入治疗中晚期恶性肿瘤方法简便、疗效确切。在我国具有良好的应用前景。     

应用带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌

目的总结应用带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌的临床经验。方法53例晚期食管癌患者在食管X线钡餐透视下采用介入法、内镜法或术中植入法在食管内放置带膜镍钛记忆合金支架。术后进食困难程度用Neuhaus分级评估，并随访观察所有患者近期和远期疗效。结果所有患者支架均一次放置成功，无操作引起的严重并发症，术后患者吞咽困难症状明显改善，置入支架后患者吞咽困难分级较置入支架前明显降低（P〈0．01），能顺利进半流质或普通食物。狭窄食管段直径由2～4mm扩张至16～20mm。随访49例（92．5%），随访时间3～24个月。术后近期并发症主要为胸骨后异物感、疼痛、恶心和少量消化道出血，发生率为96．2％（51／5a）。26例患者（53．1％，26／49）于术后3～15个月内死亡，平均生存7．8个月，死亡原因多为肿瘤转移、全身衰竭。结论食管内放置带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌患者的食管狭窄、食管瘘简单易行、损伤小，近期疗效明显，是一种有效的姑息性非手术治疗方法。     

手术切除联合术中125I粒子组织间植入治疗食管癌的疗效分析

目的 探讨手术切除联合术中125I粒子组织间植入治疗食管癌的疗效和副作用. 方法 回顾性分析2004年10月至2009年9月61例中、晚期食管癌患者(盐城市第五人民医院32例,南京医科大学附属南京第一医院29例)采用手术切除联合术中125I粒子组织间植入或联合放疗治疗的临床资料.根据治疗方法不同,将61例患者分为两组,125I粒子植入组:31例[男21例,女10例;年龄(59.5±1.5)岁],采用手术切除+术中125I粒子组织间植入治疗;对照组:30例[男19例,女11例;年龄(60.1±1.6)岁],术后3～4周采用体外放射治疗.观察两组患者术前、术后白细胞(WBC)、血小板(PLT)、免疫球蛋白的变化,比较生存率、复发率和转移率. 结果 术后1个月、3个月和5个月,两组患者外周血WBC、PLT和免疫球蛋白均在正常范围内;两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均获随访,随访时间1～5年.术后6个月125I粒子植入组患者行胸部X线片检查示:均未发现粒子移位.125I粒子植入组患者1年、3年和5年生存率均明显高于对照组(3年58.3％ vs.42.8％,P＜0.05;5年36.8％ vs.26.6％,P＜ 0.05),复发率(3年0％vs.6.7％,P＜ 0.05;5年3.2％ vs.13.3％,P＜ 0.05)和转移率(3年12.9％vs.20.0％,P＜0.05;5年16.1％ vs.33.3％,P＜ 0.05)明显低于对照组. 结论 手术切除结合125Ⅰ粒子组织间植入治疗食管癌,方法简单、使用安全、副作用小,可提高食管癌患者的生存率.     

内镜下行食管癌放射性125I粒子支架植入术的护理

目的:探讨内镜下行食管癌放射性125I粒子支架植入术的方法和护理.方法:我院5例食道癌患者在内镜下行食管癌放射性125I粒子支架植入术,采取防护措施后安装125I粒子入支架离子壳内.进镜观:距门齿34-38cm可见肿瘤环形腔内生长,狭窄段约4cm,进镜阻力较大,有接触性出血,于胃留置导丝退镜,沿导丝插入支架植入器,内镜直视下缓慢释放8.0cm×2.0cm支架一枚,上口完全开放,距门齿31cm,最上排粒子位于最狭窄处开放良好,退镜.结果:5例患者经内镜下行食管癌放射性125I粒子支架植入术后吞咽困难明显改善,未出现食道破裂穿孔、出血、感染、支架移位等并发症.结论:内镜下行放射性125I粒子支架植入是治疗食道癌患者的一种有效治疗方法.术前护理、术中配合以及术后的护理直接影响治疗效果.因此,做好内镜下放射粒子支架植入术的术前、术中、术后护理非常重要.     

碘-125粒子内照射治疗术后复发贲门癌疗效观察

目的探讨碘-125粒子植入治疗手术后复发贲门癌临床疗效。方法回顾性分析2012年6月—2013年6月期间因贲门癌术后复发且失去再次手术机会的患者17例,在CT引导下行碘-125粒子植入治疗,对所有患者随访6个月,评价疗效。结果 17例患者粒子全部植入成功,术后患者肿瘤体积明显缩小,吞咽困难症状均较术前有明显改善,无严重并发症发生。结论碘-125粒子植入治疗术后复发贲门癌是一种安全、有效的姑息治疗方法。     

手术切除联合术中125Ⅰ粒子组织间植入治疗食管癌的疗效分析

目的探讨手术切除联合术中125I粒子组织间植入治疗食管癌的疗效和副作用。方法回顾性分析2004年10月至2009年9月61例中、晚期食管癌患者(盐城市第五人民医院32例,南京医科大学附属南京第一医院29例)采用手术切除联合术中125I粒子组织间植入或联合放疗治疗的临床资料。根据治疗方法不同,将61例患者分为两组,125I粒子植入组:31例[男21例,女10例;年龄(59.5±1.5)岁],采用手术切除+术中125I粒子组织间植入治疗;对照组:30例[男19例,女11例;年龄(60.1±1.6)岁],术后3～4周采用体外放射治疗。观察两组患者术前、术后白细胞(WBC)、血小板(PLT)、免疫球蛋白的变化,比较生存率、复发率和转移率。结果术后1个月、3个月和5个月,两组患者外周血WBC、PLT和免疫球蛋白均在正常范围内;两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间1～5年。术后6个月125I粒子植入组患者行胸部X线片检查示:均未发现粒子移位。125I粒子植入组患者1年、3年和5年生存率均明显高于对照组(3年58.3%vs.42.8%,P<0.05;5年36.8%vs.26.6%,P<0.05),复发率(3年0%vs.6.7%,P<0.05;5年3.2%vs.13.3%,P<0.05)和转移率(3年12.9%vs.20.0%,P<0.05;5年16.1%vs.33.3%,P<0.05)明显低于对照组。结论手术切除结合125I粒子组织间植入治疗食管癌,方法简单、使用安全、副作用小,可提高食管癌患者的生存率。     

带膜网状镍钛合金支架治疗恶性病变引起的食管狭窄

目的 通过使用带膜网状镍钛合金支架治疗恶性病变引起的食管狭窄,评价该支架的临床应用价值.方法 对38例食管狭窄患者行食管支架植入,其中晚期食管癌引起食管狭窄23例(1例上段食管癌合并食管-气管瘘),晚期贲门癌4例,食管、贲门癌术后吻合口复发6例,肺癌侵及食管4例,纵隔淋巴结转移癌压迫食管1例.全部病例均在X线电视监视下经口食管扩张后放入带膜网状镍钛合金支架,术后全身静脉化疗并进行随访.结果 本组无手术死亡.38例共进行39次支架植入,均一次性放置成功,其中1例因肿瘤生长超过原支架上缘引起再堵塞,而于首次支架植入2.5个月后第2次放置,1例15cm长食管癌患者同时放置2根支架.支架植入后静脉化疗(卡铂+5氟脲嘧啶,共4个疗程).随访观察35例,26例平均生存4.5个月后死亡;6例生存11～19个月,平均1 6个月;3例生存超过24个月.死前1～7 d均可进食,无严重并发症发生.结论 带膜网状镍钛合金支架治疗恶性病变引起的食管狭窄,可较好地改善患者的进食状况,提高生活质量.     

射频治疗晚期食管癌支架植入后再狭窄60例

目的探讨晚期食管癌支架植入后再狭窄射频的治疗作用。方法选取用射频治疗支架植入后再狭窄患者60例,并进行临床随访观察。结果60例患者有38例经1次治疗后,患者能正常进食,18例患者经2次治疗,4例患者经3次治疗后正常进食。经随访有23例患者6～10个月再次出现吞咽困难,经胃镜复查有不完全阻塞,占38．3％,经射频再次治疗,能正常进食。患者生存至11个月内死亡有18例,占30％,12～24个月35例,占58．33％,25～36个月4例,占6．67％,37-39个月3例,占5％。结论射频治疗晚期食管癌支架植入后再狭窄的近期和远期食管再通和正常进食效果满意。