前臂桡动脉逆行岛状皮瓣加游离植皮修复手部脱套伤

手部脱套伤常规采用腹壁皮下包埋后植皮修复 ,术后常常遗留不同程度的外形不佳和功能障碍。 1988年～ 2 0 0 1年我们对此手术进行了改进 ,报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 18～ 4 0岁。均为机器挤压后手部快速拉出致伤。全手脱套 2例 ;2～ 5指自掌横纹、掌指关节以远撕脱 4例 ;2～ 5指掌侧自掌横纹以远 ,背侧自腕横纹以远撕脱 3例 ;拇指、手背及 2～ 4指撕脱 3例。均采用前臂桡动脉逆行岛状皮瓣加中厚皮片游离移植修复。皮瓣切取范围为8cm× 12 cm,皮片为 5 cm× 10 cm。 12例中 1例二期行分指术 ,2例行虎口开大术 ,…     

足底内侧flow-through静脉皮瓣联合静脉移植修复手指不全离断伴环形缺损

目的探讨足底内侧flow-through静脉皮瓣联合静脉移植修复手指不全离断伤伴环形缺损的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2020年10月深圳市龙岗区骨科医院采用足底内侧flow-through静脉皮瓣联合静脉移植治疗伴环形缺损的手指不全离断伤患者的临床资料。根据伤指动、静脉缺损长度及环形创面面积, 于足底内侧设计并切取静脉皮瓣(包含2～3条浅静脉), 再于皮瓣供区伤口内切取2条浅静脉, 桥接修复伤指优势侧指动脉及远端指体静脉, 将皮瓣内的1条浅静脉桥接修复伤指非优势侧指动脉, 另外1～2条浅静脉与近端伤口皮下静脉吻合, 皮瓣与创缘缝合。皮瓣供区以全厚皮片移植修复。术后对皮瓣外观、两点辨距觉, 以及手指外形、两点辨距觉和伸、屈功能进行随访, 并采用中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准进行评估。结果共纳入11例手指热压伤患者, 男7例, 女4例, 年龄16～46岁, 清创后环形缺损面积为1.4 cm× 4.5 cm～ 3.2 cm×5.4 cm, 动脉缺损长度为1.6～3.5 cm, 静脉缺损长度为1.7～3.3 cm, 切取皮瓣面积为1.6 cm×4.6 cm～3.3 ...     

足背串联皮瓣修复手部两处皮肤软组织缺损

目的 探讨应用游离足背串联皮瓣修复手部两处皮肤软组织缺损的临床效果.方法 2003年2月至2009年2月,采用游离足背串联皮瓣修复手部两处皮肤软组织缺损11例.其中手掌2处皮肤软组织缺损3例,手背2处皮肤软组织缺损4例,手背皮肤软组织缺损伴中指近节掌侧皮肤软组织缺损1例,手部洞穿伤致手背、手掌洞穿性皮肤软组织缺损3例,切取皮瓣面积:近端皮瓣3 cm×3 cm～8 cm×7 cm,远端皮瓣4 cm×2 cm～6 cm×5 cm.足部供区采用全厚皮片植皮.结果 术后所有皮瓣均一期成活,伤口甲级愈合,足部供区植皮均顺利成活.10例获随访6～19个月,平均随访9个月.随访皮瓣质地优良,外观自然、不臃肿,感觉恢复S2～S3,手部功能恢复满意,足部供区愈合良好,无破溃及溃疡形成,行走功能无影响.结论 应用足背串联皮瓣修复手部两处皮肤软组织缺损,具有皮瓣设计灵活、质地优良等优点,是修复手部两处皮肤软组织缺损的较好方法.     

延长血管蒂指背动脉皮瓣修复手部软组织缺损

目的总结延长血管蒂指背动脉皮瓣一期修复手部软组织缺损的疗效。方法2002年3月-2006年8月，采用延长血管蒂的指背动脉皮瓣修复16例手指、手掌部皮肤软组织缺损。男11例，女5例；年龄15～55岁。电锯伤8例，轧面机挤压伤3例，梳棉机撕脱伤2例，创伤后瘢痕挛缩畸形3例。缺损范围3．0cm×2．0cn-7．5cm×1．8cm。13例伤后至手术时间为3～8h，3例为择期手术。术中切取皮瓣范围3．5cm×2．5cm～8．0cm×2．0cm。供区创面取中厚皮片游离移植。结果16例术后皮瓣均成活，切口均I期愈合。供区植皮均成活。患者均获随访，随访时间3～12个月。皮瓣两点辨别觉6．0～8．2mm，平均7．1mm。皮瓣外形满意，质地良好，关节活动正常。结论延长血管蒂指背动脉皮瓣切取简便，成活率高，既可单独应用修复较小创面缺损，也可与邻指背侧动脉皮瓣联合应用，切取双叶皮瓣，修复较大创面缺损，为临床修复手掌、手指部缺损提供了一种可供选择的方法。     

顺行岛状皮瓣与甲床回植术治疗指尖离断伤

目的探讨急诊采用顺行岛状皮瓣与甲床回植治疗指尖离断伤的显微修复方法。方法对10例指尖离断伤的患者,急诊采用顺行岛状皮瓣与甲床回植进行显微修复。指尖离断平面分别位于甲中及甲根部平面。结果术后10例皮瓣和回植甲床均全部存活,术后随访时间为6～12个月。指端外观满意,皮瓣质地柔软,手指无明显触痛,活动功能正常。术后指甲较术前平均延长4．0～6．0mm,其中指甲与甲床完全附着8例,4／5附着2例。9例指甲光滑、无压痛,1例出现钩甲畸形。结论对甲根以远指尖离断无再植条件者,采用顺行岛状皮瓣修复手指残端,可保留手指的长度;将游离甲床回植,并加压包扎,可修复部分甲床,改善手指远端的外形。     

小鱼际皮瓣修复指腹瘢痕挛缩

手指瘢痕的修复方法较多。如掌背动脉逆行岛状皮瓣、足趾游离皮瓣、全厚皮片游离移植 ,远位或邻指带蒂皮瓣及邻指岛状皮瓣等。 1997～ 2 0 0 1年 ,我们用小鱼际皮瓣修复指腹瘢痕挛缩 11例 ,取得了较好的治疗效果。一、资料与方法1 一般资料 :本组共 11例 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 18～ 45岁 ,平均 2 2 5岁。右 8指 ,左 3指。示指 2例 ,中指 6例 ,环指 3例。外伤引起 7例 ,烫 (烧 )伤 4例。所取小鱼际皮瓣面积最大5 0ｃｍ× 3 5ｃｍ ,最小 3 5ｃｍ× 1 5ｃｍ。2 手术方法 :臂丛神经阻滞麻醉下 ,上臂上气压止血带。切除指腹挛缩的瘢痕组织 …     

复合足背皮瓣修复手背复合组织缺损的疗效观察

目的:总结游离复合足背皮瓣修复手背皮肤、感觉神经及伸肌腱缺损的临床效果。方法:采用游离复合足背皮瓣修复手部复合组织缺损14例,男11例,女3例;平均年龄27.6岁。受伤原因中,机器挤压伤9例,车祸辗挫伤3例,热压伤2例。缺损范围为5 cm×3 cm～15 cm×11 cm。采取供区中厚皮片植皮,切取带趾伸肌腱、皮神经的足背皮瓣游离移植修复手背软组织缺损13例,带第2跖趾关节、趾伸肌腱、皮神经的足背皮瓣游离移植修复手部复合软组织缺损1例。结果:急诊修复11例,5～8 d后手术3例。14例皮瓣中13例完全成活,1例出现外侧缘部分表皮坏死,脱痂后愈合。供区创面植皮I期愈合。术后随访3个月～4年,皮瓣外形、质地均满意。按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准:优3例,良9例,可2例。结论:应用带皮神经及趾伸肌腱的复合足背皮瓣一期修复手背皮肤软组织、肌腱和神经的缺损是目前修复手背复合缺损的一种较理想的方法。     

套式皮瓣治疗手指离断伤120例

手指离断伤后因游离残部毁损严重 ,丢失或限条件因素无法再植时 ,采用从伤指残端软组织内自远端行环状分离呈套式游离皮瓣 ,前移覆盖伤指残端 ,称之为套式皮瓣[1] 。我们自 1994年 10月以来采用该方法修复手指离断伤残端创面12 0例 (142指 ) ,取得良好疗效。现总结如下。1　临床资料本组共 12 0例 (142指 ) ,男 92例 (10 6指 ) ,女 2 8例 (36指) ;年龄 5～ 71岁 ,平均 2 8 5岁。伤因 :切割伤 30例 (4 2指 ) ,绞轧伤 5 8例 (6 2指 ) ,挤压伤 32例 (38指 )。受伤手指及损伤部位见表 1。表 1　受伤手指及损伤部位指别远节指骨远指间关节中节指…     

对偶偏三角皮瓣在手指假蹼修复中的应用

手背烧伤后的指蹼畸形比较多见 ,如瘢痕粘连、假蹼、并指等。假蹼的形成多见于用中厚、全厚皮片修复指蹼术后 ,尤其是植入皮片过小且皮片成活欠佳者。假蹼轻者 ,手的外形及手指功能影响不大 ,重者有碍于手的外观及影响手指的功能。我们应用对偶偏三角皮瓣进行修复 ,共 5例 9个指蹼 ,其中单手一个指蹼 1例、2个指蹼 2例 ,3个指蹼 1例 ,双手各一个指蹼 1例。年龄 2～ 3 4岁。均为手烧伤术后瘢痕增生挛缩所致。时间为术后 9个月～ 2年。假蹼缘位于近侧指间关节处 2个指蹼 ,超过近节指骨中部 7个指蹼 ,手指功能受限。术后皮瓣全部成活。随访 3～…     

双侧足趾皮瓣组合移植一期修复手部脱套伤并再造手指

目的探讨足趾皮瓣瓦合组合移植一期修复全手套脱伤并拇手指再造的临床疗效。方法采用坶甲皮瓣加第二趾胫侧皮瓣瓦合再造拇指，带足背皮瓣覆盖手背，拇趾腓侧皮瓣与第二趾甲皮瓣瓦合再造手指带足背皮瓣覆盖手背和股前外侧皮瓣覆盖手掌创面3例；采用双侧拇趾腓侧皮瓣加第二趾甲皮瓣瓦合双手指，带双足背皮瓣覆盖手背及股前外侧皮瓣覆盖手掌创面2例。结果术后4例成活顺利，1例组合皮瓣成活，因示指指骨感染而将其切除后伤口愈合。随访半年以上3例，因手掌皮瓣臃肿行整形术，再造拇、手指外形良好，虎口开大4～5cm，恢复了痛、温、触觉，再造拇、手指瓦合皮瓣两点分辨觉在5～10mm，手掌10～15mm，修复拇手指均有2kg以上提力，并有较为满意的外观。另2例时间短，其中1例指外形良好，手掌皮瓣臃肿，轻微抓握作用，虎口开大3cm。另1例示指感染后畸形，虎口开大2．5cm，有轻微夹持作用。结论双足趾皮瓣瓦合移植在全手脱套伤中的拇手指再造改善指外形、保留足趾数是理想的方法。     

单臂外固定支架联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗胫腓骨骨折合并大面积皮肤撕脱伤

目的探讨单臂外固定支架联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗胫腓骨骨折合并胫前大面积皮肤撕脱伤的疗效。方法18例患者先进行急诊清创,采用单臂AO外固定支架固定骨折、腓肠肌内侧头肌皮瓣局部旋转覆盖外露胫骨。撕脱的皮肤修成全厚皮片回植供皮区,其中5例仍有缺损,另取同侧大腿全厚皮片移植。结果均无感染,15例旋转皮瓣完全成活,2例皮瓣远端表皮坏死,经换药治愈,1例皮瓣远端全层坏死,经植皮治愈。撕脱皮片回植13例成活,5例小部分坏死,其中3例经换药治愈,2例经中厚皮片植皮愈合。5例大腿皮片完全成活。平均随访19.5(10~36)个月,骨折平均愈合时间4(3.5~6)个月。所有患者行走正常,3例膝关节屈伸活动受限,4例踝关节屈伸受限。结论采用单臂外固定支架联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗胫腓骨骨折合并胫前大面积皮肤撕脱伤,疗效肯定。     

吻合神经游离皮瓣移植修复手部软组织缺损28例

我们自 1997年 4月～ 1999年 12月 ,应用吻合神经游离皮瓣或肌腱皮瓣修复手部创面 6种 2 8例。术后皮瓣全部存活 ,患手感觉有不同程度恢复。临　床　资　料男 2 1例 ,女 7例。年龄 14～ 5 8岁 ,平均 32岁。创伤原因 :机器碾压伤 9例 ,车祸挤压伤 7例 ,石块挤压伤 2例 ,热压伤 2例 ,感染创面 4例 ,虎口瘢痕挛缩 4例。急诊手术 2 0例 ,择期手术 8例。受伤部位 :手背 8例 ,手掌 5例 ,手背并手掌伴或不伴残指皮肤缺损 11例 ,虎口 4例。皮瓣大小 4ｃｍ× 7ｃｍ～ 18ｃｍ× 2 2ｃｍ。足背皮瓣 6例 ,腓浅神经足背内、中间皮神经吻合于桡神经皮支 ,…     

12例全头皮撕脱伤的手术治疗

1992年～1997年收治全头皮撕脱伤患者12例,分别采用吻合血管再植、全厚皮片结合部分中厚皮片、全中厚皮片修复,效果满意,报告如下.     

颞浅筋膜瓣在修复手部创面中的应用

目的　介绍应用颞浅筋膜瓣修复手部创面的手术方法。方法　对 12例 ,其中手背或手指软组织缺损 9例 ,手背或手指瘢痕挛缩形成爪形手畸形 3例 ,采用游离颞浅筋膜瓣加全厚层植皮进行移植修复。结果　 12例筋膜瓣及皮片全部成活。术后随访 6个月。手背及手指外形无臃肿 ,移植组织柔软具有滑动性。手功能评定 :良 11例 ,中 5例 ,差 3例。两点分辨觉达 5mm～ 7mm。颞部供区愈合好 ,无明显的秃发。结论　游离颞浅筋膜瓣加全厚皮片移植修复手外伤或手部瘢痕切除后的软组织缺损是一种供区隐蔽 ,简单有效的理想手术方法。     

臀部皮瓣修复骶尾部、臀部、坐骨结节部压疮的临床应用

目的 探讨臀部皮瓣修复骶尾部、臀部、坐骨结节部压疮的临床效果。方法 自2016年7月至2022年7月,芜湖市第二人民医院整复烧伤科收治的压疮患者20例（骶尾部9例,臀部5例,坐骨结节部6例）;分别采用臀上动脉穿支皮瓣修复5例,压疮创面大小为3 cm×4 cm～8 cm×13 cm,皮瓣切取面积为4 cm×8 cm～9 cm×18 cm;臀下动脉穿支皮瓣修复7例,压疮创面大小为2 cm×4 cm～8 cm×12 cm,皮瓣切取面积为5 cm×10 cm～12 cm×20 cm;臀大肌肌皮瓣修复8例,压疮创面大小为4 cm×4 cm～11 cm×15 cm,皮瓣切取面积为8 cm×12 cm～12 cm×20 cm。结果 20例患者皮瓣全部成活,18例患者供瓣区直接拉拢缝合,均一期愈合,2例患者皮瓣术后裂开,经2期手术修复愈合,其中1例患者缩小供瓣区后行全厚皮片移植术,术后全厚皮片成活良好;1例患者缩小供瓣区后行中厚皮片移植术,术后皮片部分成活,残留少许肉芽创面经后期换药治愈。结论 臀部皮瓣血供丰富,外形美观,不臃肿,弹性佳,耐磨性较好,抗感染能力较强,是目前修复骶尾部、臀部、坐骨结节部压...     

腹部带蒂皮瓣断蒂同时进行腹壁整形12例

临床资料: 12例患者,男 2例、女 10例,其中热轧伤 5例、电烧伤 7例。单纯伤及手掌 6例、手掌手背均受伤 3例、前臂 3例。用腹部带蒂皮瓣修复创面,皮瓣面积 5~10cm×10~20cm.皮瓣成活断蒂时,均将皮瓣自受区全部切下,应用鼓式取皮机制成中厚皮片回植于创面,并行腹部另一侧皮肤切除缝合,达到腹部整形的目的。例 1　女, 27岁。工作中右手卷入压纸机中致热轧伤,伤及右手掌及手背。伤后 6d清创时,见手部伸、屈肌腱暴露,部分活力欠佳。应用右腹壁浅动脉供血的腹部带蒂皮瓣覆盖右手背创面,手掌侧贴于腹部供区创面,皮瓣远端与手背皮缘缝合,腹壁上…     

经皮血气分析检测整形术区O2及CO2分压

采用无创、持续而又简捷的经皮血气分析方法 ,检测局部氧及二氧化碳分压。以检测和比较瘢痕和皮片及皮瓣移植术后氧分压 (PaO2 )、二氧化碳分压 (PaCO2 )的变化并判定创面修复质量。方法　分别对正常人及整形美容手术者各 30例 3个不同部位的皮肤、瘢痕、中厚皮片、全厚皮片、真皮下血管网皮片及皮瓣移植术后进行检测。结果　健康正常人皮肤各部位间数值接近 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;瘢痕与各种植皮之间差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,而中厚、全厚和真皮下血管网皮片及皮瓣移植之间差异也有显著意义 (P <0 .0 1)。结论　本方法灵敏度高、使用方便。可用于测定皮片、皮瓣移植后的血气监测。     

同指尺侧顺行岛状皮瓣覆盖回植指骨及甲床修复拇指指尖离断伤

目的 探讨同指尺侧顺行岛状皮瓣覆盖回植指骨及甲床,修复拇指指尖离断伤的显微修复方法及临床效果.方法 2005年3月-2007年10月,收治6例拇指指尖离断伤患者.男4例,女2例;年龄23～63岁.重物压砸伤3例,切割伤2例,其他伤1例.离断平面:甲根平面2例,甲中平而3例,甲床远1/3平面1例.伤后至手术时间3～10 h.术中采用1.5 cm×1.4 cm～2.0 cm×1.4 cm同指尺侧顺行岛状皮瓣覆盖回植指骨及甲床修复离断伤.供区取离断指端掌侧皮肤修成全厚皮回植.结果 术后6例皮瓣全部成活,5例切口Ⅰ期愈合:1例因术后皮瓣肿胀,经拆除部分缝线换药后Ⅱ期愈合.供区植皮成活,切口Ⅰ期愈合.6例均获随访,随访时间6～8个月.皮瓣血运良好,质软,弹性及色泽良好,无臃肿.两点辨别觉5～6 mm.X线片检查示回植末节指骨均愈合,愈合时间为4～5周.拇指无短缩,各关节活动无影响,甲床生长良好,指甲甲整.结论 应用同指尺侧顺行岛状皮瓣覆盖营养回植的指骨及甲床修复拇指指尖离断,为无再植条件的拇指指尖离断伤提供了一种新的修复方法.     

足背皮瓣供区创面游主植皮术后临床观察

目的 评价足背皮瓣移植术后创面用游离植皮覆盖后的恢复情况。方法 观察32例足背皮瓣术后游离植皮覆盖创面一年后患,从外观、感觉、耐磨擦性能以及发症等四个方面综合测量用全厚皮片,厚断层皮片和薄断层皮片修复后的恢复情况。各项结果均经统计学（X^2检验）处理。结果 植皮区的感觉恢复理想（P＞0．05）;全厚皮及厚断层皮片植皮区的外观、耐磨擦性能修复较好,无并发症发生,薄断层皮片区恢复差（P＞0．05）。结论 足背皮瓣移植术后创面功能较理想,以全厚皮片恢复较好。     

(足母)甲皮瓣与第二趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指末节套脱伤

目的 报告游离(足母)甲皮瓣与对侧第二趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指末节皮肤套脱伤的方法和疗效.方法 对8例拇指末节皮肤套脱伤,选用游离同侧(足母)甲皮瓣,对侧第二趾胫侧皮瓣瓦合修复.对(足母)甲皮瓣供区的处理,2例采用同侧第二趾侧方皮瓣覆盖,第二趾供区全厚皮片植皮,6例采用全厚皮片植皮.对侧第二趾供区均采用全厚皮片植皮.结果 术后8例移植瓦合皮瓣全部存活,伤口均Ⅰ期愈合,足部供区植皮均顺利成活.术后随访5～18个月,平均8个月,皮瓣颜色与正常手指相同,皮瓣无明显萎缩及色素沉着,拇指外形满意,指甲生长良好,指腹感觉恢复S2～S3+,指间关节伸、屈活动良好.供区植皮无瘢痕挛缩,无破溃,足趾无垂趾畸形,足部活动无影响.结论 应用游离(足母)甲皮瓣与对侧第二趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指末节皮肤套脱伤,不牺牲末节(足母)趾,可以获得较好的外形和功能.