脑死亡与尿崩症及高血糖(附10例报告)

自1992年12月至1996年6月，ICU收治10例脑死亡患儿,临床监测中10例患儿脑死亡时尿量增至5．94±1．66ml／kg／hr，尿比重降至1．003±0．002，尿渗透压降至90±24mosm／L，血钠上升至156．86±8．28mmol／L，血糖上升至28．68±10．56mmol／L，与脑死亡前有非常显著伪改变。提示脑死亡时存在中枢性尿崩症及高血糖。除外中枢性尿崩症及高血糖等基础疾病，意识障碍重，且随病情进展出现上述表现时，应警惕已发展为脑死亡。     

危重病患儿应激性高血糖的临床研究

对探讨应激性高血糖对危重病患儿的影响，我院ＩＣＵ１９９５年１月－１９９５年１２月对２５５例急性病患儿进行了血糖监测，结果血糖〉６．６７ｍｍｏｌ／Ｌ１０７例；高血糖与器官功能障碍关系密切，一个和三个顺官功能衰竭时血糖分别为８．８９±３．０３ｍｍｏｌ／Ｌ和１３．２０±４．４５ｍｍｏｌ／Ｌ。两个和 器官功能衰竭时血糖分别为１０．６３±４．８２ｍｍｏｌ／Ｌ和１６．８０±１０．４６ｍｍｏｌ／Ｌ：，血虎高期     

急性中枢性尿崩症临床经过和治疗评估

目的 调查分析急性中枢性尿崩症的临床过程和疗效。方法 回顾性总结１９９７年５月～１９９９年１２月我院ＰＩＣＵ的１６例急性中枢性尿崩症患儿临床资料。结果 所有病例均继发于脑损伤和应用垂体加压素治疗，其剂量为０．０００３～０．０００６５Ｕ／（ｋｇ．ｍｉｎ），治疗时间为５小时～１８天，平均２８．５小时。治疗目标达到：尿量２～３ｍｌ（ｋｇ．ｈ），尿比重１．０１０～１．０２０，血钠１４０～１４５ｍｍｏｌ／Ｌ     

我院儿童加强医疗病房脑死亡发生率及临床特点分析

目的了解脑死亡在儿童加强医疗病房（ＰＩＣＵ）的发生率并分析其特殊临床表现。方法对１９９４年３月～１９９８年３月ＰＩＣＵ确诊的１４例脑死亡患儿的临床资料进行总结分析。结果脑死亡在ＰＩＣＵ的发生率为０．８７％（１４／１６０４），占总死亡患儿数的１２．１％。原发病以颅内感染为主。中枢性尿崩症、高血糖、低二氧化碳分压的发生率分别为７３％（８／１１）、４３％（６／１３）和５０％（７／１４），两种症状同时出现占６２％（８／１３），三联征同时出现占２７％（３／１１）。结论该院ＰＩＣＵ脑死亡发生率为０．８７％。中枢性尿崩症、高血糖、低二氧化碳分压是部分脑死亡患儿重要的临床表现。     

双磷化物治疗儿童高钙血症

双磷化物用于成人已有多年，但治疗儿童高钙血症经验不足．现报道３例应用双磷化物治疗的儿童病例．病例　例２，５岁女童，有激惹、乏力、烦渴、夜尿和关节痛史，查有原因不明的高钙血症（血钙４．３２ｍｍｏｌ／Ｌ），２５羟维生素Ｄ正常（３８ｎｇ／ｍｌ），甲状旁腺素和１，２５（ＯＨ）２Ｄ３降低（分别为＜２ｐｍｏｌ／Ｌ和＜５ｐｍｏｌ／Ｌ），磷和碱性磷酸酶正常（１．７５ｍｍｏｌ／Ｌ３．３０ｕｍｏｌ·ｓ~－１／Ｋ）．给速尿和静脉水化治疗，血钙由４．６３ｍｍｏｌ／Ｌ降至２．８７ｍｍｏｌ／Ｌ，但又升至４．４７ｍｍｏｌ·ｓ~…     

肺炎患儿血一氧化氮,肿瘤坏死因子检测及其临床意义

为阐明支原体肺炎和腺病毒肺炎时一氧化氮和肿瘤坏死因子的变化,采用比色法、双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法对３２例支原体肺炎患儿、１９例腺病毒肺炎患儿和２０例健康儿进行血清ＮＯ、ＴＮＦ测定。结果：支原体肺炎患儿血清ＮＯ、ＴＮＦ为４７．７±１４．４μｍｏｌ／Ｌ、３７．１±９．８μｇ／Ｌ,和腺病毒肺炎患儿为６８．２±１３．９μｍｏｌ／Ｌ、５４．７±１０．１μｇ／Ｌ,均较对照组明显升高,（Ｐ〈０．０１）;而且ＮＯ、     

早产儿晚期代谢性酸中毒33例临床分析

早产儿晚期代谢性酸中毒 (ｌａｔｅｍｅｔａｂｏｌｉｃａｃｉ ｄｏｓｉｓ，ＬＭＡ)是早产儿常见代谢紊乱之一。我们对３３例ＬＭＡ患儿的临床表现、血气分析及治疗结果分析如下。资料与方法一、临床资料我院自１９９８年２月至１９９９年８月共收治单纯早产儿８９例 ,均于生后１０天～２１天查血气分析。诊断标准 :①单纯因生活能力低下、无并发症早产儿 ;②血气分析示ＰＨ＜７．３０，ＢＥ＞ -７．０ｍｍｏｌ／Ｌ［１］。符合ＬＭＡ诊断标准者３３例 ,占同期住院单纯早产儿的３７．１ %。男２２例 ,女１１例 ;孕周２８周～３２周１８例 ,～…     

205例新生儿生后36小时血糖监测

测定２０５例新生儿３６小时内血糖水平，其中２４例（１１．７％）确诊为低血糖（血糖〈１．１ｍｍｏｌ／Ｌ）。胎龄〈３７周有２／４例生下１小时内存在低血糖，早期喂以糖水及开奶后６小时可升至正常水平（２．２￣３．９ｍｍｏｌ／Ｌ）；足月新生儿出生时可达正常水平，６小时后少数〈１．１ｍｍｏｌ／Ｌ，其余达正常水平；胎龄〉４１周出生时可高达３．９￣６．９ｍｍｏｌ／Ｌ，可持续６小时，１２小时后下降；２４小时后又达正     

哮喘患儿垂体—肾上腺轴功能及去炎松的影响

对５８例哮喘急性发作期患儿与４５例健康儿童，用放射免疫法测定血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素。结果，血浆皮质醇、ＡＣＴＨ在哮喘患儿为５３９±３２５ｎｍｏｌ／Ｌ、５．０±１．９Ｐｍｏｌ／Ｌ；健康儿童为５７０±２４８ｎｍｏｌ／Ｌ、４．７±１．９ｐｍｏｌ／Ｌ，差异均无显意义。     

危重病患儿心力衰竭与心肌损伤

为探讨心力衰竭 (心衰 )与心肌损伤的关系 ,对我院ＩＣＵ收治的 5 9例危重病患儿进行观察 ,其中并心衰 33例。入院时测电解质、ＣＯ2 ＣＰ、血糖、尿素氮、心肌酶谱 ,同时做心电图检查。在治疗原发病基础上 ,并心衰者给予抗心衰处理 ,同时予营养心肌治疗。结果 33例心衰组中 18例心电图异常 ,无心衰组 2 6例中 5例异常。心衰组血钾 4 .5± 0 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钙 2 .2± 0 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 7.4± 3.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮9.5± 8.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,无心衰组血钾 4 .4± 0 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钙2 .3± 0 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 7.9± 5 .2ｍｍ…     

不同剂量人血丙种球蛋白治疗小儿特发性血小板减少性紫癜疗效观察

本组应用不同剂量人血丙种球蛋白治疗小儿特发性血小板减少性紫癜２２例，其中肌注丙球每日３２０ｍｇ，连用５日１０例，静脉输注低ｐＨ静脉注射人血丙球每日４００ｍｇ／ｋｇ，连用５日８例；每日输注１ｇ／ｋｇ１次４例。以Ｔ检验方法计算观察。３组治疗后血小板计数分别为１２７．５±５３．７１×１０＾９／Ｌ，２０６．５±１４４．８４×１０＾９／Ｌ，２３８．２５±１１０．２７±１０＾９／Ｌ，３组治疗后血小板数比较无统     

血红细胞内钾和镁的测定：附46例报告

为进一步了解儿童红细胞内钾和镁的含量，本研究收集了１５例正常婴儿静脉血和３１例正常新生儿脐血标本。标本经离心后，分离出血浆和红细胞。红细胞清洗后，用高纯水将其裂解破坏，悬液和血浆钾用火焰分光光度仪测定、镁用原子吸收分光光谱仪测定。结果婴儿静脉血和新生儿脐血的红细胞钾分别为９６±１０ｍｍｏｌ／Ｌ和１０７±２２ｍｍｏｌ／Ｌ，婴儿组低于新生儿组（Ｐ〈０．０５），而镁分别为２．４０±０．８９ｍｍｏｌ／Ｌ和     

小儿高胆红素血症心肌酶活性变化及其临床意义

对２０００年１２月至２００１年８月的５０例高胆红素血症(简称高胆 )患儿进行血清乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、α＿羟丁酸脱氢酶 (α＿ＨＢＤＨ)、肌酸激酶 (ＣＫ)、肌酸激酶同功酶 (ＣＫ -ＭＢ)及谷草转氨酶 (ＧＯＴ)检测 ,对照组为２０例健康小儿。全部均用ＯＬＹＭＰＵＳ＿ＡＵ５６０全自动生化分析仪检测空腹血。高胆患儿入院时胆红素检测 ,间接胆红素 (ＩＢＩＬ)２１２．７９±８３．０２μｍｏｌ／Ｌ ,直接胆红素 (ＤＢＩＬ)１７．５３±１０．４１μｍｏｌ／Ｌ ,血清心肌酶活性为ＣＫ６００．４６±４７９．５２ＩＵ／Ｌ ,ＣＫ -ＭＢ３３…     

缺铁孕妇胎盘铁相关蛋白受体同步检测及意义

探讨胎盘微绒毛膜铁相关蛋白受体包括铁蛋白受体（ＦｎＲ）、转铁蛋白受体（ＴｆＲ）在孕母缺铁时表达的变化及其在母婴铁代谢中的作用，对此研究的重点是观察检测胎盘的有关指标。足月健康孕妇胎盘１１例，轻度ＩＤＡ孕妇胎盘１４例。采用差速离心法提取胎盘微绒毛膜蛋白，采用受体放射配体结合分析法检查ＦｎＲ、ＴｆＲ。结果数据：１１例健康孕妇胎盘ＴｆＲ位点数为（４．０５７±１．３２）×１０ｓｉｔｅｓ／ｍｇ·ｐｒｏ，Ｋａ值为（１．６２２±０．５８４）×１０ｍｏｌ－１。Ｌ；ＦｎＲ位点数为（３．５３４±１．１０５）×１０ｓｉｔｅｓ／ｍｇ·ｐｒｏ，Ｋａ值为（２．２０３±０．６２２）×１０ｍｏｌ－１．Ｌ。１４例轻度ＩＤＡ孕妇胎盘ＴｆＲ位点数为）６．９８４±１．７５４）×１０ｓｉｔｅｓ／ｍｇ·ｐｒｏ，Ｋａ为（１．５４１±０．７９４）×１０ｍｏｌ·Ｌ；ＦｎＲ位点数为（８．９３６±２．４０７）×１０ｓｉｔｅｓ／ｍｇ．ｐｒｏ，Ｋａ值为（１．２４９±０．３６５）×１０ｍｏｌｄ－１ｆ．Ｌ。轻度ＩＤＡ孕妇胎盘ＴｆＲ表达较正常高１．７２倍，ＦｎＲ表达较正常高出２．５３倍。结果表明：轻度ＩＤＡ孕妇胎盘ＴｆＲ、ＦｎＲ同步升高；此时胎盘可通过ＴｆＲ、ＦｎＲ的增?     

脑脊液肿瘤坏死因子测定在中枢神经系统白血病的临床意义

本文检测１００例正常人，急性白血病患儿脑脊液中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ），并对已发生中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）的１０例患儿进行动态监测，测得正常儿童脑脊液（ＣＳＦ）中ＴＮＦ为８．８６±０．８０ｎｇ／ｍｌ，无发生ＣＮＳＬ儿童ＣＳＦ中ＴＮＴ为９．３２±１．５２ｎｇ／ｍｌ，而发生ＣＮＳＬ儿童ＣＳＦ中ＴＮＴ显著升高达２０．６１±２．２１ｎｇ／ｍｌ，治疗缓解后下降为９．１６±０．７６ｎｇ／ｍｌ。提示ＴＮＦ检     

肾病综合征患儿应用依那普利引起贫血

报道１例７岁女孩患肾病综合征，在应用依那普利后引起贫血。病例女，７岁，患局灶性节段性肾小球硬化性肾病综合征，对强的松龙治疗７周及强的松龙联合环磷酰胺治疗８周无反应．血压正常，水肿经利尿治疗后控制．肌酥由３０ｍｍｏｌ／Ｌ升至５０ｍｍｏｌ／Ｌ，尿蛋白／肌酐比从２４００ｍｇ／ｍｍｏｌ升至４０００ｍｇ／ｍｍｏｌ。从第１０周到第４０周，肌酐从３０～升至８５ｍｍｏｌ／Ｌ，尿白蛋白／肌酐比波动于２０００～４０００ｍｇ／ｍｍｏｌ之间。予依那普利治疗，每次２．５ｍｇ，每日二次。３个月后因其血红蛋白从１２７ｇ／Ｌ降…     

脑脊液肿瘤坏死因子测定在中枢神经系统白血病的临床意义

本文检测１００例正常人，急性白血病患儿脑脊液中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ），并对已发生中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）的１０例患儿进行动态监测，测得正常儿童脑脊液（ＣＳＦ）中ＴＮＦ为８．８６±０．８０ｎｇ／ｍｌ，无发生ＣＮＳＬ儿童ＣＳＦ中ＴＮＴ为９．３２±１．５２ｎｇ／ｍｌ，而发生ＣＮＳＬ儿童ＣＳＦ中ＴＮＴ显著升高达２０．６１±２．２１ｎｇ／ｍｌ，治疗缓解后下降为９．１６±０．７６ｎｇ／ｍｌ。提示ＴＮＦ检测对临床观察ＣＮＳＬ的发生发展与转归有一定价值。     

应用生玉米淀粉治疗肝糖原贮积症的临床研究

用生玉米淀粉悬液，每次１．７５ｇ／ｋｇ餐间和夜间分次口服治疗肝糖原贮积症患儿１７例取较好的效果。结果表明：服生玉米淀粉后低血糖症状明显好转，空腹血糖治疗前平均为２．２ｍｍｏｌ／Ｌ（３９．６ｍｇ／ｄｌ），治疗后为４．２ｍｍｏｌ／Ｌ（７５．６ｍｇ／ｋｌ，Ｐ＜０．０５）。随防３个月至３年半的病例，其肝脏平均缩小３ｃｍ）（Ｐ＜０．０５）。身高平均半年增长５ｃｍ。提示本法对肝糖原贮积症积症的低血糖、肝大及生     

小儿再生障碍性贫血的血小板膜表面α─颗粒膜蛋白改变及其临床意义

本文采用国内第一株抗人活化血小板α－颗粒膜蛋白（ＧＭＰ—１４０）单克隆抗体一ＳＺ－５１，以放免法直接测定再生障碍性贫血患儿３０例，健康儿童１８例的血小板膜表面ＧＭＰ—１４０分子数。再障中急性型６例，慢性型２４例，伴少量出血或皮肤出血点８例。结果显示再障和健康儿童的ＧＭＰ—１４０分别为１１６０．９３±４５８．２３和６３０．２８±２０４．４５Ｍ／ｐｌｔ，因小板分别为６６．４±２２．１０和１８８．１１±２６．０１×１０￣９／Ｌ，差别显著，Ｐ均＜０．０１，无出血患儿的ＰＭＰ一１４０稍高于伴出血者。表明再障患儿体内血小板高度活化，也许可用来解释再障患儿为何严重出血不是很多，测定ＰＰＰ—１４０能否预测再障患儿出血的可能性有待进一步研究。     

婴儿泌尿系结石1例

患儿，男，３ｍｏ１０ｄ，因无尿６４ｈ伴抽搐１次入院。入院前有上呼吸道症状，无肉眼血尿及异常排尿情况，生后母乳喂养，未添加鱼肝油及钙剂，未接种过疫苗，其父有空洞性肺结核。体检：Ｔ３８．３℃，Ｗ４．８ｋｇ，呼吸稍促，急性病容，反应差，口唇发绀，双肺呼吸音清，心率１３２次／ｍｉｎ，节律齐，肝脾不大，神经系统阴性。血Ｈｂ１２．５ｇ／Ｌ，ＷＢＣ２１．６×１０９／Ｌ，Ｎ０．６６，Ｌ０．３０，Ｅ０．０２，Ｍ０．０１，ＢＴ３ｍｉｎ，ＣＴ４ｍｉｎ，血钾６．１ｍｍｏｌ／Ｌ，血钠１３６ｍｍｏｌ／Ｌ，血氯９８ｍｍｏｌ／…