新生儿窒息对肾功能的影响

窒息对新生儿肾脏产生一系列影响：尿量的改变少尿甚至无尿，代表肾功能的血、尿生化指标的改变，肾血流量的减少，肾脏缺血再灌注损伤与自由基的产生等，这些改变为窒息儿肾功障碍提供了病理生理基础。     

应用尿系列微量蛋白测定观察窒息新生儿肾功能

窒息为新生儿常见症状,也是新生儿的主要死亡原因。窒息导致体内器官损害的频率以肾脏最高,故窒息对肾功能的损害已广为临床所关注。尿系列微量蛋白特别是其中视黄醇结合蛋白(RBP)的测定,能敏感地检出肾小球滤过率及肾小管重吸收功能的改变。我们选择儿科ICU病房窒息新生儿15例及产婴室正常足月新生儿30例,进行尿系列微量蛋白测定,包括RBP,白蛋白(AIb),IgG和N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶(NAG),以观察窒息对新生儿肾功能变化的状态及其意义。     

新生儿窒息时尿中内皮素的变化

采用放射免疫分析法测定２０例窒息新生儿生后第１、３、７天 内皮素（ＥＴ）民１７例健康新生儿比较。发现围产期窒息可使尿ＥＴ含量明显增加，第１、３在极显著高于健康组，其增高和蔼与窒息严重度，尿ＮＡＧ酶值呈正相关，随病情好转逐渐下降，第７天接近对照组。作者认为，尿中ＥＴ含量可作为监测肾功能损伤一项新的灵敏指标，动态观察窒息新生儿尿中ＥＴ水平，有助于判断肾脏受损程度及其预后     

窒息新生儿尿内皮素、尿微量蛋白的变化观察

目的 探讨尿内皮素(ET)、尿微量蛋白(a1-M、TRF、Alb)在新生儿窒息肾脏损害中的意义。方法 窒息组在生后第3天、第7天采用放射免疫法测定尿ET，同时测定其尿微量蛋白水平。对照组健康新生儿同期进行上述检测。结果 发现窒息组第3天尿ET含量明显高于对照组(P＜0．01)。且重度窒息组＞轻度窒息组＞对照组。第7天重度窒息组尿ET平均水平虽高于对照组、轻度窒息组，但统计显示无明显差异(P＞0．05)。尿微量蛋白( a1-M、TRF、Alb)变化与尿ET呈正相关(P＜0．01)。结论 尿ET与尿微量蛋白含量测定可以作为新生儿肾功能损伤的早期指标。新生儿窒息尿ET的增高与肾损害有密切关系。     

围产期窒息对新生儿肾功能影响及判断指标评价

围产期窒息是新生儿肾功能不全的重要病因。本文分析73例因产期窒息地的肾功能改变。结果示围产期窒息致急性肾功能衰竭的发生率为31．5％，病死率21．7％。肌辞清除率是肾功能不全的可靠敏感指标。尿β2－微球蛋白对新生儿肾功能损害的诊断意义不大。用随意尿测定的钠排出分数及肾衰指数对肾功判断有其可信性。与低血钠不相伴随的持续性低氯血症可能提示有近曲以远肾小管功能损害。临床缺氧程度与肾功损害严重度相关，提示应及时有效复苏以减少肾损害。     

窒息新生儿肾功能测定分析

动态监测３２例窒息新生儿血，尿中α１－微球蛋白和β２－微球蛋白的浓度变化。结果表明，窒息新生儿普遍存在的肾功能损伤，损伤程度窒息程度加重而加重；在肾小球滤过功能恢复上，轻度窒息儿多在３天内，重度窒息儿需１周或更长时间；肾外管重吸收功能迟于肾小球滤过功能的恢复，在及时反映肾小球滤过功能变化上，α１－微球蛋白比β２－微球蛋白更为敏感。     

新生儿尿TH糖蛋白测定及其临床意义

Tamm-Horsfall Glycoprotein(THG或TH糖蛋白)是一种肾脏特异的蛋白,它由亨氏袢升支及远端曲管上皮细胞内高尔基体产生。正常时有少量THG排泄于尿中,正常成人每日尿中排泄约50mg。尿THG的测定对观察肾脏(尤其是肾小管)病变的程度有帮助。为观察新生儿窒息等疾病对肾功能的影响,我们应用放射免疫法测定114例新生儿尿THG,报告如下。材料和方法健康足月新生儿54例(年龄1～7日,体重2500～4000g)。新生儿窒息40例(年龄1～10天,1分钟Apgar评分1～7分)。肺炎、颅内出血等疾病20例。均留新鲜尿,4℃保存,测定前充分混合均匀。健康新生     

窒息新生儿尿内皮素、尿微量蛋白的变化观察

目的　 探讨尿内皮素 (ET)、尿微量蛋白 (a1 M、TRF、Alb)在新生儿窒息肾脏损害中的意义。 方法 　窒息组在生后第 3天、第 7天采用放射免疫法测定尿ET ,同时测定其尿微量蛋白水平。对照组健康新生儿同期进行上述检测。 结果 　发现窒息组第 3天尿ET含量明显高于对照组 (P <0 0 1)。且重度窒息组 >轻度窒息组 >对照组。第 7天重度窒息组尿ET平均水平虽高于对照组、轻度窒息组 ,但统计显示无明显差异 (P >0 0 5 )。尿微量蛋白 (a1 M、TRF、Alb)变化与尿ET呈正相关 (P <0 0 1)。 结论 　尿ET与尿微量蛋白含量测定可以作为新生儿肾功能损伤的早期指标。新生儿窒息尿ET的增高与肾损害有密切关系     

窒息新生儿早期几项尿及血生化指标的观察

窒息可引起神经、呼吸、消化、血液等各系统的合并症,是早期新生儿死亡的主要原因之一.近年来又注意到缺氧可引起急性肾功能障碍,提示窒息对肾脏的损伤亦是不容忽视的问题。为此我院于1986年9月至12月,对妇产科相继出生的窒息新生儿进行了尿七项生化指标和血清尿素氮的测定,以了解窒息对新生儿机体     

窒息新生儿肾功能损害60例临床分析

窒息为新生儿最常见的症状,可引起肾脏、中枢神经、心血管、胃肠道等多脏器形态和功能的改变。本文就我院94年7月至97年6月收治的60例新生儿窒息与肾功能损害关系作初步分析。资料与结果一、临床资料本组60例窒息新生儿中男42例,女18例,均于出生24小时内入院。平均入院时间为7.5小时,足月儿47例、早产儿13例,其中24例伴有宫内窘迫史。60例均符合以下条件之一:(1)出生时Apgar评分小于7分,(2)动脉血气分析pH小于或等于7.25或paCO2大于或等于6.67KPa。重度窒息38例,轻度窒息22例。全部病例均于入院后24小时内采静脉血送尿素氮、肌酐、电解质…     

新生儿不同程度窒息肾血流及肾功能的变化

目的 探讨新生儿窒息后肾血流动力学及肾功能指标改变.方法 测定71例窒息新生儿肾动脉的血流动力学参数、尿酶、血尿素氮、肌酐及尿常规,并与20例正常足月新生儿进行对比研究.结果 新生儿窒息后肾血液灌流阻力增大,血液灌流量减少,尤以舒张期为甚.轻度窒息组即可出现明显的尿酶和血流动力学改变.结论 肾血流动力学紊乱,阻力增大,血流量尤其舒张期血流量减少是新生儿窒息肾损伤的主要原因.运用多普勒超声观察其血流动力学变化和检测尿酶的变化可用于新生儿窒息肾损伤的早期诊断.     

新生儿窒息40例尿4项蛋白结果分析

本文观察了４０例窒息新生儿尿４项蛋白含量变化，发现窒息组尿４项蛋白明显高于对照组，尿４项蛋白与窒息程度和疾病严重程度呈正相关。在反映肾功能损伤方面，尿４项蛋自比血尿素氮要灵敏。检测尿４项蛋自可以观察肾小球、肾小管功能及其受损程度。     

216例新生儿尿液常规检查分析

目的：评价新生儿尿液常规检查结果以及与胎龄、日龄、窒息程度的关系,反映不同新生儿肾功能状态及其不同特点,以便结合其他检查为早期发现肾功能异常提供帮助。方法：对216例新生儿尿液常规检查结果进行分析。结果：①尿糖阳性率为 9.4%,多为微量,极少达+,与胎龄、日龄及窒息程度均无明显相关性。②尿蛋白阳性率 26.2%,为微量～+,与日龄呈负相关,与窒息程度呈正相关性(均P<0.05)。其中胎龄28～34周组尿蛋白阳性率明显高于34周～和36～42周组,有窒息患儿尿蛋白阳性率明显高于无窒息者。③尿比重无窒息组(1.007)和重度窒息组(1.011)有明显差异,窒息程度与尿比重呈明显正相关(P<0.05)。④尿pH值与胎龄、窒息程度呈负相关(均P<0.05),其中出生1 d组和>1 d组差异有显著性。结论：不同胎龄和日龄新生儿如注意输糖浓度和速度可控制尿糖出现;早产儿尿蛋白阳性率较高,随胎龄增加有所下降,应注意窒息的影响,结合其他肾功能指标,及时做出肾功能异常的判断,避免肾功能衰竭的发生;窒息新生儿尿比重增高,应注意液体量的适量供给,避免出现水肿;日龄越小的新生儿肾脏酸处理能力越差,窒息影响这一功能的成熟,对于有窒息史的早产儿应注意喂养情况及热量供给,避免酸碱紊乱发生。［中国当代儿科杂志,2004, 6(4): 303-306］     

新生儿窒息对肾功能的影响

本文通过150例正常新生儿,36例轻度窒息新生儿及3例严重窒息并发肾功能衰竭新生儿之各种尿酶检测,发现轻度窒息者尿酶增加(Lys 3.6倍,LDH 1.2倍,NAG 1.7倍),严重窒息并发肾功能衰竭者各种尿酶可增加数十倍,且LDH V亦显著增加(P值均<0.001)。作者认为尿酶及其同功酶的检测可作为诊断肾小管功能损伤的方法。并认为凡有围产期窒息的新生儿,常规查尿酶,可作为监测肾功能方法之一,利于即时采取措施,减低死亡率.     

窒息新生儿尿NAG活性的检测

本文检测了３５例窒息新生儿及３０例正常新生儿尿Ｎ—乙酰—β─Ｄ—氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）的活性，结果窒息组比正常对照组尿ＮＡＧ活性增高，具有显著性差异（Ｐ＜０．０１），而重度窒息组又比轻度窒息组尿ＮＡＧ活性增高，也具有显著性差异（Ｐ＜０．００１），结果提示窒息新生儿中普遍存在肾功能损害，尿ＮＡＧ含量与肾小管上皮细胞的损伤程度成正比。     

窒息新生儿肾功能损害尿NAG和RBP的变化

目的：探讨窒息新生儿肾功能损害尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG),尿视黄醇结合蛋白(RBP)的变化。方法：采用对硝基苯酚比色法及ELISA测定窒息足月儿、早产儿和正常足月儿、早产儿生后第1,3,7天尿NAG活性和尿RBP含量。结果：重度窒息足月儿、早产儿生后第3,7天尿NAG水平均明显高于对照组(P0.05)。结论：尿NAG,RBP可作为早期监测肾功能损害的常规方法,尿RBP是一项较尿NAG更敏感的肾功能损害的早期诊断指标。     

新生儿窒息尿Alb,IgG,β2—MG RIA的测定

蛋白尿是肾脏功能受损的重要表现。我们应用放射免疫法测定正常息窒和新生儿的尿三蛋白以观察窒息新生儿因缺氧、酸中毒等对肾功能的影响。材料和方法一、观察对象1．正常新生儿组（对照组）共24例，男15例，女9例。足月顺产，且分钟Argar评分9～10分，年龄2～5天。2．新生儿窒息组共46例，男28例，女18例，年龄2～5天。Apgar评分≤3分考20例（重度窒息组），4～7分考28例（轻度窒息组）。二、方法1．均于生后第2～5天留取新鲜尿，用0．1NNaOH调节尿液PH＞65，－20℃保存不超过5天。2．采用中国原子能科学研究院提供的Alb、IgG、民一M…     

新生儿窒息低氧血症时的肾功能损伤

正常新生儿出生时其肾脏已发育到能适应胎盘循环阻断后排泄代谢废物及维持机体内环境稳定的要求,但其储备力有限,易于多种内外应激刺激下出现功能失调。已知新生儿窒息、低氧血症时多种内脏器官(如脑、心血管)出现缺氧性损伤,功能障碍、衰竭、甚至死亡;其时肾功能损伤轻重不一、重者可致发生肾功能衰竭而致死。1987年Fernando Olavama等报告21例窒息新生儿(1分钟Apgar评分≤3)中有48％发生功能性少尿,9％发生急性肾功能衰竭。我国王汝琪等在47例窒息新生儿中发现肾尿素氮(BUN)≥20毫克％者21例(44.7％)。Dauber报告7例发生于新生儿窒息后的急性功能衰竭,其中2例死亡,2例遗有肾功能损伤。近年来低氧血症时的肾功能损伤日     

窒息新生儿的肾功能损害

观察了３６例窒息新生儿血肌酐、尿素氮及血、尿α１－微球蛋白和β２－微球蛋白浓度的变化，结果表明；窒息新生儿中普遍存在肾功能障碍，主要表现为肾小球滤过率降低和肾小管重吸收功能障碍，在及时反映肾小球滤过率改变方面，血α１－微球蛋白比β２－微球蛋白更为敏感，且肾小球滤过率的恢复要早于肾小管功能的恢复。     

窒息新生儿的肾功能损害

据Perlman报导新生儿窒息可引起肾脏、中枢神经、心血管、胃肠道等多脏器形态和功能的改变，其中以肾脏损害发生率为最高，占57％。为此观察了我院1995年4月到6月有进行血清尿素氮、肌酐检查的31例窒息新生儿，以了解缺氧窒息的程度对肾功能损害的有关情况。临床资料本组31例窒息新生儿中男性20例，女性11例，入院时间在生后24小时内，平均入院时间为7．5小时，足月儿24例，早产儿7例，其中12例伴有宜由窘迫史，31例均符合以下条件之一：（1）出生时Apgar评分小于7分，（2）动脉血气分析pH小于或等于7．25或PaCO3大于或等于6.67KPa．以A…