经皮腰椎间盘摘除术的临床应用研究

目的：结合临床经验探讨经皮腰椎间盘摘除术（PLD）在腰椎间盘突出症治疗中的应用价值。方法：选择临床症状典型且经CT或MRI证实的包容性腰椎间盘突出症患者34例,采用经皮穿刺行病变椎间盘髓核抽吸摘除术,对术后患者进行随访观察,时间3～24个月,疗效判定参照Hijikata法。结果：PLD治疗后的34例患者中,25例显效,7例有效,2例无效。总有效率达94．2％,全部病例无严重并发症。结论：PLD术简捷、创伤小、康复快,是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法,值得临床推广。     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术失败原因分析

目的 分析经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术（PLD）的手术失败原因。方法 1995年8月-1999年3月的146例腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术，对其中16例术后再手术的患者临床资料进行回顾性分析。结果 初次PLD手术失败原因主要为椎管狭窄未解除、多间隙间盘突出遗漏、椎间盘钙化等，16例再手术病人取得良好效果，优良率达87.6%。结论 只有严格掌握PLD手术的适应症及操作技术，才能减少和避免再次手术的发生。     

CT引导下经皮穿刺腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出的临床应用

目的 研究和探讨CT引导下经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术（APLD）治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 25例腰椎间盘突出症的病例均采用滕氏ITR-VI改进型螺旋式自动腰椎间盘摘除仪治疗。结果 全部患者术后症状体征消失,完全能从事原来的工作和生活,优良率达99％。结论 APLD对腰椎间盘治疗效果满意,创伤小,安全、可靠,简便易行、经济,是腰椎间盘突出症的一种有效治疗方法。     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术（APLD）对腰椎间盘突出症（腰突症）的疗效。方法回顾性分析596例腰突症APLD治疗的效果与CT评价。结果APLD治疗腰突症临床有效率为92.79%（553/596）,无效率为7.2%（43/596）。CT复查110例,突出椎间盘回复≥2/3者96例,〈1/3者9例,无回复者5例。回复时间为2.5～12个月,平均（7.5±1.6）个月。结论APLD是治疗纤维环未破裂型腰突症的有效方法。CT复查对判断椎间盘解剖学回复有很大的实用价值。     

CT引导下经皮椎间盘摘除联合医用臭氧治疗非包容性腰椎间盘突出症

非包容性腰椎间盘突出是指纤维环已破裂,髓核组织脱人到椎管内,也称间盘脱出或髓核疝,一般认为是介入治疗的禁忌。2007年1月我们对21例非包容性腰椎间盘突出症患者施行经皮穿刺髓核摘除术（PLD）或经皮经腹穿刺腰椎椎间盘摘除术（TALD）联合臭氧（O3）注射治疗,收到较好的临床效果,现报告如下。     

腰椎间盘突出症手术疗效分析

目的探讨腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术的手术方式及治疗效果。方法对我院2002～2010年214例行髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,行开窗髓核摘除137例,半椎板切除髓核摘除49例,全椎板切除髓核摘除28例,其中18例予以椎弓根钉内固定植骨融合。结果本组214例行手术治疗,均获成功,平均手术时间（90.0±12.5）min,平均失血量（50.2±21.2）mL,平均住院（17.8±9.2）d。术后并发脑脊液漏3例,椎间隙感染2例,均经对症治疗后好转,所有患者均顺利出院。本组214例患者中148例术后获随访,平均随访时间2.8年,按Nakai评定标准,优84例（56.8%）,良50例（33.8%）,可10例（6.8%）,差4例（2.7%）,优良率为90.5%。结论髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效确切,严格掌握手术适应证、术式的选择、术后并发症的治疗及术后康复训练是提高手术疗效的关键。     

后路小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出证疗效观察

目的 探讨应用后路小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 采用后路小切口开窗椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症325例,对所有患者进行随访并进行临床疗效评价.结果 手术平均时间35 min,术中平均出血量45 ml.325例随访2～24个月,平均11个月.根据Macnnab标准评价,优良率98.7%.结论 小切口开窗椎间盘髓核摘除术治疗椎间盘突出症具有创伤小,手术时间短,出血少,并发症发生率低等特点,疗效确切.     

自动式经皮椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症100例

目的介绍自动式经皮椎间盘切除术(APLD)治疗腰椎间盘突出症这一新疗法的优越性;方法局麻下经皮穿刺进入病变部位,扩大治疗通道后,采用国产APLD治疗系统,对100例110个椎间盘进行髓核切吸治疗;结果髓核切除平均重量2．085g,平均手术时间45min。术后立即见效,经1～14个月随诊,优良率94％;结论通过与经典的开放手术比较,认为该疗法创伤小,痛苦少,费用低,疗效可靠,无并发症。是当前治疗腰椎间盘突出症较理想的方法。     

CT导引下经皮腰椎间盘摘除术的临床运用

1975年Hijkata首次采用经皮穿刺置入套管针后，用垂体钳摘除髓核治疗腰椎间盘脱出症获得满意疗效后，这一介入治疗方法逐渐被广泛推广。经皮腰椎间盘摘除术（PLD），由于创伤小，可重复性强，并发症少，康复快，费用低等待点，为治疗腰椎间盘突出症开辟了新的途径。我院近来CT引导下，对36例腰椎间盘突出症患者进行治疗，疗效满意，报告如下。     

经皮穿刺低温等离子消融术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨经皮穿刺低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的可行性及临床疗效。方法回顾分析2009-01～2010-10收治的47例腰椎间盘突出症患者,采用经皮穿刺低温等离子射频消融髓核成形术进行治疗,计算手术时间、出血量、住院时间。在术前、术后1h、1d、2d、3d、3个月、1年时采用疼痛VAS和ODI评分标准进行评定。术后3个月和1年随访临床疗效结果判定参考改良Macnab标准。结果本组患者手术时间（20±10）min,出血量（4±1）ml,住院时间（4±1）d,随访时间（15±2）个月。手术前、后VAS和ODI评分比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮穿刺低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症具有操作简便、安全、疗效好的优点。     

农村社区人群经皮腰椎间盘髓核摘除术的临床疗效研究与干预

目的研究经皮腰椎间盘髓核摘除术（percutaneous lumbar diskectomy,PLD）的临床价值,筛选出一种适合农村社区人群的治疗方案。方法采用前瞻性临床研究法,以农村社区人群为目标,建立以农村社区为基础的术后康复干预计划,评价经皮腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。结果26例共32个椎间盘均穿刺成功。经3～30个月的随访,24例症状完全消失,25例术前症状均明显缓解并能恢复原来的工作和生活,显效率为95.11%,椎间盘还纳1～4mm。结论经皮腰椎间盘髓核摘除术是安全有效经济易行的技术,疗效好见效快,所需治疗费用不高,农村社区人群容易接受,便于在农村社区广泛推广应用;术后康复干预能明显提高PLD中长期疗效。     

CT引导下经皮穿刺腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出的临床应用

目的:研究和探讨CT引导下经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术(APLD)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:25例腰椎间盘突出症的病例均采用滕氏ITR-VI改进型螺旋式自动腰椎间盘摘除仪治疗。结果:全部患者术后症状体征消失,完全能从事原来的工作和生活,优良率达99%。结论:APLD对腰椎间盘治疗效果满意,创伤小,安全、可靠,简便易行、经济,是腰椎间盘突出症的一种有效治疗方法。     

518例腰椎间盘突出症手术疗效分析

目的 探讨腰椎间盘突出症的各种手术疗效. 方法 518例腰椎间盘突出症患者采用不同手术方式,其中经皮穿刺嗅氧髓核消融术63例,腰椎间盘镜下髓核摘除术24例,椎板间开窗神经根管扩大髓核摘除术305例,半椎板切除髓核摘除术41例,全椎板切除髓核摘除术26例,全椎板切除髓核摘除椎体间植骨内固定术48例,人工髓核置换术11例.结果 术后随访2～5年,患者症状明显改善,疗效评定(按Nakai分级):优398例,良70例,可45例,差5例,优良率90.35% . 结论 手术是治疗腰椎间盘突出症的主要手段,不同术式各有其优缺点,分别适用于不同种病例.     

经皮腰椎间盘髓核摘除术患者的随诊

目的探讨适合农村社区腰椎间盘突出症人群的最佳治疗方式。方法追踪26例行经皮腰椎间盘髓核摘除术（percutaneous lumbardiskectomy,PLD）患者的治疗效果及术后疾病发展趋势,与传统药物理疗法进行比较。结果 26例术后均获得随诊,平均随诊时间19个月,24例临床症状完全消失,2例临床症状得到明显改善,手术显效率为100%,复发率为0,椎间盘还纳1mm~4mm,26例患者均能恢复原来的工作和生活。经皮腰椎间盘髓核摘除术与传统药物理疗法复发率比较,差异有统计学意义（P〈0.005）。结论经皮腰椎间盘髓核摘除术是安全有效经济易行的技术,便于在农村社区推广应用,社区康复干预能明显提高经皮腰椎间盘髓核摘除术的远期疗效。     

经皮侧路镜髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的近期疗效观察

目的:了解经皮侧路镜髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的近期疗效。方法:55例腰椎间盘突出症患者,在腰椎间盘镜下行髓核摘除术。男33例,女22例;年龄20～74岁,平均42岁;其中L4～5节段16例,L5～S1节段39例。在经皮侧路镜下行髓核摘除术。结果:手术时间35～95分钟,术中出血10～50m l。术后无神经根损伤症状。随访时间6个月。疗效评定按改良Macnab疗效评定标准,优46例,良8例,可1例。优良率为98.2%。结论:经皮侧路镜髓核摘除治疗腰椎间盘突出症,手术时间短,出血少,术后患者恢复时间短,临床效果好。     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术失败原因分析

目的分析经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术(PLD)的手术失败原因.方法1995年8月～1999年3月的146例腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术,对其中16例术后再手术的患者临床资料进行回顾性分析.结果初次PLD手术失败原因主要为椎管狭窄未解除、多间隙间盘突出遗漏、椎间盘钙化等,16例再手术病人取得良好效果,优良率达87.6%.结论只有严格掌握PLD手术的适应症及操作技术,才能减少和避免再次手术的发生.     

髓核成形术与经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的比较低温等离子射频消融髓核成形术与经皮椎间盘摘除术治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效。方法 60例经体格检查、X线、CT和MRI检查确诊的包容性腰椎间盘突出症患者随机分为两组,髓核成形术治疗组和经皮椎间盘摘除术治疗组各30例,按Macnab评定标准和VAS评分对其疗效进行评定分析。结果 60例患者均获得随访,时间6~26个月,髓核成形术治疗组和经皮摘除术组总体治疗优良率为83.33%和80.00%,差异无统计学意义(P0.05);两组平均手术时间分别为(24.00±2.15)min和(47.00±3.65)min,平均住院时间分别为(3.20±0.72)d和(6.90±1.15)d,差异有统计学意义(P0.05)。结论髓核成形术和经皮摘除术治疗包容性腰椎间盘突出症优良率相近,髓核成形术组手术和住院时间短,损伤小,是一种安全、有效的治疗包容性腰椎间盘突出症的微创手术。     

经皮穿刺腰椎间盘摘除联合三氧注射术治疗腰椎间盘突出症临床价值

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘摘除术联合医用三氧注射术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选择28例腰椎间盘突出症患者进行治疗,在经皮穿刺腰椎间盘摘除术后,注射医用三氧分析其疗效,并与单纯经皮穿刺腰椎间盘摘除术（33例）和医用三氧注射术（26例）对比。结果术后经过连续6个月的随访,腰椎间盘摘除术联合医用三氧注射组.显效20例（71.4%）,有效7例（25.0%）,无效1例（3.6%）.单纯摘除术组显效15例（45.5%）,有效16例（48.5%）,无效2例（6.1%）,单纯医用三氧注射组显效11例（42.3%）。有效14例（53.8%）,无效1例（3.8%）。结论经皮穿刺腰椎间盘摘除术联合医用三氧注射术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,其显效率优于单纯经皮穿刺腰椎间盘摘除术和单纯医用三氧注射术。     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术临床疗效分析

目的评价经皮腰椎间盘摘除术(PLD)的临床应用价值。方法56例经CT或MRI诊断的包容性腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺椎间盘髓核摘除术,随访6个月~3年并对其疗效进行观察。结果显效27例,有效21例,无效8例,有效率为85.71%,全部病例无严重并发症。结论PLD的短期疗效良好,严格掌握适应证、熟练操作是保证疗效的关键。     

腰椎间盘突出症切吸术后疗效不佳原因分析

目的 探讨经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 自1993年5月～1996年11月对377例腰椎间盘突出症患者采用自动式经皮腰间盘切吸仪（APLD）治疗，随访时间10个月～3．5年（平均2．1年），按Macanb疗效标准进行评定。结果 差30例。其中21例经再次切吸手术，8例获优良疗效。另9例行手术探查。结论 经皮穿刺切吸术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法，但应严格掌握手术适应症。