良性甲状腺肿瘤手术中甲状旁腺保护的经验分析

目的:探讨良性甲状腺肿瘤手术中甲状旁腺的保护方式,减少术后低血钙的发生率。方法:回顾性分析2006年8月-2012年8月500例良性甲状腺手术的临床资料,随机分传统组和改进组,传统组保留甲状腺后被膜,未寻找甲状旁腺;改进组暴露并保护甲状旁腺,精细被膜解剖,尽量保存甲状旁腺的血供及完整性。术后动态观察监测血清钙变化情况。结果:在术中暴露并保护甲状旁腺组中,术后低钙血症的发生率较未寻找甲状旁腺组患者明显降低,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:在良性甲状腺肿瘤手术中,采用精细被膜解剖,暴露并原位保护好甲状旁腺及血供,可有效降低甲状旁腺的损伤。     

多层螺旋CT对甲状旁腺腺瘤的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT对甲状旁腺腺瘤诊断价值及CT表现,提高本症的认识。方法回顾性分析经临床手术病理证实的甲状旁腺腺瘤12例的多层螺旋CT的表现。结果12例甲状旁腺腺瘤的病例均发生于下部甲状旁腺且单发,病变呈圆形或椭圆形软组织结节或肿块,位于气管食管旁沟内或气管旁甲状旁腺区11例,1例异位于前上纵隔胸骨后。全部病例均伴有骨质改变,其中骨质疏松8例,纤维囊性骨炎或棕色瘤12例。伴肾结石8例。结论多层螺旋CT可准确显示甲状旁腺腺瘤的部位,大小,形态及其并发症,是该病最重要的检查方法,特别是对异位甲状旁腺腺瘤在不增加甚至降低射线辐射剂量的基础上,可扩大扫描范围以发现异位的甲状旁腺腺瘤。     

甲状旁腺素在心血管系统的基础研究

甲状旁腺素(PTH)是由甲状旁腺和中枢神经系统分泌的一种线性多肽,由84个氨基酸组成,主要作用于骨骼和肾脏,具有维持人体内钙磷代谢平衡的作用。最近研究发现,PTH也可作用于心血管系统,引起心率增快、冠状动脉血流量增加、左心室肥厚及瓣膜钙化。大量临床观察结果表明,甲状旁腺功能亢进患者的病死率明显高于普通人群,而且主要死亡原因为心血管疾病。     

甲状旁腺腺瘤的诊断与外科治疗研究

目的:探讨甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进的诊断与外科治疗。方法:回顾性分析收治的6例甲状旁腺腺瘤患者,对其临床表现、诊断、外科治疗进行总结。结果:6例患者以消化道症状为主的3例,表现为肾型的1例,以全身性骨痛和(或)病理性骨折为首发症状的3例,胆总管结石1例,发现颈部肿块的1例。术前检测血钙高、血磷低,甲状旁腺素(PTH)升高,行骨扫描和(或)X线片示骨质疏松和普遍脱钙,彩色多普勒超声检查、CT检查或99mTc-MIBI扫描,考虑甲状旁腺肿瘤,予手术切除,术中冰冻切片示甲状旁腺腺瘤,血钙、血磷、PTH恢复正常,术前症状好转或消失,随访至今无复发。结论:甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进的临床表现复杂,结合实验室检查血钙、血磷、PTH等,以及多普勒超声、CT、99mTc-MIBI显像,可明确诊断。手术疗效确切。     

Hip Fractures: The St Ann's Bay Regional Hospital Experience

Objectives:

To study the outcome of hip fractures in a cohort of patients from two different time periods (2002–2003 and 2006–2008).

Methods:

Patients treated for hip fractures at the St Ann''s Bay Regional Hospital, which provides orthopaedic care for the parishes of St Ann, St Mary and Portland, were retrospectively analysed between 2002–2003 and 2006–2008.

Results:

A significant increase in the recorded incidence of hip fractures, from 19 in the 2002–2003 time period to 101 in the 2006–2008 time period was noted. There was a drastic fall in the in-hospital mortality rate (43% in the 2002–2003 time period compared to 4.5% in the 2006–2008 time period). In the 2006–2008 period, 82.9% of patients were ambulant at discharge compared to 36% from the 2002–2003 time period.

Conclusion:

Early surgical fixation is necessary to allow rapid mobilization in these patients for whom the consequences of bed rest would otherwise be devastating.     

肾盂癌的诊断与治疗(附12例报告)

目的 探讨肾盂癌的诊疗方法,提高诊治水平.方法 回顾性分析12例肾盂癌临床资料.结果 12例均行肾、全长输尿管及膀胱部分袖式切除术,病理结果示移行细胞癌8例,鳞癌2例,腺癌2例.随访6月～10年,1年和5年生存率72.7%、38.2%,平均生存时间3.6年.结论 肾盂癌诊断主要依靠临床表现及影像学检查,早期诊断、及时行肾、全长输尿管及膀胱部分袖式切除术是主要的治疗方法.     

我国医院流程重组的应用研究进展

目的和方法:通过文献研究,分析2001-2011年我国医院流程重组的应用状况、经验和存在的问题,为医院流程的转变和研究提供参考。结果:53.5%的流程重组发生于门急诊领域;流程重组中使用的前3位干预措施分别为服务整合、计算机信息系统的优化、流程组织或流程顺序的改变。结论:流程重组需重点关注管理层的支持、信息和交流系统的构建、功能的横向整合、团队建设和科学考核评估体系的建立。     

一种新的术中甲状旁腺识别方法:甲状旁腺自体荧光显像(附6例报告)

目的 在甲状腺手术中通过甲状旁腺自体荧光显像技术识别和保护甲状旁腺。 方法 选取2020年6月在甲状腺乳腺外科接受甲状腺手术患者6例,术前甲状旁腺素及血清钙、磷检测均在正常范围。3例结节性甲状腺肿患者中1例行甲状腺腺叶切除术,2例行甲状腺全切除术;3例甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切术,其中2例同时行中央区淋巴结清扫,1例同时行中央区+单侧颈侧区清扫术。应用荧光手术导航系统在术中分别于显露甲状腺后、甲状旁腺显露后以及甲状腺切除后、中央区淋巴结清扫完成后等时间点进行甲状旁腺自体荧光显像。 结果 6例患者的22枚甲状旁腺在显露前均未检测到自体荧光,经外科医师解剖显露后均可探测到明显的自体荧光,自体荧光显像率100%,甲状腺、淋巴结和脂肪组织都没有显示出实质性的自发荧光。1枚甲状旁腺离体后仍显示自体荧光。 结论 甲状旁腺在近红外光谱中呈现自体荧光特征。这一效应在甲状腺切除术中可用于确认甲状旁腺,但不能作为寻找甲状旁腺的导航工具。     

北京世纪坛医院(铁道部北京铁路总医院)

北京世纪坛医院原为铁道部北京铁路总医院,具有66年悠久历史,2004年6月11日正式移交北京市政府,是一所集医、教、研、防于一体的市属三级甲等医院,是北京大学第九临床医学院.先后被国家卫生部授予"全国百佳医院"、世界卫生组织授予"爱婴医院"、铁道部授予"十佳医院"称号.     

鼻咽癌放疗后患者CT检查的临床价值探讨

本文对78例鼻咽癌放疗后患者的CT检查进行分析研究，结果显示CT上放疗后鼻咽癌原病灶部位多有（97．4％）肿胀或增厚，伴（59．0％）或不伴有咽旁间隙和／或颈动脉鞘区的改变，其中CT拟为病灶复发或残留的占总数的91．0％，而经病理和／或CT追踪证实者仅10．3％，说明CT检查对放疗后鼻咽癌患者的拟诊正确率较低，放对放疗后鼻咽癌患者的CT诊断应慎重对待。     

~(99m)Tc-MIBI显像判定化疗效果

目的 探讨~(99m)Tc-MIBI肿瘤显像定性检测恶性肿瘤组织P-糖旦白表达与化疗效果之间的关系方法 应用SPECT静态显像,以病灶区域~(99m)Tc-MIBI的潴留指数(RI)为P-GP定性指标,RI相似文献   

尿毒症患者甲状旁腺素水平与营养关系的探讨

目的探讨尿毒症患者甲状旁腺素与营养状况的关系,为延缓慢性肾功能不全进展而改善患者营养状况提供临床依据。方法测定患者血清甲状旁腺素(PTH)、ALB、Hb;使用改良定量主观评估表 MQSGA 评估患者营养状况。结果 PTH 与 MQSGA、ALB,存在相关关系(P<0.05),与 Hb 存在显著相关关系( P<0.001);PTH 与 MQSGA、Hb 之间 Logistic 回归分析(P<0.05)。结论 PTH 是影响尿毒症患者营养状况的重要尿毒素。清除血清 PTH 能改善患者营养状况。     

血清前列腺特异性抗原测定对临床诊断中的应用价值

目的:观察血清前列腺特异性抗原(PSA)测定的意义。方法:采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)对前列腺癌及其他前列腺疾病患者中的PSA进行测定。结果:前列腺癌患者血清PSA灵敏度为6 7.5 % ,特异性为98.2 % ,诊断效率为85 .3%。结论:血清PSA是一种有临床应用价值的肿瘤标志物。它的测定有助于临床诊断前列腺癌。     

腹部闭合性损伤急诊抢救体会(附255例报告)

目的探讨闭合性腹部损伤的临床特点,提高急诊抢救的整体水平.方法回顾性分析255例闭合性腹部损伤患者的临床资料.结果自外伤至就诊时间为15min～2天,腹腔内单一脏器伤118例,两个或以上脏器损伤137例,65例合并腹部以外的重要器官损伤;204例有不同程度的低血容量休克表现和/或腹膜炎表现,其中136例以低血容量休克表现为主,68例以腹膜炎表现为主;腹腔多点穿刺检查阳性率占74.5%(190/255).241例行急诊手术,急诊抢救治愈226例,抢救成功率93.8%;14例非手术治疗者,9例经保守治疗恢复,5例死亡.结论早期正确的诊断和及时合理的处理,是降低腹部创伤死亡的关键;维持生命体征,快速评估伤情,及时急诊手术是提高闭合性腹部损伤抢救成功率的原则;全面探查和通畅引流是剖腹的主要环节.     

半乳糖氧化酶在大肠癌诊断中的应用价值

本文应用单乳糖氧化酶—雪夫液方法、在结肠直肠癌50例,腺瘤48例,异型增生2例,结肠直肠癌切界10例石蜡切片中,显示出异常双糖,阳性率高达94％。癌旁粘膜亦呈不同程度阳性、对照组均呈阴性。GO试纸肛检粘液异常双糖检测,受检200例中在己知组阳性(5/5)100％(己状结肠癌1例、直肠癌3例、直肠腺瘤1例);门诊组阳性(6/26)23.01％(直肠癌及腺瘤各1例假阳性4例);体检组阳性(3/169)1.77％(直肠癌1例,假阳性;2例)。本组在癌及非癌检出的敏感性100％,特异性96.87％,阳性予示值57.14％、阴性予检值100％。