Lichtenstein疝修补术治疗长期使用抗凝药物的老年腹股沟疝病人的临床观察

目的 研究李金斯坦无张力疝修补术治疗长期使用抗凝药物的老年腹股沟疝病人的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月间,中山大学附属第八医院胃肠外科使用Lichtenstein无张力疝修补术在局部浸润麻醉下治疗108例长期使用抗凝药物的老年男性病人的临床资料。结果 本组病人围手术期无死亡,无严重并发症出现,手术时间50~105 min,术中出血5~20 mL,血氧饱和度均正常,术后病人给予普食,未出现尿潴留。有8例患者出现血清肿,其中5例予以抽吸后好转,无切口感染。术中血压上升有12例,心率增快有10例。术中出现疼痛共16例。术后 6 h、12 h、24 h的疼痛评分（视觉模拟评分法）分在3分以下。术后慢性疼痛、感觉异常有2例。结论 长期使用抗凝药物的老年腹股沟病人局麻下行李金斯坦无张力疝修补术,安全有效,并发症少,病人术后恢复快。     

Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝4011例

目的：评估Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的结果并总结临床经验。方法回顾性分析3 631例腹股沟疝患者的4011例（其中双侧疝380例）Lichtenstein无张力疝修补术的临床资料。结果 经Lichtenstein手术治疗的3 631例腹股沟疝患者平均住院3.8d,术后并发症发病率为2.4％,复发率为0.1％。结论 在局麻下对腹股沟疝患者施行Lichtenstein手术具有术后恢复快、复发率和并发症发病率低的特点。     

局麻下应用UHS与Lichtenstein两种术式治疗腹股沟疝的疗效对比分析

目的分析局麻下应用超普疝修补装置(UHS)与补片行李金斯坦(Lichtenstein)两种无张力疝修补术式在腹股沟疝修补中的临床疗效。方法 280例老年腹股沟疝患者按随机分组原则分为UHS组(A组)和Lichtenstein组(B组)。A组132例,B组148例。均在局麻下行无张力疝修补术,比较两组的手术时间、术后平均住院时间、术后并发症和复发率。结果两组手术时间、术后平均住院时间方面,差异无统计学意义(P0.05),两组术后发生血肿、阴囊水肿、腹股沟区慢性疼痛、切口感染、缺血性睾丸炎等并发症比较差异无统计学意义(P0.05),A组切口感染1例,B组切口感染2例,最后均能治愈。术后随访1年,A组无复发患者,B组复发3例,复发率为2%(3/148)。两组复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论局麻下行李金斯坦及UHS无张力修补手术均具有手术时间短,术后恢复快,安全性高,复发率低等优点,直疝、复合疝UHS手术疗效优于Lichtenstein手术。     

Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝326例体会

腹股沟疝是普外科常见病，人群发病率可达3％，常发生于老年人及儿童。如不及时处理，可进行性加重，严重时可影响患者的生活及工作；若发生嵌顿及绞窄，甚至危及患者生命。目前，腹股沟疝最有效的治疗手段是手术治疗，但传统的手术方法并发症较多，复发率高达10％～15％。随着对腹股沟疝发病机制认识的提高及人工材料的发展，无张力疝修补术愈来愈受到重视。我院普通外科于2004年3月至2006年11月间对326例腹股沟疝患者施行了Lichtenstein无张力疝修补术，取得良好效果，现报道如下。     

长期应用抗凝药物的老年腹股沟疝病人34例分析

腹股沟疝是老年人的常见病和多发病,由于老年人心脑血管疾病发病率较高,需要长期应用抗血小板药物者或因心脏瓣膜病换瓣术后长期抗凝的病人逐年增多,疝外科医生越来越多的面临此类病人。手术是唯一能够治愈腹     

Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝326例体会

腹股沟疝是普外科常见病,人群发病率可达3‰,常发生于老年人及儿童.如不及时处理,可进行性加重,严重时可影响患者的生活及工作;若发生嵌顿及绞窄,甚至危及患者生命.     

Lichtenstein和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术在腹股沟阴囊疝患者中的临床应用

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与开放Lichtenstein手术,在腹股沟阴囊疝治疗中的疗效,并探讨其可行性及术后并发症的发生率。 方法选择2016年1月至2018年12月,南京市高淳人民医院阴囊疝患者48例。按照术式不同分为TAPP组（20例）和Lichtenstein组（28例）。比较2组术中及术后并发症,包括手术时间、术中出血、术后疼痛、伤口及网片感染和术后复发等。 结果本组患者均顺利完成手术。Lichtenstein组手术时间（59±12）min,TAPP组手术时间（56±9）min,差异无统计学意义（P>0.05）;Lichtenstein组术中出血量（30.0±10.5）ml,TAPP组为（10.0±5.1）ml,差异有统计学意义（P<0.05）。Lichtenstein组住院时间（9.0±5.2）d,TAPP组（3.0±2.4）d,差异有统计学意义（P<0.05）。Lichtenstein组术后疼痛VAS评分（术后1周）为（4.0±1.4）分,TAPP组（2.0±1.2）分,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者在随访期间均无补片感染、复发及慢性疼痛发生。Lichtenstein组切口并发症（浅表感染及血肿,渗血,渗液）6例,阴囊积液6例;TAPP组切口并发症0例,阴囊积液7例。均经过换药或者保守治疗,均治愈出院。 结论TAPP可以进行腹股沟阴囊疝修补术,其疗效与腹股沟疝开放修补术相当,TAPP具有术后疼痛轻、伤口并发症少,住院时间较短的优点。     

不同疝修补术治疗腹股沟疝远期临床疗效探讨

目的 对比腹腔镜经腹膜前疝修补术（Transabdominal Preperitoneal Prosthetic,TAPP）与李金斯坦无张力疝修补术治疗腹股沟疝远期效果。方法 收集2019年6月至2020年1月本院诊断为腹股沟疝进行手术治疗的患者资料,按照纳入标准和排除标准进行入组筛选,按照不同手术方式分为微创组（采用TAPP术式）和开放组（采用李金斯坦术式）,两组各72例,共计纳入144例患者。术后随访2年,对比两种术式治疗腹股沟疝远期并发症发生情况、复发率等方面效果。结果 两组病例中均无睾丸萎缩和缺血性睾丸炎并发症发生;TAPP组术中发现对侧隐匿疝4例,LTSN组中慢性疼痛4例、TAPP组0例,P<0.05;LTSN组迟发性补片感染1例、TAPP组0例,P>0.05;LTSN组术后复发2例,TAPP组0例,P>0.05;LTSN组血清肿1例,TAPP组有7例,P<0.05;其中TAPP组5例均在3个月之内自行吸收,2例经超声引导下穿刺抽液后痊愈,无其他相关并发症发生。结论 两种手术方式复发率不高,相比于Lichtenstein术式,TAPP组术后慢性疼痛发生...     

改良Kugel与Lichtenstein修补术治疗腹股沟复发疝的疗效比较

目的:比较改良Kugel(modified Kugel,MK)修补术和Lichtenstein修补术治疗腹股沟复发疝的安全性及有效性。方法:选取2010年1月至2013年12月在我院治疗的91例成人腹股沟复发疝病人,分为MK组(63例)和Lichtenstein组(28例)。比较两组平均手术时间、术后住院时间、恢复正常活动时间、住院费用以及术后并发症。结果 :两组在平均手术时间、平均住院时间、恢复正常活动时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义。MK组住院费用显著高于Lichtenstein组,而术后复发率则显著低于Lichtenstein组。结论:MK修补治疗腹股沟复发疝具有一定的安全性及有效性。     

Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝1712例分析

目的 评估Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的结果并总结临床经验.方法 回顾性分析1712 例腹股沟疝患者的1847例次(其中双侧疝135例)Lichtenstein无张力疝修补术的临床资料.结果 平均住院3.5 d,术后并发症发生率为2.54%(47例次),复发率0.16%(3例).结论 成人腹股沟疝采用在局麻下Lichtenstein 手术术后恢复快、复发率和并发症发生率低并且适合在日间病房开展.     

腹股沟嵌顿疝患者急诊无张力疝修补术后护理体会

目的探讨腹股沟嵌顿疝患者急诊无张力疝修补术的术后护理体会。 方法选取2017年6月至2018年6月,万宁市人民医院收治的腹股沟嵌顿疝患者84例,均采用急诊无张力疝修补术,并按随机数字表法分为观察组及对照组,每组42例。观察组从患者心理、疼痛、下床活动、饮食、并发症、出院指导方面进行综合护理,对照组给予常规护理,2组术后随访6个月至1年。比较2组手术临床指标,入院及出院时焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）,抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）及视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,统计2组术后并发症发生情况。 结果观察组术后进食时间、下床活动时间、住院时间显著短于对照组（P<0.05）。与入院时比,出院时2组SAS、SDS、VAS评分明显降低,且观察组明显低于对照组（P<0.05）。观察组并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05）,2组复发率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论腹股沟嵌顿疝患者急诊无张力修补术后给予针对性护理,可缩短患者住院时间,降低其术后焦虑及抑郁情绪、疼痛感、并发症发生率,促进患者康复,具有较好的临床应用价值。     

TUVP联合腹股沟疝无张力修补术同期治疗老年BPH并腹股沟疝的疗效观察

目的：探讨经尿道前列腺汽化电切联合腹股沟疝无张力修补术同期治疗老年BPH合并腹股沟疝的方法和可行性。方法：2006年1月-2012年6月,共65例患者纳入本研究,平均年龄76岁。术前评估患者国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分,行血清前列腺特异抗原、经直肠超声、剩余尿量以及尿流动力学检查。所有患者均先行经尿道前列腺手术再行疝修补术,其中61例行开放无张力修补术（疝环填充法）,4例行腹腔镜疝修补。术后定期随访。结果：65例患者中,腹股沟斜疝48例（单侧41例、双侧7例）,腹股沟直疝17例。手术顺利,平均耗时95min,未发生严重术中、术后并发症。术后IPSS评分平均为（8．0±1．2）,与术前（24．7±4．5）相比明显下降（P〈0．05）;最大尿流率（Qmax）平均为（18．0±1．2）ml／s,较术前（6．5±0．7）ml／s明显增高（P〈0．05）;剩余尿量减少至0～35ml。腹股沟疝手术切口均为I／甲愈合。未发生手术切口感染,术后远期无腹股沟疝复发。结论：同期经尿道前列腺电切联合腹股沟疝无张力修补术对BPH合并腹股沟疝患者具有较为满意的治疗效果,是老年患者较为理想的手术方式。在临床应用过程中,需要严格掌握同期手术的适应证,选择合适的患者,注意严格规范的无菌操作,推荐先进行腔内前列腺手术。     

红光治疗联合无张力疝修补术对老年腹股沟斜疝患者的疗效

目的分析红光治疗联合无张力疝修补术对老年腹股沟斜疝的疗效。 方法选择北京工业大学医院2018年3月至2020年8月收治的60例老年腹股沟斜疝患者作为研究对象,依据不同治疗方法分为2组。对照组患者29例,行传统腹股沟疝修补术治疗;观察组患者31例,行无张力疝修补术治疗,并联合采用红光治疗。对比分析2组患者术后恢复指标、术后各时段视觉模拟评分（VAS）、炎症因子水平（白介素-6、C反应蛋白、白细胞计数）、手术并发症以及复发率、手术切口美观度和满意度等。 结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、下床活动时间及术后VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）;术后观察组患者体内白介素-6、C反应蛋白、白细胞计数水平显著低于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症率（3.22%）、复发率（9.68%）、切口美观度（96.77%）、均明显低于对照组（27.59%、34.48%、75.86%）,满意度（93.55%）高于对照组（68.97%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论红光治疗联合无张力疝修补术对老年腹股沟斜疝有较好的疗效,能有效减少患者的疼痛情况,提高康复质量,加快患者术后恢复,提高患者满意度。     

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复习腹股沟区域的基本解剖,针对"腹股沟盒"后壁的无张力修补和针对"耻骨肌孔"的腹膜前无张力修补阐明两类腹股沟疝无张力修补理念及操作方法 ,对上述两类手术操作的要求、关键步骤和难点处理进行描述和讨论。希望外科医生通过自身的不断努力,掌握腹股沟疝无张力修补手术的规范化操作,以达到最佳的治疗效果。     

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目的总结1997年11月至2011年12月复旦大学附属华东医院开展开放式腹股沟疝无张力修补术4438例的临床经验。方法根据各种不同类型的开放式腹股沟疝无张力修补术,对4438例腹股沟疝采用相对应的不同补片进行手术治疗,对不同术式的手术时间、术后疼痛、疝复发、血肿、血清肿、慢性疼痛、生殖系统并发症等及其他相关并发症进行观察、总结及数据分析。结果无手术死亡病例。术后平均随访33.7个月,术后血肿18例(0.40%),血清肿45例(1.01%),切口感染或愈合不良16例(0.40%),缺血性睾丸炎3例(0.07%)。复发14例(0.32%),慢性疼痛7例(0.60%),异常勃起1例(0.02%);3例睾丸疼痛(0.07%)。结论开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝安全有效,不同术式的疗效及并发症发生率情况接近,开展技术早期需特别注意预防手术并发症,对不同的病例宜采用个体化治疗方案,以期达到最佳的治疗效果。     

局麻下前入路改良Kugel腹股沟疝无张力修补术的临床应用

目的探讨在局麻下应用前入路改良Kugel施行腹股沟疝无张力修补术的可行性及优越性。方法回顾性分析并随访我院近2年来在局麻下施行的改良Kugel的无张力腹股沟疝修补术22例(25侧),对患者手术前合并症、手术时间、手术方式、术后镇痛药应用、术后并发症、术后住院天数以及平均总住院费用进行综合分析。结果本组患者手术过程顺利,麻醉效果好,术后疼痛耐受好,不需应用镇痛药物,并发症少,平均手术时间55min(35~110min),术后住院天数3~8d,术后随访无疼痛发生。结论局麻下应用改良Kugel实施微创腹股沟疝无张力修补术是可行的,该方式具有简便、安全、快捷、患者耐受性好、并发症少、费用低廉、术后恢复快、学习曲线短等优点,尤其适合于合并多种慢性疾病的老年患者。     

Lichtenstein repair of inguinal hernia with Surgisis inguinal hernia matrix soft-tissue graft in immunodepressed patients

While polypropylene mesh remains the preferred prosthesis material for hernioplasties, there are some problems with infections, intestinal obstruction and fistulization, and migration particularly in immunodepressed patients. A new degradable and reabsorbable material, the porcine small intestinal submucosa (Surgisis) has been developed for hernia repairs in humans. This prospective study evaluated the safety and efficacy of Lichtenstein hernioplasty using the Surgisis inguinal hernia matrix soft-tissue graft as a mesh in ten immunodepressed subjects. Six subjects were HIV-positive in the immunodepressive phase, and the other four had undergone transplantation (three kidney, one liver). There were no intraoperative or postoperative complications, recurrences, or wound infections. Thus Lichtensteins hernioplasty using the Surgisis inguinal hernia matrix soft-tissue graft in immunodepressed patients promises safety and efficacy.     

二种无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟股疝的疗效

目的研究经腹膜前间隙无张力腹股沟疝修补术与疝环填充式无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟股疝临床情况。 方法回顾性分析2013年1月至2017年1月,巴中市中医院因股疝而行开放式无张力修补术治疗患者的临床资料,共入选患者76例,其中34例患者行腹膜前间隙无张力修补手术,42例患者行疝环填充式无张力修补手术;观察2组患者的手术时间、手术后的恢复时间、住院的天数和费用,使用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）手术后的疼痛,详细记录患者手术以后3、7、12、72 h后的疼痛评分情况和患者术后并发症情况。 结果2组患者在手术的时间、恢复时间和住院的天数方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者手术后3、7、12 h的VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后72 h的评分比较,腹膜前间隙组（1.49± 0.43）分优于疝环填充组（2.32±0.52）分,差异有统计学意义（t=4.911,P=0.009）;腹膜前间隙组患者手术后的并发症情况优于疝环填充式组,其中慢性疼痛（1/34比14/42）、手术后异物感（0/34比16/42）比较,差异有统计学意义（P=0.013、0.005）。 结论经腹膜的前间隙无张力修补手术使用补片覆盖了患者整个的耻骨肌孔,是治疗腹股沟股疝更合理的手术方式。