Lichtenstein疝修补术治疗长期使用抗凝药物的老年腹股沟疝病人的临床观察

目的 研究李金斯坦无张力疝修补术治疗长期使用抗凝药物的老年腹股沟疝病人的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月间，中山大学附属第八医院胃肠外科使用Lichtenstein无张力疝修补术在局部浸润麻醉下治疗108例长期使用抗凝药物的老年男性病人的临床资料。结果 本组病人围手术期无死亡，无严重并发症出现，手术时间50~105 min，术中出血5~20 mL，血氧饱和度均正常，术后病人给予普食，未出现尿潴留。有8例患者出现血清肿，其中5例予以抽吸后好转，无切口感染。术中血压上升有12例，心率增快有10例。术中出现疼痛共16例。术后 6 h、12 h、24 h的疼痛评分（视觉模拟评分法）分在3分以下。术后慢性疼痛、感觉异常有2例。结论 长期使用抗凝药物的老年腹股沟病人局麻下行李金斯坦无张力疝修补术，安全有效，并发症少，病人术后恢复快。     

疝环填充式无张力疝修补术治疗中老年腹股沟疝68例

目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗中老年腹股沟疝68例的临床体会。方法使用美国Bard公司的定型专利产品Bard Mesh PerFix Plug对68例中老年腹股沟疝病人进行无张力疝修补术治疗,观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、并发症及复发率。结果病人术后4~6 h均能起床活动,切口疼痛时间2~3 d,无一例使用止痛剂。结论疝环充填式无张力疝修补术具有方法简便,术后疼痛轻,恢复快的优点,更符合人体解剖结构和疝的病理生理,具有传统方法无法比拟的优势。     

疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的应用观察

目的 探讨疝环填充式疝修补术在腹股沟复发疝中的临床应用价值。方法 应用疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝病人48例，观察术后疼痛、并发症、复发率。结果 病人术后疼痛反应轻，6例出现尿潴留，3例出现阴囊积液。术后4～5天出院，随访12～36个月未见复发。结论 疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟复发疝，手术安全、术后恢复快、痛苦小、复发率低。     

无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的临床效果观察

目的总结无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的临床效果。方法对70例老年腹股沟斜疝患者实施无张力疝修补手术,回顾性分析患者的临床资料。结果本组70例均顺利完成手术,手术时间56~78 min,平均60.20 min。术后均未用止痛剂。2例患者出现阴囊积液,经对症处理后痊愈。未发生切口感染、尿潴留等并发症。术后第6~8天拆线后出院。随访6~12个月,无复发病例。结论无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝,操作简单、创伤小、患者痛苦少、恢复快和复发率低。     

复丝聚酯补片无张力修补老年腹股沟斜疝56例临床分析

目的评价复丝聚酯补片无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的临床效果。方法回顾性分析2005年3月至2007年4月收治的56例(双侧疝6例)老年腹股沟斜疝运用复丝聚酯补片行无张力修补术的临床κ料。结果术后无切口感染及阴囊水肿,术后切口区痛感轻微,均不使用止痛剂,术后2～3d下床活动自如。随访4年间,仅1例复发,复发率为1.8%。结论复丝聚酯补片无张力疝修补术可有效降低老年腹股沟斜疝的复发率,且切口感染、阴囊肿胀等并发症低,术后疼痛轻、恢复快,是老年腹股沟斜疝理想的修补方法 。     

开放腹膜前间隙无张力疝修补术治疗老年复发疝40例

目的探讨开放腹膜前间隙无张力疝修补术在治疗老年腹股沟复发疝的临床价值。方法回顾性分析2017年4月至2018年1月武汉科技大学附属天佑医院收治的60岁以上合并有冠心病、高血压、糖尿病、老年慢性支气管炎并肺气肿、前列腺增生、习惯性便秘等一系列基础疾病的腹股沟复发疝病人40例的临床资料。结果 40例病人均采用开放腹膜前间隙无张力疝修补术,手术时间(32.5±5.5) min,术中出血量(5.7±1.8) ml,术后平均住院天数2.8 d,术后第1天视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)疼痛评分为(1.2±0.8)分,其中有38例病人术后当天即下床活动,仅2例病人因行走不便而未下床,术后总体并发症发生率约10%。结论开放腹膜前无张力疝修补术治疗老年腹股沟复发疝操作简便、安全有效,具有术后恢复快、舒适度高、并发症少等优点,值得临床推广。     

无张力充填式疝修补术治疗腹股沟斜疝86例报告

目的探讨无张力充填式疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床效果。方法回顾性分析无张力充填式疝修补术86例患者的临床资料。结果手术时间平均35min,术后6h病人能下床活动,伤口轻微疼痛时间2~3d。术后排尿困难5例,伤口异物感4例,均经对症处理后痊愈。无切口感染。术后78例随访2~32个月(中位时间18个月),无复发及其他并发症发生。结论无张力充填式疝修补术符合人体解剖结构和疝的病理生理,操作简便、损伤轻、恢复快、术后复发率低,值得推广。     

开放式腹膜前间隙无张力疝修补术在老年腹股沟嵌顿疝中的应用

探讨开放式腹膜前间隙无张力疝修补治疗老年腹股沟嵌顿疝的临床效果。189例老年腹股沟嵌顿疝分为传统修补法(传统组,142例)及开放式腹膜前间隙无张力疝修补(腹膜前组,47例),比较两组基础疾病、术后恢复情况及并发症发生率。结果显示,两组术后切口血清肿、血肿、阴囊血肿差异无统计学意义(P0.05)。腹膜前组卧床时间(12.95±1.65)h明显短于传统组(72.33±3.72)h(P0.05)。腹膜前组未出现疝复发,传统组有12例疝复发,复发率为8.5%,差异有统计学意义(P0.05)。腹膜前组术后早期(24 h、48 h)疼痛情况明显好于传统组(P0.05)。两组切口感染率差异无统计学意义(P0.05)。开放式腹膜前间隙无张力疝修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝效果确切,能有效防止疝复发,术后疼痛较轻。     

疝环充填及平片置入无张力修补治疗老年人复发性腹股沟疝

目的探讨疝环充填及平片置入无张力修补老年复发性腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析我院1997年5月至2004年5月收治的32例老年腹股沟复发疝患者的临床资料,其中斜疝22例,直疝8例,膀胱滑疝2例。全部病例均同时行疝环充填、平片置入无张力修补术。结果全部病例无感染,1例术后发生尿潴留。3例伤口轻微疼痛。伤口一期愈合,术后5~10 d出院。随访5个月至5年,1例术后2年复发,再次行无张力疝修补术治愈。结论同时行疝环充填及平片置入,加强腹股沟管后壁的无张力修补方法,手术创伤小,术后恢复快,并发症少,治疗老年复发性腹股沟疝,疗效满意。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝效果

目的观察疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果。方法对65例成人腹股沟患者实施疝环充填式无张力修补术。观察手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况。结果本组手术时间20~52 min,平均32 min。术后出现尿潴留1例,腹股沟区异物感1例,阴囊肿胀1例。未发生其他并发症。术后第1天疼痛VAS评分为(3.8±1.3)分,术后第3天VAS评分为(2.4±1.0)分。术后住院时间4~6 d,平均5.8 d,患者均痊愈出院。随访12个月,未出现复发病例。结论疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝,手术时间短、术后疼痛轻、并发症少、恢复快,复发率低,安全性高。     

罗哌卡因和利多卡因在局麻下老年腹股沟疝手术中的应用研究

目的对比研究罗哌卡因和利多卡因在局麻下老年腹股沟疝手术中的效果。 方法选择2017年1月至2018年12月，广东省湛江市第二人民医院行择期局麻下Lichtenstein无张力疝修补术的老年患者90例，随机平均分为试验组（罗哌卡因组）和对照组（利多卡因组），每组45例。2组患者均接受Lichtenstein无张力疝修补术，试验组患者接受0.5%罗哌卡因局部浸润阻滞麻醉，对照组患者接受1%利多卡因局麻。观察并记录2组患者基本生命体征、手术时间、术中出血、术后住院时间、局麻药起效时间、止痛持续时间、术后VAS疼痛评分和并发症发生率。 结果2组患者各时间点平均动脉压、心率和脉氧饱和度的组间及组内差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者术后住院时间显著低于对照组患者（P<0.05）。试验组患者局麻药起效时间和止痛持续时间均显著长于对照组（P<0.05）；手术结束当时（T4）2组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义（P>0.05），试验组患者术后4 h（T5）的VAS疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。2组患者相关并发症的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论罗哌卡因用于局醉下行腹股沟无张力疝修补术的麻醉效果满意，其安全性高，患者术后疼痛轻，恢复快，并发症少，值得在临床推广。     

18 局麻无张力疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术的临床对比分析

目的:比较局麻无张力疝修补Lichtenstein手术和腹腔镜全腹膜外疝修补术(total extrapentioneal repair, TEP)的优缺点。方法:回顾252例成人腹股沟疝分别进行TEP56例和局麻Lichtenstein196例的临床资料。术后1周和半年进行临床评估。结果:术后3d内应用止痛药频率、恢复正常活动时间、术后半年内手术区域慢性疼痛等方面，TEP组均优于Lichtenstein组，两组有显著性差异（P<0.05）；并发症、复发率，TEP组与Lichtenstein组两者无显著性差异（P>0.05）；手术时间、初次下床活动时间、术后住院时间、住院费用等方面Lichtenstein组优于TEP组，两者差异有显著性（P<0.05）。结论:TEP具有伤口小、疼痛轻、恢复快的优点，但费用高。局麻Lichtenstein手术操作简单、费用低、适应证广，适合老年病人。     

猪小肠黏膜下层脱细胞基质补片在不同术式治疗青壮年腹股沟疝中的应用效果

目的:探讨猪小肠黏膜下层脱细胞基质(SIS)补片用于腹腔镜经腹腹膜前(TAPP)疝修补术与开放无张力疝修补术(Lichtenstein手术)治疗青壮年腹股沟疝临床效果。方法:回顾性分析2015年2月—2018年2月期间首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科采用SIS补片行疝修补术的268例青壮年腹股沟疝的患者临床资料,其中152例行Lichtenstein手术(Lichtenstein组),116例行TAPP手术(TAPP)。比较两组患者的相关临床指标。结果:Lichtenstein组手术时间、住院费用明显少于TAPP组,但围术期疼痛评分明显高于TAPP组(均P0.05);两组在术中出血量、住院时间方面差异均无统计学意义(均P0.05)。Lichtenstein组术后1周及1、3个月血清肿的发生率均低于TAPP组(均P0.05)。所有患者均未发生异物感、肠梗阻、肠瘘等并发症。结论:SIS补片应用于青壮年腹股沟疝的开放和腹腔镜疝修补术均有确切的效果,但该补片用于两种术式均有各自的优缺点。     

Tension-free inguinal hernia repair: TEP versus mesh-plug versus Lichtenstein: a prospective randomized controlled trial

OBJECTIVE: To compare laparoscopic hernioplasty with two open tension-free hernia repairs. SUMMARY BACKGROUND DATA: Laparoscopic hernioplasty is associated with a short rehabilitation, but it is a technically difficult procedure. It is unclear if it has advantages over the technically easier open tension-free herniorrhaphy. METHODS: Two hundred ninety-nine men 30 to 75 years old were randomized to undergo laparoscopic totally extraperitoneal hernioplasty (TEP), open operation with mesh-plug and patch, or Lichtenstein's operation. RESULTS: Two hundred ninety-four (98%) patients were followed for 19.8 +/- 8.6 months. Over 90% of the patients in all groups were operated in day surgery; the rest of the patients were all discharged within 24 hours. Postoperative pain (visual analog score) was lower in the patients undergoing TEP than in those undergoing Lichtenstein and mesh-plug procedures. The median sick-leave period was 5 days in the TEP group, 7 days in the mesh-plug group, and 7 days in the Lichtenstein group. The median time to full recovery was significantly shorter in the TEP group compared to the other two groups. There were no major complications. Two recurrences were found in the TEP group and two in the mesh-plug group. CONCLUSIONS: Laparoscopic hernioplasty is superior to tension-free open herniorrhaphy in terms of postoperative pain and rehabilitation.     

局部浸润麻醉在老年患者腹股沟疝修补术中的应用

目的研究局部浸润麻醉在老年腹股沟疝患者中的应用。 方法回顾性分析2016年10月至2017年7月,解放军第105医院在局部浸润麻醉下行腹股沟疝无张力修补55例老年男性患者的临床资料。 结果所有患者均成功手术,手术时间55～95 min,术中血氧饱和度均正常,32例患者术中出现血压上升,18例患者出现心率增快。术中出现疼痛共11例。术后2、12、24 h的视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分均在3分以下。术后患者正常进食,下床排便,无尿潴留现象。2例患者出现血清肿,予以抽吸后好转,无切口感染。 结论老年腹股沟患者行开放无张力修补术,应用局部浸润麻醉,操作简单,麻醉并发症少,患者术后恢复快,满意度较高。     

无张力疝修补术疗效分析

目的通过对Lichtenstein、疝环充填式、PHS三种无张力疝修补手术方式、术后复发率以及并发症发生率等方面进行比较，寻找一种易于掌握，疗效确切的术式。方法对我院自2002年2月至2007年12月463例实施无张力疝修补术患者的临床资料进行回顾性地分析。结果所有患者均行无张力疝修补术，根据手术方式分为叁组：聚丙烯材质充填式组（218例），膨体聚四氟乙烯平片组（221例），普理灵疝补片（PHS）组（24例）。术后复发率：聚丙烯材质充填式组为0．5％（1／218），膨体聚四氟乙烯平片组为0．5％（1／221），PHS组为0（0／24），三组差异无显著性。术后疼痛发生率：聚丙烯材质充填式组为9．0％（19／218），膨体聚四氟乙烯平片组为4．0％（9／221），PHS组为4．0％（1／24），聚丙烯材质充填式组与膨体聚四氟乙烯平片组和PHS组差异显著，有统计学意义（P〈0．05）。术后阴囊血肿发生率：聚丙烯材质充填式组为1．8％（4／218），膨体聚四氟乙烯平片组为2．0％（5／221），PHS组为4．0％（2／24），PHS组与聚丙烯材质充填式组和膨体聚四氟乙烯平片组差异，有统计学意义（P〈0．05）。结论膨体聚四氟乙烯平片无张力疝修补术是一种疗效确切，术后并发较少，适宜广泛推广的一种术式。     

疝环充填式和平片式无张力疝修补术的临床分析

目的 比较疝环充填式(Mesh-Plug)和平片式(Lichtenstein)无张力疝修补术的术后疗效和并发症产生原因.方法 对应用疝环充填式(Mesh-Plug)143例和平片式(Lichtenstein)174例的无张力疝修补术病人的术后临床指标进行对照比较.结果 术后两组病人在伤口感染、尿潴留、复发、阴囊肿胀方面...     

三位一体补片无张力疝修补术56例临床分析

目的总结三位一体补片无张力疝修补手术治疗腹股沟疝的临床应用。方法分析2003年8月至2007年8月行无张力疝修补手术治疗的56例腹股沟疝。观察手术效果，手术时间、术后并发症、住院天数及复发率。结果本组56例腹股沟疝全部治愈。手术平均时间45min。全部采用持续性硬脊膜外麻醉，12例采用术后镇痛泵，术后伴轻微切口疼痛9例，伴切口内异物感2例，术后发生阴囊积液2例，2例术后切口稍微红肿，住院平均时间7d，术后随访6个月至2年，未见疝复发及切口感染。结论利用三位一体疝修补片进行无张力疝修补术是一种对人体生理功能影响小、术后恢复块、并发症少、治疗效果好的珲想术式。     

腹膜前无张力修补术修补腹股沟疝228例分析

目的探讨腹股沟疝腹膜前无张力修补术的手术治疗效果。方法对228例腰麻下行腹膜前无张力修补术修补腹股沟疝患者的资料进行回顾性总结。结果手术时间30～85 min,平均手术时间45 min,术后24～48 h可下床活动,术后住院时间4～7 d,切口均I期愈合,术后出现阴囊血肿1例,阴囊积液5例。术后切口疼痛轻微。228例患者术后全部获得随访,随访3～24月,无复发病例。结论腹股沟疝行腹膜前无张力修补术,手术安全,创伤小,术后疼痛轻微,复发率低,并发症少,是一种更加符合人体解剖及疝病理生理,安全有效的手术治疗方法。