内镜超声引导下胰腺占位性病变细针穿刺液基细胞学诊断北大核心CSCD

目的探讨沉降式液基细胞学（LCT）制片技术在胰腺占位性病变内镜超声引导下细针穿刺（EUS-FNA）细胞学诊断中的应用价值。方法回顾性分析556例胰腺占位的EUS-FNA样本的LCT涂片,参照2014版胰胆管细胞学诊断指南进行分级诊断。其中164例依据手术切除标本或穿刺活检组织病理结合免疫组织化学获得病理诊断,以此为金标准,分析LCT诊断的准确性及影响因素,并分析细胞学诊断错误的原因。结果EUS-FNA的样本满意率96.0%（534/556）,LCT诊断的敏感性87.7%（128/146）、特异性13/16、阳性预测值97.7%（128/131）、阴性预测值41.9%（13/31）和诊断准确率87.0%（141/162）。囊性占位的细胞学诊断的准确率低于实性占位;不同组织学类型中,腺癌、淋巴瘤、神经内分泌肿瘤的细胞学敏感性明显高于囊性肿瘤及间叶源性肿瘤。假阳性病例多因炎性反应导致上皮出现不同程度的异型性而报告＂异型＂,假阴性病例多数为穿刺未取到肿瘤细胞或是肿瘤细胞少、异型性小而致漏诊。结论EUS-FNA的LCT检测是诊断胰腺占位的有效工具,统一规范的诊断术语和分类有助于提高诊断的准确性和可重复性。     

肺穿刺活检标本细胞学与组织学检查的比较分析

目的观察CT引导下经皮肺穿刺活检标本的细胞病理学特征,并与组织病理学诊断结果比较分析,探讨肺穿刺标本的细胞病理学诊断在肺癌诊断及分期中的作用。方法收集425例CT引导下经皮肺穿刺活检标本,均经组织学明确诊断;所有病例均直接涂片,做细胞学和组织病理学检查。结果肺穿刺标本细胞病理学诊断肺癌的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率和准确性分别为86.6%(264/305)、100%(120/120)、0(0/120)、13.4%(41/305)、90.4%(384/425)。51.1%(135/264)的病例分型准确,包括77.6%(83/107)的腺癌、76.9%(40/52)的鳞癌和75.0%(9/12)的小细胞癌。结论肺穿刺标本细胞病理学诊断癌的敏感性和准确性高,并可对部分肿瘤准确分型,给临床确诊肺癌及其分期提供可靠依据。     

57例骨肿瘤的穿刺细胞学诊断分析

目的 评价CT引导下穿刺活检涂片细胞学对骨肿瘤诊断的意义和价值。方法 57例临床疑为骨肿瘤患者采取穿刺活检送病理检查的同时，做细胞涂片，分别进行组织学和细胞学观察。结果 细胞学检查总准确性80．7％，敏感性和特异性分别为80．0％和100％，无假阳性。结论 骨穿刺细胞涂片方法快速．经济实用，安全可靠和准确性高。     

液基细胞学和HPV原位杂交检测及其联合应用在子宫颈癌筛查中的作用

目的评价液基细胞学检测和HPV DNA检测在子宫颈癌筛查中的应用价值及临床意义。方法收集2008年3月～2009年5月间在武汉市江夏区第一人民医院妇科门诊接受子宫颈病变筛查的597例患者,所有病例均进行液基细胞学检测、高危型HPVDNA原位杂交检测,同时进行子宫颈活检组织病理学检查。结果以组织病理学结果做为判定标准,液基细胞学检测方法的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为86.5%、93.9%、93.3%、57.7%、98.7%、0.805;HPV DNA原位杂交检测法的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为78.8%、85.7%、85.1%、34.5%、97.7%、0.645。联合使用液基细胞学检测和HPV DNA检测方法的灵敏度为96.2%,特异度为80.4%,准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为81.7%,31.8%,99.6%,0.765。结论液基细胞学检测法筛查子宫颈癌及癌前病变的灵敏度超过了85%,降低了筛查的假阴性率,综合评价较好;原位杂交HPV DNA检测灵敏度较低,但其特异度相对较高。并联使用液基细胞学及HPV DNA检测灵敏度提高,但特异度下降。应根据不同的实际情况,制定最佳的子宫颈病变筛查策略。     

宫颈液基细胞学涂片假阴性原因分析

目的回顾宫颈涂片中假阴性病例,分析产生假阴性的原因。方法利用TCT技术检测6850例宫颈涂片,其中细胞学阴性而活检阳性63例,分别记录其细胞量、有无宫颈柱状细胞／化生细胞涂片、是否血涂片、病灶与宫颈管距离及其组织病理结果。结果原细胞学诊断阴性复查为阳性、缺乏宫颈柱状细胞和化生细胞涂片、细胞量〈30％、有血涂片、病灶与宫颈管距离〉1cm者,在假阴性病例中分别占7．93％、19．04％、14．28％、20．6％、46．03％。病灶与颈管距离〉1cm且病变合并尖锐湿疣假阴性者与病灶离颈管距离〈1cm且病变合并扁平湿疣者比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论获取满意的宫颈细胞样本、改进标本处理、加强细胞学医师继续教育和提高自身诊断水平是降低宫颈涂片假阴性的有效方法。临床医师对症状体征可疑但细胞学阴性的病例采取阴道镜下多点活检可减少假阴性的发生。     

针吸细胞学对甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的探讨甲状腺乳头状癌的细针细胞学核的特征,提高甲状腺乳头状癌的诊断准确性。方法回顾性分析121例经组织学证实为甲状腺乳头状癌的细针穿刺细胞学标本。结果 121例中,细胞学诊断无法诊断或标本不满意3例,良性病变2例,非典型病变2例,滤泡性肿瘤2例,可疑乳头状癌12例,乳头状癌100例。核沟在甲状腺乳头状癌细胞学中阳性率最高,但其特异性不足。核内假包涵体、砂砾体在甲状腺乳头状癌的阳性率低于核沟,但特异性很高。结论超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺乳头状癌的诊断有较高的敏感性,核沟、核内假包涵体、砂砾体是诊断甲状腺乳头状癌的重要指标。     

液基细胞学图文系统的设计与实现

目的:宫颈涂片筛检异常细胞技术为降低宫颈癌患者的死亡率起了重要作用.然而,一直以来涂片经肉眼在显微镜下检查,结果存在较高的假阳性率和假阴性率.方法:为了解决这一问题,研制了液基细胞图文系统,硬件方面对传统的显微图像分析系统进行了改进;软件方面引入了灰度变换、边缘检测、图像拼接等图像处理方法,利用神经网络技术实现了液基细胞图像的采集、拼接、处理、测量和识别等功能.结果:使用本系统对150例TCT宫颈细胞样品检测.与病理专家的人工分析结果进行比较,结果相符率超过90%.结论:本系统用于辅助病理学医生进行传统巴氏涂片和液基细胞学涂片的检查,可大大提高宫颈涂片检查的准确率,降低医生的劳动强度、提高工作效率.     

ThinPrep液基细胞学在宫颈病变上的临床应用

目的 评价ThinPrep液基细胞学在筛查宫颈病变的临床应用价值。方法 ThinPrep液基细胞学检测了1036例妇科病例,同时做宫颈巴氏涂片检测。细胞学诊断采用TBS分级系统,阳性诊断包括意义不明的非典型鳞状上皮细胞(atypicalsquamous cells of undetermined significance,ASCUS)以上的病变,诊断结果与阴道镜下多点组织活检病理结果相对照。结果 Thi-nPrep液基细胞学检出100％(4/4)的鳞状细胞癌(SCC);96.97％(32/33)的鳞状上皮内高度病变(HSIL)及89.71％(61/68)的低度鳞状上皮内病变(LSIL)。ThinPrep液基细胞学的敏感性与阳性预测值分别为97.32％、83.89％,且显著降低了标本的不满意率。结论 ThinPrep液基细胞学检查敏感性高,标本质量高,利于宫颈病变的早期诊断。     

两种宫颈癌筛查方法对比研究及临床分析

目的:探讨传统巴氏涂片法和液基细胞学法在宫颈癌筛查中的临床意义.方法:分别对12302例和15750例患者分别进行传统巴氏涂片法和液基细胞学检测的宫颈癌筛查.对细胞学阳性者进行阴道镜下活检并分析结果.结果:传统巴氏涂片法和液基细胞学检测的阳性检出率分别为5.45％和6.06％,差异无统计学意义(P＞0.05)；两种方法与活检符合率分别为22.84％和55.57％,差异有统计学意义(P＜0.05)；两种方法的假阳性率分别为77.16％和44.42％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:液基细胞学检测用于宫颈癌的筛查与活检的符合率高,假阳性率低,优于传统巴氏涂片,值得在临床推广应用.     

乳腺针吸细胞学假阴性诊断分析

目的 :提高乳腺癌针吸细胞学诊断的准确性。方法 :对 72 31例乳腺肿块进行针吸细胞学检查 ,获取病理组织学对照有744例 ,并作统计分析。结果 :本组针吸细胞学诊断敏感性 93 6 7% ,特异性 96 43% ,假阳性率 3 5 7% ,假阴性率 6 33% ,符合率 94 0 9%。结论 :针吸细胞学是乳腺肿块一种重要的辅助诊断方法。肿瘤实质细胞较少或细胞异型性不明显是假阴性诊断的主要原因。注意触诊和重复针吸是减少假阴性的主要措施     

经皮细针肺穿刺108例细胞学分析

对肺部有肿块,而胸片、痰液以及支气管镜检查未能明确其性质的108例患者,行经皮细针肺穿刺之细胞学诊断分析。108例中,22例仅作单纯细胞学诊断,86例有外科手术切除标本之病理、超微结构或其它化验检查证实。肿块直径为1cm～5cm。细胞学与手术切除标本或活检的病理诊断的符合率为93.0%(80/86),假阴性3例,假阳性3例。文中对各种不同病变的细胞学特征,假阴性和假阳性的原因以及经皮细针肺穿刺的实用价值进行了分析讨论。     

用滤纸法进行脱落细胞学检查的探讨

用于脱落细胞学检查的常规细胞涂片法，常常因为涂片中收集的细胞太少而致癌细胞检查假阴性，而标本中的大量细胞又随残液弃去。为了提高脱落细胞学检查癌细胞的阳性率，首先必须尽可能多地收集标本中的细胞。我们试用滤纸法〔１〕将送检标本进行过滤，基本上能收集标本中...     

痰液和胸腹水沉积物切片在肿瘤脱落细胞学中的作用

目的　探讨痰和胸腹水沉积物切片在肿瘤细胞学诊断中的意义。方法　对 183例痰液和 2 5 4例胸腹水沉积物进行涂片和石蜡包埋连续切片 ,部分病例做了特染、免疫组化检查。结果　在组织学证实的 96例肺癌中 ,痰液涂片加连续切片的联合检查阳性者 92例 ,阳性率 95 83% ,假阴性 4例。联合检查、切片和涂片三者间差异有显著性 (P <0 0 1)。在组织学证实的 16 2例胸腹腔癌瘤所致的胸腹水沉积物连续切片 ,全部为阳性 ,而在涂片中阳性为 135例 ,两者之间差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　痰液和胸腹水沉积物切片避免了单一涂片取材的局限性 ,切片上细胞相对集中 ,易于观察肿瘤的组织形态 ,可增加肿瘤脱落细胞学的诊断价值。     

液基细胞学与经支气管针吸活检在肺癌诊断中应用

目的探讨液基细胞学(liquid-based cytology,LBC)与经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration,TBNA)在肺癌诊断中的应用价值。方法 TBNA取材共833例,其中674例常规制备传统涂片(conventional smears,CS)后制备LBC涂片,余159例仅制作CS,比较两种制片方法在TBNA细胞病理学诊断中的差异和优、缺点,并将细胞病理学诊断与组织病理学相比较。结果 CS标本不满意率为16.4%,高于LBC涂片的标本不满意率(10.2%)。TBNA标本中LBC诊断肺癌的敏感性和准确性分别为93.5%和95.3%,CS敏感性和准确性分别为93.8%、95.3%,统计学显示两种方法的敏感性及准确性均无差异。18.5%(5/27)可疑癌病例应用LBC可得以确诊。两种制片方法得出阳性病例的分型准确率无差异。鳞癌、腺癌和小细胞癌与组织病理诊断的符合率分别为93.5%、98.3%和100%。结论在TBNA标本中应用LBC诊断肺癌的敏感性和准确性高、分型准确,与组织病理诊断符合率高,且与CS合用有互补作用。此外,LBC标本不满意率低,细胞结构清楚、背景干净、涂片数量少、阅片时间明显缩短。     

从细胞病理角度分析子宫内膜细胞学检查筛查子宫内膜癌的可行性

目的 评价子宫内膜细胞学检查(endometrial cytology test,ECT)诊断子宫内膜癌及其癌前病变的准确性,从细胞学角度分析其作为子宫内膜癌筛查手段的可行性.方法 收集2015年1月 ～2018年9月安徽医科大学第二附属医院同时行ECT及子宫内膜组织学检查的患者1725例,液基细胞学涂片及石蜡切片分别...     

液基薄层制片与传统涂片对子宫内膜细胞学检查的对比研究

目的:比较分析液基薄层制片与传统涂片在检查子宫内膜细胞采集器采集的子宫内膜细胞中的差异.方法:用子宫内膜细胞采集器采集168例子宫内膜细胞学标本,分别进行传统涂片和液基薄层制片;对比分析两种方法的标本满意率;并同时进行分段诊刮术,以分段诊刮结果作为“金标准”,对比分析两种检查方法与组织学诊断的符合率.结果:传统涂片标本满意率为82.7％(139/168),液基薄层制片标本满意率为97％(163/168),液基薄层制片标本满意率明显好于涂片标本满意率为(x2=18.8,P＜0.01);液基薄层制片诊断符合率为84.9％(118/139);传统涂片诊断符合率为65.5％(91/139);液基薄层制片诊断符合率明显高于传统涂片(x2=14.07,P＜0.01).结论:应用子宫内膜细胞采集器联合液基薄层制片是子宫内膜病变筛查的有效方法.     

CT引导下经皮肺穿刺细胞学和组织学联合检查的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺细胞学和组织病理学联合检查在肺部周围性和弥漫性病变诊断中的价值。方法回顾性分析370例CT引导下经皮肺穿刺标本,分析细胞学与组织病理学诊断方法的相关性,比较细胞学、组织病理学以及两者结合诊断的敏感性、假阴性率,分析细胞学分型的准确率。结果 370例肺穿刺标本中,组织病理学诊断为癌、恶性肿瘤、疑癌、异型和阴性的例数分别为177(47.84%)、22(5.95%)、16(4.32%)、12(3.24%)和143(38.65%),细胞学诊断相应的例数为166(44.87%)、10(2.70%)、16(4.32%)、49(13.24%)和129(34.87%),两种检测方法结果相关(P0.001)。细胞学诊断敏感性为80.00%(192/240),组织病理学诊断敏感性为89.58%(215/240),两者结合诊断敏感性为98.33%(236/240),细胞学诊断与组织病理学诊断的敏感性差异有显著性(P0.05),组织病理学与两者结合诊断敏感性差异有显著性(P0.05)。细胞学阳性病例分型准确率为66.15%(127/192)。术中及术后并发症为14.59%,其中气胸31例,针道出血或痰中带血23例,均经相应处理后好转。结论 CT引导下经皮肺穿刺对于肺部病变是安全的、高敏感性和高准确性的定性诊断方法,同时行细胞学和组织病理学检查可显著提高诊断率,临床应用价值高。     

液基细胞学技术在非妇科标本中的应用体会

液基细胞学检测技术是目前脱落细胞检查技术中的最佳制片技术,最早用于宫颈脱落细胞检查.随着液基细胞学检查在宫颈癌及其癌前病变筛查中的广泛应用,宫颈液基细胞学检查技术日趋成熟稳定,可制出优质细胞薄层涂片,有效地提高了病变细胞的检出率,此类文献报道诸多.但对于非妇科标本因各种液基细胞学制片技术的不同及标本的多样性,造成了制片质量不稳定,从而影响了细胞学的诊断.我院应用超柏TM液基细胞学检测技术(又称 LCT)制作非妇科标本,不断摸索总结,制出了较为满意的液基细胞涂片,现介绍如下.     

液基细胞学检测联合DNA倍体分析在良恶性胸腹水鉴别诊断中的应用

目的探讨液基细胞学检测联合DNA倍体分析在良恶性胸腹水鉴别诊断中的应用价值。方法收集2011年8月~2012年10月昆明医科大学第一附属医院病理科存档的胸腹水标本258例,其中胸水206例,腹水52例。对所有标本同时行液基细胞学检查和采用全自动细胞图像分析系统(DNAICM)进行DNA倍体分析,比较液基细胞学、DNA倍体分析和两种方法联合检测的结果。结果在258例胸腹水标本中,液基细胞学检测结果:可疑24例,确诊58例,阴性176例,阳性率为31.8%;DNA倍体分析结果:可疑9例,确诊84例,阴性165例,阳性率为36.1%;液基细胞学联合DNA倍体分析发现可疑12例,确诊93例,阴性153例,阳性率为40.1%,与单独使用液基细胞学检查和DNA倍体分析结果相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论液基细胞学制作的细胞片适于进行DNA倍体分析,联合液基细胞学检查和DNA倍体分析可明显提高恶性胸腹水的诊断阳性率。     

沉降式宫颈液基细胞学制片技术常见问题分析

液基细胞学检查与传统的宫颈涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率,稳定的制片质量是保证检查率的重要因素。液基细胞学技术目前常见方法有模式和沉降式制片技术等,在宫颈沉降式液基细胞学制片技术中,常存在一些普遍的制片质量或者染色质量问题,此文针对国产沉降式宫颈液基细胞学制片质量不稳定现状,通过总结和分析多家医院的沉降式液基细胞学制片质量、设备故障等常见问题,提出解决办法。