Bioss和羟基磷灰石骨粉在种植外科牙槽窝位点保护中的应用研究

目的:利用牙槽窝保护技术,在拔牙后牙槽窝中即刻植入Bioss骨粉或羟基磷灰石骨材料。后期完成种植手术,同期取牙槽窝骨标本,行影像学及组织学检测,对比不同材料保护牙槽窝的临床意义。方法:选择本院口腔颌面外科门诊患者50例,因创伤致牙脱位、断裂,牙槽窝骨折者25例,牙周病15例,残根伴根尖囊肿6例,咬合致牙折4例。患者在局麻下微创拔除病灶牙根,刮净牙槽窝,分别植入Bioss骨粉或羟基磷灰石骨粉,表面用可吸收胶原膜覆盖,严密缝合创口。5⁶月后局麻下用环钻钻取牙槽窝上方骨柱,行硬组织切片检测,对比新骨形成和人工骨代谢情况。结果:50例患者中,牙槽窝骨质均得到有效保护,牙槽嵴的宽度均满足临床种植需求。刚植入人工骨粉时,数字牙片显示牙槽窝的骨密度高,人工骨颗粒清晰,到3个月时,骨粉密度渐变淡,颗粒也渐渐变得模糊。由标本硬组织切片来看,无论是羟基磷灰石还是Bioss人工骨粉,在牙槽窝中均有新骨形成,在人工骨粉颗粒间有骨质形成,越往根部,骨质形成越多,骨结构越成熟。Bioss骨粉植入的牙槽窝标本,其新骨形成量多,人工骨代谢更快。结论:利用牙槽窝保护技术,将Bioss或羟基磷灰石人工骨粉在拔牙后即刻植入牙槽窝中,均可以有效保护牙槽骨量,维持牙槽骨形态,顺利完成种植手术,软硬组织美学效果良好。Bioss骨粉的成骨效果好于羟基磷灰石人工骨粉。     

即刻种植、延期种植和植骨后延期种植疗效的临床研究

目的探讨即刻种植、延期种植和植骨后延期种植在不同骨缺损下的方法和疗效。方法回顾性分析我院收治的90例（112枚种植体）不同骨缺损患者,采用随机抽样法分为三组,A组30例（36枚）,行即刻种植;B组30例（38枚）,行延期种植;C组30例（38枚）,行植骨后延期种植。随访1～3年,对比两组患者近期种植体的稳定性值和远期临床疗效。结果三组间相比,近期ISQ值和远期临床疗效均无统计学差异（P〉0．05）。结论在行使种植修复时（前牙尤其要注意美观）,只要把握好适应证,运用正确的种植和植骨方式,均能起到积极的修复效果。     

口腔种植牙生物力学研究进展

口腔种植学产生于口腔修复学业、口腔外科学、牙周病学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔放射学、口腔预防保健学、生物力学、机械工学等学科的专业知识,在它们的交界边缘处形成。人工种植牙生物力学是种植牙成功不可忽视的一个重要方面,过大或过小的应力均可引起牙周骨组织的吸收或萎缩,从而导致人工种植牙的失败。笔者通过种植体材料,种植体的形态结构,种植体长度及直径,种植体与上部结构的连接方式等因素对应力分布的影响,把近年来人工种植牙生物力学研究进行综述。     

中国西南地区心力衰竭发病情况回顾性研究分析

背景　随着我国人口老龄化程度加深,心力衰竭发病率逐年上升,5年病死率达半数以上,是心血管领域尚未攻克的“堡垒”,防治心力衰竭已成为我国卫生事业重要组成部分。了解心力衰竭临床特征对其防治有深远意义。目的　了解中国西南地区心力衰竭患者临床特征,为本地区心力衰竭的防治提供科学依据。方法　采用回顾性分析方法,选取2009年1月-2016年10月大理大学第一附属医院、云南省保山市人民医院、云南省昭通市第一人民医院、云南省德宏州人民医院、云南省曲靖市第一人民医院、贵州省人民医院、贵州省黔南州人民医院、贵州省兴义市人民医院、贵州省黔东南州人民医院、贵州省黔西南州人民医院、四川省广安市人民医院、重庆医科大学附属第一医院因心力衰竭入院的3 674例患者,剔除资料不全、缺失或错误的病例,共3 516例。分析患者性别、年龄、心功能分级、病因分布、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、脑钠肽（BNP）、电解质、甲状腺素水平、贫血、总胆红素、尿酸水平等临床特征。结果　3 516例患者中心功能Ⅱ级893例（25.40%）,Ⅲ级1 465例（41.67%）,Ⅳ级1 158例（32.93%）;病因中以冠心病1 142例（32.45%）,高血压684例（19.45%）,心肌病457例（13.00%）为主;3 516例患者中777例无心脏彩超结果,2 739例患者中射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）733例（26.76%）,射血分数中间值的心力衰竭（HFmrEF）335例（12.23%）,射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）1 671例（61.01%）。心功能越差,HFrEF、HFmrEF发病率越高,HFpEF发病率、左心室射血分数越低,左心室舒张末期内径越大,BNP水平越高（P<0.05）。患者低钾血症发生率为16.21%（481/2 967）,高钾血症发生率为1.38%（41/2 967）。心功能越差,低钾血症发病率越高（P<0.05）。不同心功能分级患者血钠水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中心功能Ⅳ级患者血钠水平低于心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者（P<0.05）。3 516例患者中677例患者无血钙数据,2 839例患者中低钙血症发病率为66.43%（1 886/2 839）,高钙血症发病率为2.40%（68/2 839）。心功能越差,血钙水平越低（P<0.05）。随着心功能分级增加,正常甲状腺功能病态综合征（ESS）发病率升高,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）水平下降（P<0.05）。不同心功能分级患者贫血发病率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者贫血发病率高于心功能Ⅱ级患者（P<0.01）。心功能越差,高胆红素血症发病率越高,总胆红素水平越高（P<0.05）。心功能越差,高尿酸血症发病率越高,尿酸水平越高（P<0.05）。结论　西南地区心力衰竭患者以年轻老年人为主,冠心病为主要病因,以HFpEF为主。血钾、钠、钙水平与心功能分级有关,ESS、贫血、高胆红素血症、高尿酸血症发病率与心功能分级有关。     

正畸种植体支抗的临床应用及其在正畸过程中稳定性研究

目的：探讨正畸种植体支抗的临床应用情况及正畸后种植体稳定情况。方法：将我院收治的60例错颌畸形患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗后佩戴支抗正畸治疗,观察组在常规治疗的基础上采用微种植体植入正畸治疗。分析两组治疗效果及患者中切牙倾角差、磨牙移位、上中切牙凸距差,正畸种植体稳定性等。结果：观察组显效率、总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。观察组患者上中切牙倾角差、上中切牙凸距差显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。观察组磨牙位移显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。观察组出现3例微种植体松动,经取出后2个月重新植入,全部稳定未见再脱落者。微种植体脱落原因为：口腔卫生状况不佳,引导钻预备孔直径太大,种植体偏离方向。所有患者种植及复种植后均经头影扫描重叠图检查提示上前牙显著直立及内收,软组织侧面形显著提高,均迭强支抗效果。结论：微型种植体正畸治疗,疗效优于常规治疗,治疗后上中切牙倾角差、上中切牙凸距差显著高于对照组,观察组磨牙位移显著低于对照组,术后种植体稳定性良好,使用方便,值得临床推广应用。     

锥形束CT在口腔种植学中的应用

口腔种植术由于有较高的成功率,已成为牙齿缺失修复的一种常规方法。新型的口腔放射学检查技术能使临床医师精确地评估种植区域的颌骨结构和制订准确的术前计划。与传统的医用CT相比,锥形束CT具有许多潜在的优势,例如辐射剂量的降低、高分辨率、较少的伪影等。近年来,锥形束CT在口腔种植学的植入计划、模拟计划及手术导板制作等方面的应用越来越广泛。现就锥形束CT在口腔种植学中的应用予以综述。     

微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用价值

目的：分析微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用价值。方法：选取在我院接受口腔正畸的患者180例,将他们分为实验组和对照组,实验组患者采取微螺钉种植体支抗技术,对照组患者采取一般正畸支抗技术,一段时间后对比观察两组患者的临床疗效和并发症情况。结果：经过治疗后,实验组患者并发症发生率（6．67％）明显低于对照组（35．56％）,实验组患者总有效率（94．44％）明显高于对照组（66．67％）,具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：微螺钉种植体支抗价格低廉、操作简便、对患者的损伤小,应用于口腔正畸中的效果显著,值得在临床中推广。     

口腔种植修复患者的心理护理评价

目的:探讨口腔种植修复患者实施心理护理的临床效果。方法:将需要种植修复的患者80例随机分为2组,术前术后的牙科焦虑评分。结果:2组患者在整个治疗过程中牙科焦虑评分比较,差异均有显著性。结论:口腔种植修复患者实施心理护理具有良好的抗焦虑作用,提高患者对种植修复的认可度。     

种植体支抗受正畸力系作用后的骨组织反应及其稳定性研究

目的:本研究旨在探讨种植体支抗受正畸力力系作用后的稳定性,骨组织的反应及骨代谢的情况。方法:选用15只成年狗随机等量分为三组。G1组为水平力组,G2组为垂直力组,G3组为水平力 垂直力组。在狗的下颌骨种入Bra。nemark纯钛种植体,9周后施力,G1、G2组加力时间6周,G3组水平力作用时间6周,垂直力作用时间6周。分别进行临床肉眼观察及X线检查,同时进行放射性核元素骨显象,实验结束后宰杀动物,取标本送组织学检查。结果:①种植体受力后无移动;②X光线检查种植体一骨界面结合良好,达到骨性结合;③放射性核元素骨显象显示骨代谢活跃,在种植周围只要以成熟的成骨细胞为主。结论:种植体一骨界面能达到骨性结合,受到正畸力系作用下,能够提供足够的支抗。     

钛膜引导种植体周围骨组织再生的动物模型研究

目的 考察钛膜引导牙种植体HA颗粒周围骨组织再生的作用。方法 在狗的下颌骨区制备种植窝及人工骨缺损区后，植入HA涂层钛种植体，用钛片将骨缺损区平均隔离成两部分，一部分植入HA颗粒，另一部分作为空白对照，于缺损区上覆盖钛膜，种植后第4，8，12周分别作组织学切片，观察种植体周围形态学。结果 在第4周，种植体周围有明显的骨生长，第12周时骨量生成增多，骨的结构与周围的板状骨相似。结论 钛膜可维持膜下间隙的存在，可作为膜引导的材料，HA颗粒对骨的再生有引导性。     

口外粘接在种植修复中的临床应用

目的：探究口外粘接技术在种植修复中的临床效果。方法整群选取该医院2012年10月—2015年9月种植科利用口外粘接157例180颗种植牙,进行随访观察研究,时长3个月、6个月、1年,观察患牙修复情况。结果经随访,180颗患牙修复成功172颗,成功率高达95.6%。经过对成功修复的患牙进行观察发现,并无粘接剂残留情况发生。结论口外粘接在种植修复中不仅完全杜绝了粘接剂残留所造成的牙龈问题,而且修复成功率高,具有临床研究价值。     

种植义齿修复的医学伦理问题

种植义齿是一项新的修复缺失牙方法，本文从医学伦理学的角度出发，探究种植又齿修复过程中应遵循的医德原则，医师高度的责任心、精湛的医术和正确的口腔宣教是保证种植义齿修复成功的关键。     

126例四肢骨折骨科内植入物不良事件临床分析

目的总结骨科植入物常见不良事件表现,分析发生的原因,并提出预防措施。方法对1740例骨科手术中出现117例植入物可疑医疗器械不良事件进行分析。结果骨科植入物常见的不良事件包括内植入物断裂、内植入物相关感染、骨不连、内植入物排异等多种表现。结论治疗过程中选择合适的治疗方案和内植入物,做到充分的术前准备及医患沟通。     

种植体基台表面改进研究

在种植义齿结构中,种植体基台位于上部义齿与下部种植体之间,对种植义齿的稳定性、固定性以及美观性等方面起着重要作用。近年来,人们在重视植入材料的生物相容性及骨整合界面的同时,逐渐认识到种植修复成功的另一关键因素,即种植体基台表面的改进。本文就此内容予以综述。     

整铸种植固定桥支架适合性的实验研究－种植基桩部位对支架适合性的影响

在控制其它实验条件标准的情况下，改变三种不同种植体基桩部位，来研究其对特定长度的整铸种植固定桥支架适合性影响。结果显示三种不同种植体基桩位置对支架的适合性存在着统计学的差异。在本实验条件下，基桩位置越靠后，适合性越差，固定桥支架存在着三维方向上的“岔口”及“扭曲”变形。     

倍骼生在口腔种植体骨结合中的实验研究

目的探讨与评估倍骼生（PerioGlas）在种植体周骨缺损区对种植体骨结合的效应。方法采用自身对照,在6只成年杂种狗下颌骨下缘各植入4颗纯钛种植体（共24颗）并在种植体周造成缺损,左下颌2颗为实验组,在缺损处填入倍骼生和自体血混合物,右下颌2颗为对照组,在缺损处任其充满自体血。术后4,8,12周分别处死两只狗,先后行电镜观测．骨密度测定和组织学观察。结果4,8,12周时实验组种植体骨结合率均较对照组高,实验组和对照组有显著性差异;实验组骨缺损区新生骨密度比对照组高;实验组可见大量成骨细胞、骨细胞及新生骨小梁,新生骨组织较成熟,对照组成骨细胞少,骨小梁细而少,纤维组织多见。结论倍骼生具有促进新骨形成及种植体骨结合的效应。     

前牙缺失中种植基桩数目对种植固定桥适合性影响的实验研究

为探讨前牙321缺失中不同种植基桩数目对Ni-Cr合金种植固定桥桥支架适合性的影响,采用三维坐标测量法,对3组分别含有1、2、3个种植基桩的五单位双端固定桥试件进行测量.结果显示选择不同的种植基桩数目对同一长度的铸件的精度有差别,含2个基桩的试件精度最高.固位体的理论边缘间隙值在50～150μm,理论浮升量在100～250μm.     

影响支抗种植体与骨组织相容性的相关因素

种植体支抗的研究应用,为正畸医生提供了可靠而崭新的支抗控制手段。如何提高种植体与骨组织相容性及稳定性,从而方便于临床应用已经成为当今正畸领域研究的热点之一。现仅就影响支抗种植体与骨组织相容性(生物力学、生物学相容性)的相关因素做一综述。     

40例妊娠合并心衰临床分析

目的了解妊娠合并心衰对母儿的危险性。　方法收集 1993年 1月～ 2 0 0 1年 3月就诊的 40例妊娠心衰病例 ,回顾性分析发生心衰的病因、发生时间及对母儿的影响和妊娠结局。　结果妊娠心衰病例中风心、先心和妊高征性心脏病分别占 2 5 % ;平均心衰发生时间是 2 8 70± 7 43周 ;平均终止孕周为 35 6 4± 2 2 7周 ,早产发生率为 6 2 5 0 % ,平均新生儿体重 2 34 5 g ,其中 14例体重 <2 0 0 0g(1130 ～ 1990 g) ;围产期孕产妇死亡 2例 (5 % ) ,围产儿死亡 7例 (17 5 % )。　结论妊娠心衰的主要病因为先心、风心和严重妊高征 ;妊娠心脏病者在妊娠各期应反复进行心功能评估 ;<30周发生心衰者应及时终止妊娠 ,而≥ 30周可积极治疗 ,适时终止妊娠 ;围剖腹产期的正确处理可降低母婴死亡率。     

子宫肉瘤保留生育功能的手术治疗的回顾性研究

目的探索早期子宫肉瘤年轻未育患者采用保留生育功能手术治疗的可行性。方法回顾分析中山大学附属第一医院2002年1月至2009年12月期间住院的采用保留子宫手术治疗的Ⅰ期子宫肉瘤35岁以下未生育患者的病历及病理检查资料,搜集年龄、手术方式、病理类型、术后生育情况、病情转归等信息,探讨早期子宫肉瘤年轻未育患者采用保留生育功能手术的适用范围及安全性。结果符合条件的患者有6例,平均年龄26岁(20～34岁);6例均接受子宫肿瘤切除术。病理类型为子宫平滑肌瘤肉瘤变性的有2例,2例病理检查均提示肉瘤病灶局限在子宫平滑肌瘤内未侵及切缘,其中1例术后自然受孕并足月分娩1健康婴儿;另1例术后28个月未生育,因B超提示多发性子宫平滑肌瘤,应患者要求行全子宫切除术,术后病理检查未见肉瘤病灶。病理类型为低度恶性子宫内膜间质肉瘤的有4例,其中3例术后2～6个月复查B超,再次发现子宫肿物并行全子宫切除术,术后病理确诊子宫内膜间质肉瘤;另1例术后2个月应患者要求行全子宫切除术,术后病理检查未发现子宫内膜间质肉瘤病灶。结论子宫平滑肌瘤肉瘤变性的年轻未育患者,若肉瘤组织局限于子宫平滑肌瘤内且未侵及切缘,有可能通过保留子宫的手术治疗保留其生育能力;子宫内膜间质肉瘤患者采取子宫肿瘤切除术不易一次性将子宫内膜间质肉瘤病灶切除干净,难以达到生育目的 。