妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、甘胆酸变化及与围生儿结局的关系

目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胆汁酸(TBA)、甘胆酸(CG)的变化,探讨TBA、CG水平与围生儿结局的关系。方法收集2017年1月～2019年1月本院诊治的ICP孕妇55例为观察组,统一检测其TBA、CG水平,纳入同期于本院进行产检的正常孕妇50例作为对照组,对105例孕妇进行追踪和随访,记录围生儿结局,根据TBA、CG水平高低细分观察组产妇,分析TBA、CG水平与围生儿结局的关系。结果观察组产妇TBA、CG水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇早产率(27.27%)、围生儿不良结局发总发生率(52.73%)、产后大出血率(27.27%)均高于对照组的10.00%、16.00%和10.00%,新生儿评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);从CG水平来看,早产率、胎儿窘迫率及胎儿不良结局总发生率随CG水平升高而升高(P0.05),窒息率、死亡率未见明显差异(P0.05);从TBA水平来看,观察组胎儿窒息率、早产率及胎儿不良结局总发生率随TBA水平升高而升高(P0.05),胎儿窘迫率、死亡率未见明显差异(P0.05)。结论 ICP产妇TBA、CG水平与围生儿不良结局关系密切,应加强TBA、CG监测以避免或预测不良分娩结局,改善分娩质量。     

CG与TBA联合诊断ICP及围产儿结局评估的临床价值

目的研究血清甘胆酸(CG)和总胆汁酸(TBA)联合检测对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇诊断和围产儿结局评估的临床价值。方法选取该院2015年6月至2016年4月收治的ICP孕妇74例,作为观察组,同期选择健康孕妇80例,作为对照组。分别采用循环酶法和放射免疫分析法检测血清TBA和CG水平,比较两组孕妇的血清TBA和CG水平。同时比较不同血清TBA和CG水平的孕妇的胎儿窘迫、新生儿窒息、早产和新生儿死亡等不良围产儿结局差异。结果观察组的血清TBA和CG水平均明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05),观察组的TBA阳性率为77.03%,CG阳性率为98.65%,对照组的TBA假阳性率为0.00%,CG假阳性率6.25%;观察组的不良围产儿结局发生率均明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05);随着血清TBA和CG水平升高,不良围产儿结局发生率明显增加,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论血清TBA和CG联合检测诊断ICP,具有较高的灵敏度和特异度,同时可以有效预测围产儿结局,对预防孕妇ICP以及不良围产儿结局具有重要的临床价值。     

妊娠期肝内胆汁淤积症159例的围产结局分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的围产结局。方法选择159例ICP孕妇,根据实验室检查结果将其分为轻型50例,重型109例,比较不同实验室指标分组及不同分型ICP的围产结局。结果甘胆酸(CG)≥64.43 pmol/L组患者较CG<64.43 pmol/L在早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率中显著增加(P均<0.05)。丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸氨基转移酶(AST)≥250 U/L组与ALT<250 U/L且AST<250 U/L组比较及总胆汁酸(TBA)≥40μmol/L组与TBA<40μmol/L组比较,前者在早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率均显著高于后者(P均<0.05)。轻、重型ICP不良围产结局比较后发现重型ICP患者早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率显著高于轻型ICP患者(P均<0.05)。结论应根据ICP分型及时对症处理治疗,从而有助于改善围产儿预后。     

妊娠肝内胆汁淤积症产妇血清总胆汁酸、甘胆酸水平检测及新生儿肺损伤状况分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)产妇血清总胆汁酸(TBA)、甘胆酸(CG)水平及新生儿肺损伤状况。方法选择60例ICP产妇设为观察组,并选择同期60例健康产妇设为对照组。比较2组产妇的血清TBA、CG水平,并比较2组新生儿肺动脉血流指数、肺损伤情况。结果观察组产妇血清TBA、CG水平高于对照组产妇,差异有统计学意义(P 0.01);观察组新生儿的肺损伤发生率、肺动脉血流指数高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组出现新生儿肺炎、呼吸窘迫、窒息对应的产妇血清TBA水平分别为(22.67±4.57)、(32.23±7.78)、(65.83±14.57)μmol/L,血清TBA水平与新生儿肺损伤程度呈显著正相关(r=0.653,P 0.01)。结论 ICP产妇的血清TBC、CG水平显著高于健康产妇,且ICP产妇血清TBA、CG水平的升高与新生儿肺损伤的发生有一定相关性。     

妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶指标与围生儿预后的关系

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胆汁酸、肝酶指标对围生儿预后的影响。方法选取2013年1月至2015年6月该院妇产科诊治的ICP孕妇70例为观察组,60例健康孕妇作为对照组。于孕34周抽取空腹静脉血,检测两组孕妇的总胆汁酸(TBA)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)水平。对围生儿进行观察和随访,比较两组新生儿胎龄、新生儿体质量、羊水粪染程度、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫发生情况。结果观察组孕妇TBA、AST、ALT水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。根据血清TBA、ALT、AST水平对观察组孕妇进行分组,结果轻度组35例、中度组20例、重度组15例。中度及重度组发生羊水粪染、胎儿宫内窘迫的比例均显著高于轻度组及对照组,新生儿体质量、胎龄及Apgar评分均显著低于轻度组及对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ICP孕妇胆汁酸、肝酶指标显著升高,对围生儿有明显的不良影响。     

不同胆汁酸水平对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇和胎儿的影响

探讨不同胆汁酸水平对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇和胎儿的影响。选取我院2012年4月~2015年9月产科就诊治疗的68例ICP孕妇作为研究对象。并根据血清胆汁酸水平(TBA)不同分为A组、B组各34例(即A组TBA水平≥40umo L,B组TBA水平40umo L),比较并分析两组孕妇出现皮肤瘙痒的孕周、黄疸发生率、ALT水平、AST水平及胎儿窘迫、羊水粪染(Ⅱ~Ⅲ度)、早产、胎儿窒息发生率等。A组的皮肤瘙痒出现时孕周明显早于B组(P0.05),且A组黄疸发生率、ALT及AST水平明显高于B组(P0.05),A组胎儿窘迫、胎儿羊水粪染(Ⅱ~Ⅲ度)、早产、胎儿窒息发生率均明显高于B组(P0.05)。TBA在对ICP诊断具有重要意义,妊娠期胆汁淤积症中、重度孕妇,孕妇妊娠情况及新生儿结局情况较差,我们应当增强关注度,及时的干预治疗降低TBA水平,可避免孕妇及新生儿的危险情况发生。     

血清TBA和CG检测在妊娠期肝内胆汁淤积症早期诊断及围产儿不良结局影响的临床意义

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)、甘胆酸(CG)检测在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的早期诊断及围产儿不良结局的临床意义。方法选取长安医院产科2015年6月~2017年6月诊治的ICP孕妇67例作为观察组,根据2015年《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》的诊断标准分为轻度ICP组和重度ICP组,同时选择健康妊娠孕妇60例作为对照组。采用第五代循环酶法检测血清总胆汁酸(TBA)浓度,胶乳增强免疫比浊法检测血清甘胆酸(CG)浓度。比较各组血清TBA和CG检测结果以及结果异常率,同时比较各组间围产儿不良结局的发生率,评价血清TBA,CG检测对ICP的早期诊断及围产儿不良结局的临床价值。结果血清TBA,CG检测结果在对照组、轻度ICP组、重度ICP组三组之间,差异均有统计学意义(F=267.13,201.09,均P0.01),轻度ICP组血清TBA和CG检测结果高于对照组,差异有统计学意义(t=22.27,39.68,P0.05),重度ICP组血清TBA,CG检测结果高于轻度ICP患者组,差异有统计学意义(t=10.24,70.87,P0.05),且对照组、轻度ICP组、重度ICP组孕妇血清TBA,CG检测结果随着病情的加重而升高;血清TBA,CG异常结果在60例对照组中均未检出,在67例ICP组(轻度ICP组和重度ICP组)分别为63例和61例,两组结果异常率比较,差异有统计学意义(χ~2=29.35,31.27,P0.01);围产儿发生早产、胎儿窘迫、围产儿死亡及死胎的不良围产儿结局发生率在对照组、轻度ICP组、重度ICP组三组之间有明显差异(χ~2=39.17,56.31,13.02,6.92,均P0.01)。结论ICP时,血清TBA和CG升高明显,可作为ICP诊断的敏感指标,提高ICP的检出率,并能有效预测围产儿结局,对ICP的早发现、早诊断具有重要的临床意义。     

不同血清总胆汁酸水平对早发型妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿结局影响

目的研究不同血清总胆汁酸（TBA）水平对早发型妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿结局影响。方法选取64例诊治的早发型妊娠期肝内胆汁淤积症的患者（发病孕周〈28周）,检测血清TBA、AST、ALT、TBIL水平,根据患者TBA水平分组,其中TBA≥10μmol/L但〈40μmol/L的患者共41例为低水平组,TBA≥40μmol/L的患者共23例为高水平组,分析比较两组妊娠结局。结果低水平组患者TBA、TBIL、ALT、AST水平明显低于高水平组（P〈0.05）;分娩结局比较低水平组患者早产、及剖宫产率明显低于高水平组（P〈0.05）、分娩孕周大于高水平组（P〈0.05）,TBA改善患者早产、及剖宫产率明显低于未改善患者（P〈0.05）,分娩孕周大于未改善患者（P〈0.05）;围产儿结局比较低水平组患者胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、新生儿窒息、围产儿死亡、羊水II°及以上污染发生率明显低于高水平组（P〈0.05）,分娩新生儿体重高于高水平组（P〈0.05）,TBA改善患者胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水II°及以上污染发生率明显低于未改善患者（P〈0.05）,分娩新生儿体重高于未改善患者（P〈0.05）;分娩新生儿并发症发生率比较低水平组患者分娩新生儿吸入性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿病理性黄疸、新生儿颅内出血发生率明显低于高水平组（P〈0.05）,TBA改善患者新生儿病理性黄疸发生率明显低于未改善患者（P〈0.05）。结论早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清TBA升高越明显围产儿不良预后发生率越高,TBA得到明显改善患者围产儿预后相对较好,因而孕期对TBA水平进行监测并且积极治疗、根据病情适时终止妊娠对于改善围产儿预后意义重大。     

妊娠期肝内胆汁淤积综合症产科的预防护理对母婴预后的影响

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积综合症(ICP)的预防护理对母婴预后的影响.方法 选取妊娠期肝内胆汁淤移综合症患者83例,随机分为护理组(43例)与对照组(40例).两组孕妇均给予常规处理,入院给予保肝、护肝,以利胆素、益肝乐思美泰等护肝,降酶治疗,进行胎心监护,观察孕妇肝功能、甘胆酸等生化指标,适时终止妊娠.对照组给予常规护理,护理组在对照组的基础上进行预防护理.观察两组孕妇总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平、新生儿早产率、新生儿窒息率、围生儿死亡率、羊水粪染率和产后出血发生率.结果 治疗后护理组与对照组比较TBA、TBil有明显差异(P＜0.05),ALT、AST两组无明显差异.护理组与对照组比较,早产率、新生儿窒息率、围生儿死亡率、羊水粪染率差异有统计学意义(P＜0.05),产后出血两组差异无统计学意义.结论 护理干预可有效提高ICP的临床治疗率,改善ICP母婴的预后.     

脐带绕颈对围产儿的影响

选取收治的脐带绕颈产妇121例为观察组,同期健康产妇168例为对照组,比较两组产妇的围产儿情况。观察组胎儿窘迫、新生儿窒息及死胎发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);绕颈周数越多,胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡率越高,差异具有统计学意义(P<0.05)。脐带绕颈可增加胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率,临床应定期行产前检查,高度重视脐带绕颈产妇,指以降低围产儿不良结局的发生率。     

妊娠高血压综合征患者的眼底改变及其预后

目的 探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者的眼底变化及动态观察对判断孕产妇及围生儿预后的意义。方法对480例妊高征患者的临床资料进行回顾性分析。结果①480例妊高征患者眼底改变达90．4％。②眼底改变及严重程度与妊高征的严重程度成正比；视网膜病变越严重，早产、产后出血及胎盘早剥的发生率也越高，孕产妇并发症也越多，胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡及新生儿发病率越高。结论眼底动态观察，对早期诊断妊高征，适时终止妊娠，判断孕产妇及围生儿预后，具有重要意义。     

妊娠肝内胆汁淤积症130例临床分析

目的研究分析妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者对产妇及围产儿的影响。方法回顾性分析130例ICP患者肝功能指标及甘胆酸与ICP围产儿预后关系。结果ICP患者肝功能中血清谷丙转氨酶(SGPT)、总胆红素(TBIL)、甘胆酸(CG)水平越高,则胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息的发生率就愈高(P<0.05),新生儿平均体重就轻。结论加强对ICP的重视,早诊断、早治疗,密切观察胎儿的监护及时终止妊娠。     

妊娠肝内胆汁淤积症孕妇胎儿呼吸窘迫影响因素研究

目的研究妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎儿呼吸窘迫的影响因素。方法收集2012年1月至2015年3月成都市妇女儿童中心医院ICP患者336例,按照胎儿窘迫的发生情况分为观察组和对照组,分析两组间首次诊断为ICP时生化指标及妊娠结局的差异,并探索ICP患者发生胎儿窘迫的影响因素。结果发病时间、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)以及甘胆酸(CG)在观察组和对照组间的差异均存在统计学意义(P0.05)。多元Logistic回归分析发现,发病时间、TBA、CG是ICP患者发生胎儿窘迫的影响因素。结论随着母体中TBA及CG的升高及在高胆汁酸环境中暴露时间越长更有可能增加引起ICP患者发生胎儿窘迫的风险。     

血清瘦素、总胆汁酸联合检测对妊娠肝内胆汁淤积症患者的诊断价值

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清瘦素(leptin)、总胆汁酸(total bile acids,TBA)水平对ICP患者母体并发症及围生儿的关系.方法 检测91例ICP产妇(其中轻度42例、中度38例、重度91例)和34例健康晚期妊娠妇女(对照组)leptin和TBA水平,TBA测定采用TBA试剂盒,第5代循环酶法,leptin测定采用酶联免疫测定法.结果 ICP产妇leptin和TBA水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),ICP患者母体并发症及围生儿患病率也明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),重度组患者与中度、轻度组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 leptin和TBA联合检测对妊娠ICP患者早期诊断和治疗、母体并发症及围生儿病情观察及预后有重要意义.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床干预对围生儿预后的影响

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者的临床干预对围生儿预后的影响。方法：分析比较56例ICP患者干预治疗前后，与同期未作过任何干预的29例ICP患者的临床症状，肝功能指标及围生儿结局进行比较。结果：观察组治疗后瘙痒评分、血清胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等生化指标较治疗前明显下降。（P〈0．01）。与对照组比较观察组孕周较长，新生儿体重较重，胎儿窘迫、羊水粪染、早产儿、新生儿窒息发生率降低（P〈0．01）。但低体重儿、围生儿死亡发生率无明显改变，两者比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：积极正确处理妊娠期肝内胆汁淤积症可明显减轻孕妇瘙痒症状，降低围生儿的胎儿窘迫，羊水粪染，新生儿窒息等的发生率，提高围生儿的生存质量。     

妊娠晚期合并肝损害347例临床分析

目的:探讨妊娠晚期合并肝损害的病因特点及对妊娠结局的影响.方法:对347例妊娠晚期合并肝损害的患者(肝损害组)的临床资料进行数理分析,并与同期200名无合并症的产妇(对照组)进行对比,比较两组的孕产妇及围生儿预后.结果:肝损害组病毒性肝炎占62.2%;妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)占23.1%;妊娠高血压疾病占4.3%;病因不明占9.5%.与对照组比较,肝损害组的新生儿早产、胎儿宫内窘迫,孕产妇剖宫产率和产后大出血发生率均升高,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05～P＜0.01).肝损害组中,孕产妇死亡13例,其中11例死于重型肝炎.围生儿死亡16例,其中死于病毒性肝炎及ICP共13例.结论:病毒性肝炎、ICP是引起妊娠期肝损害的主要原因.病毒性肝炎是妊娠晚期合并肝损害孕产妇死亡的主要原因,病毒性肝炎及ICP是妊娠晚期合并肝损害围生儿死亡的主要原因.     

远程胎儿监护对监测孕产妇新生儿出生情况及提高保健质量重要性分析

目的探讨远程胎儿监护对监测孕产妇新生儿出生情况及提高保健质量作用。方法选取2015年6月至2016年9月确诊妊娠晚期高危孕妇300例为研究对象,采用信封分组法将患者分为远程组和常规组,远程组采用远程胎儿监护系统监测,常规组行常规产前检查,比较两组患者胎动异常、胎心异常、无应激试验(NST)检出异常率,妊娠期不良心理状况、分娩方式及围生儿结局。结果远程组患者胎动异常、胎心异常及NST检出异常率均高于常规组(P0.05)。干预2周后,远程组患者HAMA、SDS评分均较常规组有明显改善(P0.05)。两组患者阴道顺产、胎头吸引、产钳助产、剖宫产率比较差异无统计学意义(P0.05)。远程组围生儿早产、新生儿窒息、胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿缺血缺氧性脑病发生率均低于常规组(P0.05)。结论远程胎儿监护在高危孕妇中监测能提高妊娠期不良事件检出率,降低妊娠期孕妇不良心理,降低围生儿不良妊娠结局,具有较高临床应用价值。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿预后的影响

选取68例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇为观察组,根据生化指标分为轻度、中度、重度。同期正常妊娠孕妇68例为对照组,比较两组分娩方式、胎粪污染、胎儿宫内窘迫、产后出血、早产、新生儿胎龄及新生儿出生体重情况。观察组剖宫产、胎粪污染、胎儿宫内窘迫、产后出血及早产发生率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组新生儿胎龄及出生体重均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。妊娠期肝内胆汁淤积症对母体及围生儿危害较大,临床宜早诊断、早治疗,适时终止妊娠,以降低围生儿病死率,提高母儿生存质量。     

妊娠期肝内胆汁淤积症156例临床分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积综合症（ ICP）的发病特点、实验室检查、治疗及终止妊娠时机的选择,以降低胎儿宫内死亡、窒息和早产。方法 将156例ICP患者作为观察组,同期正常180例孕妇作为对照组,比较母体和围生儿的结局。结果 观察组的剖宫产率、产后出血发生率、羊水污染率、早产率,明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴危害极大,易引起胎儿宫内缺氧,应加强孕期监护,早诊断,早治疗,适时终止妊娠,从而减少新生儿并发症和围生儿死亡率,提高围生儿的生存率,降低产后出血的发生率。     

早期综合护理干预在多胎妊娠孕产妇中的应用

目的:探讨早期综合护理干预在多胎妊娠孕产妇中的应用方法和效果。方法:将61例双胎妊娠孕产妇随机分为干预组31例和对照组30例,对照组采用孕期常规检查指导及住院期间常规产科护理干预,干预组进行早期综合护理干预,比较两组孕产妇并发症和围生儿结局。结果:干预组孕产妇并发症发生率明显低于对照组(P0.05);干预组胎儿宫内生长受限、早产、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率低于对照组(P0.05)。结论:早期综合护理干预可明显降低多胎孕产妇并发症发生率和多胎妊娠不良结局发生率,提高围生儿成活率。