先天性心脏病患者血NT-proBNP浓度与肺动脉高压和导管封堵术的相关性

目的：研究先天性心脏病（CHD）患者血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度与肺动脉平均压（mPAP）的相关性.方法：62例行导管封堵治疗的CHD患者根据mPAP水平被分为四组：CHD不合并肺动脉高压（PAH）组（26例）、CHD合并轻度PAH组（17例）、CHD合并中度PAH组（12例）、CHD合并重度PAH组（7例）,同期选择20例健康体检者作为健康对照组.比较各组介入封堵术前后24h及3个月时的血清NT-proBNP浓度的变化并分析介入封堵术前NT-proBNP浓度与mPAP的关系.结果：与健康对照组相比,术前各CHD组血清NT-proBNP水平明显升高,且随着mPAP升高而显著升高[健康对照组（34.0±16.8）pg/ml比CHD无PAH组（68.0±20.2）pg/ml比轻度PAH组（116.7±43.5） pg/ml比中度PAH组（273.1±64.2）pg/ml比重度PAH组（326.5±50.2） pg/ml,P均＜0.01];直线相关分析显示：62例CHD患者术前血清NT-proBNP浓度与mPAP呈正相关（r=0.604,P=0.002）.各组术后24hNT-proBNP浓度较术前升高,但只有CHD不合并PAH组有统计学差异[（98.9±22.1） pg/ml比（68.0±20.2） pg/ml,P＜0.05],4组术后3个月NT-proBNP浓度较术前均有显著降低（P均＜0.01）.结论：先天性心脏病患者血清NT-proBNP浓度随肺动脉压力升高而逐渐升高,可作为先心病患者肺动脉高压程度以及预后判断的一个指标.     

血管紧张素-(1-7)对兔急性心肌梗死再灌注微血管内皮功能保护的实验研究

目的探讨血管紧张素-(1-7)[Ang-(1-7)]对急性心肌梗死再灌注时微血管内皮功能的保护作用。方法选用健康新西兰雄性大白兔30只,体重2.5~3.0kg,随机分成以下3组:1)假手术组,2)缺血再灌注(ischemia-reperfusion,I-R)对照组,3)Ang-(1-7)治疗组,每组10只。Ang-(1-7)治疗组经置入式微量泵持续颈静脉给予Ang-(1-7)(25μg.kg-1.h-1)3d,假手术组和I-R对照组经微量泵只给予等量的生理盐水。每组均在3d预处理后,冠状动脉左前降支结扎2h,再灌注2h。测定缺血前、后和再灌注2h时血中一氧化氮(nitric oxide,NO)水平,再灌注2h时心肌一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)活性,血循环内皮细胞(CEC)计数,并采用氯化三苯四唑(triphenylte trazolium chloride,TTC)染色观察心肌梗死范围。结果(1)心肌缺血前各组对比,NO在Ang-(1-7)治疗组已显著升高(P<0.01);心肌缺血后2h时,各组NO均比缺血前显著降低(P<0.01),但在Ang-(1-7)治疗组比I-R对照组显著增高(P<0.01);再灌注2h后,各组NO水平均比缺血2h时进一步降低,但在Ang-(1-7)治疗组仍比I-R对照组显著增高(P<0.01)。(2)再灌注后2h,血循环内皮细胞计数(CEC),I-R对照组与假手术组相比显著增加[(15.82±8.16)个/mm3vs.(4.26±1.52)个/mm3,P<0.01];而Ang-(1-7)治疗组与I-R对照组相比CEC显著降低[(7.78±3.82)个/mm3vs.(15.82±8.16)个/mm3,P<0.05]并与假手术组无显著差异。(3)心肌NOS活性,与假手术组相比,I-R对照组和Ang-(1-7)治疗组均降低,但在Ang-(1-7)治疗组NOS活性比I-R对照组明显增高(P<0.05)。(4)心肌梗死面积在I-R对照组为(28.70±5.45)%,而Ang-(1-7)治疗组[(15.46±4.32)%]与之相比则显著降低(P<0.01)。结论Ang-(1-7)对急性心肌梗死再灌注微血管内皮功能具有保护作用。     

房间隔缺损封堵术前后心肌损伤的变化

目的:探讨房间隔缺损(ASD)患者介入治疗前后心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化规律。方法:42例ASD患者(ASD组)、16例诊断性导管介入的先天性心脏病患者(诊断性导管介入组)用酶联免疫吸附(ELISA)法检测介入前后不同时间点血清cTnI的水平。结果:所有患者术前血清cTnI水平处于正常值范围内;术后即刻、4 h及24 h,ASD组较术前升高,诊断性导管介入组与术前无差异,两组间有显著统计学意义(P<0．01);72 h两组间无显著统计学意义(P>0．05)。结论:ASD的介入治疗引起可逆性的心肌微损伤,是一种安全、有效、创伤小的方法。     

胃癌及术后随访患者血清血管生成素-2含量的临床意义

目的 检测胃癌及术后随访患者血清血管生成素-2 (Ang-2)含量的变化,探讨其临床意义。方法采用ELISA法分别检测158例胃癌、31例慢性萎缩性胃炎、38例胃腺瘤息肉、28例慢性胃炎伴胃溃疡患者及30名健康对照者血清Ang-2与癌胚抗原(CEA)的含量,并检测131例行胃癌根治术患者术后2年血清Ang-2含量的变化,随访其预后。分析胃癌患者血清Ang-2含量与胃癌病理特征的关系。结果 胃癌组血清Ang-2和CEA含量分别为（331.8±64.3）μg/L和(42.6±37.3) μg/L,较正常对照组[（187.4±32.7）μg/L和（4.2±3.1）μg/L]及胃溃疡组[(197.3±35.4) μg/L和(4.5±3.2) μg/L]显著升高（P值均＜0.01）,慢性萎缩性胃炎组Ang-2含量亦明显升高(P＜0.05),而CEA含量无明显变化,胃腺瘤息肉组Ang-2与CEA含量均无明显变化。随访复发组及转移组术前血清Ang-2含量明显高于未复发组(P＜0.05)。未复发组术后1个月血清Ang-2含量降至正常范围,随访2年无明显升高。复发组术后1个月Ang-2含量亦降至正常范围,而术后6个月至2年显著高于未复发组及正常组(P＜0.01)。转移组术后2年Ang-2含量始终显著高于未复发组及正常组(P＜0.01)。未复发组2年存活率显著高于复发组和转移组。胃癌患者血清Ang-2含量变化与胃癌分化程度、TNM病理分期、有无淋巴结转移、有无远处组织转移、浸润深度和肿瘤大小均相关(P＜0.01),与组织学分型、肿瘤部位无相关性(P＞0.05)。结论血清Ang-2可作为一种新的具有一定临床价值的胃癌肿瘤标志物,有助于术后复发、转移的监测和预后评价。     

冠状动脉侧支循环形成与血管生成素1和2的相关性研究

目的探讨冠状动脉严重狭窄患者的冠状动脉侧支循环(CCC)形成与血清血管生成素1(Ang-1)和2(Ang-2)浓度的关系。方法入选冠状动脉造影示左前降支、左回旋支和右冠状动脉中至少1支狭窄≥90%的患者67例,按照Rentrop分级方法,对CCC进行分级:0级22例,1级17例,2级18例,3级10例;采用酶联免疫吸附法检测患者血清Ang-1、Ang-2浓度;应用Gensini积分系统评价患者的冠状动脉粥样硬化病变程度。结果 0和1级组(冠状动脉侧支形成不良)血清Ang-1水平[(622.59±47.75)ng/L和(728.00±35.82)ng/L]明显低于2和3级组[冠状动脉侧支形成良好,(984.39±88.34)ng/L和(1169.80±48.18)ng/L,均为P<0.01];而0和1级组血清Ang-2水平[(798.23±70.48)ng/L和(732.35±36.26)ng/L]明显高于2和3级组[(562.56±81.85)ng/L和(450.80±41.19)ng/L,均为P<0.01]。CCC分级与血清Ang-1浓度呈正相关(r偏=0.81,P<0.01),与血清Ang-2浓度呈负相关(r偏=-0.69,P<0.01)。血清Ang-1浓度与Gensini积分呈正相关(r偏=0.29,P<0.05),血清Ang-2浓度与Gensini积分无相关性(P>0.05)。结论冠状动脉严重狭窄患者,随着血清Ang-1浓度增加或(和)Ang-2浓度下降,其侧支循环越发达,Ang-1可能促进了CCC的生成,而Ang-2可能抑制了CCC的生成。     

择期冠脉支架置入术对急性心肌梗死患者血清细胞色素C水平的影响

目的：观察择期冠状动脉支架置入术对急性心肌梗死（AMI）患者血清细胞色素C（Cyt C）水平的影响。方法：入选AMI并于梗死后10-14d行冠状动脉支架置入术的患者30例作为AMI组;另选择经冠脉造影排除冠心病（CHD）的患者30例作为非CHD对照组,采用酶联免疫吸附（ELISA）方法测定患者在冠状动脉支架置入术前,术后48h、72h血清Cyt C浓度。结果：1.冠脉支架置入术前AMI组血清Cyt C水平显著高于非CHD对照组[（1.18±0.71）ng/ml比（0.25±0.03）ng/ml,P〈0.01];2.冠状动脉支架置入术后48h、72h血清Cyt C水平[（0.68±0.29）ng/ml、（0.66±0.25）ng/ml]显著低于冠状动脉支架置入术前（P〈0.01）。结论：择期冠脉支架置入术能改善急性心肌梗死患者心肌细胞的凋亡。     

血管紧张素-(1-7)与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄的关系

目的探究血管紧张素(angiotensin,Ang)-(1-7)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后支架内再狭窄的关系。方法选取四川现代医院心血管内科2014年7月至2017年12月之间行PCI治疗的冠心病患者220例,根据患者2年后随访复查冠状动脉造影的结果分为再狭窄组(n=26)和非再狭窄组(n=158)。选择同期我院体检无冠心病者56例作为正常对照组。对3组研究对象血清Ang-(1-7)、内皮素(endothelin,ET)-1、白细胞介素(interleukin,IL)-6及IL-8的浓度进行比较分析。结果再狭窄组患者血清Ang-(1-7)浓度较健康对照组及非狭窄组低,而ET-1、IL-6及IL-8浓度高于非狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示患者血清Ang-(1-7)浓度与血清IL-6(r=-0.956,P=0.002)、IL-8(r=-0.922,P=0.035)及ET-1(r=-0.920,P=0.031)浓度呈负相关。单因素Logistic分析结果显示Ang-(1-7)是冠心病患者PCI治疗后支架内再狭窄的危险因素(回归系数为0.337,OR=1.257,95%CI:1.034~1.435,P<0.001)。结论Ang-(1-7)可通过影响血管内皮细胞的功能及介导炎症反应参与PCI治疗后支架内再狭窄的发生、发展过程。     

血管紧张素-(1-7)对二肾一夹高血压大鼠血压及血管活性物质的影响

目的观察急性血管紧张素-(1-7)[Ang-(1-7)]干预后二肾一夹(2KlC)高血压大鼠血压的变化过程,以及Ang-(1-7)对血压相关血管活性物质的影响。方法建立2KlC高血压大鼠模型后2周,经颈内静脉予Ang-(1-7)短期干预,同时多导电生理仪记录有创颈动脉压演变。放免法测定血浆AngⅡ,酶法测定血清一氧化氮(NO)、氧自由基(O2-)浓度及血清总一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)活力,酶免疫法测定血浆前列腺素E2(PGE2)。结果Ang-(1-7)可造成2KlC大鼠血压降低。与降低血压状态相伴随,血清NO及血浆PGE2浓度显著升高(P<0.01),血清O2-浓度显著降低(P<0.01),血浆AngⅡ水平及血清NOS、SOD活力未受Ang-(1-7)影响。结论在高肾素-血管紧张素系统(RAS)活性状态下,Ang-(1-7)降压机制与循环NO、PGE2浓度升高及O2-浓度降低有关。     

在使用强化瑞舒伐他汀情况下水化治疗预防冠心病介入诊治后对比剂肾病的疗效

目的:观察在使用强化瑞舒伐他汀情况下静脉水化治疗对预防冠心病介入诊治后对比剂肾病的疗效。方法:选择冠心病介入诊治患者210例,强化瑞舒伐他汀并水化治疗组(水化治疗组)108例(术前及术后1周内应用瑞舒伐他汀20 mg/d,1周后减量为10 mg/d,同时于术前及术后6 h给予生理盐水静脉水化治疗);对照组102例(术前及术后1周内应用瑞舒伐他20 mg/d,1周后减量为10 mg/d)。观察介入诊治后1周内对比剂肾病的发生率、肌酐、肌酐清除率以及高敏C反应蛋白(hsCRP)含量的变化。结果:术后1 d两组血肌酐水平都较术前明显升高(P0.05,P0.01),与对照组相比,水化治疗组于术后2 d血肌酐已降至术前水平;于术后1周,两组血肌酐恢复至术前水平。同样,两组患者血肌酐清除率在术后均下降,最低在术后1 d,后逐渐恢复。水化治疗组血肌酐清除率在术后2 d已经恢复至术前水平,而对照组仍明显低于术前水平(P0.05),于术后1周恢复至术前水平。水化治疗组对比剂肾病的发生率为5.6%,而对照组对比剂肾病的发生率为12.7%。两组患者术后1 d血浆hsCRP的含量与术前相比均明显升高,水化治疗组于术后2 d显著低于对照组(P0.05);于术后1周两组间无显著差异。结论:静脉水化治疗联合强化瑞舒伐他汀治疗可明显降低冠心病介入诊治后对比剂肾病的发生率。     

急诊PCI术前阿托伐他汀强化治疗对STEMI患者血清炎症因子的影响

目的：探讨术前给予80mg阿托伐他汀强化治疗对ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者急诊介入治疗前后炎症反应的影响。方法：入选STEMI的患者95例,随机分为三组：A组（31例,术前给予负荷剂量阿托伐他汀80mg,术后给予阿托伐他汀40mg／d）;B组（34例,术前不服用他汀类药物,术后给予阿托伐他汀40mg／d）;c组（30例,术前不服用他汀类药物,术后给予常规剂量阿托伐他汀20mg／d）。分别于术前,术后24h、3d、7d测定各组血清高敏C反应蛋白（hsCRP）、血清淀粉样蛋白酶A（SAA）水平及术后肌酸激酶-同工酶（CK—MB）的峰值。结果：三组间术前血清hsCRP及SAA水平无明显差异;术后3d及7d,A组血清hsCRP及SAA水平明显低于B组、c组[7d：hsCRP（5．64±1．55）mg／L比（8．36±2．32）mg／L、（7．66±2．53）mg／L,SAA（7．31±3．61）mg／L比（10．13±5．13）mg／L、（12．86±4．98）mg／L,P〈0．051;而B组与C组间无显著差异（P〉0．05）。术后A组CK—MB峰值水平明显低于B、C组[（233．9±102．71）IU／L比（319．40±111．10）IU／L、（373．6±174．87）[U／L,P〈0．05],而B组与c组间无显著差异（P〉0．05）。A组在研究期间药物安全性与B、c两组比较亦无显著差异。结论：急诊PCI术前给予80mg阿托伐他汀强化治疗可显著降低ST段抬高急性心肌梗死患者血清炎性因子水平及肌酸激酶一同工酶峰值水平,且安全性良好。     

术前负荷量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗术后心肌损伤的影响研究

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前服用负荷量（80mg）国产阿托伐他汀对PCI术后心肌损伤的影响及其安全性。方法选择可疑冠心病欲行冠状动脉造影的患者,随机分为A、B两组,两组均予以冠心病常规治疗,B组在常规治疗基础上术前6～24h加用阿托伐他汀80mg,冠状动脉造影术后,A组有108例行介入治疗作为对照组,B组114例行介入治疗作为实验组。观察两组患者术后肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）和肌钙蛋白I（TNI）升高比例及药物性肝损害和肌病的发生率。结果实验组PCI术后CK-MB超过正常上限、超过正常3倍及TNI阳性的患者比例均低于对照组,差异有统计学意义。两组患者术后均无药物性肝损害及肌病的发生。结论 PCI术前服用80mg阿托伐他汀能减少PCI术后心肌损伤的发生,并且安全性较好。     

血清胱抑素C评估先天性心脏病并发肺动脉高压患者预后的临床价值

目的:研究血清胱抑素C评估先天性心脏病(CHD)并发肺动脉高压(PAH)患者预后的临床价值。方法:对59例CHD并发PAH患者进行门诊随访4. 4年,均进行血清胱抑素C检测。根据预后分为死亡组和存活组。使用Logistic回归分析确定成人CHD并发PAH死亡的预测因子。结果:59例患者中12例(20%)死亡。单因素Logistic回归分析显示CHD并发PAH患者死亡率的显著决定因素有血清胱抑素C(OR=1. 637,P 0. 01)、血肌酐(OR=1. 412,P 0. 01)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)(OR=4. 030,P 0. 01),6min步行试验(OR=1. 350,P 0. 05)和三尖瓣环运动位移(TAPSE)(OR=1. 397,P 0. 01)。多因素分析显示仅胱抑素C与死亡密切相关(OR=1. 637,P 0. 01)。结论:血清胱抑素C对CHD并发PAH患者的不良预后(死亡)有一定判断价值。     

不同他汀类调脂药物对冠心病患者血清脂联素的影响

目的:探讨不同他汀类调脂药物对冠心病患者血清脂联素的影响。方法:选取明确诊断为冠心病伴高TC血症患者87例,随机分为2组,A组口服阿托伐他汀20mg/d,B组口服普伐他汀20mg/d,其他治疗相同。检测治疗前后血脂和血清脂联素水平。结果:2组治疗后血脂水平明显下降,血清脂联素水平和HDL-C显著高于治疗前,A组优于B组,且起效时间短。结论:2种他汀类调脂药物都可以明显升高冠心病患者的血清脂联素水平,阿托伐他汀在调脂治疗达标时间和治疗达标后血清脂联素升高的程度上优于普伐他汀。     

病窦综合征患者右心室间隔部起搏比例与心功能的关系

目的探讨病窦综合征患者右心室间隔部起搏比例与心功能的关系。方法回顾性分析置入双腔起搏器的病窦综合征患者66例,按术后6个月起搏器程控仪获取的心室起搏比例,将心室起搏比例≥50%作为A组36例和心室起搏比例<50%作为B组30例,比较2组术前与术后血清氨基末端钠尿肽前体(NT-proBNP)和心脏超声检查各参数,并进行相关性分析。结果 2组患者手术前后的心脏超声各参数差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,A组术后NT-proBNP明显升高,B组明显下降(P<0.05),术后A组NT-proBNP高于B组(P<0.05);A组心室起搏比例高于B组[(83.6±3.7)%vs(21.8±6.5)%,P<0.05];NT-proBNP与心室起搏比例呈正相关(r=0.736,P<0.05),与LVEF无相关性(r=-0.11 2,P>0.05)。结论病窦综合征起搏器置入患者中,血清NT-proBNP水平可随心室起搏比例增高而升高,心室起搏比例增高对患者的心功能可产生负面影响。     

冠状动脉介入治疗对冠心病患者血管内皮生长因子水平的影响及意义

目的:检测冠心病(CHD)患者介入治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)的动态变化并探讨其临床意义。方法:150例CHD患者分别于介入治疗前,术后即刻,术后6、12、24、48h检测VEGF的动态变化,同时记录血流动力学指标及不良事件发生情况。结果:CHD患者血管VEGF水平明显升高(P<0·01),其中完全血运重建组(A亚组)术后6h VEGF水平降至正常;部分血运重建组(B亚组)术后48hVEGF水平仍高于正常(P<0·01),但明显低于术前(P<0·05);急性闭塞组(C亚组)VEGF水平急剧升高,显著高于治疗前(P<0·01)。结论:监测血VEGF水平可作为了解冠状动脉介入治疗效果的良好指标。     

肠道血管畸形出血患者低氧诱导因子-1和血管生成素-2表达及沙利度胺的干预研究

目的 探讨低氧诱导因子(HIF)-1及血管生成素(Ang)-2在血管畸形所致反复消化道出血中的表达及沙利度胺的干预作用.方法 筛选25例因反复消化道出血经胶囊内镜或小肠镜检查诊断为血管畸形者和18名无严重器质性疾病的正常对照者.另选取10例接受沙利度胺治疗(每日4次,每次25 mg,疗程4个月)并至少随访1年的血管畸形者.分别留取血标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血管畸形组与正常对照组以及沙利度胺治疗前后血清HIF-1及Ang-2的表达差异.结果 血管畸形组血清HIF-1及Ang-2表达量[分别为(113.84±26.66)和(652.11±140.39)ng/ml]均明显高于正常对照组[分别为(43.28±17.30)和(265.60±53.88)ng/ml,P值均=0.000],且二者表达显著相关(r=0.700,P=0.000).沙利度胺治疗前后HIF-1及Ang-2表达差异无统计学意义(P值分别=0.498和0.136).8例沙利度胺治疗有效者治疗后Ang-2表达量降低了(113.80±73.60)ng/ml(P=0.003).结论 HIF-1及Ang-2可能与血管畸形的形成有关,沙利度胺对血清Ang-2的抑制程度能预知其疗效或预后.

Abstract：

Objective To study the expressions of hypoxia inducible factor (HIF)-1 and angiopoietin (Ang)-2 in repeated gastrointestinal bleeding due to vascular malformation, and the efficacy of treatment with thalidomide. Methods Twenty-five patients with repeated gastrointestinal bleeding due to vascular malformation confirmed by capsule endoscopy or enteroscopy were collected and 18 subjects without severe diseases were served as controls. Ten patients with gastrointestinal vascular malformation, who received 25 mg of thalidomide 4 times daily for 4 months and were followed up for at least one year, were also enrolled. The serum samples from all participauts were detected for expressions of HIF-1 and Ang-2 using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).The expressions of HIF-1 and Ang-2 were compared between angiodysplasia group and control group.The expressions of HIF-1 and Ang-2 were comparatively evaluated before and after treatment with thalidomide in treatment group. Results The expressions of HIF-1 and Ang-2 in vascular malformation group [( 113. 84 ± 26. 66 ) ng/ml and ( 652. 11 ± 140. 39) ng/ml, respectively] were significantly higher than that of control group [(43.28±17.30) ng/ml and (265.60±53.88) ng/ml,respectively, P=0. 000]. The expression of HIF-1 was positively associated with that of Ang-2. (r=0. 700, P= 0. 000). There was no difference in expressions of HIF-1 and Ang-2 before and after treatment with thalidomide (P=0. 498 and =0. 136, respectively). However, significant reduction of Ang-2 [(113. 80±73. 60) ng/ml(P=0. 003)] was found in 8 effectively treated patients after thalidomide treatment. Conclusions HIF-1 and Ang-2 might play an important role in the formation of vascular malformation. The extent of Ang-2 reduction after thalidomide treatment may be helpful in evaluating its efficacy or prognosis.     

心脏磁共振成像对左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压的诊断价值及右心室功能评估

目的 探讨心脏磁共振成像(CMR)对左向右分流型先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)的诊断效能及对患者右心室功能的评价作用.方法 选取2012年9月至2020年7月就诊于徐州医科大学附属医院确诊为CHD的42例患者,根据右心导管检查的平均肺动脉压力(mPAP)是否≥25 mmHg将患者分为CHD+PAH组(2...     

维生素C对高脂餐后内皮依赖性血管舒张功能的保护作用

目的探讨维生素C对高脂餐后内皮依赖性血管舒张功能变化的影响。方法74例冠心病患者被随机分为两组,分别在禁食12h后进食高脂餐与维生素C2g（A组,n＝37）或单纯的高脂餐（B组,n＝37）。分别采集餐前及餐后2、4、5、7h静脉血标本,用以测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）浓度。采用高分辨血管外超声法检测餐前及餐后4h肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果冠心病患者空腹状态的内皮依赖性血管舒张功能显著受损。服用维生素C2g（A组）餐后4h内皮依赖性血管舒张功能较餐前无显著变化［（3.63±0.59）%∶（4.51±0.49）%,P=0.064］;未服用维生素C2g（B组）餐后4h内皮依赖性血管舒张功能较餐前相比严重受损［（3.58±0.63）%∶（0.58±0.40）%,P<0.001］。高脂餐后硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能的变化无统计学意义［A组（19.48±1.38）%∶（20.25±1.21）%,P=0.498;B组（18.71±1.53）%∶（16.36±1.53）%,P=0.135］。两组受试者餐后2～7h血清TG浓度均显著升高。经相关分析结果显示B组受试者的餐后2h血清TG浓度增高值与餐后4h内皮依赖性血管舒张功能下降值显著正相关（r=0.395,P<0.02）。结论高脂餐后内皮依赖性血管舒张功能显著受损,大剂量维生素C对其有保护作用。     

老年冠心病患者择期介入治疗对血浆B型钠尿肽的影响

目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)水平与老年冠心病择期PCI患者的关系。方法选择行择期PCI的冠心病患者284例,根据病变分为单支病变组109例、双支病变组99例、多支病变组76例。分别检测患者PCI术前及术后7 d BNP、肌钙蛋白I(cTnI)和LVEF,同时分析PCI术前、术后BNP水平与冠状动脉病变的关系。结果与单支病变组比较,双支和多支病变组患者BNP和cTnI水平升高,3组两两比较,差异有统计学意义(P<0.01)。3组择期PCI术后BNP水平较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.01),而择期PCI前后cTnI、LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年冠心病患者行择期PCI可改善心肌缺血,降低BNP水平。BNP水平可作为判断心肌缺血的临床指标之一。     

中老年继发孔型房间隔缺损治疗前后左房形态及功能的变化

目的:分析成人继发孔型房间隔缺损（ASD）封堵术后左房形态及功能变化与年龄的关系。方法:49例成人ASD患者依据年龄分成二组:,<40岁组23（男13,女10）例,年龄20~38（31±12）岁。≥40岁组26（男9,女17）例,年龄40~72（49±14）岁。均于术前、术后2 d、1月、3月、6月行经胸超声心动图（TTE）检查,测量左房左右径及左房相关容积。结果:<40岁组ASD患者封堵术后3月,左房左右径较术前减小（P<0.05）,≥40岁组ASD患者封堵术后6月左房左右径较术前减小（P<0.05）;<40岁组ASD患者封堵术后2 d左房储蓄容积较术前减小（P<0.05）,≥40岁组ASD患者封堵术后6月较术前明显减小(P<0.05);<40岁组ASD患者封堵术后3月左房被动排空容积较术前明显缩小（P<0.05）,≥40岁组ASD患者封堵术后6个月时才明显缩小（P<0.01）;<40岁组ASD患者封堵术后1月,LAEF较术前明显增加（P<0.01）,≥40岁组ASD患者封堵术后3个月,LAEF较术前明显增加（P<0.01）。结论:≥40岁ASD患者封堵术后左房形态及功能恢复较慢。