调强放疗下放射性肠炎防治的研究进展

<正>放射性肠炎(radiation enteritis,RE)是盆腔^[1]、腹腔及腹膜后等恶性肿瘤予以放射线治疗后出现的常见并发症之一,较多累及小肠、直肠及结肠^[2]。据统计,50%肿瘤患者接受过放射治疗,在25%的肿瘤中放疗起着重要的治疗作用,放射线导致的肠道损伤也随之增加^[3-4]。国外报道显示,因长期放疗引起的急性RE发病率高达60%～80%,超过了炎症性肠炎(inflammatory bowel disease,IBD)的总发病率^[5],还可能存在临床研究对慢性RE发病率低估的可能^[6]。     

放射性肠炎的发病相关因素及预防研究进展

随着放疗技术在肿瘤治疗中的不断应用,放射性肠炎的发病率逐年增加,临床上有关放射性肠炎防治的文献报道也越来越多.临床针对放射性肠炎的高危人群,采取物理策略的预防、维持良好的膀胱容量、改进放疗技术以及药物预防来减少放射性肠炎的发生.本文就放射性肠炎诱发及加重因素和预防措施做一简要总结.     

干细胞移植治疗放射性肠炎的研究进展

放射性肠炎(radiation enteritis,RE)是经放射治疗引起的肠道放射性损伤,可累及肠道各节段,导致肠道消化、吸收及分泌功能障碍,严重时可危及患者生命,是当今临床治疗的难题。目前,放射性肠损伤机制仍不明确,尚缺乏有效的预防和治疗方法。干细胞移植是一种新兴的治疗策略,已成为RE治疗领域的研究热点。鉴于此,本文主要对干细胞移植治疗RE的研究现状及其损伤修复机制作一综述。     

放射性肠炎1例诊治体会

近年来，由于肿瘤患者增多，放射性治疗的广泛应用，放射性肠炎发病率呈上升趋势，2002年底我科也收治了一位该病患者，现报告如下：     

放射性肠炎的中医药治疗研究进展

放射性肠炎(RE)是腹腔、盆腔或腹膜后恶性肿瘤经放射治疗后引起的肠道并发症。中医认为,热毒蕴结、脾胃受损是RE的根本病机。治疗应注重本虚标实的发病特点及固护脾胃的个体化治疗,遵循清热解毒化湿、健脾涩肠止泻的治疗原则。在该病治疗中,除常规口服、灌肠方法外,多种彰显中医特色与优势的外治法(针灸、推拿、耳穴压豆、穴位贴敷等)也被证实疗效确切。现将近年来相关研究进展综述如下。     

亲属供体粪菌移植缓解放射性肠炎病案报告

放疗普遍用于恶性肿瘤的治疗,然而,放疗经常导致多种或轻或重的副作用,严重降低患者生存质量。放射性肠炎是腹盆腔肿瘤经放疗后的常见并发症,发病率呈增加趋势。现有内科药物治疗不能有效根治,外科手术治疗存在较大风险。肠道菌群与人的健康和多种疾病密切相关,放射性肠炎存在肠道菌群紊乱。粪菌移植是起源于中医古方,近年来兴起的新疗法,对难辨梭状芽孢杆菌引起的肠病及炎症性肠病疗效显著。本文报道一位18年前因宫颈癌行放疗导致放射性肠炎的患者,经亲属供体粪菌移植症状获得显著缓解的案例,这是迄今第一例粪菌移植用于难治性放射性肠炎并取得良好疗效的报道。     

放射性肠炎的治疗和预防

放射性肠炎 (radiationenteritis,RE)是继发于腹部、盆腔和腹膜后恶性肿瘤放射治疗后的并发症之一 ,病变常累及小肠、结肠、直肠等 ,可以在治疗中或治疗后发生 ,其中以放射性直肠炎最常见。常见的原发病是子宫、附件、膀胱、直肠的恶性疾病。RE发生率的统计结果差异较大 ,国外文献报道为 5 %～1 5 % [1～ 3] ,国内为 2 7%～ 2 0 1 % [4 ] 。随着放射治疗的普及、内照射的开展、放射剂量的增加 (总量 >50GY发生较多 )、放射野的扩大、恶性肿瘤远期生存率的不断提高 ,而使RE的发生率不断增加。据报道[5] ,放射性物质是作用于细胞的复制…     

灌肠在放射性肠炎中的应用进展

正放射性肠炎(RE)尚无药物预防及治疗的标准策略[1],目前主要治法有手术、药物、保留灌肠及高压氧疗。保留灌肠作为主要治疗方法之一,有疗效可观、操作简单、无副作用等诸多优点,临床上被广泛应用。在RE的临床治疗中出现了种类繁多灌肠药物,作者就近5年有关灌肠治疗所用药物及护理方法作一综述。     

78例放射性肠炎患者的临床观察及护理

目的：通过对盆腔肿瘤患者在放疗中出现的放射性直肠炎的观察和护理,探讨放射性直肠炎的治疗模式。方法：对2004年3月-2007年7月接受放疗的盆腔肿瘤患者78例出现放射性肠炎情况进行观察,分析其发生发展规律,并根据不同情况予相应处理。结果：在放疗剂量超过60Gy时,20例出现l级放射性肠炎,54例出现Ⅱ级放射性肠炎,4例出现Ⅲ级放射性肠炎。结论：大剂量放射治疗使放射性肠炎的发生率增加,且程度加重,应及时做好预防工作,减少放射性肠炎的发生。     

中医药防治放射性肠炎临床研究

正放射性肠炎(radiation enteritis,RE)是直肠、宫颈、膀胱等腹盆腔原发或继发恶性肿瘤放疗后出现的一种常见并发症,常累及肠道各个节段[1]。主要表现为反复的里急后重,腹痛,腹泻,大便黏液脓血样,甚至鲜血便,导致贫血,电解质紊乱,肠穿孔或肠梗阻等并发症的出现[2],严重影响到患者的生存期及生活质量。中医学中并无"放射性肠炎"这一说法,根据RE     

中医药防治放射性肠炎进展

目前国内外治疗放射性肠炎暂无统一的临床治疗方案,临床上以营养支持、黏膜保护剂、生长抑素、微生态制剂等药物治疗为主。由于肿瘤患者人数增多,同时放疗技术的普遍推广应用,放射性肠炎发生率有增高趋势。在辨证论治基础上,中医药在减轻放疗的不良反应方面显示出明显的优势,对防治放射性肠炎有积极的意义。本文围绕中药辨证分型论治、中医外治两大方面对放射性肠炎作出综述,以求探索并制定有效可靠的标准化中医治疗方案。     

比亚芬联合思密达和地塞米松保留灌肠治疗放射性直肠炎的护理

放射性直肠炎是盆腔恶性肿瘤放射治疗所引起的常见并发症，临床表现为里急后重感、肛门下坠疼痛、大便次数多、排粘液便或血便等，患者痛苦不堪，严重影响患者的生活质量。宫颈癌在全球女性肿瘤中的发病率占第3位、死亡率占第4位，是老年妇女最常见的盆腔恶性生殖器官肿瘤，也是严重威胁妇女健康的一种疾病。目前，放疗仍是宫颈癌，尤其是中晚期宫颈癌患者的主要治疗方式，放疗可引起放射性直肠炎、放射性膀胱炎等不良反应。     

磁共振小肠造影诊断放射性肠炎的影像学特征

  目的  分析磁共振小肠造影诊断放射性肠炎(RE)的影像学特征。  方法  回顾性分析2016年1月~2019年6月本院行妇科盆腔肿瘤放疗后疑似的RE患者108例磁共振小肠造影检查资料,以患者肠镜病理检查结果以及随访资料作为RE的诊断参考,总结RE在磁共振小肠造影中的影像学特点,分析磁共振小肠造影在诊断RE中的价值。  结果  所有患者后期均行肠镜检查,且接受随访复诊,根据检查结果及随访情况,确诊108例患者中共81例为RE,其27例排除RE。以最终诊断作为“金标准”,磁共振小肠造影在诊断RE中的敏感度及特异性分别为87.65%与74.07%。RE在磁共振小肠造影增强扫描及DWI扫描图像中有“同心圆”分层状高信号表现,肠壁呈强化信号,同时存在肠管周围改变以及肠壁增厚表现。  结论  RE在磁共振小肠造影中具有特殊的影像学表现,磁共振小肠造影可用于临床RE的诊断。      

谷氨酰胺联合灌肠对盆腔肿瘤放疗所致放射性肠炎的疗效观察

目的探讨盆腔肿瘤放疗所致放射性肠炎的预防措施,评价谷氨酰胺联合灌肠对盆腔肿瘤所致放射性肠炎防治效果。方法将2018年10月至2019年12月武汉科技大学附属普仁医院肿瘤科收治的盆腔肿瘤患者(包括宫颈癌、子宫内膜癌、直肠癌)共50例患者,采用随机数字表法分为对照组与试验组各25例,对照组患者行适型调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT);试验组者每日口服复方谷氨酰胺肠溶胶囊;每周一、周三放疗前0.5h用开塞露100ml灌肠,每日尽量排尽大便后再行IMRT。评估放射性肠炎发生率、持续时间和严重程度并分析两组差异。结果对照组、试验组I级以上放射性肠炎发生率分别为72%、24%,差异有显著性(P<0.05)。结论复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合灌肠能够减少盆腔肿瘤放疗I级以上放射性肠炎的发生。     

盆腔肿瘤术后辅助性放疗致放射性肠炎的临床分析

分析90例盆腔肿瘤患者术后辅助性放疗致放射性肠炎的临床经过及其发生情况。盆腔肿瘤患者术后辅助性放疗中放射性肠炎发生率较高,通过临床治疗可以有效控制缓解患者病情及症状,但目前为止尚无特效的治疗方法,因此在临床工作中,需进一步改进放疗技术,减轻小肠受量,提高患者的生活质量。     

生马铃薯汁治疗放射性肠炎的效果观察

[目的]探讨生马铃薯汁治疗放射性肠炎的临床疗效。[方法]选择2014年1月—2019年6月在我院接受治疗的急性放射性肠炎病人和慢性放射性肠炎病人各30例作为研究对象,每天早餐前30 min嘱病人空腹饮用生马铃薯汁150～200 mL,病情严重者睡前再饮1次。治疗后15 d对急性放射性肠炎病人和慢性放射性肠炎病人疗效及不良反应进行比较。[结果]60例放射性肠炎病人,总有效率为97%,其中29例(97%)急性放射性肠炎病人饮用生马铃薯汁后起效,起效中位时间为3 d,无病人发生不良反应;29例(97%)慢性放射性肠炎病人饮用生马铃薯汁后起效,起效中位时间为7 d,有4例病人产生胃部不适,但均自行缓解。[结论]饮用生马铃薯汁对治疗放射性肠炎具有一定效果且无明显不良反应。     

白萝卜汁联合诺氟沙星、利多卡因和蒙脱石散保留灌肠治疗前列腺癌放射性肠炎效果观察

前列腺癌是男性泌尿生殖系常见的恶性肿瘤,其发病率及死亡率在欧美等国男性恶性肿瘤中排名第2位[1].放疗作为晚期前列腺癌重要的治疗手段,能达到根治性效果.但放疗并发症较多,最常见的为放射性肠炎.我科使用我院自制白萝卜汁联合诺氟沙星胶囊、盐酸利多卡因注射液和蒙脱石散保留灌肠治疗前列腺癌放疗后放射性肠炎,取得显著疗效.现报道如下.     

改良保留灌肠法用于放射性肠炎患者的临床观察

放射性肠炎是盆腔肿瘤放射治疗时最常见的并发症,不仅给患者带来生活不便和痛苦,而且症状严重者可影响治疗进程和治疗效果.保留灌肠是治疗放射性肠炎的重要方法之一,但传统的保留灌肠法,存在着药物在肠道保留时间短,外溢明显的缺陷,影响了药物剂量的准确性和疗效.2005年2月-2007年1月我院采用改进的保留灌肠法治疗放射性肠炎,取得满意效果,现报道如下.     

改良保留灌肠法用于放射性肠炎患者的临床观察

放射性肠炎是盆腔肿瘤放射治疗时最常见的并发症，不仅给患者带来生活不便和痛苦，而且症状严重者可影响治疗进程和治疗效果。保留灌肠是治疗放射性肠炎的重要方法之一，但传统的保留灌肠法，存在着药物在肠道保留时间短，外溢明显的缺陷，影响了药物剂量的准确性和疗效。2005年2月-2007年1月我院采用改进的保留灌肠法治疗放射性肠炎，取得满意效果，现报道如下。     

小剂量保留灌肠治疗急性放射性肠炎的临床观察

[目的]观察以锡类散等配制的小剂量灌肠液保留灌肠治疗放射性肠炎的效果。[方法]将40例腹部及盆腔肿瘤放疗并发急性放射性肠炎的病人随机分为观察组和对照组,对照组静脉给予抗生素及激素治疗,观察组在此基础上给予小剂量锡类散、蒙脱石散等配制的灌肠液保留灌肠,两周后观察两组治疗效果。[结果]观察组20例中,显效15例,有效4例,无效1例;对照组20例中,显效7例,有效10例,无效3例。两组疗效比较,差异有统计学意义。[结论]以锡类散等配制的小剂量灌肠液行保留灌肠治疗放射性肠炎效果明显。