血液透析患者发生营养不良的原因及健康教育方法

营养不良是长期维持性血液透析患者（maintenance hemodialysiS,MHD）的并发症和主要致死原因之一,评价血液透析（hemodialysis,HD）患者的营养状况,尽早发现营养不良并采取必要措施,对血透患者的预后具有重要意义。     

浅谈中医药对维持性血透患者营养不良的研究状况

近年来流行病学研究显示维持性血透患者普遍存在营养不良的状况，大概在12％～40％，老年患者尤为严重，65岁以上的老年透析患者营养不良的发生率高达51％。营养不良是影响维持性血透患者生活质量和生存率的重要因素，美国透析研究协作组(NCDS)研究表明，低蛋白分解率(PCR)反映稳定性HD患者的饮食蛋白摄入(DPI)不足，与治疗失     

尿素动力学评价血透患者透析充分性和营养状态

应用尿素动力学参数时间平均尿素浓度（TACurea），整体尿素清除率（KT／V），蛋白分解代谢率（PCR）对16N维持性血透患者透析充分性及营养状态进行评价，并与临床结果进行比较，发现TACurea和PCR是反映血液透析长期充分与否的重要标志，KT／V可直接反映单次透析效果，是调整透析方案的最佳指标。在透析不充分的情况下，KT／V对PCR有重要的影响。     

血液透析患者并发脑血管意外的观察与护理

维持性血液透析（血透）患者由于多有高血压、糖尿病病史，透析过程中抗凝剂的使用、血透患者血小板功能异常及血透患者多有血管脆性增加和通透性增高等因素，脑血管意外的发生率明显高于正常人，成为维持性血透患者死亡的最主要原因之一。本院自1998年以来，对27例血液透析并发脑血管意外患者实施有效的护理措施，有效降低了其病死率，现将护理体会介绍如下。     

不同血液净化方式对于尿毒症患者的疗效分析

目的探讨不同血液净化方法用于治疗尿毒症患者的疗效分析;方法将需要进行治疗患者随机分为血液透析（Ho）组、血液透析加血液灌流（HD＋HP）组两组,并将我院健康体检者29例作为对照组,记录透析前后各种相关指证的变化;结果HD组治疗缓解率为85．1％（23／27例）;HD＋HP组治疗缓解率为73．3％（2／15）;HD组的缓解率为74．1％（23／31例）。HD组较HD＋HP组相对缓解率较高,但2组差异无统计学意义（P〉0．05）;与对照组相比血液透析组和血液透析加血液灌流组缓解率明显增高,差异有统计学意义（P〈0．01）;结论血液透析和血液透析加血液灌流对于患者的疾病都有重大作用,但是两组的治疗效果无明显尊异。     

血液透析病人的营养指导

维持性血液透析病人的营养状态常随其存活时间的延长而逐渐恶化 ,并发症和死亡率也随之升高 ,营养不良已成为维持性血液透析病人长期存活的重要障碍之一。营养不良诱发的并发症的死亡率甚至高于原发病或透析本身所致的死亡率。长期以来 ,我国对尿毒症患者无论透析治疗前或治疗后都过于强调饮食的限制。由于种种原因 ,多数病人开始透析时较晚 ,治疗前需按医嘱执行低蛋白饮食 ,治疗后病人又按治疗前的医嘱和饮食习惯 ,忽视补充营养 ,是造成维持性血液透析病人营养不良的重要原因之一 ,影响我国维持性血液透析病人长期存活率和生活质量。因此正…     

老年维持性血液透析患者的营养管理

营养不良可以造成或加重老年维持性血液透析（HD）患者免疫功能低下、感染、贫血、心血管疾病、胃肠道疾病等.所以对老年维持性HD患者科学地、合理地调整营养水平,做好营养管理,提高患者的生存质量具有重要意义, 现将老年HD患者的营养管理体会介绍如下.     

老年慢性肾衰血液透析患者的中西医护理进展

随着人口的老化,老年人（>60岁）占人口的比例增加,慢性肾功能衰竭接受透析的老年患者也在递增。而在70年代国内外对老年人肾功能衰竭视为血液透析（血透）的相对禁忌症,有的国家对55岁以上的患者就不予考虑了。进入80年代后,随着血液净化技术的不断发展,国内外老年肾功能衰竭患者接受血透治疗的比例逐年上升,而且高龄患者（>80岁）也可以行血液透析治疗[1]。现对老年慢性肾功能衰竭经血透治疗患者的中西医护理进展方面作一概述。1 改善营养状态 引起透析患者营养不良的原因有代谢及内分泌紊乱,尿毒症的并发症、服药过多及药物的副作用,使患者摄入营养物质（蛋白质、热量）不足。透析患者营养不良与死亡率高的关系密切。病情稳定的慢性透析患者,其蛋白分解率（PCR）值是     

健脾补肾活血膏方对维持性血液透析患者营养不良状态的影响

目的:观察健脾补肾活血中药膏方对维持性血液透析(简称"血透")患者营养不良状态的影响,初步探讨中药膏方的疗效和安全性,为临床应用中医药干预维持性血透患者营养不良提供参考。方法:36例血透患者,按患者接受膏方治疗的意愿分为膏方治疗组和对照组,治疗组在规律血透、对症治疗以及饮食指导等基础上服用中药膏方3个月。观察、记录两组患者治疗前后在人体测量指标(身体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围)、实验室指标(血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、蛋白分解代谢率)、主观综合性营养评估(SGA)评分、临床症状的变化等,分析和评价膏方的临床疗效。结果:健脾补肾活血膏方提高了血红蛋白、血清白蛋白、蛋白分解代谢率水平;改善了SGA评分及临床症状。结论:健脾补肾中药膏方在一定程度上改善了维持性血透患者营养不良状态。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察

目的：比较血液灌流串联血液透析与常规血液透析对尿毒症维持性血液透析皮肤瘙痒患者高甲状旁腺素（PTH）及皮肤瘙痒症状的改善情况。方法：30例尿毒症维持性血液透析皮肤瘙痒患者随机分为两组,分别采用血液透析cHD）、血液灌流串联血液透析（HP＋HD）连续治疗8周后观察PTH及皮肤瘙痒的变化。结果：血液灌流串联血液透析治疗后,PTH明显下降,与常规血液透析组比较具有显著性差异;皮肤瘙瘁缓解率达73．3％（11／15）。结论：血液灌流串联血液透析可有效治疗尿毒症皮肤瘙痒症状。     

维持性血液透析患者营养不良原因分析及护理

由于血液净化设备不断更新，技术水平的显著提高，医保制度的逐渐完善，维持性血液透析患者的生命大大延长，血透患者的人数也急剧增加，如何使血液透析患者保持良好的营养状态已成为提高生存率和生活质量的重要因素。笔者现就维持性血液透析患者营养不良的原因和护理方面的一些相关问题综述如下。     

血液透析联合血液透析滤过对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的治疗与观察

目的：为缓解维持性血液透析患者皮肤瘙痒,提高其生活质量,探讨血液透析（HD）联合血液透析滤过（HDF）治疗维持性血液透析患者（MDH）皮肤瘙痒治疗及其机制。方法：选择我院透析中心维持性血液透析皮肤瘙痒患者50例,随机分为观察组和对照组,观察组25例,对照组25例。两组在年龄、性别、透析时间、皮肤瘙痒程度上,无明显差异性,观察组1周2次透析滤过（HDF）、1次透析（HD）,对照组常规1周3次透析（HD）。结果：治疗后3个月后,观察组的皮肤瘙痒程度明显下降,与对照组比较,差异有明显性（P〈0．01,结论：血液透析（HD）联合血液透析滤过（HDF）治疗维持性血液透析患者（MHD）的皮肤瘙痒,效果明显。     

营养支持疗法在维持性血透患者中的临床应用

维持性血液透析(HD)是临床上治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一。现代肾脏替代疗法使透析患者的生活质量显著提高,存活时间大大延长,但是营养不良的发生率仍很高。欧美6个透析中心的联合评价显示:33%透析患者有轻至中度营养不良,8%为重度营养不良,国人发病率更高,为57·14%~85%[1]。透析患者这样高的营养不良发生率直接影响其生活质量和存活率,并产生各种并发症。HD患者随着存活时间延长,营养状态会逐年恶化,并发症和病死率也随之增加,营养不良是HD患者长期存活的重要障碍之一[2]。因此,对HD患者进行营养支持疗法具有重要的临床意义。20…     

维持性血透患者微炎症状态的中西医研究进展

慢性肾功能衰竭（CRF）患者普遍存在微炎症状态,终末期肾病（ESRD）维持性血液透析（MHD）患者的发生率更高。是导致MHD患者营养不良、难治性贫血、心血管疾病发生和整体死亡率上升的重要原因。但目前临床上对此方面的研究尚不成熟．故本文通过总结微炎症状态的研究现状,以期发现更多改善MHD患者微炎症状态的治疗方法。     

维持性血透患者丙型肝炎病毒感染分析

[目的]了解血液透析患者丙肝病毒感染状况,为采取防治对策提供依据。[方法]收集整理2008年1月至2010年5月我院维持性血透患者120例,采用酶联免疫吸附试验（EUSA）法于血透前后检测抗HCV,透析治疗后6月至12月仅有一例发生丙肝病毒感染,感染率0．8％。透析治疗后12月至30月未再发生丙肝病毒感染。[结论]血液透析是HCV感染的重要途径。加强对血透患者HCV感染者的管理,严格消毒隔离,透析器一次使用等可有效控制血液透析（HD）患者高HCV感染状态。     

血液透析患者并发脑血管意外的观察与护理

维持性血液透析(血透)患者由于多有高血压、糖尿病病史,透析过程中抗凝剂的使用、血透患者血小板功能异常及血透患者多有血管脆性增加和通透性增高等因素,脑血管意外的发生率明显高于正常人,成为维持性血透患者死亡的最主要原因之一[1]。本院自1998年以来,对27例血液透析并发脑     

血液透析加血液灌流对维持性血透患者——生存质量影响的观察

目的：观察血液透析（HD）加血液灌流（HP）对血液透析患者生存质量的影响。方法：选择我科2005年5月-2009月5月长期规律血液透析患者50例,定期加做血液灌流25例,并与单纯血液透析25例进行比较。结果：HD＋HP组在营养状况,精神状况,心血管并发症及死亡率等方面均优于单纯的HD组（p〈0．05）。结论：应用HD＋HP可以明显改善患者的生存质量     

血液灌流串联透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理

目的：观察血液灌流串联血液透析（HD＋HP）治疗尿毒症皮肤瘙瘁的临床效果及护理措施；方法：对38例维持性血液透析患者采用HD＋HP的方法进行治疗和护理，并对其日常护理。注意事项及其影响进行记录并总结；结果：HD＋HP方法治疗有效率高达为94％；结论：采用血灌串联血透法治疗血透皮肤瘙瘁，重视并加强其临床护理和皮肤护理的健康教育指导，可有效缓解血透患者的皮肤瘙痒症。并进一步预防和减少并发症发生的可能性。     

不同基本医疗保障维持性血液透析患者营养不良及炎症状态关系

目的：观察不同基本医疗保障下维持性血液透析（MHD）患者营养不良发生情况及炎症状态,并探讨两者的关系。方法维持性血液透析患者120例,按医保支付比例不同将患者分为城保组80例和非城保组（农保）40例。采用主观整体评估法（ SGA）对营养不良发生率进行评定;比较不同医保组的人体测量学指标,血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐及尿素清除指数（Kt / V）;检测血清超敏 C 反应蛋白（ hs - CRP）、白细胞介素-6（IL -6）、肿瘤坏死因子α（TNF -α）水平,分析 CRP 水平与营养不良相关指标的关系。结果城保组的营养不良发生率为30%,非城保组为70%,2组比较有显著性差异（ P ﹤0.01）。城保组的营养相关指标比非城保组显著升高（P ﹤0.05）,城保组、非城保组的慢性炎症标志物高于正常对照（P 均﹤0.05）,但2组间炎症因子比较无显著性差异（ P ﹥0.05）。非城保组透析前、后 IL -6均显著高于城保组（P ﹤0.05）;CRP 升高组白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平明显低于 CRP 正常组（ P ﹤0.05或0.01）,SGA 评分明显高于 CRP 正常组（ P ﹤0.01）。结论不同医保下维持血液透析营养不良发生率不同,非城保MHD 患者营养不良发生率显著高于城保组,其营养状况更差。MHD 患者营养不良者均存在微炎症反应,MHD 患者营养不良与炎症反应有相关性,营养不良与 CRP 成正相关,即营养不良的程度越严重,CRP 值就越高。CRP 反应蛋白是反映维持性血液透析患者微炎症反应较好的预测指标,MHD 患者营养不良中血清 IL -6有较高水平,微炎症反应对血透患者营养不良有重要的影响。     

透析间期水负荷过重原因分析及护理对策

维持性血液透析（MHD））是终末期肾脏病（ESRD）最主要的肾替代治疗方式之一，其中44．5％～51．0％患者死于心血管并发症。究其原因，透析间期水负荷过快增长、透析中超滤率过大是主要原因，也是透析相关低血压的主要原因。笔者针对水负荷增长过重的这类患者进行回顾性分析，旨在找出其原因并提出相应的预防护理措施，以提高患者血透质量。