医原性肝外胆管损伤10例分析

从1967年至1995年作者遇到医原性肝外胆管损伤10例。现就损伤原因、处理及预防作分析讨论。临床资料1.一般资料：本组病例中，男性6例，女性4例。年龄29～68岁。其中择期手术8例，急诊手术2例。损伤原因：单纯胆囊切除损伤肝外胆管7例，胆囊切除加胆总管切开探查损伤2例，胃大部切除损伤1例。损伤类型：肝总管横断伤2例，肝总管例壁部分损伤1例，肝总管误扎1例．胆总管横断伤1例．胆总管侧壁部分损伤2例，胆总管十二指肠大乳头部损伤1例，肝右管侧壁部分损伤1例，副肝右管损伤1例。2诊断与处理：本组肝外胆管损伤在术中及时确诊的有7例。在…     

胆囊切除并发肝外胆管损伤的诊治体会(附20例报告)

医源性肝外胆管损伤多发生于单纯胆囊切除术中 ,亦是单纯性胆囊切除手术的严重并发症 ,直接危及患者的生命和术后恢复 ,我院 1992年 1月～ 1998年 1月共行单纯胆囊切除 36 8例 ,发生肝外胆管损伤 2 0例 ,其发生率为 5 .4% ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 32～ 76岁。损伤部位及损伤情况 :肝管横断伤 1例 ,肝总管横断伤 3例 ,胆总管横断伤 6例 ,胆总管部分裂伤 7例 ,误扎胆总管 3例。1.2　诊治　 17例于术中发现 ,术中发现胆管部分或完全切断 ,管腔内有胆汁流出 ,或是术毕再次仔细检查发现误扎及误缝…     

胆囊切除术致胆道损伤16例分析与体会

资料与方法 1995～2006年收治胆囊切除致胆管损伤患者16例,男7例,女9例;年龄31—69岁,平均51岁;本院9例,外院转来6例;其中腹腔镜手术1例;损伤部位：胆总管5例,肝总管8例,右肝管1例,副肝管2例;部分胆管损伤4例,胆管横断伤9例,误扎胆管3例;损伤后术中发现6例,术后发现9例。     

医源性胆管损伤7例

胆管损伤多发生于胆囊切除术和胆道以及胃手术直接损伤。我院 1988年 1月至 2 0 0 0年 10月遇到医源性胆管损伤 7例 ,报告如下。1　临床资料本组 7例中男 2例 ,女 5例 ,年龄 35～ 6 3岁。胆总管横断伤 4例 ,肝总管横断伤 1例 ,胆总管侧壁损伤 1例 ,肝十二指肠韧带完全离断 1例。发生于胆囊切除术 4例 ,胆囊切除 ,胆总管探查 2例 ,胃癌根治术 1例。本组 5例于术中及时发现 ,另外 2例分别于术后 2 4ｈ、48ｈ发现。行胆总管对端吻合加Ｔ管支架引流术 1例 ;行胆总管侧壁肝圆韧带修补加Ｔ管引流术 1例 ;胆总管十二指肠吻合 1例 ;胆总管空肠Ｒｏｕ…     

医源性胆管损伤8例分析

目的：分析胆管损伤的原因、预防措施及处理方法。方法：分析我院1984年2月－2000年2月行胆囊切除术时胆管损伤8例的情况，结果：肝总管横断2例，胆总管横断1例，胆总管缝扎1例，右肝管横断2例，右肝管侧壁伤1例，副肝管横断1例，结论：胆总管损伤后应即修复，包括修补或对端吻合，修补困难者最宜行胆管空肠Roux-en-Y吻合，均能获得满意效果。     

单纯胆囊切除术中胆管损伤观察

目的探讨单纯胆囊切除术导致胆管损伤的原因和防治方法。方法回顾性分析2000年5月～2011年5月问收治的12例单纯胆囊切除术患者的临床资料,对术中引起胆管损伤的原因及治疗方法进行分析。结果术中发现8例胆管损伤,1例胆总管横断及1例肝总管横段行端端吻合术加T管引流,2例胆总管部分切除,误扎胆总管1例给予松解结扎,2例右肝管损伤,另外1例胆总管横断伤。术后发现4例,误扎胆总管1例,右肝管损伤1例,横断胆总管2例。结论胆囊切除术是腹部外科常见的手术,术后较为常见的并发症是胆管损伤,若处理不当,可造成严重后果。     

浅谈医源性胆道损伤的原因及防治

目的：探讨医源性胆道损伤的原因及防治。方法：回顾性分析我1995年6月-2012年12月收治的17例胆道损伤的诊治资料。结果：本院发生2例;外院转入15例。肝总管部分损伤8例,肝总管横断伤4例,胆总管部分损伤3例,胆总管横断1例,右肝管部分损伤1例。予不同处理,包括腹腔及胆管引流、胆总管修补,胆管对端吻合,胆（肝）管空肠Roux-en-Y吻合等。结论：除熟悉病理解剖关系外、经验和谨慎对预防胆囊切除致胆管损伤至关重要。对于胆道损伤应力争术中及时发现、早期正确处理。     

胆囊切除术致胆管损伤7例分析

我院近 10年来共治疗 7例行经腹胆囊切除术致胆管损伤 ,现结合文献分析如下。1 临床资料一般资料　本组 7例 ,男 2例 ,女 5例。年龄 31～ 71岁 ,平均 5 1岁 ,急性胆囊炎、胆囊结石 5例 ,慢性胆囊炎、胆囊结石各 2例。以上病例均行经腹胆囊切除术。胆管损伤的部位、方式及发现时间　胆总管横断伤、局部裂伤各 2例 ,肝总管误扎 1例、裂伤 1例 ,右肝管横断伤 1例。术中及时发现 2例 ,术后发现 5例 ,均于术后 1～ 4天内出现腹痛、发热、黄疸、引流出胆汁、腹膜炎等临床表现。治疗　 7例均行手术治疗。术中发现 2例均为胆部管横断伤 ,立即行胆总…     

胆囊切除术中胆管损伤的诊治体会(附7例报告)

<正> 胆囊切除术中损伤肝外胆管常致严重后果.近期我院处理7例,体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男1例,女6例.年龄43～64岁.术前诊断:萎缩性胆囊炎1例,胆囊结石6例.均行单纯胆囊切除术,其中急诊手术1例.7例中本院5例,外院术后转入2例,其中1例是行腹腔镜胆囊切除术误伤所致.1.2 损伤部位及类型 肝总管横断伤2例,胆总管横断伤1例,结扎胆囊管时过度牵拉误扎胆总管1例,切断变异右后叶肝管1例,肝总管穿刺伤1例,腹腔镜胆囊切除术中胆总管壁遭钛夹部分钳夹坏死缺损1例.     

胆囊切除术中胆管横断伤4例分析

<正> 胆管横断伤是严重的手术并发症。大多数发生在胆囊切除术时。笔者在本院及外院进修学习期间曾遇到医源性胆管横断伤4例。 临床资料 本组4例,男性3例,女性1例。年龄最大58岁,最小37岁。胆管横断伤均发生在单纯胆囊切除术中。损伤部位。肝总管1例,胆总管3例。胆管损伤原因:4例中有2例因术中过度牵拉致肝、胆总管扭曲成角被当作胆囊管结扎切断。1例渗血较多,盲目止血时损伤,1例则因术中大意而被切断。全部病人均在手术中发现胆管损伤,采用了胆管断端对端吻合加T管支架     

术后肝外胆管损伤原因分析及其防治

我院 1979年至 1998年共收治术后胆管损伤 8例 ,现就其损伤原因及其防治分析讨论如下。1　临床资料1.1　本组 8例 ,男 3例 ,女 5例。年龄 31～ 63岁。中位年龄 4 2 .6岁。损伤发生在胆囊切除术 6例 ,胃大部切除 1例 ,胃癌根治术 1例 ;损伤部位 :右侧副肝管损伤ｌ例 ,胆 (肝 )总管裂伤 3例 ,胆总管洞穿孔 1例 ,胆总管部分勒伤 1例 ,完全勒伤 1例 ,横断 1例。发生于低资医生操作 6例 ( 6/ 8)。术中及时发现胆管损伤 5例 ,3例术后 1～ 2周发行进行性黄疽 ,Ｂ超检查胆总管上段扩张 ,再次手术确诊 ,其中 1例为外院转入。 8例中 ,损伤胆管修补Ｔ管…     

胰腺损伤20例诊治分析

胰腺损伤诊治难度大 ,并发症多 ,病死率高 ,我科 1985年3月— 2 0 0 1年 12月共收治各种胰腺损伤患者 2 0例 ,均经手术治愈 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 17例 ,女 3例。年龄 12～ 5 8岁。损伤原因 :撞击伤 17例 ,刀刺伤 3例。损伤程度 :单纯胰腺损伤 6例 ,横断伤 4例 ,部分断裂 8例 ,胰头十二指肠损伤 2例。损伤部位、并发症及手术方式见表 1。表 1　 2 0例胰腺损伤情况、并发症及手术方式胰腺损伤、并发伤例数并发症手术方式胰体尾挫裂伤、肝脾破裂 8胰瘘 1例胰及肝修补 ,脾切除胰尾断裂 ,脾破裂 2无胰尾及脾切除 ,自体脾移植胰…     

医源性胆道损伤6例报告

目的:探讨医源性胆道损伤的原因及预防.方法:回顾1998年1月～2007年12月开展胆囊切除术共3878例,对其中发生胆道损伤的6例进行分析.结果:本组共6例病人中,胆总管横断伤2例,肝总管撕裂伤各2例,胆总管撕裂伤1例,副肝管横断、胆总管、肝总管切伤1例.结论:医源性胆道损伤多见于胆囊切除术,手术团队精诚协作,熟悉胆道解剖及变异,重视对胆囊三角的技术操作,学会适可而止是预防医源性胆道损伤的关键.     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的预防

我院从 1991年 9月～ 2 0 0 1年 3月行腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ) 10 80 0例 ,其中肝外胆管损伤 8例 ,损伤率 0 .0 8% ,现将损伤原因及预防方法分析如下。1　临床资料与方法　　 8例肝外胆管损伤中 :男 2例 ,女 6例 ;胆囊结石伴慢性胆囊炎 7例 ,胆囊息肉 1例 ;胆总管横断伤 5例 ,左肝管横断伤 1例 ,肝总管壁钛夹钳闭伴坏死 1例 ,肝外胆管电灼伤广泛性坏死 1例。所有损伤病例均发生在前 5 0 0 0例ＬＣ中 ,主要手术方法是靠胆囊应用电刀分离Ｃａｌｏｔ三角。采取预防措施 ,实行ＬＣ手术规范化原则后 5 80 0例ＬＣ未发生肝外胆管损伤并发症。2 　…     

医源性胆道损伤36例防治体会

胆道系统解剖关系复杂，变异较多，术中的任何不慎和失误，都可发生医源性损伤，胆遭损伤后若未及时发现或处理不当，后果严重。我们自1975年10月至1995年10月20年间共收治源性胆道损伤36例，现将防治体会讨论如下．一级资料本组男14例，女22例。平均年龄46岁。损伤原因发生在急诊手术12例，择期手术24例．其中发生在胆囊切除术30例，胆总管探查术3例，胃大部切除术2倒，严重肝外伤肝部分切除术1例。损伤类型左右肝管横断5例，右副肝管横断2例，肝总管横断4例，胆总管横断10例，胆总管壁缺损6例，胆总管缝扎5例，胆总管壁针刺伤致胆管狭窄4…     

基层医院胆囊切除术胆管损伤的原因分析及防范

目的：探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因及防治措施。方法：回顾性分析2000年1月至2008年10月我市胆囊切除术致胆管损伤4例的临床资料。结果：肝总管横断性损伤2例,胆总管横断伤1例,胆总管壁部分损伤1例。胆管损伤后1例行胆总管吻合加T型管引流术,1例行胆总管修补T管引流术,2例行肝总管-空肠（Roux-．cn-．Y）吻合。所有病例均治愈。结论：时刻警惕胆道损伤的潜在危险,术中仔细操作,是预防胆道损伤的唯一方法;胆管损伤在术中早期发现并且妥善处理,仍可达到治愈目的。     

医源性胆管损伤的防治体会

随着胆囊结石病人的增多及胆囊手术的普及，在胆囊切除术中医源性胆管损伤时有发生，预防术中胆管损伤及损伤后处理的研究已显得十分重要。本院于1983年7月～1997年7月，经治10例医源性胆管损伤，就其损伤发生的原因，处理方法和如何预防讨论如下OIIN床资料本组10例，男2例，女8例，年龄24—62岁，平均为477岁。发生在本院8例，外院2例。均在胆囊切除时发生胆管损伤，其中胆总管横断2例，肝总管横断3例，肝总管部分损伤1例，右肝管部分损伤1例，术中出血盲目缝扎止血致胆总管狭窄1例，胆囊管太短结扎后致胆总管狭窄2例（3例术后出现黄疽，…     

胆囊切除术中胆管损伤：附五例报告

报告了胆囊切除术中损伤肝外胆管5例。男3例,女2例,平均年龄63岁。急症手术2例,择期手术3例。胆总管横断3例,胆总管部分切除1例,胆总管部分损伤1例。同时对胆管损伤的原因及防治方法进行讨论。     

闭合性十二指肠损伤26例临床分析

十二指肠损伤约占腹腔脏器损伤的10％以下。大多合并其他脏器损伤，十二指肠损伤的诊断、处理均较困难，死亡率高达20％～60％[1]，我院自1981～1997年共收治十二指肠损伤26例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：十二指肠损伤26例，男24例，女2例，年龄9～65岁，平均41岁。1．2损伤原因、部位及程度：车祸伤19例；压砸伤2例，牲畜顶伤4例，自行车把顶伤1例。26例均为闭合性损伤。十二指肠第一段损伤5例，第2段14例，第3段6例，第4段1例。十二指肠壁血肿2例，破裂伤22例，完全性横断伤2例。合并伤24例，其中胰腺损伤10例，小肠损伤7例，肝…     

腹腔镜胆囊切除中胆管损伤的原因分析及处理：附4例临床分析

目前，腹腔镜胆囊切除术（简称LC）已广泛开展，临床上大多数胆囊切除术都习在腹腔镜下完成，然而肝外胆管损伤仍然是此项技术的严重并发症之一，本文结合我院病例，初步探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及其处理原则。l临床资料1．1一般资料：我科1992－1997年对因慢性结石性胆囊炎或胆囊息肉样病变而行腹腔镜胆囊切除术300例，其中4例发生肝外胆管损伤（1．3％），男1例，女3例，平均年龄49岁（35－67岁）；胆总管部分横断1例，电凝损伤肝总管3例。豆．2处理方法及结果：胆总管部分横断1倒在术中发现，立即中转开腹探查，见胆总管2…