继发性高血压的诊断

重视临床资料的收集 要想对每一个高血压患者进行每一种继发性高血压的每项鉴别诊断措施几乎是不可能的，事实上也是不必要的。因此，我们对高血压患者做鉴别诊断时，应该有一定的思路，也就是对具有不同临床特点的高血压患者，想到引起高血压的不同病因，再采取某些特殊的检查方法加以排除或证实，从而使高血压的病因诊断得以明确。[第一段]     

高血压的诊断思路

高血压是指体循环动脉血压高于正常而言。一九七九年我国修订的血压测量方法和高血压诊断标准为: 1.测量血压前应有十五分钟的休息,测坐位右臂血压,应反复测量几次直至血压相对稳定为准。舒张压以声音消失为准(个别声音持续不消失者,可采用变音时的数值)。判断血压升高须经非同日另次核实,或三次检查中有两次升高才能确定。非同日检查确有困难时,亦可同日内间隔一小时以上     

高血压的诊断思路

1病历摘要邢某，男，28岁。因头痛、发现蛋白尿1月余，于1997年4月2日入院。患者于1997年1月无明显诱因出现眼肌疲劳，眼睛胀痛；2月17日无诱因又出现头晕、头痛，到某市人民医院就医，测血压200／140wt，尿蛋白（），BUN11．2mmol／L，SCr352μmol／L。拟诊“慢性肾炎急性发作”，予利尿、降压等治疗，因自觉症状好转于2月28日出院。1个月后到该院复查，BPI70／120mmHg，尿蛋白（），BUN9、5mmol／L，SCr260μmol／L。按原方案治疗，血压控制在120～130／90～100Hg；尿量约2000ml／24h。为进一步诊治转本院。患者病后间有夜尿，每…     

高血压的胸透诊断

目的:非临床影像直接筛选诊断高血压患者。方法:胸部透视筛选体检人群中的高血压患者。结果方法简单快捷,准确可靠。结论:胸部透视可直接筛选诊断出众多高血压患者,有一举多得的效应。     

继发性高血压的诊断及鉴别诊断

继发性高血压患者的病情较重,预后较差。但一旦确诊,部分患者可手术治愈,或可给予针对病因的药物治疗。因此,在高血压人群中检出继发性高血压患者,并对他们进行及时治疗,有重要意义。1继发性高血压的患病率高血压患者中继发性高血压的患病率报道不一(表1)。我科住院高血压患者中,继发性高血压占14%。2继发性高血压的病因2.1肾性高血压2.1.1肾实质性高血压:肾小球性肾炎、肾盂肾炎、肾盂积水、多囊肾等。2.1.2肾血管性高血压:主要由多发性大动脉炎、动脉粥样硬化及纤维肌结构不良等原因导致的肾动脉狭窄。2.2内分泌性高血压2.2.1肾上腺:原发…     

胸透诊断高血压的意义

目的:从体检民众中筛选诊断出的高血压患者。方法:胸部透视筛选诊断高血压患者,再用全自动电子血压计测量证实。结果:方法简单快捷,准确可靠;可提前防治高血压并发症的发生。结论:是非临床影像直接诊断高血压的新方法和新途径。     

高血压的诊断与治疗

高血压是常见病和多发病,其发病呈逐年上升趋势,它的病因目前未完全阐明,可能是多种因素综合作用的结果.高血压是指未用降压药治疗,收缩压≥140m m H g和(或)舒张压≥90mmHg,在临床表现以动脉血压升高为特点,同时有心脏、脑、肾脏、血管等重要器官的损害,绝大多数高血压患者的病因不清楚,称为原发性高血压,而由其它疾病引起的,称为继发性高血压.     

儿童高血压的诊断标准

血压的准确测量是确诊高血压的前提条件.儿童高血压的诊断要包括以下几方面内容：①确诊高血压,了解血压水平;②确定高血压的病因;③明确靶器官损害及其损害程度。     

高血压的诊断治疗进展

近年来,高血压的诊断、治疗进展迅速;新的诊断标准和新的治疗方法不断出现.本文梗概地介绍近年来的高血压诊断、治疗的进展.     

高血压的诊断和治疗

高血压在美国是一个重要的课题,病人总数可达3,000～4,000万人。其后果严重,可引起中风、心脏及肾脏损害。肾脏损害由于其临床不易诊断,危害更大,可形成肾小动脉管腔狭窄以致肾功能衰竭。各期高血压的临床检查情况见下表由下表可见轻型病人只作认真的询问病史、体格检查及一些筛选性化验即可诊断,这部分病人占80％以上。中度高血压约占15％,因有95％的病人不需要作复杂的检查。     

低血钾性高血压的诊断

<正> 低血钾性高血压是指高血压伴有低钾血症。在临床上,低血钾有些典型症状如肌无力、周期性麻痹等。据此可以明确某些高血压的诊断以便及时治疗。 1.明确既有高血压又有低血钾。凡收缩压≥160或(及)舒张压≥95mmHg,即确诊为高血压。低血钾的诊断标准为每天或隔天共三次血清钾的<3.5mmol/L即确诊为低血钾。     

高血压的临床表现及诊断

不同的高血压个体,其临床表现、自然病程及预后不同.这主要取决于高血压的原因、血压水平、靶器官损害状况及其合并的心血管危险因素程度等.因此,对每一位拟诊对象或确定为高血压的患者应进行包括病史询问、体格检查及其它辅助检查在内的临床诊断评估,以问答以下几个问题:①证实是一个经常性的血压增高;②寻找可能的病因;③评价现存的靶器官损害或并发症;④评估总体的心血管危险性. 1 高血压的临床表现 1.1 一般症状     

高血压的诊断与治疗

高血压定义：在未服用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12.0kPa)。 　　一、诊断措施 　　95%以上的高血压病人查不出病因，这些病人诊断为原发性高血压。约5%患者可以找到病因，有明确的原发疾病，而又有高血压的表现者，故诊断为继发性高血压(又称为症状性高血压)，如急、慢性肾脏疾病、内分泌性疾病、血管性疾病、颅脑疾病以及妊娠高血压等。在这些疾病中，高血压仅仅是疾病的诸多临床表现之一。高血压的诊断应包括以下几个方面。 　　1.详细询问病史，体格检查。高血压常见的症状和体征主要有：①头痛症状：常表现为枕骨下波动性头痛，清晨加剧，日间减轻。伴有心悸、胸闷、气促、耳鸣等。②心脏的表现：心脏扩大是高血压最常见并发症，尤其是引起左心室肥厚，进行性左心室肥厚最终导致充血性心力衰竭。高血压病人的心脏体征主要有主动脉区第二心音亢进和由于左心室肥厚或扩大出现的抬举性搏动，此外，左心房常扩大，可闻及第四心音。③眼底变化：高血压早期，视网膜动脉显示：普遍或局限性狭窄；继这些视网膜动脉早期的改变之后，除了有更明显的狭窄外，在整个视网膜上有散在的多发性火焰状、环状出血，棉花绒毛样的渗出，是急进型高血压特点之一。一般认为视乳头水肿是恶型高血压的标志。④肾脏表现：开始出现肾功能异常时，最早期的症状是夜尿症。长期高血压病人可发展至肾衰竭，有各种症状和体征，包括厌食、恶心、呕吐、嗜睡、蛋白尿、镜检发现有红细胞、贫血、乏力及浮肿。高血压由多囊肾所致的，通常肾脏增大并易于触及。⑤肾动脉狭窄：上腹部听到杂音(如左或右上腹)，杂音局限在脐上，收缩期和舒张期均可闻及。⑥脑血管的表现：严重高血压往往会损害脑功能，可出现各种症状和体征。急进型恶性高血压可引起剧烈头痛、意识模糊、昏迷、抽搐、视力模糊、恶心、呕吐等。当高血压病人发生脑血管意外时，可见到各种体征，如一侧躯体或肢体乏力或瘫痪、语言障碍、不完全或完全性意识不清等。⑦胸痛：在主动脉夹层时，可发生严重的胸痛并放射到背部，伴头部、颈部、背部和下肢动脉供血中断。⑧内分泌疾病：嗜铬细胞瘤常表现为阵发性高血压伴面部潮红、心悸、多汗、苍白、震颤、焦虑、恶心、呕吐的症状。库欣综合征常表现为以下特殊体征：向心性肥胖、痤疮、多毛。原发性醛固酮增多症所致的高血压，夜尿多伴低钾血症，可出现全身肌无力或瘫痪以及感觉异常、腱反射减弱或消失。 　　2.实验室检查：血、尿、便常规，尿糖、血脂、电解质及肝、肾功能。 　　3.其他检查：心电图、心脏三位像、超声心动图、眼底、肾脏及肾上腺B超；必要时做颈动脉、主动脉、肾动脉、髂动脉及股动脉多普勒。     

继发性高血压的诊断思路

继发性高血压（secondary hypertension）又称症状性高血压（symptomatic hypertension）或可明确原因的高血压（identifiable hypertension），是由目前医学上已知病因引起的血压升高。继发性高血压在高血压人群中占5％～10％，但随着对高血压发病机制研究的深入以及诊断技术的不断提高，这一比例正逐渐上升。继发性高血压在难治性高血压中所占比例较大，若能及时发现并治愈或纠正原发病，血压可能亦随之恢复正常。熟悉并掌握继发性高血压的发病机制、特异临床表现以及相关筛查手段，