全厚植皮I期修复下肢原发性浅表静脉曲张并发大面积溃疡1例

患者 ,男 ,6 3岁。因双下肢无明显诱因出现溃烂并反复出血 2 0多年 ,左踝关节创伤面大出血伴神志不清 3ｈ,于 1999年 10月收住院治疗。体查 :神志淡漠 ,血压 11/ 8ｋＰａ,左踝部及左足肿胀坚实、无凹陷性 ,左小腿下段至内踝关节溃疡创面 2 0ｃｍ× 11ｃｍ ,外踝创面 10ｃｍ× 8ｃｍ ,右踝前方创面 6ｃｍ× 5ｃｍ ,溃疡底部为暗红色不健康的肉芽组织 ,周围组织变硬增厚。双小腿的皮肤萎缩光薄如纸 ,呈现棕黑斑状色素沉着 ,其下可见承受高压的蔓状怒张小静脉。病情稳定后 ,查Ｐｅｒｔｈｅｓ试验阴性 ,Ｔｒｅｎｄｅｌｅｎｂｕｒｇ阳性 ,下行性…     

多发性滑膜软骨瘤1例

1　病例介绍患者女 ,8岁。右踝关节畸形伴活动后持续隐痛 1个月 ,以右踝骨软骨瘤入院。专科情况 :跛行 ,右踝关节内后方触及约 5ｃｍ× 3ｃｍ大小长条形包块 ,皮肤颜色正常 ,无静脉怒张 ,皮温正常 ,无压痛 ,包块与皮肤无粘连 ,固定不活动 ,质硬 ,无血管性杂音。右膝内后方亦有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ大小之包块 ,性质同上。Ｘ线检查 :①右踝关节正侧位片 :右踝关节腔内有散在的大小不等的圆形 ,卵圆形致密影 ,小者如米粒 ,最大者约2ｃｍ× 1 5ｃｍ位于踝关节后。致密影边缘光整 ,密度不均 ,有的中心透明。右踝关节面不规整 ,相邻组织肿胀 ;②双…     

关节内异物伴色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 6岁。 10年前右膝外侧被碎玻璃刺伤 ,疼痛、出血 ,未摄Ｘ线片 ,当地医院予清创缝合 ,伤口愈合良好 ,未化脓 ,右膝关节无疼痛及活动障碍。 10天前右膝轻微撞伤 ,膝关节疼痛、肿胀 ,屈伸活动障碍。摄Ｘ线片示 :右膝关节腔内异物 ,无骨折、脱位及骨质异常。以右膝关节异物收入院。查体见 :右膝轻度肿胀 ,皮肤无红、热 ,触之有囊性感 ,浮髌试验阴性 ,屈伸活动受限。入院后于硬膜外麻醉下行右膝关节异物取出术 ,术中发现 :右胫骨踝间前窝两块碎玻璃 ,大小分别为 :0 2ｃｍ× 0 3ｃｍ× 0 5ｃｍ和 0 2ｃｍ× 0 2 5ｃｍ…     

儿童皮肤鳞癌1例

患者男性 ,9岁。病人因右大腿内侧患“白癜风”行内服及外用药物治疗三年 ,半年前发现右大腿内侧白斑处有花生米大小菜花样肿物 ,稍感疼痛 ,时有破溃流水 ,近 3个月 ,肿物生长迅速。查体 :病人全身皮肤可见多处散在白斑 ,右大腿内侧可见 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ菜花样肿物 ,质软 ,轻压痛。病理检查 :巨检 :皮肤组织一块 ,表面皮肤可见灰色菜花样肿物 ,大小2ｃｍ× 1ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,切面灰白 ,质脆。镜检 :增生鳞状上皮突破基底膜向深层浸润 ,形成不规则而互相连接的癌细胞巢 ,癌巢中央有角化珠形成 ,癌细胞大小不规则 ,胞浆少 ,细胞核大 ,…     

乳腺错构瘤3例分析

本院自 1998～ 2 0 0 1年共做乳腺钼钯片 5 0 0 0例 ,其中发现乳腺错构瘤 3例 ,现报道如下。1　病例介绍3例患者年龄分别为 32岁、 4 3岁和 6 4岁 ,发病时间分别是 6年、 10余年和 3年 ,其中前 2例为哺乳后出现 ,分别位于左乳的外上和内上象限 ,第 3例为 3年前无意中发现 ,位于右乳的内上象限。查体 :肿物质软、边界欠清 ,呈椭圆形或圆形 ,活动好 ,1例有巨痛 ,2例无症状。大小分别是 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ、 10 0ｃｍ× 9 0ｃｍ、 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,皮肤无粘连。钼钯片所见肿块大小分别是 7 5ｃｍ× 5 0ｃｍ、11 5ｃｍ× 9 0ｃｍ、 6 …     

先天性胫骨缺如1例

患者 ,女性 ,2 2岁 ,左下肢跛行 2 0年余伴距小腿关节溃烂、臀部肿物 13年入院。患者先天性左足内翻、左下肢短缩、左下肢膝关节以下明显肿胀、增粗 ,距小腿关节周围软组织呈环形缚带状改变 ,左距小腿关节外侧下至足底部皮肤局部破溃 ,约有 6ｃｍ× 10ｃｍ大小的溃烂面 ,有绿色脓性分泌物覆盖 ,踝以下皮肤温度觉、位置觉消失 ,膝下至踝以上皮肤感觉与对侧相比减退 ,双下肢肌张力无增高 ,肌力 5级 ;其余神经肌肉检查正常 ;各项化验检查均无阳性发现 ;胸片正常 ;腰骶椎正位片示 :骶椎隐裂 ;左侧距小腿关节及胫腓骨正侧位片示 :左足跟骨、距骨…     

体表脂肪瘤癌变1例

0　引言　体表脂肪瘤在临床极为常见 ,发生癌变者罕见 ,且预后较差 .最近我们收治 1例 ,报道如下 :1　临床资料　患者 ,女 ,5 6岁 ,已婚 ,因发现右股内侧包块 8ａ余伴麻痛不适 1ｍｏ ,以右股内侧脂肪瘤收入院 .体格检查 :生命体征平稳 ,心、肺、肝、脾、肾检查未见异常 .右股内侧中上段皮下可见一约 7.0ｃｍ× 5 .5ｃｍ椭圆形包块 ,表面约 1.5ｃｍ×1.0ｃｍ与皮肤粘连 ,粘连皮肤无桔皮样变 ,轻触痛 ,感觉稍减退 ,基底界限清楚 ,活动度良好 .常规化验检查无异常 ,Ｂ超示 :脂肪瘤 .在局麻下切除包块约 65 0 ｇ,送病理冰冻切片 .报告 :在瘤体中…     

支气管动脉灌注化疗致皮肤损伤3例

我院开展支气管动脉灌注化疗 (ＢＡＩ) ,有 3例出现皮肤损害 ,现报告如下。　　例 1 ,男性 ,左肺中心型肺癌 ,行ＢＡＩ注药过程中 ,患者自觉肺内烧灼感及胸壁刺痛 ,注药后症状消失 ,灌注化疗后 2天 ,患者左背 2～ 4胸椎旁见直径 5ｃｍ皮损呈青紫色 ,2周后出院时 ,留有色素沉着。　　例 2 ,男性 ,右肺中心型肺癌 ,注药灌注化疗时 ,患者觉后背刺痛 ,注药后症状消失 ,但追踪观察 ,患者皮肤无颜色改变。　　例 3 ,男性 ,右肺中心型肺癌 ,注药时患者自觉右胸灼痛感 ,注药后症状消失 ,ＢＡＩ后第 1天于病人右腋前线第八肋间面积约 5ｃｍ× 3ｃｍ皮…     

右顶骨骨巨细胞瘤一例报告

患者 :男性 ,35岁。偶然发现右头顶坚硬肿物 9ｍｏ ,无明显不适感 ,缓慢长大。 1999- 12来院就诊。查体 :右顶骨前部直径 4.0ｃｍ半球形肿物 ,质硬 ,无痛 ,无活动 ,边界清 ,与皮肤无粘连 ,无皮肤浅静脉怒张 ,无水肿 ,毛发无脱落。Ｘ线片显示 :右顶骨前外侧 4 5ｃｍ× 2 .5ｃｍ孤立性骨质破坏区 ,边缘不规整 ,有少许硬化带 ,瘤内无骨性间隔 ,无瘤骨 ,无骨膜反应 (见图 1、2 )。ＣＴ扫描显示 :右顶骨骨质破坏 ,ＣＴ值 45～ 6 9ＨＵ ,为软组织性舯物 ,体积 2 .5ｃｍ× 2 .11ｃｍ× 2 .5 6ｃｍ ,包膜完整 ,界限清楚 ,边缘光滑 ,脑组织受压 (见图…     

复方茶碱片致大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹1例

患者 ,女 ,38岁。因全身泛发性皮疹、水泡伴疼痛 2ｄ ,于 2 0 0 0年 3月 16日晚 11时急诊入院。 2ｄ前患者因受凉 ,咳嗽气短喘息 ,口服复方茶碱片 2片 ,半小时后即出现全身皮肤瘙痒 ,面、颈、胸部皮肤广泛暗红色斑 ,呈圆形、类圆形 ,范围约 10ｃｍ× 10ｃｍ及 15ｃｍ× 15ｃｍ大小 ,约 2ｈ即发展至全身 ,即刻于当地卫生院静注地塞米松 10ｍｇ ,皮疹无改善 ,渐于胸、背、腹部出现多个大水泡并伴全身皮肤肌肉疼痛 ,无发热 ,经抗过敏、抗炎治疗 1ｄ后效果不佳 ,急诊转我院。患者自诉曾对磺胺类药及安乃近过敏。ＰＥ :Ｔ36 8℃ ,Ｐ98/ｍｉｎ ,…     

颈内动脉巨大动脉瘤1例报告

患者 ,男 ,16岁。因头痛 1年 ,加重 10天 ,左侧肢体无力 2天而入院。神经系统检查 :神志清 ,右侧动眼神经麻痹 ,右侧视乳头水肿 ,左侧肢体偏瘫。头颅ＣＴ检查 :右颞区可见大小约 5ｃｍ×6 5ｃｍ× 5ｃｍ卵圆形稍高密度团块影 ,边界清 ,壁部分呈斑点状及环形钙化 ,增强扫描 ,原团块内侧约 3 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ明显强化。ＤＳＡ检查 :右大脑前、中动脉消失 ,颈内动脉在眼动脉远端向动脉瘤直接供血 ,动脉瘤内腔呈葫芦样改变 ,右颞叶有细小血管形成一抱球样占位改变 ,大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ。左侧颈内动脉分支向右侧大脑半球代偿供…     

痛风性关节炎多关节致残1例报告

患者,男性,53岁,自述27岁时右膝、足关节肿痛伴皮下硬结,并逐年发展到四肢、耳廓,尤以双手、膝、足关节显著,硬结破溃处流出白粉状物。当地乡村医院按风湿治疗,症状时有减轻。近年来,关节硬结数目增多、增大,双下肢活动受限,行走困难。骨科检查:双手、腕、膝、踝、足、右肘、髋关节及双耳廓皮下有大小不等痛风石162个分布于92个关节,其中双手多达60多个(图1),左第2掌指关节、右第5掌指关节分别达4ｃｍ×45ｃｍ×3ｃｍ,4.5ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ,外观色泽紫暗,皮下毛细血管怒张,结节内可见白色晶状物,双下肢关节强直,运动功能基本丧失。实验室检…     

Muir—Torre综合征1例误诊分析

1　病历简介患者 ,男 ,32岁。左背部皮肤包块1年 ,右下腹疼痛 4个月于 1995年 6月2 5日入院。查体 :右下腹压痛反跳痛阳性。诊断 :慢性阑尾炎急性发作。阑尾切除术后 7天出院。 2个月后反复出现右下腹疼痛伴恶心呕吐 ,按肠粘连保守治疗好转。其间行左背部皮肤包块切除 ,病理检查示皮脂腺瘤。 1996年 4月2 3日因腹痛恶心呕吐 ,肛门停止排便排气 ,剖腹探查 ,术中见回盲部一 5ｃｍ×6ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质硬 ,活动度差 ,行回盲部肿块切除加端端吻合术 ,术后病理报告为管状腺癌 ,修正诊断为盲肠癌。给予以氟尿嘧啶为主化疗方案 ,于1997年 8月死…     

肌注苯巴比妥钠致过敏反应1例

患者男 ,56岁 ,因右侧甲状腺囊肿住院 ,入院后青霉素试敏阴性 ,未记录药物过敏史。术前 1 0分钟肌肉注射苯巴比妥钠注射液 0 1 ｇ、阿托品注射液 0 5ｍｇ ,患者无不良反应。随即在局麻加针麻下行右侧甲状腺部分切除术 ,术中顺利。术后安全返回病房 ,生命体征平稳 ,常规静脉点滴 (青霉素 80 0万ｕ ,生理盐水 50 0ｍｌ) ,患者无不良反应(周身皮肤无异常改变 )。于次日晨发现患者双手及腕部、双足及踝部出现散在大小不等数个水疱 ,最大 5 0ｃｍ× 6 0ｃｍ ,伴瘙痒 ,高热、寒战 ,体温39 3℃ ,水疱周围皮肤红肿 ,面部及双侧腋窝均见丘疱疹 ,个…     

跟胫融合重建下肢功能1例

患者 ,女 ,30岁。因右足被沙石辗压致疼痛畸形流血 1ｈ于 1998年 7月 4日入院。查体 :Ｐ 96次 ｍｉｎ ,ＢＰ 14 9ｋＰａ、心肺腹部 (- )。右小腿从踝前上 3ｃｍ至足部皮肤撕脱 ,深部组织呈刷状 ,距、舟、楔骨呈粉碎性骨折并大部分缺失、跖骨部位离断 ,足底中份及跟部皮肤和胫后神经血管完整 ,跟骨无骨折 ,创面被泥土沙石污染。Ｘ线片示右踝足部多发性粉碎骨折 ,折块分离移位。入院诊断 :①右足跖骨部离断伤 ;②右踝足部多发性粉碎骨折伴大面积皮肤撕脱伤。入院后立即补液扩容抗炎治疗并急诊行彻底清创、修剪失活游离及污染组织 ,去除毁损之…     

距骨骨折伴内侧旋转脱位1例

1　临床资料男性 ,32岁 ,在矿井劳动时被塌方的矿石砸伤右踝部 ,同时伤及腰部及骨盆 ,3ｈ后送至我院 ,抗休克治疗6ｈ后病情平稳。右踝部检查所见 :踝肿胀畸形 ,前外侧见 8× 12ｃｍ2 皮下血肿 ,内踝饱满 ,压痛 ,可触及骨擦感 ,足背动脉搏动好 ,足趾感觉、活动正常。Ｘ线片 :右踝穴向前侧移位 ,距骨体自颈部外侧经体部到体后缘内侧纵向斜形骨折 ,内侧骨折块向内侧翻转移位 ,内踝内下侧可见一内踝撕脱小骨块。 6ｈ后 ,在坐骨神经十股神经阻滞麻醉下行右距骨骨折脱位切开复位内固定术 ,取内踝弧形切口 ,术中见距骨从前外下自后内上纵向斜形骨折…     

骨外Ewing肉瘤1例

患者女性 ,18岁 ,未婚 ,学生。缘于 2 0 0 1年 4月发现右上臂中段外侧有一约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小肿块 ,不痛 ,无红肿。 5月肿块迅速增大 ,并出现疼痛 ,右上肢肿胀 ,活动受限。于2 0 0 1 0 7 12入我院肿瘤科 ,无肿瘤家族史。查体 :一般情况尚好 ,外周淋巴结无肿大 ,右上肢活动障碍 ,皮肤正常 ,右上臂 ,前臂及手背软组织明显肿胀 ,右上臂中段可扪及一 7 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,固定 ,边界清楚 ,压痛明显。右上臂Ｘ线片示 :右上臂软组织明显肿胀 ,可见 7 0ｃｍ× 5 2ｃｍ软组织块影。中间可见液化区 ,右肱骨未见骨质…     

跖内侧岛状皮瓣的临床应用体会

我院近年来采用跖内侧岛状皮瓣修复因外伤、慢性溃疡、肿瘤等导致的足部皮肤软组织缺损 8例 ,术后效果满意 ,现报告于下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 8例 ,见表 1。表 1　本组皮肤缺损及皮瓣情况序例性别年龄(岁 ) 皮肤缺损原因 皮肤缺损部位及大小 (ｃｍ)皮瓣大小(ｃｍ)愈合情况1女 6瘢痕慢性溃疡右跟部 (5× 3 .5) 6× 4全活2女 2 2外伤性皮肤坏死右跟部 (4× 3) 5× 4全活3男 32蛇咬伤皮肤坏死左足底内侧 (8× 4) 9× 5全活4男 2 7皮肤鳞状细胞癌左跟部 (7× 7) 8× 7全活5男 40皮肤慢性溃疡左内踝 (3 5× 3) 4× 3 5全活6男 41骨…     

子宫肌瘤合并子宫浆肌层妊娠16周破裂失血性休克1例

患者 3 4岁 ,已婚。孕 1产 0。因停经 4个月 ,右下腹持续性疼痛 1天 ,于 2 0 0 1年 3月 13日急诊入院。 3年前发现子宫肌瘤 3ｃｍ× 4ｃｍ。平素月经规则 ,末次月经 2 0 0 0年 11月 7日。2 0 0 0年 12月 14日及 12月 3 0日两次出现无痛性阴道流血 ,未处理。 2 0 0 1年元月初首次尿妊娠试验阳性 ,确诊妊娠。 2 0 0 1年元月底感下腹坠胀 ,Ｂ超提示“宫内孕 ,胎心规则 ,子宫肌瘤6ｃｍ× 6ｃｍ”。 2 0 0 1年 3月 12日下午 3∶0 0无诱因下出现右下腹疼痛 ,呈持续隐痛。当晚 9∶0 0腹痛加剧 ,仍以右下腹为主 ,伴恶心呕吐 1次 ,无畏寒发热及肛门坠…     

结核病相关IgA肾病1例

1　临床病例　男性患者 ,18岁 ,农民。主因咳嗽 ,咳痰 5月余 ,肉眼血尿 4月伴腰酸、乏力于 1998年 8月 3日入院。既往史 :无肝炎、结核史。查体 :体温 :37℃ ,左下颌可见约 2 3ｃｍ× 1 5ｃｍ× 0 6ｃｍ淋巴结 1枚 ,活动度好 ,无触痛。心肺无阳性体征 ,腹软 ,肝脾不大 ,双肾区叩痛阳性。入院查尿常规红细胞满视野 ,相差镜检尿红细胞呈多形。尿蛋白定量1 3ｇ/ 2 4ｈ ,尿ＮＡＧ酶 6 7 0Ｕ/ ｇＣｒ。尿、痰及大便查抗酸杆菌三次阴性。血沉 2 3ｍｍ/ 1ｈ ,乙肝标志物及抗ＨＣＶ均阴性。结核试验弱阳性 ,ＩＣＴ ＴＢ卡阳性。腹平片、静脉肾盂造…