房水引流物植入术治疗玻璃体手术后的难治性青光眼

目的 评价房水引流物植入术治疗玻璃体手术后难性青光眼的效果。方法 对15例（16只眼）眼部条件极差,经硅油取出和（或）最大剂量药物治疗不能控制眼压的玻璃体手术后继发性青光眼患者,行房水引流物植入术。其中13只眼植入Ahmed减压阀,3只眼植入Krupin减压阀。结果 患者平均随访18．5个月。手术成功率：3个月时为76．9％,6个月时为70．0％,1年以上为66．7％。术后常见并发症包括短暂性前房出血、早期低眼压、脉络膜脱离、前房延缓形成及引流口阻塞等。结论 房水引流物植入术是治疗玻璃体手术后难治性青光眼的一种安全、有效方法。     

难治性青光眼Ahmed引流阀植入术中应用丝裂霉素C及透明质酸钠的效果观察

目的 评价在Ahmed青光眼引流阀植入术中,联合应用丝裂霉素C及透明质酸钠,对治疗难治性青光眼在降低手术并发症,提高手术成功率的作用.方法 对43例难治性青光眼,其中有1次以上内眼手术史的39只眼(90.69%);有滤过手术史22只眼(51.16%);有睫状体冷冻手术史2只眼(4.65%),手术施行Ahmed青光眼阀门植入术,术中应用透明质酸钠及丝裂霉素C.术后观察眼压、视力、前房深度.术后随访3～42个月,平均随访14.8个月.结果 术前平均眼压(44.63±13.62)mmHg(1 kPa=7.5mmHg),术后末次随访眼压,不用降眼压药,眼压在21mmHg以下的38只眼,手术成功率为88.4%.视力:术后视力改善者3例,不变者38例,下降者2例.结论 青光眼引流阀植入物术中,应用透明质酸钠及丝裂霉素C可降低术中术后并发症,提高手术疗效.     

两种房水引流物植入术治疗难治性青光眼的疗效

目的 :评价MMC联合房水引流物植入术治疗难治性青光眼的疗效 ,并探讨术后并发症及其防治措施。方法 :对 2 5例 (2 5眼 )难治性青光眼施行该术式治疗 ,其中 10眼行单盘molteno植入术 ,15眼行krupin减压阀植入术 ,所有病例术中均应用MMC。青光眼控制标准为 6mmHg≤眼压≤ 2 1mmHg。术后平均随访 2 3 5 2± 14 88月。结果 :术后末次随访眼压与术前最大限度药物治疗下眼压比较 ,P <0 0 0 1,有极显著性差异。手术总成功率 80 % (2 0 / 2 5 ) ,molteno组 70 % (2 / 7) ,krupin组 86 67% (13 / 15 ) ,两组间手术成功率比较 ,P >0 0 5 ,无统计学意义。手术并发症有浅前房、前房出血、短暂性眼压升高、硅胶管内口阻塞、前后房交通受阻、硅胶管裸露、迟发性非驱逐性脉络膜上腔出血等。结论 :MMC联合房水引流物植入术可显著提高难治性青光眼的手术成功率 ,molteno和krupin两种引流物疗效无显著性差别。施行molteno植入易发生浅前房 ,可采用二期植入、限制性结扎等方法降低发生率。施行krupin植入易发生短暂性眼压升高 ,应注意术后密切随访。     

国产房水引流物植入术治疗难治性青光眼疗效观察

目的 评价同产房水引流物(HAD)植入术治疗难治性青光眼的临床疗效。 方法 对21例(21眼)难治性青光眼患者施行HAD植入术。新生血管性青光眼7例、虹膜-角膜内皮综合征继发青光眼3例、无晶状体青光眼7例、青少年性青光眼1例及多次行滤过性青光眼手术失败者3例。术前平均眼压(38.71±11.38)mmHg。术后随访平均(13.90±8.99)月。 结果 术后平均眼压(12.71±5.82)mmHg,眼压平均下降26 mmHg。17例获得成功,手术成功率为80.95％。并发症有暂时性前房出血3例(14.29％)、前葡萄膜炎3例(14.29％)、脉络膜脱离8例(38.10％)、引流盘脱出1例(4.76％)、浅前房8例(38.10％)、并发性白内障2例(9.52％)、角膜内皮失代偿1例(4.76％)。 结论 HAD植入术可有效治疗难治性青光眼,其临床疗效及并发症与使用同外同类产品相当,且HAD柔软性好,易于手术操作,价格低于同类进口产品。     

房水引流装置植入术治疗难治性青光眼

难治性青光眼病因复杂,常规抗青光眼手术失败率较高,房水引流装置植入术提高了难治性青光眼治疗的成功率。本文对房水引流装置及其在难治性青光眼手术中的应用进行了简单介绍,同时对影响房水引流装置治疗难治性青光眼成功率的因素、术后并发症预防及处理的概况进行回顾和综述。     

房水引流物植入术后行其他眼手术发生的问题及处理

目的：探讨房水引流物植入术后行其他眼科手术可能发生的问题及相应的处理方法。方法：对我院１９９４年１２月至１９９９年６月间进行各类青光眼房水引流物植入术１５２例,术后需行其他手术的１０例患者,按常规手术和改良手术所得的结果进行分析评价。结果：其中按常规手术的３例患者,术中及术后均发生了严重的并发症,眼压升高达房水引流物植入前水平。其余７例经过术中临时性结扎引流管、引流盘周引流区的保护等处理后,避免了     

青光眼房水引流器在难治性青光眼手术中的应用

青光眼房水引流器的应用使得常规青光眼滤过性手术失败或难于用常规手术治愈的青光眼 ,特别是新生血管性青光眼的眼压控制成为可能。我院自 1998年以来先后采用了Ｂａｅｒｖｅｌｄｔ和Ａｈｍｅｄ两种类型的青光眼房水引流物用于 19例 2 0眼难治性青光眼 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下 :资料与方法(一 )临床资料 :2 0眼难治性青光眼中 ,男 9例 9眼 ,女 10例11眼 ,年龄最大 75岁 ,最小 2 5岁。新生血管性青光眼 11眼 ,继发性青光眼 4眼 ,常规青光眼滤过手术后复发 5眼。术前视力0 0 2～ 0 15眼 ,眼前数指 5眼 ,光感 4眼 ,无光感 6眼。眼…     

青光眼房水引流物置入术概况（二）

青光眼房水引流物置入术概况（二）湖南医科大学附属二院段宣初综述蒋幼芹审校总结以上四种常用的房水引流物置人术共有的基本步骤及术中注意事项：（１）依巩膜外附着物的大小作球结膜切口；（２）分离出２４条直肌ｏ）将巩膜外附着物安置在赤道部以后的结筋膜下并固定于...     

青光眼房水引流物置入术概况（一）

青光眼房水引流物置入术概况（一）湖南医科大学附属第二医院段宣初综述蒋幼芹审校现代显微小梁切除术治疗原发性青光眼，效果良好．然而，对干各种顽固性青光眼，手术成功率不高，这些青光眼眼压甚高，视力下降迅速，对药物及激光疗法毫无反应，这种情况下，通常需要选用...     

两阶段房水引流物植入术在新生血管性青光眼治疗中的应用

目的：探讨两阶段房水引流物植入手术在新生血管性青光眼治疗中的应用价值。方法：对１３例新生血管性青光眼患者行两阶段房水引流物植入手术,并根据不同的病因及眼压控制情况采取相应的改良技术和辅助治疗,病人追踪随访时间为６～１２个月。结果：所有病例术前眼压大于等于２３ｍｍＨｇ（３．０５ｋＰａ）,手术治疗后最后一次复查结果显示眼压控制在６～２１ｍｍＨｇ（０．７９８～２．７９３ｋＰａ）之间７例（约占５４％）,加用降眼压药后眼压控制在２１ｍｍＨｇ（２．７９３ｋＰａ）２例,总成功率近７０％。８例视力保持在术前水平或有所提高（占６２．３％）,５例由于原发病恶化及眼压控制不良,视力较术前下降（占３７．６％）。结论：两阶段房水引流物植入手术为新生血管性青光眼的治疗提供了新的选择     

Ahmed青光眼阀植入术中联合应用透明质酸钠治疗NVG

目的：探讨Ahmed青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)术中联合前房内注入透明质酸钠对手术疗效及术后并发症发生率的影响。

方法：回顾性病例对照研究。选择我院2009/2011年因新生血管性青光眼住院手术的患者49例49眼,按病历号奇偶随机分为两组。对照组行单纯Ahmed青光眼阀植入术,术中前房内不予注入透明质酸钠,研究组术中在将Ahmed青光眼阀硅胶管置入前房前往前房内注入透明质酸钠0.2～0.3mL,术后定期随访1mo,比较两组间术后眼压、最佳矫正视力变化及术后浅前房、前房出血、脉络膜脱离等并发症发生情况。组间手术前后眼压对比采用独立样本秩和检验(非正态分布),组间并发症比较采用χ²检验。

结果：新生血管性青光眼术后随访1mo,研究组27眼眼压由42.8±5.56mmHg降至17.7±3.77mmHg,对照组22眼由42.5±5.36mmHg降至18.6±5.39mmHg; 术后并发症：研究组术后浅前房2例,术后出血1例; 对照组术后浅前房4例,术后出血5例,研究组前房硅胶管位置欠佳1例。

结论：Ahmed青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼术中联合前房内注入透明质酸钠,可有效减少术后前房出血的发生,术后短期内会导致患者眼压升高,而对患者远期眼压无明显影响。     

引流植入物手术治疗难治性青光眼的探讨

目的：探讨引流植入物手术治疗难治性青光眼的有效性和安全性。方法：采用Ａｈｎｍｅｄ青光眼阀引流植入物（Ａｈｍｅｄ Ｇｌａｕｃｏｍａ Ｖａｌｖｅ,ＡＧＶ）治疗难治性青光眼４１例４４只眼,其中２０只深前房眼选择ＡＧＶ植入术。２４只浅前房眼或前房有玻璃体者选择ＡＧＶ植入联合晶体和／或前玻璃体切除术,所有病例术中均应用丝裂霉素Ｃ（Ｍｉｔｏｍｙｃｉｎ Ｃ,ＭＭＣ）,术后平均随访１５个月。结果：术后末次随访时眼     

透明质酸钠在治疗青光眼中的应用

透明质酸钠已被广泛用于医学的多个领域,其新的用途不断被发现,在青光眼的治疗过程中也有重要的作用.我们就国内外透明质酸在小梁切除术、非穿透性小梁切除术、浅前房成形术及抗青光眼药物等方面的使用方法、效果和并发症等做一综述.     

透明质酸钠在用丝裂霉素C的小梁切除术中应用

目的 探讨透明质酸钠在使用丝裂霉素C的小梁切除术中应用的临床效果.方法 对接受小梁切除术的原发性青光眼98例(116只眼),术中均一次性应用0.2mg/ml的丝裂霉素C.其中治疗组52例(62只眼)前房内及巩膜瓣下注入1%透明质酸钠并保留;另外46例(54只眼)则注入平衡盐溶液作为对照,观察术后眼压、视力、滤过泡、前房形成情况及并发症.结果 术后视力、前房形成情况、术后早期并发症治疗组均好于对照组.术后眼压:第1天治疗组平均(8.3±1.4)mmHg,对照组平均(5.6±1.0)mmHg;1周后眼压治疗组平均(7.5±1.6mmHg),对照组平均(6.8±1.2)mmHg,术后半年眼压治疗组平均(13.2±2.4)mmHg,对照组平均(17.6±3.8)mmHg.术后随访6个月至3年,平均18个月,治疗组功能性滤过泡60只眼(96.8%),对照组46只眼(85.2%);手术完全成功率治疗组95.2%,对照组81.5%.除术后1周眼压两组无统计学差异外(P>0.05),其它两组差异皆有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 在使用丝裂霉素C的小梁切除术中应用透明质酸钠,可减少术后并发症,提高手术成功率.     

小梁切除术中透明质酸钠的应用

目的 探讨完善小梁切除手术，减少术后并发症的途径。方法 在抗青光眼小梁切除手术中使用透明质酸钠2l例22眼，观察手术结果，并与未使用透明质酸钠的48例56眼比较。结果 使用透明质酸钠者术后早期并发症明显减少，与未使用透明质酸钠者比较差异具有显著性。结论 小梁切除手术中使用透明质酸钠可有效地减少手术并发症，提高成功率，简单易行，成本低廉。     

Healaflow在青光眼小梁切除术中的应用

目的观察评估网状透明质酸钠Healaflow在原发性闭角型青光眼小梁切除术中应用的临床效果。方法回顾性研究,选取2010年1月至5月间在我院行小梁切除联合Healaflow植入术的原发性闭角型青光眼患者20例24眼作为治疗组,选取同期行小梁切除术的原发性闭角型青光眼患者23例26眼作为对照组,对比观察两组术后不同时间点的视力、眼压、滤过泡形态、前房反应及并发症的发生情况。术后随访18个月。结果术后末次随访时两组视力变化情况差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后12个月时,治疗组无需按摩或不用降眼压药物眼压≤21mmHg(1kPa=7.5mmHg)者22眼,占92%,对照组19眼,占73%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.533,P=0.033)。术后18个月时治疗组、对照组分别有1眼、7眼出现非功能性滤过泡,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.809,P=0.028)。两组术后各有2眼发生浅前房,无前房出血、睫状体或脉络膜脱离、恶性青光眼等并发症发生。结论青光眼小梁切除术中网状透明质酸钠Healaflow的应用有利于术后功能性滤过泡的形成,能够有效提高中远期手术成功率。     

巩膜长隧道Ahmed阀植入治疗难治性青光眼中长期疗效观察

目的 探讨Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼的中长期临床效果.方法 采用巩膜长隧道Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼30例,观察手术前后视力和眼压的变化及术后并发症的情况,术后平均随访(38.7±2.3)个月.结果 术后第1、2、3年平均跟压分别为(16.83±7.63) mm Hg,(17.18±8.35) mm Hg,(18.36±8.24) mm Hg,较术前平均眼压(34.51±6.41) mm Hg明显降低(P＜0.01).手术成功率第1、2、3年分别为86.67％、83.33％、76.67％.结论 采用巩膜长隧道Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼,操作简便、术后恢复快、并发症少、中长期眼压控制较理想,保存患者残存视力,是治疗难治性青光眼的有效方法.     

Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的临床观察

目的探讨Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的临床效果。方法回顾性分析20例(20 只眼)难治性青光眼行Ahmed阀植入术后眼压、视力及并发症的情况。随访时间2周～32月。结果 Ahmed阀植入术治疗20例(20只眼)难治性青光眼成功率达70％。至最后一次随访,20例(20只眼)术前平均眼压(59．61 ±19．25)mmHg,术后平均眼压(16．22±5．17)mmHg,与术前相比明显降低,差异有统计学意义(P<0．01)。术后视力保持原水平12只眼,视力提高4只眼,视力下降4只眼。除1只眼发生恶性青光眼以外,其余并发症如前房积血、浅前房、脉络膜脱离、虹膜阻塞导管口、局限性视网膜浅脱离等经治疗后好转。结论对于难治性青光眼, Ahmed青光眼阀植入术能取得良好的疗效,具有较好的临床应用价值。     

透明质酸钠联合Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼

目的:探讨透明质酸钠联合青光眼阀治疗难治性青光眼的中远期疗效,探讨手术并发症的预防和处理。方法:采用透明质酸钠联合青光眼阀治疗难治性青光眼27例27眼,术后随访6～22mo。结果:术前眼压46.70±9.31mmHg,术后降至20.60±7.31mmHg,视力有不同程度的提高。术后并发症1例阀门管位置欠佳,经调整后得到改善,2例前房积血,用药后吸收。结论:使用透明质酸钠联合Ahmed青光眼阀植入,可以有效地降低难治性青光眼的眼压,减少术后并发症的发生。     

Safety and efficacy of Ahmed glaucoma valve implantation in refractory glaucomas in Northern Indian eyes

Purpose

To evaluate the safety and efficacy of Ahmed glaucoma valve (AGV) implantation in refractory glaucoma in Northern Indian eyes.

Background

The success rate of trabeculectomy remains low in cases of refractory glaucoma even with the use of antifibrotics. Glaucoma drainage devices have proven to be more efficacious in reducing intraocular pressure (IOP) in these glaucomas.

Methods

Retrospective records of 55 consecutive patients who underwent AGV implantation at Dr. Shroff’s Charity Eye Hospital, New Delhi, India from January 2003 to December 2012 were reviewed. Pre-operative data included age, gender, eye laterality, specific diagnosis, number of anti-glaucoma medications, number of prior incisional surgeries, visual acuity and IOP on medical treatment. Postoperative data included visual acuity and IOP on day one, 1 week, 1 month, 3 months, 6 months, 1 year and yearly thereafter, number of anti-glaucoma medications, any complication or additional surgical intervention required. Success was defined as IOP >5 and <22 mmHg with or without treatment.

Results

Mean IOP decreased from 39.71 ± 8.99 pre-operatively to 17.52 ± 5.72 mmHg at last follow-up (p < 0.001) and number of medications reduced from 3.27 ± 0.84 to 1.25 ± 0.88 (p < 0.001). Visual acuity remained within one Snellen line or improved at last follow-up in 47 cases (85.4%). The cumulative probability of success was 85.45% at 1 year and 79.63% at 3 years. The incidence of post-operative complications was 25.45%.

Conclusion

AGV implantation has proven to be safe and is effective in controlling IOP in refractory glaucoma in Northern Indian eyes.