长期发热 腰腿痛 咳血痰 肝脾肿大——查房选录（177）

长期发热腰腿痛咳血痰肝脾肿大——查房选录（１７７）山东肥城市人民医院（２７１６００）左翠娥阴亮冯静邱丽王兴彬尹逊莲病历摘要女，１７岁，学生。因发热伴腰痛、咳血痰４个月，左下肢和右上肢剧痛１周于１９９５年３月７日入院。４个月前无明显诱因出现发热（体温３...     

胸痛,高热,咳血痰,多浆膜腔积液：查房选录（162）

胸痛、高热、咳血痰，多浆膜腔积液——查房选录（１６２）中山医科大学附属第一医院内科刘侃，容中生，吴为群病历摘要男，３８岁，个体户。因胸痛、气促、咳血痰渐进加重２周，伴高热３天，于１９９３年６月８日入院。２周前无明显诱因出现胸部闷痛，右侧较明显。自觉有...     

中西医结合治疗肺癌咳血32例

咳血是肺癌的常见的症状，它属于祖国医学“咳血”的范畴，除少数肺癌有大咳血外，一般咳血量较少，如血丝痰，痰血混杂或满口血痰。肺癌咳血常反复出现，可贯穿整个病程，故对肺癌咳血的治疗颇具临床意义。我们自2003年以来，用百合固金汤结合西医治疗肺癌咳血32例，并与单用西药治疗30例进行对比观察，取得了较好的疗效，现总结如下：     

有咳血症状原发性肺癌的组织学和CT表现分析

目的探讨有咳血症状肺癌CT表现和病理学类型特点。方法分析手术或支气管纤维镜证实的50例有咳血症状肺癌患者病史和CT资料，50例无血痰症状的肺癌作为对照组。研究两者的病理类型、发生部位、大小、空洞有无等差异。结果研究组（A）和对照组（B）病理类型在腺癌和鳞癌的发生比例分别是48％，26％和23％，31％；两组患者在腺癌发病率上相差显著（P〈0．05）。中央型肺癌和周围型肺癌在两组中的比例分别是54％，50％和46％，50％；相差无显著意义（P〉0.05）。两组肺癌平均大小分别是30±2．54mm和32±1．93mm；两组肺癌空洞的发生率分别是18％和15％；其大小和空洞发生率均无显著差异（P〉0．05）。结论 有咳血症状的肺癌与其病理类型有关而与其生长部位、大小及是否出现空洞无关。     

胆固醇性肺炎1例

患者男性,53岁。无明显诱因出现咳血丝痰1个月,咳嗽呈间断性,无刺激性咳嗽,偶伴有胸胀、胸闷,无气促、消瘦,对症治疗无明显好转。查体:胸廓对称,胸部中央见陈旧性手术瘢痕,双肺呼吸音清。血总胆固醇6.53 mmol/L,甘油     

45例铜绿假单胞菌下呼吸道感染的临床和药敏分析

目的 分析我院呼吸科最近３年,下呼吸道铜绿假单胞菌感染之住院患者的临床特点、细菌培养和抗生素敏感性。方法 对４５例铜绿假单胞菌下呼吸道感染的临床资料进行分析,采用纸片法（Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ）测定该菌的体外药物敏感性。结果 ４５例中发热１２例（２７％）,咳嗽４４例（９８％）,咳黄色脓痰２０例（４４％）。咳黄绿痰３例（６．６％）,咳血痰５例（１１．１％）,喘息３０例（６７％）,发绀２９例（６４％）     

肺原发性恶性淋巴瘤1例

肺原发性恶性淋巴瘤１例云径平，吴秋良，林汉良（中山医科大学肿瘤防治中心病理科广州５１００６０）患者男，４３岁。因咳嗽、咳血丝痰４月余入院。有长期吸烟史（２０支／天，长达２０年）。体查：有较明显杵状指，右中下肺呼吸音稍减弱。胸片示右中肺叶普遍致密，向后...     

急性下肢深静脉血栓形成的成因与治疗分析

目的分析急性下肢深静脉血栓形成的形成原因，观察治疗效果。方法77例下肢深静脉血栓形成（DVT）患者，均给予溶栓、抗凝、祛聚及活血化瘀治疗。药物溶栓组41例；手术治疗15例，同时行左髂总静脉球囊扩张术7例，腔内支架植入术4例；下腔静脉滤器植入及导管溶栓21例。结果住院治疗7—24天患肢均基本消肿，完全再通11例（14．3％）；部分再通42例（54．5％）；未通但有广泛侧枝循环建立者24例（31．2％）。随访1—24月遗留踊共25例（32．5％）。治疗期间发生咳血痰及呼吸不畅等非致死性PE共3例，均经胸片及CT证实。全组无死亡病例。结论下肢急性DVT形成原因主要有老年（伴有心脑血管疾病）、外科手术后长期制动、长期卧床，同时存在左髂静脉压迫综合症。本组病例行手术或药物治疗均取得较好疗效，Coekeet综合征应解除病因，避免复发。     

多房囊性肾瘤的影像学诊断价值（附2例报告）

多房囊性肾瘤的影像学诊断价值（附２例报告）孙洪跃，王仪生多房囊性肾瘤（ｍｕｌｔｉｌｏｃｕｌａｒｃｙｓｔｉｃｎｅｐｈｒｏｍａ；ＭＬＣＮ）是一种很少见的肾脏良性肿瘤，国内仅见数例报告〔２～４〕，本文通过１０年来手术病理证实的２例，综合文献，重点讨论有关影...     

小儿开胸术后气管插管行氧气雾化的效果与护理

目的：探讨小儿开胸手术术后气管插管行氧气雾化的效果。方法将48例开胸手术术后气管插管患儿按照随机数字表法分为观察组及对照组,各24例,对照组患儿气管插管后行超声雾化吸入,观察组患儿气管插管后行氧气雾化吸入,对比分析2组患儿日均吸痰次数、日均吸痰量、日均排痰次数、日均排痰量及并发症发生情况。结果观察组日均吸痰次数、日均吸痰量、日均排除次数、日均排量显著少于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿咽喉炎、咳血丝痰、刺激性呛咳、中途终止雾化等患者比例显著低于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对小儿开胸术后气管插管行氧气雾化吸入能有效减少患儿痰液生成量,减少吸痰次数,降低患儿并发症,提高患儿舒适度,操作简单方便,值得临床应用推广。     

持续性哮喘患者的诱导痰检查及护理体会

目的：探讨持续性哮喘患者气道炎症的特点，了解中性粒细胞在持续性哮喘中的作用。方法：持续性哮喘患者54例和健康对照组20例雾化吸入高渗盐水诱导痰，计数细胞总数及细胞分类，测量痰上清液中白介素-8（IL-8）及ECP含量。结果：持续性哮喘患者中23例（4l％）表现为嗜酸性粗细胞性哮喘，31例（59％）为非嗜酸性粗细胞性哮喘。与嗜酸性粒细胞性哮喘组及对照组相比，非嗜酸性粒细胞性哮喘患者痰液中性粒细胞比例升高（P〈0．05），IL-8含量（45&;#177;10．6ng/ml）亦较嗜酸性粒细胞性哮喘患者及对照组明显增高。痰IL-8水平与中性粒细胞数正相关（r=0．72，P〈0．05）。与对照组及非嗜酸性粒细胞性哮喘组相比，嗜酸性粒细胞性哮喘患者痰上清液中ECP水平增高（P〈0．05）。结论：持续性哮喘患者诱导痰检查显示气道炎症存在两种类型，表明气道炎症可能存在不同的机制，从而导致不同的治疗反应。     

咳嗽、咳血、两肺结节阴影、乳房增大

咳嗽、咳血、两肺结节阴影、乳房增大杨铁一李云华（南昌市第一医院，南昌３３０００８）１病例报告患者男，２８岁，已婚，教师，住院号３４９６，因咳嗽、痰中带血丝４５天，低热伴腰痛１２天，于１９９０年３月２７日入院。患者于入院前４５天无诱因咳嗽，咳少许粘液痰...     

以哮喘为突出症状的肺炎支原体感染3例

肺炎支原体（MP）感染在儿童中很常见，临床表现多样。通常肺炎支原体感染常出现剧烈干咳，偶咳血丝痰，气促，发热，体格检查常常在整个病程中无何明显阳性征，少数有干、湿性罗音，胸片多见斑片状或斑点状阴影，MP—IgM或MP—IgG检测阳性。近年来MP感染引起肺外多系统器官病变的报道也不少见。笔者在工作中遇到数例典型的以哮喘为突出症状的肺炎支原体感染。现报告如下。     

临床常见诊疗错误汇编（297）：咳喘廿载当肺心 彩超始知另有因——1例二尖瓣狭窄误诊为肺源性心脏病的教训

患者，女性，62岁。因慢性咳喘20年，水肿、尿少进行性加重，不能平卧10年，加重,3日入院。患者20年来，慢性咳嗽、喘息，间断咳黄痰，无咳血，多于冬季受凉后加重，水肿、尿少进行性加重，不能平卧，曾多次在当地医院按“肺源性心脏病（肺心病）、心力衰竭”治疗好转。近1年来，先后2次在我科住院，诊断为“肺心病、心力衰竭”，给予抗感染、止喘及肾上腺皮质激素（激素）治疗好转出院，长期口服泼尼松、卡托普利、氢氯噻嗪，特布他林、茶碱治疗，     

以咳嗽、咳痰、咳血为表现的布加综合征1例

患者男,67岁.咳嗽,咳痰,咳血半月.患者于半月前无明显诱因出现咳嗽,咳痰,痰为白色黏痰,并有咳血,无胸痛,有气喘现象,无发热.在当地静滴"头孢噻肟钠"消炎治疗后气喘有所减轻,仍有咳血,为痰中带血,呈血丝或血块.查体:BP 130/70 mmHg,精神可,无杵状指,口周无紫绀浅表淋巴结未触及肿大.     

特发性肺含铁血黄素沉着症(附16例报告)

特发性肺含铁血黄素沉着症多发生于儿童，无明显的性别差异。临床特点是反复多次发作性缺铁性贫血、咳嗽、痰中带血、肺部弥漫性浸润。根据痰或胃液中找到含铁血黄素巨噬细胞而确诊。现报告经临床确诊本病有完整的X线资料的16例进行X线分析和讨论。回一般资料本组16例中，男性6例，女性Ic例。发病年龄2个月～39岁，8岁以下共14例，占87．5％，17岁1例，39岁1例。初次X线检查时的主要临床表现有面色苍白（9例）、乏力（6例）、低热（14例）、盗汗（4例）、咳嗽（8例）、咳血（5例）、气喘（4例）、腹泻（卫例）、肺部罗音（3例）、肝大（2…     

3种检测方法诊断结核病结果分析

目的比较和评价操作简便、成本低廉、高发现结核患者的不同诊断方法。方法对180例结核门诊就诊患者采用痰涂片、痰培养、血清结核抗体（TB-Ab）3种方法进行检测，并与正常体查人群对照。结果180例结核门诊就诊患者痰涂片阳性率为38．34％（69/180），痰培养阳性率为40．00％（72/180），血清结核抗体阳性率为42．23％（76/180）。对照组50例痰涂片、痰培养均阴性，血清结核抗体阳性率为4．00％（2/50）。结论3种检测方法差异不大（P〉0．05），为提高结核患者确诊率，建议对可疑肺结核患者采用3种方法联合检测。     

诱发性排痰法在小儿心脏手术后的应用及效果

目的：应用诱发性排痰法协助心脏手术后患儿清除呼吸道分泌物。方法：观察286例患儿的排痰有效率、咳嗽后痰鸣音消失情况及术后肺不张的发生情况，并对29例拔除气管插管后动脉血气分析及CO2潴留的患儿作了2种排痰法的对比性研究，结果排痰有效率为94．06％（269／286），痰鸣音完全消失率为909．21％（258／286），肺不张的发生率为0．7％（2／286），与经鼻负压吸痰法比较，两两者纠正CO2潴留效果有显著性差异（P＜0．05）。结论诱发性排痰法能有效地协助患儿咳嗽排痰，纠正高碳酸血症，预防阻0塞性肺不张的发生。     

以肺部肿块为表现的鸟胞内分支杆菌肺病1例

患者男，42岁，因“咳嗽，间断咳血丝痰3月余”入院。患者3个月前无明显诱因出现咳嗽，伴有间断咳血丝痰，发热，体温最高38％，乏力，夜间盗汗。门诊胸片示左下肺纹理粗，见斑片状、云絮状影，考虑为左下肺炎症。胸部CT示左下肺软组织团块影，略呈分叶状，边缘见较多长毛刺，周围未见卫星病灶，考虑为肺癌。     

血液净化治疗非肾源性、难治性、急性左心衰竭84例报道

１ 临床资料１．１ 一般资料 诊断明确的多种非肾源性原发疾病，按照实用内科学第１０版对急性左心衰竭的诊断标准，临床运用强心、利尿、扩血管药等挽救治疗无效的难治性急性左心衰竭，随机进行血液净化治疗。共８４例，男性４１例，女性４３例，最大年龄７６岁，最小年龄１９岁，平均年龄５６．４岁。患者均端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，５０～２００ml/d川，少数病例咳血痰量超过５００ml。伴有不同程度的心源性休克或低血压、肝瘀血、心源性肝硬化，甚至早期肝衰竭，急性中毒病例均有多器官功能障碍（表１）。ｌ·２ 方法与治疗ｌ·２·ｌ…