小儿急性氟乙酰胺中毒的抢救及护理

我院 1997年至 2 0 0 2年收治急性氟乙酰胺中毒儿童 31例 ,治愈 30例 ,死亡 1例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料31例患儿 ,2 8例来自农村 ,城市 3例 ,其中男 2 6例 ,女 5例 ,年龄 1～ 12岁 ,入院前均有误食氟乙酰胺鼠药的食物 ,发病时间于服药后 10分钟至 2小时 ,均在发病后半小时至 2 0小时入院。1.2　临床表现所有患儿均无前期症状 ,突然出现全身性抽搐 ,严重者伴小便失禁 ,抽搐持续数秒至半小时后自行缓解 ,间隔 10～6 0分钟 1次 ,并频繁发作。 2 0例伴恶心、呕吐 ,3例伴有浅昏迷 ,入院后观察发热者 10例 ,体温多为低热。1.3　处…     

大剂量利多卡因静滴抢救成功1例氟乙酰胺中毒导致的持续抽搐

大剂量利多卡因静滴抢救成功１例氟乙酰胺中毒导致的持续抽搐温江县医院（６１１１３０）陈忠玉路小玲袁辉患者，女，４２岁。因自服氟乙酰胺５０ｍｌ全身抽搐半小时于１９９７年８月１２日入院。病人与家人口角后自服氟乙酰胺５０ｍｌ，服药后１５分钟被家属发现，急送我...     

晕厥型癫痫1例报告

患者男性 ,2 0岁 ,武警战士。因反复发作性晕厥半年于 2 0 0 0年 1月入院。患者于 1999年 6月始反复发生晕厥 ,每次发作持续约 2～ 30分钟清醒 ,醒后觉头痛、乏力 ,不能回忆当时情形 ,不伴四肢抽搐 ,口吐白沫及尿失禁 ,发作前无明显诱因 ,无胸闷、心悸、面色苍白、大汗淋漓等症状。发病至入院时发生晕厥已 2 0余次。查体 :体温 36 7°Ｃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 15 / 9ｋＰａ ,心肺及神经系统检查未见异常。入院后仍发生晕厥 2次。发作时检查 ,见患者意识丧失 ,呼之不应 ,两眼上窜 ,双瞳孔散大 ,直径 4ｍｍ ,对光反射消失。经按压人中 ,约 5…     

CAVH抢救重度有机磷中毒1例报告

资料 :患者男性 ,1 7岁 ,因自服甲胺磷 1 0 0ml 2小时急诊入院。体检 :血压 80 / 40 mm Hg,深昏迷 ,呼吸停止 ,面部及四肢紫绀、冰冷 ,双瞳直径约 3mm,对光反应消失 ,颈软 ,心率 6 0次/分 ,律齐。给予气管插管、呼吸机辅助呼吸后反复插胃管失败 ,予以胃切开造瘘洗胃。同时给予阿托品、解磷定、补液、利尿等抢救治疗后 ,送入病房。入院后 6小时内阿托品用量增至 30毫克/ 1 0分钟 ,患者心率 70～ 90次 /分钟 ,出现阵发性痉挛、抽搐。血胆硷酯酶活力为 0 % ,血氧饱和度 84～ 86 %。入院 6小时后行连续动静脉血液滤过 (CAVH)治疗。方法与结果 …     

成功救治子痫并发多脏器功能衰竭一例

患者 ,女 ,2 7岁 ,因“Ｇ7Ｐ1孕 34周 ,全身抽搐一小时”于2 0 0 0年 11月 12日入院。患者孕期无产前检查。既往无高血压、慢性肾病、癫痫及肝病史。此次发病一小时内全身抽搐四次 ,伴牙关紧闭 ,双眼上翻 ,一次持续五分钟左右。发作间期有头晕 ,头痛 ,视物模糊。入院后又再发全身抽搐两次。查体 :烦躁不安 ,神志模糊 ,血压 2 0 0 / 12 5ｍｍＨｇ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,体温 35 .9℃ ,两下肢轻度水肿 ,两侧巴氏征 (+) ,余无阳性体征。眼底检查示视网膜水肿。实验室检查 :尿蛋白 。白细胞 14.9× 10 9/ｌ,血小板 45× 10 9/ｌ,小…     

胃复安致肾功能正常者锥体外系反应1例报告

患者,女,42岁,头晕6小时伴抽搐4次入院.因上腹不适在院外自服胃复安20mg,服药2小时后头晕,尚能坚持,次日上午感头枕部和颈部发硬,出现不自主运动,双眼凝视,头、躯干及四肢向右扭转性痉挛,每次发作,持续数秒钟至10分钟,间歇20分钟～2小时,重时致颞颌关节脱位,发作时无意识障碍,无头痛及大小便失禁.体检:Bp16/8kPa,神清,斜颈(向右),双瞳孔等圆等大(发作时无瞳孔散大),光反射灵敏,心肺无异常,肝脾未触及,四肢肌张力增强,克氏征及巴氏征均阴性.实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功能和电解质均正常.头颅CT、脑电图、脑(外周)血管多普勒、颈椎正侧位片及左右     

急性氟乙酰胺中毒引起脑电图癫痫样改变七例报告

急性氟乙酰胺中毒患者脑电图改变文献报道甚少 ,本院今年收治 7例。现结合临床与脑电图分析报道如下 :1　临床资料本组 7例 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄 4～ 47岁 ,平均 34岁。均为自服或误服杀鼠药 (主要成份氟乙酰胺 ) 5～ 5 0ｇ不等 ,服毒后 0 .5～ 4ｈ因急性中毒入院抢救。全部病例无脑外伤、脑炎、癫痫史 ,无农药、一氧化碳及酒精中毒病史。首发症状均表现为恶心、呕吐伴腹痛。 3例临床表现主要有四肢频繁抽搐、眼球上翻、口吐白沫等 ,唇呈紫红色、四肢肌张力增高、昏迷。服毒后半小时内癫痫样大发作 1例 ,持续状态 1例。治疗方法 :均给予快…     

冲击剂量维生素B_6治疗异烟肼中毒一例报告

患者,女,59岁。住院号40248。因服异烟肼半小时,昏迷、抽搐20分钟于1995年3月3日22时收入院。患者入院前半小服自服异烟肼100片(每片100ｍｇ),10分钟后突然神志不清,大汗淋漓,双眼上翻,口吐白沫及胃内容物,四肢强直性抽搐,大小便失禁。查体:血压21ｋＰａ/12ｋＰａ,深昏迷,呼吸急促,瞳孔两侧等大约3ｍｍ大小,对光反应迟钝,口唇紫绀,口吐白沫,颈软,心律齐,心率132次/分,两肺闻及痰鸣音。腹软,肝脾未及。克氏征、巴彬斯基征阴性。入院后立即清水洗胃,吸Ｏ2,安定10ｍｇ肌注,速尿20ｍｇ静注,20%甘露醇250ｍｌ静滴,维生素Ｂ6200ｍｇ加入5%葡萄糖50…     

氟乙酰胺中毒合并急性下壁心肌梗死1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 4岁 ,因与家人生气后赌气吞服氟乙酰胺3ｇ1小时 ,昏迷、频繁抽搐 2 0分钟 ,于 2 0 0 1年 4月 1日收入院。既往有高血压病史 5年。查体Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ15 5 /90ｍｍＨｇ。浅昏迷状态 ,口唇无紫绀 ,皮肤粘膜无黄染及出血点 ,双肺可闻及少许干罗音。ＨＲ 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,无杂音。腹平软 ,四肢阵挛性抽动。入院后即给予肌注乙酰胺 5 ｇ ,清水 70 0 0ｍｌ洗胃 ,约 2 0分钟后停止抽搐 ,神志渐转清醒 ,乙酰胺 2 5 ｇ ,肌注 ,每 4小时 1次 ,静脉应用抗生素以及支持…     

对硫磷中毒致癫痫样抽搐1例

1　病例介绍患者 ,男 ,16岁 ,因喷洒农药对硫磷 (160 5)后出现大汗、恶心、呕吐及腹泻 16小时入院。入院前在家按胃肠炎处理 ,给予补液治疗症状不见好转 ,14小时后转入乡卫生院 ,诊断 :160 5中毒给予阿托品 1mg ,2 0分钟 1次静注 ,共用 4次 ,在用第 5次时患者出现四肢抽搐 ,牙关紧闭 ,两眼上窜类似癫痫大发作样抽搐 ,约 3分钟自行缓解 ,无大小便失禁及口吐白沫等症。为进一步治疗急来我院。查体 :T3 7 2℃ ,P 10 2次 /min ,R 2 0次 /min ,Bp 13 /9 2kPa。发育正常 ,神清合作 ,胸部及上肢肌群可见肌颤。头颅 (-) ,双瞳孔 3mm ,对光反射存在…     

狂犬疫苗接种致急性播散性脑脊髓炎2例

1 临床资料 例1:男,10岁,因突起昏迷1个半小时于2008年8月入院.无发热及其他不适,入院后10分钟出现左侧上下肢抽动,口溢白沫,持续约3分钟,给予Valium止惊处理后抽搐停止.9天前有猫抓伤史,曾予狂犬疫苗预防接种,发病前5小时注射狂犬疫苗1次,既往无抽搐及其他特殊病史.入院时查体:T36.2℃,P次/分,R22次/分,BP100/70mmHg.     

辛硫磷中毒抢救成功一例

<正> 患者女,58岁。自服辛硫磷150ml,3小时后入院。体检:神志恍惚,大便失禁。心率90次。血压16/11kpa。口唇青紫。瞳孔1mm,等大,等圆。两肺呼吸音清晰。四肢肌肉轻度震颤。经生理盐水3000ml洗胃,静注解磷定2g。阿托品5mg,每15分钟1次,共4次。患者瞳孔散大至5mm,其它症状同前。改用阿托     

氯氮平中毒1例

患儿,男,2岁。因误服氯氮平8片(200mg)于10min后突然出现尖叫、流涎、抽搐,半小时后进入昏迷状态。频繁抽搐不止,伴呕吐,故转我院。既往无惊厥史。查体:T36.7℃,BP12/8kPa,浅昏迷状态,面红,躁动不安,肢体频繁强直性抽搐,双侧瞳孔散大,对光反应迟钝。呼吸45次/min,心率130～140次/min。四肢肌张力稍高,病理反射阴性。诊断氯氮平中毒。入院后立即给予洗胃、吸氧、输液、能量合剂、速尿及水合氯醛灌肠和鲁米那     

救治有机氟类灭鼠药中毒二例报告

<正> 1.病例介绍 例1,患儿,女1岁零6个月。主因频繁抽搐伴昏迷一天入院。入院前一日,手抓沾有有机氟类灭鼠药-甘氟的馒头.未洗手。五小时后用手抓饭吃。饭后半小时开始频繁抽搐,持续散分钟后可自行缓解,非喷射状呕吐胃内容物两次,继昏迷不醒一天后转我院,查体:体温37.4C,呼吸60次/分,脉博186次/分,血压10.     

德巴金治疗毒鼠强中毒继发癫痫大发作1例

1　病例资料患者男性 ,1 9岁。因误服毒物致反复四肢抽搐 ,神志不清 1 8小时入院。患者 1 8小时前误服含毒物的食物 ,数分钟后出现神志不清 ,口吐白沫 ,四肢抽搐。上述症状反复发作 ,发作间歇期神志不清。急送医院 ,当时自主呼吸停止。查体 :血压 1 8/1 2 k Pa,呼吸机机械通气下 R1 5次/分 ,P1 1 5次 /分。昏迷 ,双瞳孔直径 2 .5 mm,等大等圆 ,对光反射迟钝。实验室检查 :呕吐物毒性报告示毒鼠强中毒。诊断 :急性毒鼠强中毒 ,继发性癫痫持续状态。予安定等常规抗癫痫药物治疗 ,抽搐症状未缓解。后改德巴金抗癫痫治疗 ,用法 :1 5～ 30 mg/k…     

系统性红斑狼疮合并脑出血1例

患者,男性,26岁,已婚,因抽搐昏迷4小时入院,于入院前4小时,突发剧烈头痛,频繁呕吐,继而四肢抽搐,意识丧失,口吐白沫,两眼上吊,持续约20分钟自行缓解。上述症状频繁发作。1小时前,出现昏迷,伴大小便失禁。门诊做头X—CT示左右脑出血(出血量32m1)遂收住院,既往患系统性红斑狼疮(SLE)4年。查体,T37.5,P110次/分,R36次/分,BP21/12KPa,意识不清,被动体位,两侧瞳孔不等大,右侧约5mm,左侧约2mm,光反向消失,压眶反射(一)。两侧鼻唇沟对称,颈部强直,两肺呼吸音粗糙,心率110次/分,律齐,未闻杂音,腹软,肝脾(一),四肢肌张力增高,两侧膝反射亢进,病理反射未引出。入院诊断:SLE合并脑出血,继发性癫痫,给于脱水,止血,抗抽搐,于入院后8小时,病情恶化,经抢救无效死亡。     

红茴香中毒1例报告

患者,女,33岁,1992年4月16日因服红茴香中毒36小时入院。患者36小时前因腰痛服红茴香根皮粉9g。4小时后出现恶心、呕吐数次,为胃内容物,头昏,上腹疼痛。随即口唇发绀,牙关紧闭,神志不清,全身强直性抽搐,持续5分钟后抽搐停止并神志转清。此后24小时内类似抽搐发作5次。曾在当地诊所用甘草粉、阿托品、安定、速尿等治疗。查体:T36.3℃,P66次/分,R20次/分,Bp12/6KPa,神清,双瞳孔等大等圆约4 mm。颈软。二肺呼吸音清晰,心率66次/分,律齐,无病理性杂音。腹平软,上腹部     

异烟肼中毒1例

1 病例介绍 患儿男,14岁,于人院前10小时因与母亲口角后自服下异烟肼1瓶(0.1g/片),共100片,服后不久,即出现呕吐,吐出胃内容物伴少许胆汁,但未见药片吐出,随后患儿出现抽搐,表现为四肢强直,双眼上翻,神志不清,持续2～3分钟后自行缓解,30分钟后,又类似发作1次,遂送往医院。当时由于病人隐瞒病史,病因不明,门诊予以安定止惊,补液抗炎处理,当晚患儿又类似抽搐2次,第2天检查脑电图示:轻度异常。即以抽搐原因待查,癫痫?收入住院。人院查体:T 37℃,P 92次/分,R 12次/分,Bp 16/9kPa,患儿呈嗜睡状态,呼之会应,对答尚清晰,随后又入睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软、心肺听诊无殊,腹软,     

脂肪心致猝死1例报告

患者,刘×,女性,42岁。因阵发性短暂抽搐于1978年3月10日入院。入院检查:患者呈肥胖体型,两上眼睑可见黄豆粒大的黄色瘤各一个,神清,平卧位,无紫绀,血压正常,心率84次/分,心律不齐,心电图示频繁多发性室性早搏呈二、三联律,室性早搏靠近前一T波。因心电图未见有梗塞波型,加之入院当天有2～3次一瞬间抽搐,约持续20～30秒钟,失去知觉,随后自行缓解,故未予以重视。直至下午4时患者突然抽搐长达2～3分钟,失去知觉,颜面口唇紫绀,抽完后呕吐一次,随后神志清醒,心率80次/分,心律不齐呈频繁早搏。于4时半做心电图示多源性室性早搏,有时呈二联律,伴阵发性室性心动过速R波靠近T波,仍未见梗塞图形。立即给予静点利多卡因400毫克/500毫升葡萄糖液,氧气吸入。半小时后患者又突然抽搐,两眼上翻,口吐白沫,丧失知觉,心音消失,呼吸心跳同时停止,心电示波呈心室纤颤。瞳孔完全散大固定,复苏无效而死亡。     

有机磷中毒合并甲亢患者死亡1例

1　病例介绍患者 ,女 ,3 5岁 ,半小时前自服有机磷农药 160 5约 15ml,被家人急送入院。查体 :神清 ,对答切题 ,双瞳孔直径 2mm ,光反射存在 ,皮肤微潮湿 ,无肌颤 ,双肺呼吸音粗 ,心率 90次 分 ,律齐 ,心音正常 ,血压 18 11Kpa,余未见明显异常。治疗 :立即给予洗胃 ,吸氧 ,静注阿托品 10mg ,解磷定 1.5g加入10 %葡萄糖溶液 5 0 0ml中静滴 ,并行其它综合治疗措施 ,10分钟后改用阿托品 5mg静脉注射 ,每 10分钟 1次。当用至2 0mg时 ,患者出现躁动不安 ,眼球突出明显并充血 ,瞳孔散大为 4mm ,口唇紫绀 ,呼吸急促 ,心率 2 0 0次 分 ,心律不齐 ,…