颅脑损伤合并颌骨骨折行同期手术的临床观察

颅脑损伤合并颌骨骨折的危险程度主要取决于颅脑血肿的程度[1].临床上对这类伤员的抢救原则按生命、器官、功能的顺序进行.但当颅脑血肿与颌骨骨折同期发生并危及生命时,实施同期手术的必然性和风险性也就同时出现[2～5].作者对实施同期手术的11例颅脑损伤合并颌骨骨折病例作回顾性分析,探讨实施同期手术的临床适应证.     

颌骨骨折合并颅脑损伤的处理

临床上，颌骨骨折和颅脑损伤常同时发生，颅脑损伤常致患者神志不清且能在短时间内危及生命，因此，临床上多注重颅脑损伤的治疗而忽视颌骨骨折的处理。颌骨骨折导致的咬颌错乱又影响了患者进食，使部分患者颅脑损伤的恢复受到影响。笔者2001年2月～2004年8月共收治颌骨骨折合并颅脑损伤患者45例，总结如下。     

颌面部骨折合并颅脑损伤44例临床分析

我科１９８５年１０月～１９９６年１０月，收治颌面部骨折病人１９７例，其中合并颅脑损伤４４例，占２２．３％。现对不同类型颌面部骨折合并颅脑损伤进行临床分析。一、临床资料１．４４例颌面部骨折合并颅脑损伤病人中，男性３９例，女性５例；年龄１８～５３岁；车祸...     

经鼻快诱导插管在颌骨骨折切开复位固定术的应用

目的　探讨快速诱导经鼻气管插管在颌骨骨折切开复位固定术的应用。方法　选择 4 2例颌骨骨折不超过 2周 ,张口受限Ⅱ°以上 ,行快速诱导经鼻气管插管 ,记录诱导前 (T0 ) ,诱导后 (T1 )和插管后 (T2 )患者血压、心率和SPO2 各值 ,以及注药至插管成功时间 (t1 )和无通气期时间 (t2 )。结果　插管后 (T2 )患者生命体征与诱导前(T0 )比较无统计学意义 (t2 均少于 2分钟 ) ,成功率为 10 0 %。结论　非陈旧性颌骨骨折切开复位固定术采用快速诱导经鼻气管插管是安全可行的方法     

颌骨骨折伴颅脑损伤适时复位固定的临床探讨

目的对颌颅联合伤伴颌骨骨折患者选择合适时间进行微型钛板内固定治疗骨折的探讨。方法对47例颌骨骨折合并有颅脑损伤的患者(上颌骨35例;上下颌骨复合骨折12例)根据病情择时进行微型钛板颌骨内坚固内固定术。结果仅1例术后颅内感染(后经及时控制治愈),其余均Ⅰ期愈合,1例4个月后钛板暴露,取出。患者的咬合关系,张口度均恢复良好。47例患者未出现特殊情况,痊愈出院。结论颌骨骨折伴颅脑损伤患者,应以抢救生命为主,延期颌骨复位固定处理。     

颌骨骨折217例临床分析

目的：分析颌骨骨折的类型和特点,总结治疗方法和经验。方法：对217例颌骨骨折患者进行治疗,根据骨折的不同类型,分别采用外固定,内固定,联合固定3种方法,平均随访期2．5a。结果：6例因合并严重颅脑损伤而死亡,剩余211例的治疗优良率达96．7％,结论：上颌骨正中骨折呈上升趋势。合并颅脑损伤是颌骨复合骨折患者死亡的主要原因,复合伤和多发伤患者应多学科协作治疗。     

颌骨骨折后肾功能变化的观察

目的　探讨单纯性颌骨骨折与颌骨骨折合并脑损伤患者肾功能紊乱及纠正肾功能紊乱的对策。方法　对 60例颌骨骨折患者抽血检验肾功能变化 ,分单纯损伤组和合并脑损伤组进行比较。结果　合并脑损伤组尿素高出正常值者占 2 2 % ,单纯骨折组占 17% ,肌酸前者高出正常值者占 5 % ,后者占 12 % ,二氧化碳前者低于正常值者占 40 % ,后者占 17% ,尿酸前者低于正常值者占 40 % ,后者占 17% ,血糖前者高于正常值者占 60 % ,后者占 16% ,除肌酸两组差异无显著性外 (P >0 .0 5 ) ,其余 4项均有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　颌骨骨折合并脑损伤组由于氧代谢障碍 ,较单纯颌骨骨折组更易引起肾功能紊乱 ,导致各项生化指标异常 ,这对临床救治提供了参考依据。改善肾功能紊乱的有效途径是加强肾血流灌注和给氧。     

352例颌骨骨折的临床分析

1　临床资料1992年至1998年共收治颌骨骨折352例,其中男性282例,占80.11%;女性70例,占19.89%;男女之比为4∶1。职业以农民为主258例,占73.3%,其次是工人、职员、干部、学生。本文对颌面骨骨折的年龄、原因、种类、合并伤及临床表现进行了分析、归纳。2　结果年龄:受伤者年...     

颌骨骨折坚固内固定的临床应用

以往对颌骨骨折，尤其是下颌骨骨折，是采用经典的开放整复钢丝内固定或闭合整复辅以颌间固定的方法治疗。但由于骨间钢丝固定达不到三维稳定，也不能建立足够的骨间压力，满足不了维持骨折区绝对稳定，促进骨折愈合，术后即时张口并行使功能的目的[1]。现在，随着坚固内固定的临床应用，提高了骨折固定的稳定性及骨折愈合的速度，消除颌间固定，即时恢复功能。本文对我科37例颌骨骨折坚固内固定的临床应用进行分析如下。临床资料1对象性别与年龄：37例系本院92～95年住院病例。其中男性30例，女性7例。年龄范围7～62岁，平均36．5岁。损伤…     

高压氧在下颌骨骨折临床应用的效果观察

高压氧在下颌骨骨折临床应用的效果观察山东省兖州市人民医院口腔科（邮２７２０００）孔荣，孔德平，姜玉乾，黄秀荣自１９９１年以来，我们选择下颌骨骨折住院病人６０例，随机分成Ａ、Ｂ两组各３０例、均分别作了单颌或间结扎复位固定术。Ａ组进行高压氧治疗、Ｂ组用常...     

颌骨骨折颌间固定营养支持治疗临床观察

颌骨骨折病人颌间牵引固定治疗期间的营养摄取问题常被临床医师忽略,良好的营养支持对骨折愈合应有积极的作用,但其意义究竟有多大尚不清楚,本文对５０例下颌骨骨折病人在颌间牵引固定后是否给予鼻饲营养支持治疗进行了临床观察和对比,以期对此问题进行一初步探讨。材料与方法１－实验对象：１９８９～１９９５年我科经治的下颌骨骨折病人中行颌间牵引固定者共５０例,其中男３２人,女１８人;年龄最大５８岁,最小１３岁。骨折部位包括颏部、下颌体部、下颌角、下颌升支及髁突颈部等。兼有单发和多发性骨折。排除合并有上颌骨、颅底及…     

微型钛板应用于颌骨骨折修复临床观察

1 材料与方法 1．1 临床资料 我院自2002年应用微型钛板治疗颌骨骨折17例，均取得满意效果。其中男性13例，女性4例，最小年龄10岁，最大年龄42岁。损伤部位：上颌骨骨折3例、下颌骨单发骨折10例、下颌骨双发骨折2例、单纯髁状突骨折1例、髁状突骨折合并下颌骨体部骨折1例。     

颌骨骨折合并全身损伤的临床救治

本文就１１２例颌面骨骨折合并全身损伤的临床特点，救治方法与措施、临床效果进行了小结，提出了合并心、脑、肝、肺等重要器官损伤的颌面外伤应“先全身、后口腔”，合并不影响生命体征的全身损伤可“先口腔、后全身”或“口腔与全身并举”的抢救新观点。强调复合外伤病员在处理颌骨骨折时要加强心脑监护。     

颌骨骨折正畸治疗与手术治疗的对比研究

目的：对比正畸治疗与手术治疗颌骨骨折的临床疗效。方法：将5年来我院收治的颌骨骨折病例依据治疗方法分为正畸治疗组和手术治疗组。正畸治疗组中上颌骨骨折病例采用上颌螺旋缩弓器治疗,其中部分患者配合前方牵引治疗,下颌骨骨折及髁突骨折病例采用全口固定矫治器配合颌间牵引治疗;手术治疗组采用钛板内固定、部分配合牙弓夹板及牵引治疗。结果：全部病例颌骨骨折均达到一期愈合,两种治疗方法均有一定的局限性。手术治疗损伤大,费用高,副作用多,咬合关系不能保证。结论：用正畸矫治器治疗颌骨骨折,能弥补手术治疗的不足,丰富了临床治疗手段,治疗后关节、肌肉及咬合功能的形态学及功能恢复方面更为协调。     

颌骨骨折157例临床分析

颌骨骨折是口腔科常见外伤之一。由于创伤时的力度、角度不同，颌骨骨折类型也各不相同。治疗方法可分为保守的颌间复位固定与开放的骨间复位固定。本文对157例颌骨骨折临床分析如下。     

坚固内固定技术在颌骨骨折手术中的应用

我院自20世纪90年代以来逐步开展坚固内固定系统治疗颅颌面骨创伤,取得了满意的整复效果,成功率96%,与其它治疗方法相比,坚固内固定有其独特的优点。现报告如下:1　材料和方法1.1　一般资料本文共收集1990～1999年103例上、下颌骨骨折患者。男86例,女17例。男女比例约5∶1,年龄最大者51岁,最小7岁,其中21～40岁组共74例,占72%。1.2　致伤原因车祸43例占42.7%,打击伤30例占29.1%,坠跌伤20例占19.4%,其它10例占8.8%。车祸占首位。1.3　内固定运用情况见表1。表1　骨折部位及固定情况颏正中联合部下颌体部下颌角(支)部髁颈部Lefort颧骨颧弓部…     

对位不良颌骨骨折患者11例咬合重建的修复治疗

目的观察应用固定或可摘式修复形式来重建颌骨骨折后的咬合关系的疗效。方法对11例颌骨骨折对位不良导致咬合紊乱的患者采用固定或可摘修复方法进行咬合重建,并分别于修复前和修复后进行咀嚼效率测试。结果修复前后咀嚼效率有显著性差异(P<0.01),患者咀嚼功能恢复良好。结论本法咬合重建效果好。修复中应重视不同病例修复方式的选择以及咬合关系的确定。     

颌骨骨折附74例临床分析

本文对经治颌面部硬组织损伤７４例患者的处理行初步小结。认为，应首先处理呼吸梗阻外，宜在局麻下行简单地手法骨逝复位早期固定术；作者强调了单颌硬钢丝夹板的使用；还对污染伤口的处理，骨折线上牙齿的处理，乳牙列的复位固定要求，上颌窦损伤等情况作了阐述。     

颌骨骨折坚固内固定术后感染11例临床分析

本文回顾2001～2006年我科收治的颌骨骨折行坚固内固定术者中11例术后发生感染的病例,现分析如下. 一、临床资料     

可吸收内固定系统治疗颌骨骨折15例临床观察

目的：观察生物可吸收内固定材料植入人体后的反应并评价其临床效果。方法：对15例颌骨骨折病例在植入可吸收夹板与螺钉内固定后的1个月、3个月、6个月随访,观察术区反应、骨端固定、咬合关系恢复及x线表现等情况。结果：所有患者均无异常反应,骨折固位稳定、愈合良好,咬合关系正常。结论：可吸收内固定系统可满足颌面部低应力区骨折内固定的临床要求。