胆总管末端狭窄T管不能夹闭的双导管扩张法

目的  探讨胆道术后胆总管末端狭窄T管不能夹闭的简易处理方法。方法  用2根输尿管导管经T管置入至胆总管末端扩张治疗胆道术后胆总管末端狭窄。结果  6例患者胆总管末端狭窄均扩张成功，T管能顺利夹闭、拔除。结论  用2根输尿管导管经T管置入并保留至胆总管末端有缓慢扩张作用，是胆道术后胆总管末端狭窄T管不能夹闭的简易处理方法。

     

胆囊结石伴胆总管结石患者术后自我感受负担在领悟社会支持与应对方式间的中介效应

目的 分析胆囊结石伴胆总管结石患者术后自我感受负担在领悟社会支持与应对方式间的中介效应。方法 选取2017年1月至2021年6月在商丘市第一人民医院接受胆囊结石伴胆总管结石术的115例患者作为研究对象,于术后1周评估全部患者自我感受负担[自我感受负担量表(SPBS)]、领悟社会支持量表(PSSS)、应对方式[简易应对方式问卷(SCSQ)]评分,采用中介效应检验胆囊结石伴胆总管结石术后患者自我感受负担在领悟社会支持与应对方式间的中介效应。结果 115例胆囊结石伴胆总管结石术后患者经评估,SPBS评分为(33.51±2.28)分;PSSS评分为(60.39±5.42)分;SCSQ积极应对评分为(26.21±2.19),消极应对评分为(17.08±2.02)分。经一般线性双变量Pearson直线相关性分析检验,胆囊结石伴胆总管结石术后患者SPBS评分与PSSS评分、积极应对方式呈负相关(r<0,P<0.05),与消极应对评分呈正相关(r>0,P<0.05);PSSS评分与消极应对呈负相关(r<0,P<0.05),与积极应对评分呈正相关(r>0,P&l...     

胃肠、胆道肠管一层缝合的临床效果

<正> 自1977年1月至1984年11月,无选择的应用一层缝合法施行胃肠、胆道肠管吻合共79例,方法简易可行,临床效果好。临床资料病种:溃疡病47例,胃癌19例,胆石症11例,其它2例。急诊病例39例,其中溃疡病大出血12例,溃疡病穿孔11例,胃癌大出血5例,胆总管结石毛细胆管炎11例。择期病例40例,其中溃疡病10例,溃疡病合并幽门梗阻14例,胃癌7例,胃癌合并幽门梗阻7例,胃粘膜脱垂1例,胰头癌1例。手术术式:胃大部切除术64例,其中(Bill-roth Ⅰ法8例)胆总管十二指肠吻合6例,胆总管空肠吻合4例,胆囊空肠吻合2例,胃空肠吻合3例。一层缝合法要点以胃切除胃肠吻合为例,在施行吻合口缝合之前,于吻合口两端各做一支持     

胆总管病变的超声诊断分析

目的　探讨超声对胆总管病变的诊断价值。方法　对62例胆总管病变的超声诊断与手术病理结果进行对照分析。结果　胆总管结石36例，胆总管上段至肝门部肿瘤5例，胆总管囊肿1例，均经手术及病理检查证实。胆总管蛔虫20例。结论　超声是诊断胆总管病变的首选检查方法，能直接观察胆总管病变情况，但对胆总管泥沙结石及胆总管肿瘤的区别要综合多因素共同分析，以求更准确的诊断。     

超声评价胆总管扩张形态及程度诊断胆总管梗阻的应用价值

目的:通过超声评价胆囊切除术后扩张的胆总管形态及程度,判断胆总管下段是否存在梗阻。方法:对281例胆囊切除术后胆总管扩张患者超声声像图进行回顾性研究,总结扩张的胆总管形态及程度与胆总管下段梗阻的相关性。结果:胆囊切除术后胆总管呈"棒形"组胆总管下段梗阻比例较胆总管呈"鼠尾形"组及"纺锤形"组明显高(P﹤0.01),胆总管呈"鼠尾形"组较胆总管呈"纺锤形"组明显高(P﹤0.05)。胆总管扩张的程度越明显胆总管下段梗阻比例越高(P﹤0.01)。结论:超声评价胆囊切除术后扩张的胆总管形态及程度对判断胆总管下段是否存在梗阻具有重要参考价值。     

胆总管缝线选择对胆总管结石复发的影响

目的探讨可吸收薇乔线缝合胆总管壁对胆总管结石复发的影响。方法155例胆总管切开取石、T管引流术中,72例用4-0可吸收薇乔线缝合胆总管,余83例用1号丝线缝合胆总管。结果可吸收薇乔线组(A组)胆总管结石复发率18%,丝线组(B组)胆总管复发率39.8%,两组胆总管结石复发率差异有显著性意义(P<0.01)。结论胆总管切开取石、T管引流术中运用可吸收薇乔线可以减少胆总管结石复发。     

腹腔镜胆总管探查取石一期缝合及T管引流45例分析

目的：探讨腹腔镜胆总管切开取结石的可行性及手术方法。方法：对45例胆总管结石的患者,实施了腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查、纤维胆道镜取石、胆总管一期缝合或胆总管“T”型管引流,回顾分析治疗效果。结果：45例中27例胆囊切除、胆总管切开取石胆总管一期缝合,18例胆囊切除、胆总管切开取石胆总管“T”型管引流,术后随访2～28个月未见结石残留及胆管狭窄。结论：腔镜胆囊切除、胆总管切开探查、纤维胆道镜取石术治疗胆总管结石是安全可行的,可根据术中具体情况实施胆总管一期缝合或胆总管“T”型管引流。     

内镜治疗胆总管结石最新进展

胆总管结石多位于胆总管的中下段,通常随着结石增大、增多,胆总管扩张,结石堆积或者上下移动常累及肝总管。胆总管结石包括肝总管在内整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分,它可在胆总管中形成或原发于胆管的结石降落进入胆总管。而继发性的胆总管结石指的是原发于胆囊的结石经过胆囊管下降至胆总管。胆总管结石在外科比较常见,发病率也相对较高,约占胆石症患者的20%,我国胆囊切除手术患者中有3%～10%的患者伴有胆总管结石。目前,我国胆石症的疾病谱构成也随着居民生活水平和生活方式的变化而发生了巨大变化,继发性的胆总管结石发病率逐渐升高,并以病程进展快、症状明显、并发胆管炎和胰腺炎的发生率高为特点。     

胆总管探查术后胆总管一期缝合临床体会

目的 :探讨胆总管探查术后胆总管一期缝合治疗的可行性及临床适应症。方法 :对于胆总管结石 118例 ,胆道蛔虫 4 6例 ,腹腔镜术中损伤部分胆总管 6例。实行胆总管探查术后胆总管斜形切开一期缝合术式的临床资料进行回顾性分析。结果 :对于 170例胆总管探查术 ,经胆总管一期缝合术后 ,腹痛、腹胀、黄疸等症状消失。胆总管无狭窄 ,术前 12例肝功能受损术后复查明显好转。术后 3例胆瘘 ,经硅胶管引流后均治愈。住院平均时间 :16± 4d。结论 :在正确掌握手术适应症和注意手术操作规范的前提下 ,胆总管斜形切开是治疗胆总管探查术后胆总管缝合的有效方法。     

腹腔镜胆总管探查取石术36例诊治体会

目的：探讨腹腔镜胆总管探查取石术的治疗方法。方法：根据患者不同情况，采用经胆囊管、切开胆囊管胆总管交界处、直接切开胆总管三种腹腔镜胆总管探查取石术。元选择性胆总管Ⅰ期吻合。结果：本组经胆囊管探查取石术6例、胆囊管胆总管交界处探查取石术11例，胆总管切开探查取石19例。胆管Ⅰ期吻合30例。结论：腹腔镜胆总管探查取石术是治疗胆囊结石伴胆管扩张或结石较好的选择。胆总管Ⅰ期吻合安全可行。     

胆总管探查阴性15例原因分析

目的探讨胆总管探查阴性的原因。方法对15例胆总管探查阴性的病例进行回顾性分析。结果15例胆总管探查阴性者仅具有胆总管探查的相对指征而没有绝对指征。结论对仅有胆总管探查相对指征者,胆总管探查应慎重。术中可以经胆囊管进行胆道造影,若造影阳性,则可以进一步行胆总管探查。     

ERCP术后胆总管结石复发相关因素的分析

目的探讨ERCP术后胆总管结石复发的相关因素。方法收集2013年3月至2016年2月我院接受ERCP术的患者,所有患者术后通过胆总管造影确认结石取尽,随后随访6月,根据患者术后是否发生胆总管结石复发。分为:研究组(复发组)和对照组(未复发)。收集并对两组临床资料进行对比。结果 Logistic多因素分析提示合并壶腹部周围憩室、胆总管直径、乳头切口、胆总管结石直径、胆总管结石数量为造成ERCP术后胆总管结石复发的危险因素。结论 ERCP术后胆总管结石复发相关因素与合并壶腹部周围憩室、胆总管直径、乳头切口、胆总管结石直径、胆总管结石数量有关。     

不同吻合术式治疗胆总管下端梗阻对比研究

目的:探讨胆总管下端梗阻中,胆总管十二指肠“T”型吻合术对预防吻合口狭窄、抗返流的价值。方法:选择胆总管十二指肠“T”型吻合、胆总管空肠R oux-en-Y吻合和传统胆总管十二指肠吻合三种不同的吻合术治疗85例胆总管下端梗阻,对比分析其疗效。结果:胆总管十二指肠“T”型吻合术疗效优良率96.97%,胆总管空肠R oux-en-Y吻合优良率75.86%,传统胆总管十二指肠吻合术优良率63.16%。“T”型吻合与后两者优良率比较有显著差异。结论:胆总管十二指肠“T”型吻合术简单易行、安全有效的内引流术式。     

109例腹腔镜胆总管探查胆总管I期缝合术的治疗体会

目的:探讨腹腔镜胆总管探查胆总管I期缝合术治疗胆石症的临床价值。方法:回顾分析本院2004年3月至2011年1月109例腹腔镜胆总管探查胆总管I期缝合术患者的临床资料。结果:109例患者均成功施行腹腔镜胆总管探查胆总管I期缝合术,均痊愈出院,无并发症;住院时间5～18 d,平均7.4 d。结论:严格把握适应症,腹腔镜胆总管探查胆总管I期缝合术是一种安全可靠的治疗胆石症的方法。     

胆总管切开一期缝合术27例临床研究

目的探讨胆总管探查后胆总管一期缝合治疗的可行性及适应性.方法对胆总管结石23例,胆道蛔虫1例,胆总管探查阴性3例,行胆总管探查术后胆总管一期缝合术的临床资料进行回顾性分析.结果对27例胆总管探查行胆总管一期缝合术后,无发热,无胆总管狭窄,胆漏1例,经腹腔引流治愈,平均住院时间8天.结论在掌握手术适应症及手术操作规范,胆总管探查行胆总管一期缝合是可行的,明显减轻患者的痛苦及经济负担,具有明显优越性.     

先天性双胆总管畸形1例报告

胆总管畸形临床上新生儿以先天性胆总管闭锁多见，成年人以先天性胆总管囊性扩张多见，双重胆总管畸形临床罕见，屑先天胆道发育异常。先天性双胆总管畸形（Congenital double common bile duct malformation），又称胆总管隔膜，也可称主副胆总管，常继发结石。术前不易诊断。笔者发现1例．现结合文献复习报告如下。     

磁共振胰胆管成像评价胆总管结石的发生与胆总管转角的关系

目的利用磁共振胰胆管成像（MRCP）评价胆道系统完整状态下胆总管结石的发生与胆总管最小转角（以下用胆总管转角表示）大小的关系。方法分析256例患者的磁共振成像（含MRCP）资料,分为结石组（仅胆总管有结石）和无结石组（胆道系统无结石）两组,以及“转角≤125°、125°〈转角≤145°、转角〉145°三水平,比较两组胆总管转角的大小及不同水平胆总管结石的发生率,分析胆总管结石的发生与胆总管转角的关系。结果结石组的胆总管转角较小（双尾P〈0．05）;仅“转角≤125°’与“转角〉145°’的胆总管结石发生率不同（双尾P〈0．05／3）,“转角≤125°’的胆总管结石发生率较高。结论在胆道系统完整状态下,较小的胆总管转角（≤125°）可以促进胆总管结石的发生;MRCP在胆总管评价方面有重要的现实意义。     

胆总管探查一期缝合术中置鼻胆引流管的应用体会

目的探讨胆总管探查、术中胆总管内置鼻胆引流管后一期缝合的可行性及效果。方法对45例开腹胆总管探查取石术后,由胆总管切口处置入鼻胆引流管,经胆总管、十二指肠、胃、食管、鼻腔引出体外,一期缝合胆总管患者的临床资料进行回顾性分析。结果45例手术均获成功,手术时间60～90min,平均70min。术后发生胆漏1例,无胆总管狭窄、术后出血及死亡发生。结论胆总管探查、经胆总管置鼻胆引流管外引流、一期缝合是安全可行的。     

胆总管下段结石的超声诊断探讨

胆总管结石为临床常见病,而结石局限在胆总管下段的胆总管下段结石临床较少见,且诊断较困难。本组356例胆总管结石中,胆总管下段结石132例,而通过超声诊断的121例,占91．67％。本研究探讨超声检查胆总管下段结石的操作手法,对提高胆总管下段结石的诊断符合率有重要意义。     

腹腔镜胆总管探查取石及T管引流16例分析

目的：探讨腹腔镜胆总管切开取结石的可行性及手术方法。方法：对16例胆总管结石的患者,实施了腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查、纤维胆道镜取石、胆总管＂T＂型管引流,回顾分析治疗效果。结果：15例胆囊切除、胆总管切开取石胆总管＂T＂型管引流,术后随访2-24个月未见结石残留及胆管狭窄。结论：腔镜胆囊切除、胆总管切开探查、纤维胆道镜取石术治疗胆总管结石是安全可行的。