超声诊断腹段食管病变的临床价值

目的： 探讨常规经腹超声检测腹段食管病变的诊断价值。方法： 常规超声经肝窗探查患者腹段食管，观察其声像图特征及周围淋巴结情况， 与胃镜和手术结果对照分析。结果： 超声检测腹段食管显示率为９６％ ， 正常组、良性病变组、食管癌组的管壁厚度分别为３．１±０．２４ｍ ｍ 、４．９±２．０ｍ ｍ 、１０．６±２．０ｍ ｍ ， 各组间食管壁厚度均存在显著差异 （Ｐ＜ ０．００１）， 以食管壁厚度８ｍ ｍ 为截断点， 超声诊断腹段食管癌的敏感性为 ９３％ ， 特异性为９８％ ， 准确度为９７％ 。对伴随淋巴结转移的诊断符合率８１％ 。结论： 超声诊断腹段食管病变， 可作为胃镜和Ｘ 线钡透的有效补充， 对临床决策具有重要价值。     

超声诊断贲门病变的临床应用

目的：探讨常规经腹超声检测贲门病变的诊断价值。方法：常规超声经肝窗探查患者胃贲门部,观察声像图特征及周围淋巴结情况,超声显像与胃镜和手术结果对照分析。结果：超声检测贲门显示率为９６％,正常组、良性病变组、贲门癌组的贲门壁厚度分别为４．０±０．２５ｍｍ、７．６±４．３ｍｍ、１７．２±５．６ｍｍ,各组间均存在显著差异（Ｐ＜０．００１）,以贲门壁厚度９ｍｍ为截断点,超声诊断贲门癌的敏感性、特异性、准确度均为９８％。对伴随淋巴结转移的诊断符合率为８１％。结论：超声诊断贲门部病变,可作为胃镜和Ｘ线钡餐造影的有效补充,对临床决策具有重要价值。     

食管腹段的超声解剖及声像图研究

目的：探讨食管腹段的超声解剖、检查途径及正常声像图。方法：观察50具尸体解剖标本，并用体表超声检查1000例正常人食管腹段，注意其走向、解剖毗邻关系、超声检查最佳路径及声像图特征。结果：食管腹段始于膈肌的食管裂孔水平，止于胃的贲门、位置深在，经体表超声仅有两处途径可达深部的食管腹段，其中经剑突下途径的超声显示率高于经右肋间途径（94．7％vs92．1％，P＜0．05），而综合两途径的超声总显示率高（97．6％，P＜0．01）。结论：经剑突下途径为体表超声检查食管腹段的最佳途径，经右肋间途径则是检查的重要途径，两者结合将有助于对食管腹段的全面扫查。最后还描述了食管腹段的正常声像图表现。     

经腹超声对贲门失弛缓症的诊断价值

目的探讨应用经腹超声对贲门失弛缓症(Achalasia,AC)的诊断价值.方法对经临床、钡餐造影、内镜及食管测压检查确诊的15例贲门失弛缓症患者贲门及下段食管经腹超声表现进行观察分析,并与正常组进行对照.结果与正常组相比,贲门失弛缓症患者贲门及下段食管的宽度,长度和壁厚差异显著(P<0.01).结论经腹超声可对绝大多数的贲门失弛缓症做出明确诊断.可作为随访观察及筛检贲门失弛缓症的首选方法.     

超声检查在食管癌及淋巴结转移诊断中的价值

目的探讨超声在食管癌及淋巴结转移诊断中的价值。方法123例食管癌患者及90例健康人作为对照组,超声观察食管壁厚度、回声特点,常规扫查淋巴结及肝脏的转移情况。结果与病理结果比较,超声对颈段、胸段、腹段食管癌的检出率分别为95．2％、56．9％、93．3％,食管癌的管壁较对照组增厚（P〈0．05）,超声显示颈段、胸段、腹段食管癌食管周旁、颈部锁骨上窝及腹腔、转移淋巴结的诊断符合率分别为80％、55．3％、89．4％、98．7％及100％。结论超声检查对食管癌具有重要的诊断价值。     

双平面食管超声与经胸超声对左心耳血栓的诊断价值

应用经胸及双平面食管超声心动图（ＴＴＥ和ＴＥＥ）检测５５例手术证实的风湿性二尖瓣病变者左心耳血栓形成情况，ＴＥＥ对左心耳血栓的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为１００％、９７．４％、９４．１％、１００％及９８．２％，而ＴＴＥ的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为３１．３％、８９．７％、５５．６％、７６．０％、及７２．７％。左心耳血栓多附着于心耳顶部及外侧壁。结果表明：ＴＥＥ对左心耳的检测价值明显高于ＴＴＥ；双平面ＴＥＥ不能进一步提高ＴＥＥ对左心耳血栓的检测能力；提高ＴＴＥ对左心耳的检测能力有赖于对左心耳的完整显示及对血栓附着部位的认识。     

超声诊断食管贲门癌的临床价值

目的 探讨超声诊断食管贲门癌的临床价值。方法 选择同期健康对照组及食管贲门癌组，分别行超声、X线钡检及内镜检查。结果 经体表探查的B型超声可以显示食管穿隔后至贲门与胃相连处以及胃。正常人长轴切面为弧形管状，短轴切面呈一系列扁圆靶样结构，癌灶组显示为管径增大、管壁不规则增厚以及胃部延展病灶，远隔脏器的转移和淋巴结肿大等声像图改变。对于X线钡检，内镜检发现的中晚期腹段食管及贲门癌超声的发现率可达97％，而且对病灶的管壁外侵范围，远处转移病灶的检出优于X线钡检、内镜检，因声窗的限制不能显示食管病灶的全程，胃气体干扰也影响了胃底病灶的检出，使其临床应用受限。结论 对于腹段食管及贲门癌的诊断，X线、内镜、超声各有所长，结合使用可以提高诊断率。     

多平面经食管体元模型三维重建超声显像在经导管房间隔缺损闭合术中的应用

评价经食管超声心动图和体元模型三维重建显像定量房间隔缺损的大小和形态的价值。方法：８例继发孔型房间隔缺损患者,均行经胸、经食管超声心动图和体元模型三维重建超声显像定量房间隔缺损的大小和形态,并和左右心导管球囊注水测值相比较。结果：经食管超声测定房间隔缺损大小的准确性较经胸超声显著提高,二者与球囊注水测值的相关性分别为ｒ＝０．９７和ｒ＝０．８５。可用ｙ＝０．８９＊经食管超声测值＋４．９８（ｍｍ）推算     

LES功能状态对经腹超声评估食管静脉曲张的影响

目的 探讨食管下括约肌(LES)功能状态对经腹超声食管下段多普勒信号(LEDS)显示率的影响.方法 对内镜诊断为EV的34例患者及21例正常对照组,分别在静息状态及吞咽过程中采集食管下段彩色多普勒血流视频,对比分析2种状态下LEDS显示率,并与内镜结果对照分析.结果 经腹超声对EV组食管下段显示率可达88％,对正常组该显示率达95％.与LES静息状态相比,LES舒张状态能够显著提高经腹超声对LEDS显示率(87％ vs 67％,P＜0.05),并且能够提高LEDS分级.以LEDS分级达2级以上为截断值,其诊断中重度EV的敏感性及特异性分别为82％和85％.结论 LES舒张状态能够显著提高经腹超声对LEDS的显示率,LEDS分级与内镜下食管静脉曲张程度有一定相关性,为门静脉高压患者长期随访评估EV提供一种无创便捷的初步筛选方法.     

超声诊断在阑尾炎的应用（附163例分析）

目的评估超声在阑尾炎诊断中的价值和意义。方法１６３例临床可疑或诊断为阑尾炎的患,运用二维实时超声、探头频率２．５－１０ＭＨｚ、加压动态检查,１３２例经手术病理证实为阑尾炎。结果其敏感性９８．４８％、特异笥９３．５５％、准确性９７．５５％。结论超声可作为阑尾炎诊断和鉴别诊断的首选影像方法。     

经腹超声对进展期胃癌的术前评价

目的评价经腹超声在进展期胃癌术前诊断和分型中的作用.方法对54例进展期胃癌患者进行了纤维胃镜和经腹超声检查,所有患者均经手术治疗并将上述检查结果与术后病理结果对照.结果经腹超声判断进展期胃癌的分型与病理结果一致性较好,Kappa值为 0.74,经腹超声分型准确率为 79.63%.经腹超声对胃周围肿大淋巴结总显示率为 64.1%,转移淋巴结显示率为 79.2%.结论经腹超声对进展期胃癌术前的诊断和分型有较高的准确性,在临床上有一定实用价值.     

贲门癌的CT诊断

目的分析贲门癌的CT表现,探讨CT检查在贲门癌临床诊断中的价值。方法回顾性分析46例经手术病理或胃镜活检证实的贲门癌患者的CT表现及手术病理资料。结果 46例贲门癌患者CT表现:贲门区管壁增厚46例,腔内肿块25例,邻近组织浸润19例,淋巴结肿大16例,远处转移7例。结论 CT能显示贲门癌的形态、大小,判定有无周围浸润、淋巴结及远处脏器转移,对疾病的评估和治疗方案的选择具有重要的价值。     

食管癌贲门癌术后胸胃无力症7例诊治体会

目的 探讨食管癌贲门癌术后胸胃无力症的发病原因、诊断及治疗。方法 对7例食管癌贲门癌术后并发胸胃无力症进行回顾性分析。结果 6例病人经过综合治疗于术后3～6周缓解，1例病人经过胃镜检查后自愈。结论 食管癌贲门癌术后胸胃无力症，确切发病机制尚不完全明确，属非机械性梗阻，是一种功能自限性疾病，持续时间一般为4～6周，综合保守治疗可以缓解。切勿盲目手术治疗。     

贲门癌的钡餐和CT诊断价值

目的探讨贲门癌的钡餐和CT诊断价值。方法回顾性分析贲门癌的影像学资料,51例钡餐造影,其中39例加作了CT检查。结果贲门癌钡餐造影征象包括贲门部肿块41例,贲门形态的变异和钡流走向改变45例,病变不同程度侵犯食管下端42例,伴胃底黏膜破坏和胃壁僵硬29例,病变侵及胃体部15例。CT征象包括贲门区肿块39例、胃壁增厚6例、食管壁增厚32例、贲门周围淋巴结肿大8例、后腹膜淋巴结肿大5例、肝脏转移灶3例。结论钡餐造影是检出贲门癌的首选方法之一。CT对贲门癌的诊断、术前分期、预后及治疗方案的确定有其重要的价值。     

胸腔镜辅助小切口食管下段贲门癌手术

目的：总结21例胸腔镜辅助下小切口完成食管下段及贲门癌手术的治疗经验和体会。方法：全组病例均采用全麻双腔气管插管，电视胸腔镜辅助下左胸6cm小切口完成食管下段及肿块的游离，上腹旁正中约10cm的切口完成胃大小弯及贲门肿块的游离和切除，残胃与食管在胸内完成吻合。结果：1例死于术后并发症。余顺利出院。结论：电视胸腔镜下小切口完成食管下段及贲门癌的切除的术式，具有创伤小、恢复快、操作易等优点。     

经食道超声探测食管癌局部淋巴结及临床意义

本文总结了８１例中晚期食管瘤纵隔局部淋巴的食道超声检查结果。ＴＵＳ局部淋巴结显示率约４１．０％。ＴＵＳ图像上食管旁淋巴结多呈圆形或类圆形的较均匀的低回声区，边界清晰。切面直径＞１０．０ｍｍ的淋巴结或直径５．０～１０．０ｍｍ但Ｓ／Ｌ＞０．５的淋巴结应提示有癌转移。多数转移淋巴结的边界清晰、锐利。癌肿旁淋巴结相互粘连，结聚或与肿瘤融合常是淋巴结转移的直接征象。ＴＵＳ判断局部淋巴有无转移的准确率为７７．２％，这有助于临床上食管癌的术前ＴＮＭ分期。     

电视胸腔镜下小切口食管下段、贲门癌手术

目的 总结15例电视胸腔镜下小切口完成食管下段及贲门癌手术的治疗经验和体会。方法 全组病例均采用全麻双腔气管插管,电视胸腔镜下左胸6cm 小切口完成食管下段及肿块的游离,上腹旁正中约10cm 的切口完成胃大小弯及贲门肿块的游离和切除,残胃与食管在胸内完成吻合。结果 好转14例,1例死于术后并发症。结论 电视胸腔镜下小切口完成食管下段及贲门癌切除的术式,具有创伤小,恢复快,易操作等优点。