急性戊型肝炎诱发重度再生障碍性贫血1例

患者,男,22岁,因间断低热、乏力、腹胀、尿黄1周余入院.2010年2月12日无明确诱因出现发热、尿黄等症状,体温最高37.5℃,伴乏力、小腹胀,无鼻塞、流涕、咳嗽,未予重视及治疗,后出现乏力尿黄明显加重伴巩膜黄染症状,2月20日以急性黄疸型肝炎收入我科.入院时体格检查:T 37.4℃,P 84次/min,R 18次/min,BP 110/70 mmHg,神志清楚,呼吸平稳,自动体位,全身皮肤黏膜可见广泛黄染,浅表淋巴结未及肿大,双股内侧及胸腹部散在点片状皮疹,不高出皮肤.巩膜重度黄染.双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音.     

双下肢自发性气性坏疽一例

患者女,46岁,因"双下肢肿痛3 d,加重伴发热1 d"入院.患者无特殊既往病史,但平时体质较弱,发病前没有外伤史.入院体检:体温39.5℃,脉搏132次/min,呼吸35次/min,血压155/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者呈痛苦病容,意识模糊,大便失禁,双肺未闻及明显啰音,腹部柔软无压痛,双下肢皮肤未发现破口,膝关节以下肿胀,以左下肢为重,皮肤表面有色斑(图1),触痛明显,皮肤有捻发感,关节活动受限,左足趾末端青紫.     

以呼吸困难为主诉的重症肌无力1例

<正>患者,女,51岁。因胸闷、气促4 d,加重2 d于2016年9月18日入院。患者入院前4 d受凉感冒后出现持续性胸闷、气促,活动后加重,伴全身乏力,休息后症状可稍缓解。入院前2d症状加重,休息不能缓解,夜间不能平卧位休息,当地医院诊断为"气促查因:肺栓塞?心力衰竭?",予以利尿、扩血管、氧疗等治疗后症状无明显好转。既往有高血压病史10余年。查体:端坐位呼吸,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音及胸膜摩擦音;心率80次/min,心律齐,心界无明显扩大,未闻及奔马     

2014年读片窗(12)

<正>1.病史摘要患者,男性,72岁。1个月前无明显诱因下上腹痛,主要为左侧腹部持续性隐痛不适,无腰背部及肩部放射痛,伴乏力,无明显反酸烧心、恶心呕吐、纳差消瘦,无发热,患者食欲、睡眠可、大便黄硬、体质量正常。体检:体温36℃,脉搏68次/min,呼吸20次/min,血压80/50 mm Hg。全身皮肤及巩膜中度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率68次/min,律齐,未闻及杂音,下腹部膨隆,右上腹饱满、压痛阳性,无明显反跳痛。     

不典型B细胞幼淋巴细胞白血病1例

<正>患者,女,66岁,因乏力、体质量减轻3个月于2015年3月31日入院。患者偶有心悸,长期便秘,无发热、寒战,无咳嗽、咯痰、呼吸困难,无胸闷、气短,无腹痛、腹泻,皮肤、黏膜无明显出血点。入院查体:T 36.5℃,P 62次/min,R 16次/min,BP 128/68 mmHg。正常面容,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈部淋巴结未触及肿大及压痛,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心率62次/min,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,腹软,腹部见7 cm手术瘢痕,愈合良     

注射流感疫苗致过敏性休克1例

1临床资料 　　患者,女,38岁,2005年11月12日下午17:00于医务室在左上臂三角肌内注射流行性感冒裂解疫苗0.5ml,1h后周身出现皮疹伴瘙痒,急来医务室就诊.查患者神志清楚,双上肢和胸部皮肤可见散在的大小不等的鲜红色风团.约5min后患者出现恶心、头昏、乏力、心悸、面色苍白,BP 60/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)、HR 98次/min,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.……     

食物致过敏性休克2例

例 1.患者 ,男 ,4 2岁。因全身皮疹、瘙痒伴心悸 0 5h于 2 0 0 2年 6月 1日入院。患者 0 5h前进食鹿肉后出现全身皮肤大片皮疹、瘙痒 ,伴心悸、咽喉不适 ,汗多 ,即被送入院。查体 :体温 35 2℃ ,脉搏 5 8次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 0 / 0mmHg。神志不清 ,反应迟钝 ,全身大汗淋漓 ,四肢厥冷 ,全身皮肤大片风团样皮疹 ,口唇眼睑肿胀 ,心率 5 8次 /min,律齐 ,心音低钝 ,未闻病理性杂音。双肺 (- )。诊断为 :①过敏性休克 ,②急性荨麻疹。立即给予吸氧 ,静脉注射 0 1%肾上腺素1ml及 5 0 0g/L葡萄糖注射液 2 0ml+地塞米松 10mg,肌注非那…     

第58例咳嗽-发热-头痛-肺部肿块

病历摘要 患者女,50岁,农民,浙江萧山人.因咳嗽1月,发热2周于2003年3月13日入本院.患者咳嗽症状较轻,咳白色黏液痰少许,偶有胸痛,半月前咳嗽加重,出现发热,体温波动于38℃～39℃,无盗汗、咯血、胸闷、气急.入院前3 d出现头痛,时有恶心呕吐,呕出少量胃内容物.当地医院外以"美洛西林、丁胺卡那针"抗炎治疗3 d,效果欠佳转来本院.患者患病以来大小便无特殊,体重无减轻.追问病史,患者病前有喂养鸽子史.即往无糖尿病、肝炎、结核病史,不嗜烟酒.入院体格检查:体温38℃,呼吸22次/min,脉搏85次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,急性病面容,颈抵抗轻微,克氏征(-),全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,巩膜无黄染,头颈部及锁骨下淋巴结未及肿大,胸廓对称无畸形,双肺听诊呼吸音增粗,未闻及明显干、湿啰音,心率85次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,无肌卫,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及.     

鱼胆中毒致急性肾功能衰竭误诊1例

患者男,40岁。主因生食鱼胆1枚后出现呕吐、腹泻、无尿5 d入院,既往无其他病史。入院查体：T 37.0℃,P70次/min,R 18次/min,BP 110/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。神志清,皮肤无明显黄染,未见出血点,双眼睑水肿,巩膜黄染。双肺呼吸音清,未闻及罗音,心音有力,     

巨大肾上腺嗜铬细胞瘤猝死1例

1 病例资料 患者,女性,39岁.因头昏伴恶心呕吐1天就诊.患者于1天前无明显诱因下出现头昏,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物.无眩晕、耳鸣,无大小便失禁及肢体麻木.既往体健,无高血压史及类似发病史.体格检查:T 36.5℃,P 80次/分,R21次/分,BP 160/120 mmHg.发育正常,营养中等,神志清,皮肤粘膜无黄染,无皮疹及皮下结节.口唇无紫绀,颈软,气管居中,双肺呼吸音清,心界不大,心律齐,各心瓣膜听诊区未闻及杂音.     

左氧氟沙星致过敏性紫癜1例

1 临床资料 　　患者男,21岁,因流涕、鼻塞、咽痛、全身不适伴发热1天就诊,门诊以“上感“给予左氧氟沙星注射液0.2 g,每天2次静滴,治疗1天后上感症状无缓解,全身肌肉酸痛,皮肤出现红色皮疹,以双下肢及臀部明显,伴全身瘙痒,遂以“急性药物过敏“收住入院.查体:体温37.7℃,脉搏98次/min,精神差,痛苦面容.双侧扁桃体肿大,咽充血.全身布满2～6 mm大小不等皮疹,或融合成片,紫红色,略高出皮肤,压之褪色,皮肤温度高,有痒感.浅表淋巴结肿大,双肺呼吸音粗,心尖部未闻及病理性杂音.……     

复方甘草片致过敏性休克1例

1病例介绍患者,女,34岁,主因口服复方甘草片2片30分钟后出现心悸、气促伴腹痛10分钟就诊。体格检查:BP70/40mmHg,HR112次/min,R28次/min;患者意识尚清楚,双瞳孔等大,对光反射存在;颜面及全身皮肤潮红,无明显皮疹;双肺呼吸稍粗,未闻及干、湿罗音;全腹软,广泛压痛,下腹部明显,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音活跃,未闻及高调肠鸣音、气过水声。心电图示窦性心动过速,节律整齐。既往无任何药物及食物过敏史。诊断:过敏性休克,复方甘草片过敏。即给予吸氧,生理盐水静滴,地塞米松5mg静脉滴注,半小时后再次静脉滴注地塞米松5mg,患者自觉症状缓解,腹痛…     

成人Still病1例诊治分析

1 临床资料 患者,女,52岁,因反复发热伴咽痛、关节痛10余天入院.详细追询病史患者诉病程中曾出现主要位于背部及大腿根部皮肤皮疹,时间短,无痒感,故未在意.入院查体:T 38.3℃,神清,全身皮肤无淤点、淤斑,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽部中度充血,颈软无阻抗,双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音,心界无扩大,心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未及,移浊阴性,脊柱关节无异常,余无特殊.     

1例1型糖尿病患者合并重症水痘的护理

我科于2011年3月25日收治了1例1型糖尿病合并重症水痘的患者,其护理效果良好,患者住院15天,未继发心脑系统并发症及肺部感染,病情好转出院.现将护理体会总结报告如下: 1 临床资料 患者,男,11岁,学生,确诊"1型糖尿病"3年,一直应用诺和灵30R治疗.患者以"发热4天,全身出现皮疹2天"为主诉入院.查体:T 40.2℃,P 122次/min,R 26次/min,BP 100/75mmHg,全身皮肤黏膜均见密集红色斑疹、丘疹、疱疹、伴瘙痒,皮疹呈向心性集中分布.咽部充血,扁桃体无肿大,双眼结膜充血,分泌物多,听诊双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性罗音.     

食坑虾引起过敏性休克1例

<正> 1 病例资料 患者男性,32岁,主因突然全身瘙痒伴胸闷,气短,晕厥,急呼“120”。患者平日身体健壮,无其他过敏史。今日晚饭进食坑虾约10min,开始出现全身瘙痒,皮肤出现大片皮疹,伴有恶心,呕吐一次,量约100mL,为胃内容物,并出现逐渐加重的喉部紧缩感,胸闷,气短,大汗,随即晕厥。无二便失禁,无口吐白沫,无抽搐。查体:BP30/0mmHg,R28次/min,脉搏细数,神志清,面色苍白,四肢湿冷,皮肤发花,并可见大片高出皮面的荨麻疹,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率120次/min,律齐,心音微弱,未闻及杂音,病理反射阳性。初     

内镜钛夹治疗孤立性十二指肠静脉曲张出血1例

患者,女,41岁.因呕血、排黑便10余小时,晕厥1次于2010年8月21日入院.10余小时前患者无明显诱因呕叶咖啡样物2次,每次量约100 ml,无伴腹痛,随后排柏油样大便1次,量约200 g患者出现头晕、心悸、出冷汗,并昏厥约1 min.起病前1d患者月经量较平常明显增多,否认有肝炎、肝硬化病史,无手术、输血史.体格检查:体温37℃,脉搏100次/min,呼吸18次/min,血压108/68 mmHg;神志清,贫血貌,面色晦暗,皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣,肝掌征(-),全身浅表淋巴结未及肿大;心率100次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻干湿性啰音;腹平软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛,无反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/min,双下肢无水肿.     

以下肢静脉血栓为首发表现的腹膜后纤维化一例

患者,男,74岁.二周前无诱因出现突发左下肢肿胀,从足部渐延至股部,伴皮肤颜色青紫,无疼痛.予静脉使用复方丹参液无效,于2001年1月30日入院.既往体健.查体:体温36.2℃,脉搏70/min,呼吸18/min,血压130/80mmHg,皮肤粘膜未见出血及瘀点、瘀斑.全身浅表淋巴结无肿大,双肺未闻及干湿罗音.     

左氧氟沙星致速发型变态反应1例

1病历报告 患者,男,39岁,因继发性肺结核(结核球)于2005年9月12日入院治疗,既往体健,无左氧氟沙星使用史及过敏史,亦无其它药物及食物过敏史.查体:T 36.5℃,P 78次/min,R 16次/min,BP 110/70mmHg,一般状况良好,神志清,发育正常,自主体位,皮肤黏膜未见苍白、水肿、黄染、紫癜、皮疹、紫绀等异常表现,浅表淋巴结未及肿大,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音,心浊音界正常,心率78次/min,节律规整,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,余(-).     

缺铁性贫血继发脑梗塞1例

1 病例简介 患者,女,52岁。因苍白、乏力半年,近期病情加重,伴活动后心悸、气促5天,于2000年12月12日入院。半年前,无明显诱因即出现全身皮肤粘膜苍白、疲乏无力。5天前,又出现活动后心悸、气促,休息即可缓解。入院查体:体温36.4℃,脉率82次/min,呼吸20次/min,血压17.4/12Kpa,呈慢性病容,全身     

静脉注射盐酸胺碘酮致急性焦虑发作一例

1 病例简介 患者,女,40岁,因突然胸闷、心悸3 h收入院.患者3 h前无明显诱因出现胸闷、心悸,无胸痛、呼吸困难,亦不伴头痛、头晕、焦虑不安等不适.为求进一步诊治来我院.患者既往体健,无高血压病、冠心病、糖尿病病史.家族中无遗传性疾病及精神病病史.入院查体:体温36.5 ℃,脉搏190次/min,呼吸22次/min,血压130/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).意识清晰,自主体位,口唇无紫绀,颈静脉不怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心音可,第一心音强度恒定,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.