2型糖尿病颈动脉和下肢动脉粥样硬化的相关性研究

目的分析2型糖尿病患者颈动脉与下肢动脉粥样硬化的相关性以及影响因素。方法彩色多普勒超声检查结合临床相关资料。结果除年龄、男性因素外,高血压(OR:1.138,95%CI:1.02～1.27)是颈动脉硬化的独立危险因素;而HbA1c≥8%(OR:0.83,95%CI:0.69～1.031)是下肢动脉硬化的独立危险因素。颈动脉和下肢动脉粥样硬化之间存在相关性。在糖尿病病程5年的患者中,下肢动脉硬化的发生高于颈动脉硬化,两者相比,差异有显著性(P<0.01)。结论在2型糖尿病患者中,有高血压的患者易发生颈动脉硬化,而HbA1c≥8%的患者易发生下肢动脉硬化。各动脉硬化程度虽呈等级相关,但发生时间并不一致。有些患者可能在病程的早期就已经存在下肢血管病变,应用彩色多普勒超声可早期识别并积极干预,对减少2型糖尿病患者下肢动脉病的发生有积极的临床意义。     

超声检查2型糖尿病患者下肢动脉IMT与血清CRP及TG相关性分析

目的 探讨彩色多普勒超声检查2型糖尿病（T2DM）患者下肢动脉内中膜厚度（IMT）与血清C-反应蛋白（CRP）及甘油三酯（TG）的相关性.方法 对33例T2DM患者行双下肢动脉超声检查,并对股浅动脉和腘动脉IMT与空腹血清CRP、TG水平作相关性分析.结果 T2DM患者股浅动脉和腘动脉IMT与CRP、TG均呈正相关（P〈0.01）.结论 彩色多普勒超声能准确评价T2DM患者下肢动脉,血清CRP、TG水平与T2DM患者下肢大动脉IMT明显相关,检测血清CRP、TG对于早期发现T2DM患者下肢动脉并发症有重要临床意义.     

2型糖尿病性脑梗死患者颈动脉内-中膜厚度与高血压和血脂异常的关系

目的 探讨2型糖尿病性脑梗死患者颈动脉内-中膜厚度（IMT）与高血压和血脂异常的关系。方法 用彩色多普勒超声对80例2型糖尿病性脑梗死患者、30例单纯糖尿病患者及40例性别、年龄匹配的健康对照人群的颈动脉IMT进行检测，并测定患者的血压、血脂、血糖及糖化血红蛋白水平。以颈总动脉IMT为应变量，空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病病程、血压、血脂为自变量，进行多元线性逐步回归分析。结果 颈总动脉IMT的增厚与低密度脂蛋白胆固醇、高血压病史呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。结论 2型糖尿病可能通过脂质代谢紊乱和高血压而促进颈动脉IMT增厚和脑血管病的发生；利用超声对2型糖尿病患者进行颈动脉颅外段的检测，对早期发现血管病变，预防脑血管病的发生有重要的参考价值。     

2型糖尿病合并微量蛋白尿患者颈动脉CDFI超声表现与实验室检查的相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并微量蛋白尿(MA)患者的颈动脉彩色多普勒(CDFI)超声表现与实验室检查各项指标结果关系.方法 将178例T2DM患者按尿白蛋白排泄率(UAER)分为2组,UAER≥30～300mg·d-1为合并MA组(T2DM1组,104例),UAER＜30 mg· d-1者为不合并MA组(T2DM2组,74例),对2组患者均进行颈动脉CD-FI超声检查,包括颈动脉内-中膜厚度(IMT)、动脉粥样斑块情况(低/等回声、强回声及混合回声)等;实验室检查包括餐后2h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)、UAER、尿酸(URIC)、血肌酐(CREA)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及体质指数(BMI)等指标.对2组CDFI的表现(IMT、动脉粥样斑块情况)及实验室各项检测指标进行比较.结果 2组患者颈动脉斑块检出数目及斑块回声比较差异无统计学意义(x2=0.645,P＞0.05).2组斑块检出率排序为低/等回声＞混合回声＞强回声(均P＜0.05).T2DM1组IMT厚度、BMI、UAER、2 hPG、CREA、HbA1c、TC均高于T2DM2组(均P＜0.05).2组FPG、URIC、TG、LDL、HDL比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).Pearson相关分析结果:IMT与UAER、CREA、HbA1c及病程呈正相关,(r=0.315、0.320、0.463及0.354,均P＜0.05).多元线性回归分析结果:病程、UAER、HbA1c是IMT增厚的独立预测因子(r=0.362、0.240、0.395,均P＜0.05).结论 CDFI超声能够准确地检出T2DM合并MA患者颈动脉IMT及粥样斑块;IMT增厚情况与UAER、CREA、HbA1c及病程密切相关.     

彩色多普勒超声在糖尿病患者颈动脉内中膜厚度及斑块形成中的应用研究

选取我院2011年1月～2012年12月收治的60例糖尿病患者为糖尿病组,同期60例健康体检者为对照组。应用彩色多普勒超声诊断仪对两组颈动脉内-中膜厚度及斑块情况进行检测。结果糖尿病组患者颈动脉内-中膜增厚的发生率为78.33%,对照组颈动脉内-中膜增厚发生率为53.33%;糖尿病组斑块形成率为73.33%,对照组斑块形成率为21.67%。糖尿病组颈动脉内-中膜增厚及斑块形成的发生率均明显高于对照组（P〈0.05）。彩色多普勒超声检查可有效评价糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度及斑块形成发生率,在糖尿病动脉粥样硬化的预防及治疗上具有重要意义。     

超声对2型糖尿病患者颈部及下肢动脉病变的诊断价值

目的 探讨超声对2型糖尿病患者颈部及下肢动脉病变的诊断价值.方法选取2型糖尿病患者127例（糖尿病组）,其中检查颈部动脉56例,检查下肢动脉71例;另选同期年龄相近非糖尿病患者151例（对照组）,其中检查颈部动脉68例,检查下肢动脉83例,比较分析两组患者血管形态、血管壁内-中膜厚度（IMT）、有无斑块、管腔狭窄或闭塞及血流动力学改变情况.结果糖尿病组颈部及下肢动脉IMT明显增厚,管腔的硬化斑块、狭窄及闭塞的发生率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.颈动脉斑块以颈总动脉分叉处及颈内动脉最多见;糖尿病组所致下肢动脉粥样硬化多呈弥漫性,以双侧及多节段性分布,管腔狭窄、闭塞以腘动脉以下远端的足背动脉、胫前动脉、胫后动脉受累最为明显.而对照组病变多为单发,局灶性.结论 超声对2型糖尿病患者颈部及下肢动脉病变的早期诊断,可为临床预防和治疗2型糖尿病提供依据.     

超声评价颈动脉粥样硬化的临床研究

目的 探讨二维超声、多普勒超声及超声-生理学指标对颈动脉粥样硬化的评价。方法选取经临床确诊的颈动脉粥样硬化患者49例和正常人35例,分为观察组与对照组,进行颈总动脉（CCA）血流动力学、内一中膜厚度（IMT）及血管超声-生理学指标对照分析,确定评价颈动脉粥样硬化的可行性指标。结果 ①观察组左右侧CCA主干和分叉部IMT较对照组显著增厚（P〈0．01）;②观察组收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、平均血流速度（MV）均降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;③观察组的扩张系数（De）和顺应系数（Cc）较对照组均减低,扩张系数两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;④颈动脉主干IMT与PSV、EDV、MV、Dc之间成负相关,与相应脉压（PP）、收缩压（SBP）、CCA的收缩期内径（Ds）、舒张期内径（Dd）、动脉壁僵硬度（wall stiffness）之间成正相关。结论 高频超声检查IMT、血流动力学参数PSV、EDV、MV降低,收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值（PSWEDV）升高,PI和RI升高,超声一生理学指标Dc和Cc减低,僵硬度的增加可作为诊断颈动脉粥样硬化较可靠指标。     

彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声检查对2型糖尿病(DM)患者下肢动脉病变的诊断价值。方法105例2型DM患者与57例正常对照组进行下肢动脉彩色多普勒超声检查对比,观察其内膜-中层厚度(IMT)、粥样硬化斑块、管腔狭窄部位、管腔闭塞部位及血流动力学情况。结果①下肢动脉动脉病变的发生率,2型DM组明显高于对照组(P0.01);②2型DM组下肢动脉粥样硬化斑块、狭窄、闭塞的发生率明显高于对照组,2型DM组所致下肢动脉粥样硬化为弥漫性或多节段性,对照组动脉粥样硬化多为血管分叉处局灶性病变;③有下肢症状组动脉狭窄和闭塞检出率明显高于无症状组(P0.01);④病程较长组动脉狭窄及闭塞检出率明显高于病程较短组(P0.05)。结论彩色多普勒超声检查对2型DM下肢动脉病变早期诊断、预防及早期治疗具有重要的临床价值。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者颈动脉粥样硬化临床分析

目的:探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者发生颈动脉粥样硬化的临床特点及危险因素。方法:350例2型糖尿病患者,根据是否合并NAFLD分为2型糖尿病无NAFLD组(A组)164例和2型糖尿病合并NAFLD组(B组)186例,比较2组脂代谢紊乱及颈动脉粥样硬化程度。结果:B组体质量指数、腰围,三酰甘油、总胆固醇、谷氨酸转氨酶及门冬氨酸氨基转移酶水平均高于A组(P<0.05);2组空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病病程、血压比较差异无统计学意义(P>0.05)。350例患者中188例(53.71%)伴不同程度的颈动脉粥样硬化;B组与A组比较,颈动脉粥样硬化患病率高,颈动脉内膜-中层厚度明显增厚,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者NAFLD及颈动脉粥样硬化发病率均较高,合并NAFLD的2型糖尿病患者易发生颈动脉粥样硬化。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者颈动脉粥样硬化临床分析

目的:探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者发生颈动脉粥样硬化的临床特点及危险因素.方法:350例2型糖尿病患者,根据是否合并NAFLD分为2型糖尿病无NAFLD组(A组)164例和2型糖尿病合并NAFLD组(B组)186例,比较2组脂代谢紊乱及颈动脉粥样硬化程度.结果:B组体质量指数、腰围,三酰甘油、总胆固醇、谷氨酸转氨酶及门冬氨酸氨基转移酶水平均高于A组(P＜0.05);2组空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病痛程、血压比较差异无统计学意义(P＞0.05).350例患者中188例(53.71%)伴不同程度的颈动脉粥样硬化;B组与A组比较,颈动脉粥样硬化患病率高.颈动脉内膜-中层厚度明显增厚,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:2型糖尿病患者NAFLD及颈动脉粥样硬化发病率均较高,合并NAFLD的2型糖尿病患者易发生颈动脉粥样硬化.     

脑梗死合并2型糖尿病颅内外动脉粥样硬化性狭窄的分布特征

[目的]探讨脑梗死合并2型糖尿病(T2DM)颅内外动脉粥样硬化性狭窄的分布特征.[方法]选取2011年12月至2015年12月本院收治的脑梗死合并T2DM患者217例,分析所有患者的一般资料及颅内外粥样硬化狭窄分布、病变血管部位及狭窄程度等.[结果]217例患者中,男性占66.8％(145/217),显著高于女性33.2％(72/217),(x2=49.115,P＜0.05);男性患者年龄明显小于女性(P＜0.05);仅前循环狭窄患者占49.3％,仅后循环狭窄占22.1％,前后循环均狭窄占28.6％.217例患者颅内外动脉狭窄或闭塞513处,其中轻度狭窄184处、中度狭窄118处、重度狭窄137处、动脉闭塞74处.大脑前动脉和颈总动脉狭窄或闭塞发生率最高.前循环动脉狭窄或闭塞发生率为73.1％(375/513),高于后循环动脉狭窄或闭塞26.9％,(138/513)(x2 =218.982,P＜0.05);颅内动脉狭窄或闭塞发生率为65.3％(335/513),高于颅外动脉狭窄或闭塞34.7％ (178/513)(x2=96.097,P＜0.001).[结论]脑梗死合并T2DM患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄具有一定的分布特征.     

Ⅱ型糖尿病患者并发脑梗塞的临床研究

目的　探讨糖尿病并发脑梗塞 (CI)时神经功能缺损程度、梗塞面积大小、多灶性梗塞、复发性梗塞与血糖水平的关系。方法　将 192例脑梗塞患者分为二组 :糖尿病并CI组 ,非糖尿病CI组 (对照组 ) ,对照分析了二组患者的血脂、血糖、血压、体重指数 (BMI)、梗塞面积、多灶性梗塞、复发性梗塞与血糖水平的关系。结果　糖尿病并CI组其血脂、大面积梗塞、多灶性梗塞、复发性梗塞神经功能损害程度较对照组显著增高。结论　糖尿病患者并发CI时 ,大面积梗塞、多灶性梗塞和复发性梗塞容易发生 ,且与血糖水平有明显的关系 ,肥胖是发生CI的另一重要原因     

缺血性卒中合并2型糖尿病患者的颈动脉斑块的研究

目的:研究缺血性卒中合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的颈动脉斑块的临床特点和影响因素。方法:将2013年7月—12月收治的185例缺血性卒中患者分为T2DM组(n=72)及非T2DM组(n=113),用超声检查颈动脉斑块,其中22例患者行颈动脉CT血管造影(computed tomographic arteriography,CTA)检查;分析糖、脂代谢相关指标与颈动脉斑块大小的相关性。结果:T2DM组颈动脉斑块的发生率、性质、大小及颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)与非T2DM组比较差异有统计学意义(P0.05)。影响颈动脉斑块大小的主要因素为是否患T2DM、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2 h PBG)、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C),P0.05。超声和CTA对22例患者颈动脉管腔的狭窄程度的检查结果差异有统计学意义(P0.05)。结论:缺血性卒中患者颈动脉斑块的大小与是否患T2DM、2 h PBG、HOMA-IR、FBG和LDL-C相关,合并T2DM时颈动脉斑块发生率升高,易损斑块比例升高。超声检查可作为颈动脉斑块筛查的首选方法,CTA更易于显示斑块的性质及管腔的狭窄程度。     

QAS技术对2型糖尿病患者颈动脉弹性的评价

目的 探讨定量动脉硬度(QAS)测量技术在评价2型糖尿病患者早期动脉病变中的应用价值.方法 2型糖尿病患者颈动脉无斑块组(A组)75例,有斑块组(B组)64例,正常对照组(C组)106例,应用QAS技术检测颈动脉弹性,比较各组之间颈动脉弹性参数的差异.结果 (1)A组与B组的血管僵硬度系数α、β、脉搏波速度(PWV)均较C组高,顺应性系数(CC)均较C组降低;B组的α、β、PWV较A组高,CC较A组低;(2)各弹性参数间有一定的相关性,尤其是α、β、PWV、CC之间相关性明显.(3)研究指标中β、血管直径(d)、内中膜厚度(IMT)、CC具有统计学意义.结论 2型糖尿病患者颈动脉弹性减低,应用QAS技术能早期发现颈动脉弹性功能的改变,可作为评价糖尿病患者早期血管弹性功能的重要检测方法.     

老年2型糖尿病并发缺血性脑卒中与颈动脉内膜中层厚度及视网膜病变的相关性研究

【目的】探讨老年2型糖尿病（T2DM）并发缺血性脑卒中与颈动脉狭窄及视网膜病变程度的相关性。【方法】老年T2DM 患者161例,并发脑卒中58例（脑卒中组）,非脑卒中103例（非脑卒中组）。超声检测两组患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）,并行眼底检查。【结果】两组患者颈动脉粥样硬化斑块发生部位多见于颈总动脉近分叉处,脑卒中组颈动脉不稳定性斑块的检出率、颈动脉 IMT值显著高于非脑卒中组（P＜0．05）,且脑卒中组单纯型糖尿病视网膜病变（NPDR）及增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）患者 IMT值、颈动脉不稳定斑块数检出率均显著高于非脑卒中组（P＜0．05）;相关性分析显示 IMT与眼底病变程度显著相关（r＝0．5509,P ＜0．05）。【结论】颈动脉 IMT和视网膜病变程度与老年T2DM并发缺血性脑卒中存在相关性。     

辛伐他汀联合非洛地平对高血压并发2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨辛伐他汀与非洛地平单用及联合对高血压并发2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的疗效。方法原发高血压并发2型糖尿病颈动脉粥样硬化患者92例,随机分组为2组,实验组口服辛伐他汀20mg,每晚一次和非洛地平5—10mg,1次／d;对照组口服其他类型降压药及辛伐他汀20mg,每晚一次。采用彩色多普勒超声检测颈动脉,记录颈动脉内膜一中层厚度（IMT）、颈动脉斑块积分、斑块发生率。并分别监控血压、血糖变化及于人院后和6个月时检测血浆hs．CRP、总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbAlc）。结果实验组治疗后hs—CRP[（9．2±1．5）比治疗后（6．5±1．6）]mg／L下降（P〈0．05）,且下降幅度较对照组大（P〈0．05）、IMT（1．25±0．13）比治疗后（0．97±0．15）mm下降（P〈0．05）,且下降幅度较对照组大（P〈0．05）、颈动脉斑块积分（6．21±0．50）比治疗后（5．05-t-O．39）mill下降（P〈0．05）,且下降幅度较对照组大（P〈0．05）,斑块检出率（84．5％）比治疗后（67．5％）下降（P〈0．05）,且下降幅度较对照组大（P〈0．05）。相关分析表明hs-CRP下降程度与颈动脉粥样指标改善程度成正相关关系。结论辛伐他汀联合非洛地平治疗可改善合并2型糖尿病高血压患者颈动脉粥样硬化病变及炎性反应程度。     

老年2型糖尿病患者下肢动脉彩超诊断价值的研究

目的 评价老年2型糖尿病患者下肢动脉彩超的诊断价值。方法 彩超检测老年2型糖尿病患者下肢动脉内径、中－内膜层（IMT）、粥样斑块及血流频谱，与同龄正常人进行比较。结果 （1）患者组IMT、粥样斑块较对照组明显增厚（P＜0.01）；（2）患者组下肢动脉明显狭窄段、闭塞段检出率明显高于对照组（14.89%和3.10%、1.06%和0.27%，P＜0.01），89.29%闭塞段位于膝关节以下动脉；（3）有下肢症状组动脉狭窄和闭塞检出率较无症状组高；（4）病程与明显狭窄和闭塞检出率无明显关系。结论 彩超可清楚地显示老年2型糖尿病患者下肢动脉IMT和斑块，结合彩色多普勒血流显像（CDFI）及频谱检测可以判断狭窄程度或闭塞。     

2型糖尿病并发脑梗死患者血清肝细胞生长因子水平及临床意义

目的:探讨2型糖尿病并发脑梗死患者血清肝细胞生长因子(HGF)的水平及临床意义。方法:采用双抗体酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例2型糖尿病并发脑梗死患者(A组)急性期(入院第2天)、恢复期(发病第40天)和30例无脑梗死的2型糖尿病患者(B组)、30例健康体检者(C组)的血清HGF浓度。结果:各组血清HGF浓度比较,A组急性期明显高于B组(t=5.05,P<0.01)和C组(t=8.81,P<0.01),B组亦高于C组(t= 2.41,P<0.05),但A组恢复期与C组比较差异无统计学意义(t=1.97,P>0.05)。结论:HGF作为神经营养因子参与了2型糖尿病并发脑梗死后脑损伤的修复。     

脑梗塞患者颈动脉粥样硬化的超声检测

目的　探讨超声诊断脑梗塞患者的颈动脉粥样硬化斑块形成及其相关性 ,寻求缺血性脑梗塞的发病根源。方法　回顾分析 6 2例脑梗塞患者的颈动脉超声表现 ,观察其颈动脉内膜 中膜厚度及斑块形成情况 ,并与 6 0例健康体检者作为对照。结果　脑梗塞患者的颈动脉粥样硬化明显高于健康志愿者 ,两者有显著性差异。结论　颈动脉超声检查对脑梗塞患者斑块检测、预报及合理选择治疗方案具有重要指导意义     

2型糖尿病合并颈动脉狭窄患者血清FGF23水平与颈动脉斑块稳定性的关联性研究

目的:探讨血清FGF23对2型糖尿病合并颈动脉狭窄(ICAS)患者不稳定斑块稳定性的作用。方法:选取糖尿病患者78例,分为无ICAS(WICAS)组47例和ICAS组31例,ICAS组行颈动脉内膜切除术。比较2组的血清FGF23、骨保护素(OPG)水平、颈动脉狭窄程度、颈动脉斑块稳定性等。另外,对ICAS组血清FGF23水平与颈动脉狭窄、颈动脉斑块的稳定性及其与炎性细胞因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的相关性进行评估。结果:与WICAS组相比,ICAS组的FGF23水平更高,差异有统计学意义(P0.05),且FGF23水平与ICAS组不稳定斑块的稳定性显著相关(P0.001)。结论:2型糖尿病颈动脉狭窄患者血清FGF23水平与患者颈动脉狭窄斑块不稳定性明显相关。